一、A1∕A2 型选择题
1.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是( )。
A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.造血因子D. 雄 激 素 E.雌激素
答案：D
【解析】再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血细胞增 生减低和外周血全血细胞减少为特征。D 项，雄激素可直接刺激骨髓造血及刺激肾脏产生促红细胞生成素，促进红细胞生成，长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统的增生， 因此首选雄激素治疗慢性再生障碍性贫血。
2.意识全部丧失，所有反射均消失的状态称为( )。
A. 嗜 睡 B. 昏 睡 C.意识模糊D.浅昏迷E.深昏迷
答案：E
【解析】昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中段或完全丧失。按其程度可分为轻 度昏迷、中度昏迷、深度昏迷。其中深度昏迷表现为全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应， 深、浅反射均消失。
3.肝炎病人眼结膜黄染的原因是( )。
A.血中胆固醇含量增高 B.血中二氧化碳含量增高 C.血中氧含量增高 D.血中胆红素含量增高 E.红细胞破坏增多
答案：D
【解析】胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏后的产物，可分为非结合胆红素和结合胆红素。肝炎病人由于肝细胞严重损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低，因而血中的非结合胆红素增加，导致眼结膜黄染。
4.有关老年高血压病人用药，正确的是( )。
A.大剂量开始 B.可联合用药 C.降压宜快 D.间断用药 E.可自行调整剂量
答案：B
【解析】降压药物应用的基本原则为：①小剂量开始;②优先选择长效制剂;③联合用药;
④个体化。
5.对肝硬化具有确诊价值的检查是( )。
A.X 线检查B.肝功能检查C.免疫学检查D.肝穿刺活检E.血生化检查
答案：D
【解析】肝穿刺活检即肝脏组织活检，是一种能直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断的检查方法，也是肝脏疾病分类的重要依据，其准确率可达 80%以上。
6.诊断糖尿病的标准是空腹血糖值不低于( )。
A.5.0mmol/L B.6.0mmol/L C.7.0mmol/L D.8.0mmol/L E.9.0mmol/L
答案：C
【解析】糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状，且任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或 OGTT2h 血糖≥11.1mmol/L。
7.皮肤出现蜘蛛痣见于( )。
A. 肺 炎 B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血 D.严重肝硬化 E.肾盂肾炎
答案：D
【解析】蜘蛛痣又称蜘蛛状毛细血管扩张症，形态似蜘蛛，痣体旁放射状排列着扩张的毛 细血管，蜘蛛痣的形成与雌激素水平增高有关。严重肝硬化患者因无法对雌激素进行灭活， 可出现蜘蛛痣。
8.决定心脏病患者是否能够妊娠，最重要的依据是( )。
A. 生 育 史 B. 家 族 史 C.心脏病的种类D.心功能分级E.治疗情况
答案：D
【解析】妊娠期、分娩期及产褥期均可能使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭， 是孕产妇死亡的重要原因之一。决定心脏病患者是否能够妊娠，最重要的依据是心功能分级。心脏病变较轻，心功能Ⅰ～Ⅱ级，既往无心力衰竭史且无其他并发症者可以妊娠。有以下情况者不宜妊娠：心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭史、有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细菌性心内膜炎、急性心肌炎等，妊娠期极易发生心力衰竭。
9.自我监测胎儿安危最适宜的方法是( )。
A.定期查尿妊娠试验B.胎动计数 C.尿雌三醇测定 D.胎心电子监护 E.自测宫高和腹围
答案：B
【解析】胎动监测是孕妇自测评价胎儿宫内情况最简单有效的方法。随着孕周增加，胎动逐渐由弱变强，至妊娠足月时，胎动又因羊水量减少和空间减小而逐渐减弱。胎动计数≥6 次/2 小时为正常，<6 次/2 小时或减少 50%者提示胎儿缺氧的可能。
10.心脏骤停患者最重要的诊断依据是( )。
A.无意识动作 B.意识突然丧失C.颈动脉搏动消失D.血压下降 E.两侧瞳孔不等大
答案：C
【解析】心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官严重缺血、缺氧，导致生命终止。判断心脏骤停最重要的诊断依据是大动脉(颈动脉、股动脉等)搏动消失。AB 两项，可出现于多种脑损害。D 项，可出现于各种休克，休克除了心源性之外，还有感染性、失血性。E 项，可出现于颅脑肿瘤、脑疝等。
11.以非手术治疗为主的乳房疾病是( )。
A.Ⅰ期乳癌
B.Ⅱ 期 乳 癌 C.乳腺纤维腺瘤D.乳管内乳头状瘤E.乳腺囊性增生病
答案：E
【解析】乳腺囊性增生病是乳腺实质的良性增生。本病的治疗主要是对症治疗，可用中药或中成药调理，包括疏肝理气，调和冲任及调整卵巢功能。
12.治疗产褥感染选择抗生素的依据是( )。
A.感染部位、程度 B.患者全身症状 C.阴道分泌物性质 D.细菌培养和药敏试验结果E.分娩方式
答案：D
【解析】选择抗生素的依据为：①在未能确定病原体时，应根据患者的临床表现，经验性 地选择广谱高效抗生素;②再依据细菌培养和药物敏感试验结果，调整抗生素种类和剂量， 保持有效血药浓度。
13.小细胞低色素性贫血最重要的治疗措施是( )。
A.补充维生素B.给予叶酸C.补充铁剂D.输入鲜血E.增加蛋白质
答案：C
【解析】红细胞内缺铁时，血红素合成障碍，血红蛋白生成减少，红细胞胞浆少、体积小， 发生小细胞低色素性贫血，因此治疗上应补充铁剂。
14.门腔静脉吻合术的主要目的是( )。
A.减少腹水形成B.降低门静脉压力C.消除脾功能亢进D.改善肝功能 E.阻断侧支循环
答案：B
【解析】门腔静脉吻合术是指通过选择肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行吻合，使压力较高的门静脉系血液直接分流到腔静脉中，降低门静脉压力。
15.肾性水肿一般最先发生的部位是( )。
A.眼睑及面部B. 骶 尾 部 C. 心 包 D. 胸 腔 E.双下肢
答案：A
【解析】肾性水肿主要是由于多种因素引起肾排泄钠、水减少，导致钠水潴留，细胞外液增多而引起的。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后很快发展为全身水肿。常有尿常规改变、高血压及肾功能损害的表现。
16.预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物是( )。
A. 氨 茶 碱 B.异丙基阿托品C.沙丁胺醇 D.乙胺丁醇 E.色甘酸钠
答案：E
【解析】色甘酸钠为抗过敏药物，在抗原抗体的反应中，可稳定肥大细胞膜、抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻止过敏介质释放，预防哮喘的发作。
17.抗结核标准化疗方案的疗程一般为( )。
A.3～6 个月
B.6～9 个月
C.9～12 个月
D.2～18 个月
E.8～36 个月答案：B
【解析】肺结核的标准化疗方案一般包括：①强化期(2 个月);②巩固期(4 个月)，总疗程为 6 个月。复治涂阳肺结核可将巩固期延长至 6 个月，总疗程为 8 个月。
18.类风湿关节炎患者进行关节功能锻炼的最佳时期是( )。
A.恢复期B.急性期C.症状前期D.病变后期E.晨僵期 答案：A
【解析】类风湿关节炎的一般性治疗包括：患者教育、休息、关节制动(急性期)、关节功能锻炼(恢复期)、物理治疗等。
19.感染性休克患者补液应首选( )。
A.5%葡萄糖液B.5%碳酸氢钠溶液C.平衡盐溶液 D.血浆制品 E.新鲜血浆
答案：C
【解析】感染性休克的治疗原则为：在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染; 在休克纠正后，则应着重治疗感染。纠正休克首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶 体液、血浆或全血，以恢复足够的循环血量。
20.血小板正常值为( )。
A.(10～30)×109/L
B.(40～60)×109/L
C.(50～100)×109/L
D.(100～300)×109/L
E.(300～500)×109/L
答案：D
21.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用( )。
A.抗生素B.止血药
C. 镇 咳 药 D. 镇 静 药 E.支气管舒张药
答案：C
【解析】支气管扩张合并咯血时应慎用强镇咳药，以防止因抑制咳嗽反射及呼吸中枢，使血块不能排出而引起窒息。
22.水痘患儿注射丙种球蛋白的主要作用是( )。
A.缩短病程 B.防止继发感染C.预防后遗症D.防止复发 E.防止并发症
答案：A
【解析】水痘患儿可给予人血丙种球蛋白免疫治疗及血浆支持，以减轻症状和缩短病程。
23.腹部空腔脏器中最容易损伤的是( )。
A.胆囊B.胃C.小肠D.结肠E.大肠
答案：C
【解析】小肠位于腹部，位置表浅，占据中、下腹的大部分空间，且无肋骨保护。当腹部受到碰撞、打压时，小肠最容易受到损伤。
24.风湿热最严重的临床表现是( )。
A.环形红斑B.舞蹈病C. 腹 痛 D.关节炎E.全心炎
答案：E
【解析】风湿热是由溶血性链球菌感染引起的全身性结缔组织的非化脓性疾病，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏受损最为严重。心脏受损主要表现为全心炎，全心炎轻症患者可仅有无任何其他病理或生理原因可解释的进行性心悸、气促加重
(心功能减退的表现)的症状;严重时可出现充血性心力衰竭。
25.对开放性损伤进行清创术的时限，一般不得超过伤后的( )。
A.1～2h B.3～5h C.6～8h D.9～10h E.11～16h
答案：C
【解析】对开放性损伤污染伤口应行清创术，目的是在伤口未发生感染前，清除坏死或失活组织、异物、血块和彻底止血，将污染伤口转变为清洁伤口，预防感染，争取伤口达一期愈合;清创术的时机一般应争取在伤后 6～8 小时以内。但在头面部损伤，切割伤，清创时间可延至 8～12 小时。
26.当患者出现脑疝时，不宜做的检查是( )。
A.CT 检查B.腰椎穿刺
C.MRI 检 查D.脑血管造影 E.颅脑多普勒检查
答案：B
【解析】脑内任何部位占位性病变发展到一定程度均可导致颅内各分腔因压力不均诱发脑疝。B 项，腰椎穿刺放液后因椎管内压力急剧下降，颅腔与椎管内压力差增大，可使脑组织向下移位，从而加重脑疝。故当患者出现脑疝时，不宜做腰椎穿刺。
27.必须尽早切开引流的急性感染是( )。
A. 疖 B.急性淋巴管炎C.蜂窝组织炎
D.颈部急性淋巴结肿大E.脓性指头炎
答案：E
【解析】脓性指头炎易导致骨受压坏死，发生骨髓炎，故应尽早切开引流。
28.慢性呼吸衰竭患者出现的最早最突出的症状是( )。
A.发 绀 B.呼吸困难 C.精神神经症状D.其他器官损害E.心血管系统症状
答案：B
【解析】慢性呼吸衰竭患者最先表现为呼吸困难，而后出现一系列缺氧和 CO2 潴留引起的临床症状。A 项，发绀为患者呼吸困难导致缺氧时的表现;C 项，慢性呼吸衰竭患者伴 CO2 潴留时，随 PaCO2 升高，精神神经方面可表现为先兴奋后抑制;D 项，长期呼吸衰竭往往会累及其他重要脏器，引起肺源性心脏病、肺性脑病、肾功能不全等;E 项，呼吸困难致 CO2 潴留时，外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排血量增多而使脉搏洪大。
29.原发性肝癌最有效的治疗方法是( )。
A.TACD
B.免疫治疗C.放射性治疗
D.冰冻治疗E.手术治疗
答案：E
【解析】肝癌对化疗和放疗不敏感，其常用的治疗方法有手术切除、肝移植、血管介入、 射频消融术等。其中手术切除是目前治疗肝癌的首选及最有效的方法，包括根治性肝切除、姑息性肝切除等。
30.肝性脑病患者并发上消化道出血时，应避免输入的血液制品为( )。
A.库存血B.新鲜血C.白蛋白D.血浆E.血小板答案：A
【解析】临床上为防止库存血凝固，多在库存血中加入枸橼酸钠，当肝性脑病患者输入库 存血时，枸橼酸根离子与钙离子结合，形成枸橼酸钙而使血钙降低，可加重肝性脑病症状。
31.急性感染性多发性神经根神经炎患者脑脊液的典型改变是( )。
A.压力增高 B.均匀血性 C.氯化物减少D.糖明显增多E.蛋白细胞分离
答案：E
【解析】急性感染性多发性神经根神经炎又称吉兰-巴雷综合征，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，脑脊液在发病后 1～2 周出现蛋白细胞分离现象，并在发病后 2～8 周最为显著，以后渐渐恢复。
32.对胃酸抑制作用最强的是( )。
A. 硫 糖 铝 B.奥美拉唑C.氢氧化铝D.西咪替丁E.枸橼酸铋钾
答案：B
【解析】AE 两项，为胃黏膜保护剂，无抑制胃酸分泌的作用。B 项，奥美拉唑为质子泵抑制剂，质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。其作用机制是抑制胃壁细胞上质子泵的 H+-K+-ATP 酶而抑制胃酸分泌，抑酸作用强，特异性高，持续时间长久。C 项，氢氧化铝是抗酸剂，不能直接抑制胃酸分泌，通常用于对症治疗。D 项，西咪替丁为 H2 受体拮抗剂，可阻断组胺 H2 受体，可逆性竞争壁细胞基底膜上的 H2 受体，显著抑制胃酸分泌，其抑酸效果不及质子泵抑制剂。
33.肝脾破裂出血导致低血容量性休克，遵医嘱应快速输入( )。
A. 营 养 液 B. 利 尿 剂 C. 镇 静 剂 D. 强 心 剂 E.晶体胶体液
答案：E
【解析】低血容量性休克应及时行抗休克治疗，快速输入晶体胶体液可迅速补充血容量， 改善休克症状。
34.最严重的心律失常是( )。
A.窦性心律失常B.室性二联律C.心房颤动 D.心室颤动 E.室性三联律 答案：D
【解析】心室颤动是最严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部位的心肌快而不协调的颤动所代替，对血流动力学的影响相当于心室停搏。心室颤动患者临床表现为意识丧失、抽搐、呼吸停顿，听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。
35.子宫肌瘤小，无症状或已接近绝经期的病人应( )。
A.随访观察 B.全子宫切除术C.放疗
D. 化 疗 E.全子宫及双附件切除术
答案：A
【解析】子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，其发生可能与女性性激素有关。无症状肌瘤一般不需要治疗，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多可萎缩，可每 3～6 个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。
36.小儿肥胖病主要的治疗手段是( )。
A.不控制食物总量的摄入
B.培养良好的饮食习惯
C.控制饮食，进行有效的运动
D.解除患儿的心理负担
E.多吃饱腹感明显的食物
答案：C
【解析】儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积聚过多，体重超过按身高计算的平均标准体重20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重两个标准差以上，其病因包括：营养过剩、心理因素、缺乏运动、遗传因素等。最主要的治疗手段是饮食控制，其次是运动锻炼，过于肥胖者需用药物治疗。
37.下列不属于营养疗法适应证的是( )。A.近期体重下降超过正常体重的 10% B.血清白蛋白<20g/L
C.连续 7 日以上不能正常进食者D.已确诊为营养不良者 E.可能发生高分解代谢的应激状态病人
答案：B
【解析】营养疗法的适应证包括：①近期体重下降超过正常体重的 10%。②血清白蛋白
<30g/L。③连续 7 日以上不能正常进食。④已确诊为营养不良。⑤可能发生高分解代谢的应激状态病人。
38.为避免手术后乳腺癌复发，应指导患者避免妊娠的期限是( )。
A.1 年
B.2 年
C.3 年
D.4 年
E.5 年答案：E
【解析】没有试题分析
39.前列腺增生患者最重要的症状是( )。
A. 尿 频 B.排尿困难C. 尿 潴 留 D. 血 尿 E.尿路刺激征
答案：B
【解析】前列腺增生又称良性前列腺肥大，病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病。增大的前列腺易导致尿道的狭窄，进而出现排尿困难，此为前列腺增生患者最重要的症状。
40.冠心病外科治疗必须进行的辅助检查是( )。
A. 心 脏 CT B.心血管造影 C.心导管检查 D.心脏彩色 B 超E.选择性冠状动脉造影
答案：E
【解析】冠状动脉造影是诊断动脉粥样硬化最直接的方法，可以明确病变所在部位，指导外科手术治疗。
41.诊断肺结核的方法中，最可靠的是( )。
A.胃液分析B.胸部 X 线片
C.结核菌素试验 D.红细胞沉降率检查E.痰结核菌检查
答案：E
【解析】痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须进行痰结核菌检查。
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42.对 ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的检查是( )。
A.肾功能监测 B.血流动力学监测C.血气分析
D.X 线检查E.心电图监测答案：C
【解析】ARDS 即急性呼吸窘迫综合征，是由肺内原因和(或)肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。通过血气分析可以判断是否有低氧血症，对 ARDS 的诊断和病情严重程度的判断有重要意义。
43.不属于颅内压增高的早期临床表现是( )。
A. 头 痛 B. 呕 吐 C.脉搏增快D.意识障碍E.血压升高
答案：C
【解析】颅内压增高是因颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等导致颅腔内容物体积增加，颅内压持续在 2.0kPa(200mmHg)以上，从而引起一系列临床表现的综合征。其临床表现为：①头痛;②呕吐;③视神经乳头水肿;④意识障碍及生命体征变化。当颅内压增高接近动脉舒张压时，血压升高、脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸、血压下降、脉搏细弱，最终呼吸停止、心脏停搏而导致死亡。
44.腰椎间盘突出症患者的临床表现不包括( )。
A. 腰 痛 B.腰部活动受限 C.拾物试验阳性 D.会阴部感觉迟钝E.直腿抬高试验阳性
答案：C
【解析】腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马 尾神经所引起的一种综合征，以腰 4～5、腰 5～骶 1 发病率最高。临床表现包括：①腰部疼痛;②坐骨神经痛;③马尾神经症状：表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝， 大、小便功能障碍;④腰椎侧突;⑤腰部活动受限;⑥压痛、叩痛及骶棘肌痉挛;⑦直腿 抬高试验阳性和加强试验阳性;⑧神经系统表现：主要表现为感觉减退、肌力下降和腱反
射减弱或消失。
45.正常会阴侧切切口拆线时间为产后( )。
A.1～2 天
B.2～3 天
C.3～5 天
D.5～6 天
E.7 天答案：C
【解析】会阴如有侧切伤口，产妇应采取健侧卧位，勤换会阴垫，以减少恶露流进会阴伤口。一般于产后 3～5 日拆线，拆线前应排大便 1 次，拆线后 1 周内避免下蹲，以防伤口裂开。
46.不需做造影剂过敏试验的检查是( )。
A.静脉胆道造影B.静脉肾盂造影C.胃肠钡餐造影D.心血管造影E.支气管造影
答案：C
【解析】胃肠钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在 X 线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。硫酸钡对人体无害，无需进行过敏试验。
47.与尖锐湿疣有关的病毒是( )。
A.风疹病毒 B.腮腺炎病毒 C.带状疱疹病毒 D.人乳头瘤病毒 E.人类免疫缺陷病毒
答案：D
【解析】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。
48.高血钾症患者典型的心电图表现是( )。
A.P 波高尖
B.T 波高尖
C.U 波突出
D.ST 段降低
E.PR 间期缩短答案：B
【解析】心电图是诊断高血钾症及判断血钾升高程度的重要方法：①血清钾>6mmol/L 时， 出现基底窄而高尖的 T 波;②血清钾 7～9mmol/L 时，PR 间期延长，P 波消失，QRS 波群变宽，R 波渐低，S 波渐深，ST 段与 T 波融合;③血清钾 9～10mmol/L 时，出现正弦波，QRS 波群延长，T 波高尖。
49.对系统性红斑狼疮最具有特异性的检查是( )。
A.血沉增快 B.抗核抗体阳性 C.血或骨髓中发现狼疮细胞
D.C3 补体显著升高E.抗 Sm 抗体阳性
答案：E
【解析】系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病。抗 Sm 抗体是诊断 SLE 的标记抗体之一，特异性达 99%，但敏感性仅为 25%，有助于早期或不典型患者的诊断或进行回顾性诊断。
50.开放性气胸的患者首要的处理措施是( )。
A.抽气减压B. 清 创 C.封闭伤口D.剖胸探查E.纠正休克
答案：C
【解析】开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重的呼吸困难、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显通入胸腔的创口。一经发现，必须立刻急救，尽快封闭胸壁创口，同时进一步检查伤情，安放胸腔闭式引流装置，必要时应尽早进行剖胸探查处理。
51.简单可靠的诊断异位妊娠破裂的方法是( )。
A. 查 血 hCG B.宫腔镜检查 C.腹腔镜检查 D.盆腔检查 E.阴道后穹窿穿刺
答案：E
【解析】异位妊娠破裂时，血液流入盆腔，因阴道后穹窿为盆腔最低点，故可在该处穿刺， 若穿刺出不凝血，则提示异位妊娠破裂。
52.静脉点滴 10%葡萄糖液 200ml，其中加入 10%氯化钾的最大量为( )。
A.2ml B.3ml C.4ml D.5ml E.6ml 答案：E
【解析】静脉滴注氯化钾溶液的浓度不宜超过 3%，故在 200ml10%葡萄糖液中加入的10%氯化钾最大量为 6ml。
53.适用于处理肉芽过度增生的药物是( )。
A.2%硝酸银B.3%氯化钠C.5%氯化钠D.0.1%雷佛奴尔E.3%过氧化氢 答案：A
【解析】硝酸银稀溶液对皮肤具有收敛作用，过度增生的肉芽组织可用硝酸银棒进行点灼治疗。
54.预测直肠癌预后及监测复发的免疫学检查是( )。A.甲种胎儿球蛋白(AFP)测定 B.癌胚抗原(CEA)测定
C.癌抗原 125(CA125)测定D.组织多肽抗原(TPA)测定E.癌抗原 50(CA50)测定
答案：B
【解析】A 项，甲胎蛋白是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物;C 项，癌抗原
125 是卵巢肿瘤的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物;D 项，组织多肽抗原在恶性肿瘤患者血清中的检出率可高达 70%以上，但它的增高与肿瘤发生部位和组织类型无相关性;E 项， 癌抗原 50 是一种肿瘤糖类相关抗原，其对肿瘤的诊断具有广泛性，无特异性，可见于多种肿瘤。
55.外阴癌最常发生的部位是( )。
A.阴阜B.阴蒂C.阴道D.大阴唇E.小阴唇
答案：D
【解析】外阴癌是外阴的恶性肿瘤，约占女性生殖道恶性肿瘤的 5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见。外阴癌最常发生在大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。
56.有些结肠位于腹膜后，受伤后常导致严重的( )。
A. 腹 膜 炎 B. 腹 痛 C.腹腔后感染D.腹腔内积气E.腹腔内出血
答案：C
【解析】位于腹膜后的结肠受伤后腹痛、腹胀的症状不明显，容易漏诊、延误治疗，常常导致严重的腹腔后感染。
57.肝硬化的腹水属于( )。
A.漏出液B.渗出液C.血性D.脓性E.乳糜性
答案：A
【解析】肝硬化患者由于门脉高压导致血管内压力增高，患者的血浆白蛋白含量降低导致血浆胶体渗透压降低，可引起腹水，腹水属于漏出液。
58.重型胎盘早剥，胎盘的剥离面积为( )。
A.超过胎盘面积的 1/7
B.超过胎盘面积的 1/6
C.超过胎盘面积的 1/5
D.超过胎盘面积的 1/4
E.超过胎盘面积的 1/3
答案：E
【解析】根据病情严重程度将胎盘早剥分为 3 度：①Ⅰ度：以外出血为主，多见于分娩期， 胎盘剥离面积小，产后检查见胎盘母体面有血凝块压迹即可诊断;②Ⅱ度：胎盘剥离面积 为胎盘面积的 1/3 左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比;③Ⅲ度：胎盘剥离面积超过胎盘面积的 1/2，临床表现较Ⅱ度加重， 可出现恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等休克症状。Ⅰ度胎盘早剥为轻型胎盘早剥，Ⅱ 度和Ⅲ度胎盘早剥属于重型胎盘早剥。
59.下肢静脉曲张的病因不包括( )。
A.静脉壁薄弱 B.下肢肌肉收缩减退 C.静脉瓣膜缺陷 D.浅静脉压力升高 E.长期负重工作致腹压增高
答案：E
【解析】腹压增高多表现为盆腔脏器脱垂，如子宫脱垂、痔疮等。
60.T 型引流管拔除的时间一般为( )。
A.3 天
B.5 天
C.7 天
D.10 天
E.14 天答案：E
【解析】若 T 管引流出的液体色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后 10～14 日，试行夹管 1～2 日，病人无不适可予拔管。
61.自体游离皮片移植属于( )。
A.细胞移植
B.组织移植C.器官移植D.同质移植E.同种移植
答案：B
【解析】自体游离皮片移植是指通过手术的方法，切取自体某部位(供皮区)的部分厚度或全层厚度的皮片，完全分离，移植到自体的另一处缺损部位(受皮区)，使之重新建立血液循环，并继续保持活力，以达到整形修复之目的，是自体组织移植的方法之一。
62.患者女，36 岁。重型颅脑损伤行“血肿清除术”后 20 小时，患者清醒后，继而出现呕吐、意识障碍，GCS 评分 11 分。急诊 CT 检查，见右颞顶不规则阴影。患者可能出现了(
)。
A.颅内感染 B.颅内急性脓肿C.颅内血肿 D.皮下血肿 E.帽状腱膜血肿
答案：C
【解析】患者进行血肿清除术后 20 小时出现呕吐、意识障碍，此为颅内压增高的症状;结合 CT 检查见右颞顶不规则阴影，考虑患者出现了颅内血肿。
63.患儿男，1 岁。高热惊厥入院，治疗 1 周痊愈出院。出院前对其家长进行健康教育的重点是( )。
A.合理的喂养方法 B.体格锻炼的方法 C.惊厥预防及急救措施D.预防接种的时间 E.门诊复查的时间
答案：C
【解析】既往有高热惊厥史的儿童，当出现高热时易复发惊厥，故应使家长引起重视，了解惊厥预防及急救措施的相关知识。
64.患儿男，3 岁。体重超过同龄儿童 50%，所需热量应较理想体重所需热量至少减少(
)。A.10% B.20% C.30% D.40% E.50%
答案：D
【解析】没有试题分析
65.患者男，36 岁。突发高热、严重贫血及皮肤广泛瘀斑，最有助于确诊的检查是( )。
A.大便潜血B.CT
C.尿化验D.骨髓象
E.B 超答案：D
【解析】患者突发高热、严重贫血及皮肤广泛瘀斑，应考虑血液系统疾病。骨髓象检查是诊断血液系统疾病最重要的方法，可明确疾病类型及严重程度。
66.患者女，28 岁。甲状腺功能亢进病史半年，妊娠 3 个月，甲状腺功能亢进症状加重， 治疗宜选用( )。
A.甲状腺次全切除术B.放射性 131I 治疗C.丙基硫氧嘧啶 D.普萘洛尔
E.碘剂答案：C
【解析】患者妊娠 3 个月，甲状腺功能亢进症状加重，应进行药物治疗，丙基硫氧嘧啶多用于妊娠 1～3 个月的甲亢患者和甲状腺危象的治疗。
67.患者女，16 岁。青春期功血，医生给予性激素调整月经周期。护士给患者进行健康指导，正确的是( )。
A.按时按量服用性激素
B.如感冒可暂时停服
C.血止后药量每天递减
D.调整月经应 2 个周期E.每次减量不超过原剂量 1/2
答案：A
【解析】B 项，使用性激素调整月经周期时不可随意停服，否则可引起异常阴道出血;CE 两项，当用性激素止血时，在血止 3 日后药量可递减，每 3 日减量 1/3，但在用性激素调整月经周期时不减量;D 项，调整月经周期时 3 个周期为一个疗程。
68.患儿男，5 岁。幼儿园老师反映上课时不停摇椅，多跑动，不专心，不能完成手工作业， 但智力正常。最可能的诊断是( )。
A.脑性瘫痪 B.注意缺陷多动障碍C.多发性神经根神经炎D.癫痫小发作 E.大脑发育不全
答案：B
【解析】该患儿活动过度，但智力正常，考虑诊断为注意缺陷多动障碍。该病在我国又称多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。
69.患者男，20 岁。车祸后呼吸窘迫，来医院急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是( )。
A.输血、输液抗休克
B.镇静、吸氧抗感染C.闭式胸腔引流 D.剖胸探查 E.胸腔穿刺排气减压
答案：E
【解析】患者车祸后出现呼吸窘迫，右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，考虑诊断为气胸，又因右胸部有皮下气肿的形成，提示气胸类型为张力性气胸，可引起呼吸困难，危及生命。张力性气胸治疗原则：①立即排气减压：在危急状况下可用一粗针头在伤侧第 2 肋间锁骨中点连线处刺入，以降低胸膜腔内压力。②胸膜腔闭式引流术。③剖胸探查。④ 应用抗生素，预防感染。
70.患儿女，3 岁。出生时曾接种卡介苗，最近 PPD 试验局部皮肤红肿，硬结直径为 21mm。下列情况可能性较大的是( )。
A.卡介苗接种后反应B.曾经有结核感染C.有活动性结核 D.皮肤局部感染 E.皮肤激惹反应
答案：C
【解析】结核菌素试验(PPD 试验)是一种诊断结核的试验，卡介苗免疫接种后，PPD 试验呈阳性，一般硬结直径大小为：>5mm 且<15mm。该患儿硬结直径为 21mm，考虑有活动性结核灶。
71.患儿男，8 个月。呕吐、腹泻 3 天入院。烦躁、口渴，前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥， 皮肤弹性较差，尿量明显减少。血清钠 135mmol/L。第 1 天补液宜用( )。
A.2:1 液
B.2:3:1 液
C.4:3:2 液
D.ORS 液E.生理盐水
答案：B
【解析】根据患儿“烦躁、口渴，前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差，尿量明显减少”可诊断为中度脱水;因“血清钠 135mmol/L”，故为等渗性脱水。A 项，2:1 液适用于低渗或重度脱水;B 项，2:3:1 液适用于轻、中度等渗脱水;C 项，4:3:2 液适用于中度、低渗脱水;D 项，ORS 液为口服液，适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者，对呕吐频繁、脱水较重的病儿仍须行静脉补液。
72.患儿男，8 岁。食欲不振，右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：肿大以耳垂为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，疼痛，张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是( )。
A.麻疹
B.化脓性中耳炎
C.急性淋巴结炎
D.流行性腮腺炎
E.急性上呼吸道感染
答案：D
【解析】流行性腮腺炎是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。主要表现为一侧或两侧以 耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，边缘不清，表面发热，有触痛， 一般 7 至 10 天消退。该患儿的临床表现与之相符，结合其同学有类似症状，应考虑诊断为流行性腮腺炎。
73.患者男，35 岁。下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是( )。
A.耻骨上膀胱穿刺B.下腹部 X 线平片C.膀胱造影 D.膀胱注水试验E.腹穿
答案：D
【解析】膀胱注水试验是泌尿外科膀胱破裂的常用诊断方法。常规方法是经导尿管用注射器注入膀胱 100～300ml 无菌生理盐水，1～2min 后随即抽出，若抽出液体量明显多于或少于注入量，则提示膀胱破裂。
74.患者女，30 岁。在硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术后 4 小时。查体：耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。下列处置不妥的是( )。
A.协助患者取适当体位B.听流水声 C.温水冲洗会阴 D.针刺三阴交穴 E.立即行导尿术
答案：C
【解析】患者术后耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，考虑为术后尿潴留。患者术后 4 小时，切口缝合处尚未得到良好的修复，若用温水冲洗会阴有导致手术切口感染的风险。
75.患者女，20 岁。发现背部肿块 1 周，伴疼痛。查体：背部可见直径约 3cm 大小肿块， 表面红肿，有压痛，触摸有波动感。应采取的处理方法是( )。
A.先抗感染，再手术切除
B.口服消炎药物C.手术切除 D.放射治疗 E.切开引流
答案：E
【解析】该患者背部肿块表面红肿，有压痛，触摸有波动感，说明已形成脓肿，应当切开引流进行排脓。
76.患者男，68 岁。患心脏瓣膜病、房颤 20 年，服用地高辛 5 年。近 3 天突然出现恶心、呕吐，同时伴有心悸、头痛、头晕、视物模糊。心电图示室性早搏二联律。患者可能出现了( )。
A.消化性溃疡B.心力衰竭C. 低 血 压 D.高血压
E.洋地黄类药物中毒
答案：E
【解析】地高辛的治疗量和中毒量之间相差很小，故在使用该药时若患者出现异常表现应引起重视。洋地黄类药物的中毒表现为：①各类心律失常：以心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞为主，最常见者为室性期前收缩二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞;快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。②胃肠道反应：如恶心、呕吐等。③中枢神经系统症状：如视力模糊、倦怠等。
77.患者男，45 岁。突发剧烈腹痛、恶心、呕吐，体温 38.8℃，以“急性化脓性腹膜炎” 收入院。入院后急查血白细胞 18×109/L，患者出现里急后重感，B 超检查发现盆腔有较大的脓肿。应采取的治疗措施为( )。
A.持续胃肠减压B.应用抗生素治疗C.热水坐浴 D.物理透热治疗E.手术治疗
答案：B
【解析】患者急性化脓性腹膜炎伴脓肿形成，白细胞明显增高，考虑细菌感染，应使用抗生素治疗。
78.患者男，53 岁。巩膜轻度黄疸 1 周。近 2 个月来感觉上腹部不适及隐痛，食欲减退和消瘦明显。血清胆红素 368μmol/L，碱性磷酸酶升高;B 超示胰头部有一 3cm×2cm 包块， 胆总管轻度扩张;CT 示胰头部占位。经充分术前准备行胰头十二指肠切除术。术后护理措施错误的是( )。
A.保持各种引流管通畅，观察引流液的量和颜色
B.给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂饮食
C.密切观察腹部体征变化，防止吻合口瘘
D.持续氧气吸入，鼓励患者腹式呼吸
E.严格记录出入量，维持水电平衡
答案：B
【解析】胰腺具有消化蛋白质、脂肪及调节血糖的作用，该患者行胰头十二指肠切除术后， 胰腺的功能受到影响，故不应给予高蛋白、高糖饮食。
79.患者男，50 岁。在田间劳动时不慎敌百虫农药中毒，立即被送急诊。抢救时禁用的措施为( )。
A. 清 水 洗 胃 B.2%碳酸氢钠洗胃
C.1:5000 高锰酸钾洗胃
D.1%盐水洗胃E.硫酸钠导泻
答案：B
【解析】敌百虫农药在酸性及中性溶液中较稳定，但在碱性条件下分解成敌敌畏，其毒性增大了 10 倍。
80.患者女，28 岁。因一氧化碳中毒送入院，护士观察病情时，应特别警惕的并发症是( )。 A.水电解质紊乱B.迟发性脑病C. 昏 迷 D. 脑 水 肿 E.肺水肿
答案：B
【解析】一氧化碳中毒患者经过抢救，急性中毒症状得到恢复，经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后，可再次出现以急性痴呆为主的一系列神经精神症状，即迟发性脑病。迟发性脑病的主要病理变化为大脑白质的广泛髓鞘脱失。
81.患儿女，2 天。体温 38.1℃，吃奶好，精神萎靡。血常规：白细胞 25×109/L，诊断为新生儿败血症。对于该患儿的治疗，正确的是( )。
A.做血培养，等待结果，然后选用抗生素
B.选用一种抗生素，避免发生菌群失调
C.血培养阴性，病情好转即可停药
D.血培养阳性，疗程至少需要 5～7 天
E.若患儿出现并发症，则需治疗 3 周以上
答案：E
【解析】A 项，对怀疑败血症的新生儿，不必等待血培养结果而应经验性使用抗生素;B 项， 病原菌未明确前，可结合当地流行病学特点和耐药菌株情况选择针对革兰阳性菌和革兰阴性菌的两种抗生素联合使用，待病原菌明确后可根据药物敏感试验结果选择用药;C 项， 血培养阴性，但经抗生素治疗后病情好转时应继续治疗 5～7 天;D 项，血培养阳性，疗程至少需 10～14 天。
82.患儿女，6 个月。高热，中毒症状明显。呻吟，双肺有中细湿啰音，诊断为支气管肺炎， 其抗生素应用至体温正常后( )。
A.1～2 天
B.3～4 天
C.5～7 天
D.8～10 天
E.11～14 天
答案：C
【解析】支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，大多数由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒引起，普通细菌性肺炎抗生素疗程为体温正常后 5～7 天，症状和体征消失后 3 天停药。
83.患者女，53 岁。因“腰椎间盘突出”拟行“腰椎间盘突出物摘除术”，术前护理措施不妥的是( )。
A.绝对卧硬板床
B.抬高床尾 20°，屈膝，放松背部肌肉C.保持有效牵引 D.避免弯腰、长期站立或上举重物 E.可戴腰围下床活动
答案：B
【解析】腰椎间盘突出患者非手术治疗及手术前护理：①绝对卧硬板床休息：卧位可减轻对神经的压迫，缓解疼痛;卧床 3 周后，可戴腰围下床活动。②卧位：抬高床头 20°，膝关节屈曲，放松背部肌肉，增加舒适感。③牵引。④活动和功能锻炼：避免弯腰、长期站立或上举重物，以免引起腰肌痉挛。
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二、B1 型选择题
1.(共用备选答案)
A.马利兰
B.长春新碱
C.三尖杉酯碱
D.苯丁酸氮芥
E.糖皮质激素
1.治疗慢性粒细胞白血病首选的药物是( )。
答案：A
【解析】马利兰又称白消安，适用于慢性粒细胞白血病慢性期的缓解治疗，虽然马利兰不能治愈该病，但能非常有效地减轻粒细胞的总负荷，缓解及改善患者的症状。马利兰在提高患者的存活时间、维持血红蛋白水平方面，优于对脾区的放射治疗，并能有效地控制脾的大小，是治疗慢性粒细胞白血病的首选药物。
2.治疗慢性淋巴细胞白血病首选的药物是( )。
答案：D
【解析】慢性淋巴细胞白血病是指由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻、存活时间延长而大量积聚在骨髓、血液、淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病。慢性淋巴细胞白血病常用的药物为氟达拉滨和苯丁酸氮芥，前者较后者效果好。
2.(共用备选答案)
A.静脉肾盂造影
B.肾动脉造影
C.X 线检查
D.B 超检查
E.膀胱镜检查
1.诊断膀胱癌最直接、可靠的检查是( )。
答案：E
【解析】膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直接、最重要的方法，可以显示肿瘤的数目、大小、形态、部位。通过膀胱镜观察到肿瘤后应获取组织做病理检查，进一步明确肿瘤的病理学分型。
2.用于早期诊断肾癌的常用检查是( )。
答案：D
【解析】B 超能够准确地区分肿瘤和囊肿，检查出 1cm 以上的肿瘤，早期发现肾癌的敏感性高，目前已经作为普查肾肿瘤的方法。
3.(共用备选答案)
A.钙通道阻滞剂
B.β 受体阻滞剂
C.膜稳定作用为主的药物
D.延长动作电位时程为主的药物
E.兴奋迷走神经药物
1.乙胺碘呋酮抗心律失常的作用机理是( )。
答案：D
【解析】乙胺碘呋酮为广谱抗心律失常药，可延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时程和有效不应期，降低窦房结自律性，有利于消除折返激动。
2.维拉帕米抗心律失常的作用机理是( )。
答案：A
【解析】维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流使窦房结和房室结的自律性降低，传导减慢，适用于快速性心律失常。
4.(共用备选答案)
A.声音嘶哑
B.大量呕血
C.食管气管瘘
D.呛咳及肺部感染
E.食物反流
1.食管癌肿侵入气管，可形成( )。
答案：C
【解析】食管肿瘤侵入气管，形成食管和气管之间的通道，即食管气管瘘。
2.食管癌肿侵入主动脉，溃烂破裂，可引起( )。
答案：B
【解析】食管癌肿侵入主动脉，溃烂破裂，主动脉中的大量血液流入食管，经食管呕出， 引起大量呕血。
5.(共用备选答案)
A.脑电图
B.CT 和 MRI
C.B 超
D.脑脊液检查
E.免疫学检查
1.为明确癫痫诊断应做的检查是( )。
答案：A
【解析】脑电图(EEG)是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。癫痫在脑电图中的典型表现是棘波、尖波、棘慢或尖慢复合波。
2.为明确癫痫病因应做的检查是( )。
答案：B
【解析】CT 和 MRI 可发现脑部器质性病变、占位性病变、脑萎缩等表现，明确癫痫的病因。
6.(共用备选答案)
A.吸宫不全
B.术后感染
C.子宫穿孔
D.羊水栓塞
E.人工流产综合征
1.人工流产术中，受术者出现面色苍白、出汗、心率缓慢，应考虑为( )。
答案：E
【解析】在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等一系列症状，称为“人工流产综合征”。
2.人工流产术中，受术者感到下腹部撕裂样疼痛，术者探测宫腔有“无底”感觉，应考虑为( )。
答案：C
【解析】没有试题分析
3.人工流产术后 2 周仍有阴道流血，量较多，应考虑为( )。
答案：A
【解析】吸宫不全时，残留的胎盘或胚胎组织可使子宫复旧不良，导致人工流产术后 2 周仍有量较多的阴道流血。
7.(共用备选答案)
A.子宫出现病理缩复环，血尿
B.产后宫底逐渐升高，随后大量血液自阴道流出
C.产妇突然感到下腹部剧痛，随即子宫收缩停止
D.产后突然发生寒战，呼吸困难，发绀
E.胎儿娩出后，阴道间歇性流出暗红色血液，胎盘娩出延迟
1.先兆子宫破裂的表现是( )。
答案：A
【解析】先兆子宫破裂表现为：①子宫呈强直性或过强收缩，产妇烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍，出现少量阴道流液;②出现病理性缩复环;③膀胱受压充血，出现排尿困难和血尿;④因宫缩过强、过频，胎儿触不清，胎心率加快或减慢或听不清。
2.子宫破裂的表现是( )。
答案：C
【解析】完全性子宫破裂表现为：继先兆子宫破裂症状后，产妇突然感到下腹部剧痛，随即子宫收缩骤然停止。
8.(共用备选答案)
A.从胎儿娩出到胎盘娩出
B.从宫颈口开全到胎儿娩出
C.从有规律性宫缩到宫口开全
D.从有规律性宫缩到胎儿娩出
E.从有规律性宫缩到胎儿胎盘娩出
1.第一产程指( )。
答案：C
【解析】第一产程即从有规律性宫缩到宫口开全(约为 10 厘米)，分为潜伏期和活跃期。
2.第二产程指( )。
答案：B
【解析】第二产程即从宫颈口开全到胎儿娩出，又称胎儿娩出期，初产妇约需 1～2 小时， 经产妇较快，大多数不超过 1 小时。
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