一、A1/A2 型题
1.癫痫患者可进行的日常活动项目是( )。
A. 游 泳 B.太极拳C.开汽车D.单独外出E.登高
答案：B
【解析】癫痫患者经常会在任何时间、地点、环境下且不能自我控制地突然发作，容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故等，故癫痫患者不可进行游泳、开车、单独外出、登高等比较危险的活动。
2.脑脊液漏患者禁忌耳鼻冲洗的目的是避免( )。
A. 脑 疝 B. 头 痛 C.颅内压下降
D.颅内继发感染E.昏迷
答案：D
【解析】预防颅内感染是颅底骨折合并脑脊液漏的护理重点。耳鼻冲洗易导致逆行漏口感染，故应保持耳道、鼻腔、口腔清洁，但不可滴药和冲洗。
3.决定能否经阴道分娩的重要观察项目是( )。
A.规律宫缩 B.宫口扩张程度C.胎头下降程度D. 胎 心 E.胎膜早破
答案：C
【解析】胎头下降程度是判断产程、决定胎儿能否经阴道分娩的重要观察指标。
4.癫痫大发作的临床表现特征是( )。
A.局部肌肉节律性抽搐
B.吸吮、咀嚼、流涎
C.突发突止的意识障碍
D.意识丧失、全身抽搐
E.无力吵闹、唱歌、脱衣
答案：D
【解析】癫痫大发作又称全身性强直-阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。常见癫痫大发作症状主要有口吐白沫、两眼上翻、四肢抽搐、尖叫等，严重会造成大小便失禁，持续发作。
5.颅底骨折的表现不包括( )。
A.骨折畸形 B.脑脊液鼻漏 C.外耳道脑脊液漏 D.耳后乳突区皮下淤血E.耳后及枕下部皮下淤血
答案：A
【解析】颅底骨折多为颅盖骨折的骨折线向颅底的延续，以线性骨折为主，不易移位，不出现骨折畸形。
6.Ⅰ期内痔患者排便时( )。
A.无明显症状 B.出现无痛性出血 C.有喷射状出血 D.痔块脱出，可自行回纳 E.痔块脱出，不能自行回纳
答案：B
【解析】内痔根据病情轻重程度不同，可分为三期：①I 期内痔，患者排便时痔块不会脱出，以无疼痛便血为特征;②Ⅱ期内痔，大便时痣块可脱出肛外，便后能自行回纳，便血较多或射血一线如箭;③Ⅲ期内痔，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推之或平卧、热敷后才能回纳，一般不出血，一旦出血则呈喷射状。
7.产后出血导致失血性休克时的补血原则是( )。
A.补充同等失血量B.补充 1/2 失血量
C.补充 1/3 失血量
D.补充 1 倍失血量
E.补充 2 倍失血量
答案：A
【解析】产后出血导致失血性体克时的补血原则是量出为入，补充同等失血量。
8.关于糖皮质激素治疗肾病综合征，正确的叙述是( )。
A.从小剂量开始根据体重加大剂量
B.症状缓解后即可停药
C.治疗量有效后即可减量
D.维持时间长，在 1～2 年左右
E.维持大剂量服药，勿增减剂量
答案：D
【解析】糖皮质激素又称肾上腺皮质激素，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，其治疗肾病综合征的用药原则为：起始足量、缓慢减药和长期维持。
9.肾性水肿患者进食蛋白应选用( )。
A.优质蛋白
B.高 蛋 白 C.任意蛋白 D.以植物蛋白为主E.大量豆浆
答案：A
【解析】肾性水肿患者应进食优质蛋白，如动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白质等。
10.弥散性血管内凝血患者早期及时应用的治疗药物是( )。
A.止血芳酸B.6-氨基己酸C.鱼精蛋白D. 肝 素 E.维生素 K
答案：D
【解析】弥散性血管内凝血(DIC)早期患者，应行抗凝治疗，首选肝素，可阻止凝血过程， 使 DIC 过程减缓或停止，但必须早期应用。在 DIC 后期，因继发纤维蛋白溶解亢进而引起大出血，可使用抗纤维蛋白溶解剂止血，如止血芳酸、6-氨基己酸等。
11.急性左心衰竭患者采取端坐位的目的是( )。
A.减轻体循环淤血B.减轻肺淤血 C.减轻下肢水肿D.避免腹水发生E.避免血压升高
答案：B
【解析】急性左心衰竭患者采取端坐位可使膈下移，利于通气，减少回心血量，减轻肺循环淤血，从而减轻呼吸困难。
12.有机磷农药中毒时瞳孔缩小是由于( )。
A.交感神经兴奋B.毒蕈碱样作用C.迷走神经抑制D.烟碱样作用E.甲状腺素过多
答案：B
【解析】有机磷中毒毒蕈碱样症状为体内多种腺体分泌增加和平滑肌收缩所产生的症状， 表现为患者副交感神经兴奋，由动眼神经支配的瞳孔环形肌(瞳孔括约肌)收缩，瞳孔缩小。
13.正常情况下，7 个月的小儿尚未接种过的疫苗是( )。
A. 卡 介 苗 B.麻疹疫苗 C.脊髓灰质炎疫苗
D.乙肝疫苗E.百白破疫苗
答案：B
【解析】7 个月的小儿尚未接种过的疫苗是麻疹疫苗。小儿出生时接种乙肝卡介苗;
2、3、4 月接种脊髓苗;3、4、5 月接种百白破;8 月接种麻疹与乙脑。
14.慢性白血病患者护理体检最突出的体征是( )。
A.巨大脾脏 B.肝脏增大 C.胸骨压痛 D.皮肤瘀斑 E.浅表淋巴结肿大
答案：A
【解析】慢性白血病早期表现为倦怠乏力，逐渐出现头晕、心悸气短、消瘦、低热、盗汗、皮肤紫癜、皮肤瘙痒、骨骼痛，常易感染。最突出的体征为巨大脾脏。
15.猩红热的特征性体征是( )。
A.发热B.咽峡炎C.帕氏线D.头痛E.关节炎
答案：C
【解析】猩红热的特征性体征是皮疹。典型的皮疹为全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小点状充血性红疹，手压褪色，去压后复现。在皮肤皱褶处可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”，例如腋窝、肘窝、腹股沟部等。
16.十二指肠溃疡的典型临床表现是( )。
A.可向右肩部放射B.夜间痛不明显C.持续性绞痛 D.夏季好发 E.饥饿痛
答案：E
【解析】十二指肠溃疡患者主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛， 也可表现为仅在饥饿时隐痛不适，进餐后可缓解，约半数患者有午夜痛。
17.佝偻病患儿早期主要表现为( )。
A. 方 颅 B.颅骨软化C.前囟晚闭D.出牙延迟
E.睡眠不安，多汗，枕秃
答案：E
【解析】佝偻病患儿早期不会出现方颅、颅骨软化、前囟晚闭、出牙延迟等，其早期主要表现为睡眠不安，多汗，枕秃。
18.长期卧床的心力衰竭患者，其水肿最易出现的部位是( )。
A.腹部B.踝部C.胫前部D.腰骶部E.眼睑部
答案：D
【解析】心源性水肿易发生在身体下垂部位，如足背、脚踝等。长期卧床者，卧位时腰骶部最低，水肿最易出现在腰骶部。
19.骨软骨瘤的临床特点是( )。
A.常见部位是手或足的管状骨 B.局部红肿、疼痛 C.多数无症状，无意中发现骨性肿块
D.X 线显示骨破坏，膨胀改变E.肿瘤生长迅速
答案：C
【解析】骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣。多数无自觉症状，生长缓慢，无局部红肿、疼痛症状，常由无意中发现骨性肿块而就诊。X 线检查表现为干骺端有骨性突起，骨质破坏少见。
20.急性肾盂肾炎患者最重要的护理措施是( )。
A.卧床休息、多饮水B.分散注意力 C.观察药物毒副作用D.每天查尿常规 E.每天尿培养一次
答案：A
【解析】泌尿系统感染患者应多饮水、勤排尿，通过尿液冲洗尿道，以期缩短病程。
21.化疗副反应中最常见、最严重的是( )。
A.造血功能障碍B.消化道反应C.皮肤黏膜损伤D.肝肾功能损伤E.周围神经毒性
答案：A
【解析】化疗常见副反应包括恶心呕吐、食欲不振、腹泻、贫血、感染等，但最常见、最严重的是造血功能障碍、骨髓抑制，所以化疗中必须定期查血象、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。
22.与营养不良无关的指标是( )。
A.肌酐升高指数B.血清蛋白 C. 氮 平 衡 D.整体蛋白更新率E.肌酐清除率
答案：E
【解析】反映营养不良的指标有肌酐升高指数、血清蛋白、氮平衡及整体蛋白更新率等。
E 项，肌酐清除率反映的是肾功能情况。
23.支气管扩张患者的痰液是( )。
A. 白 黏 痰 B.铁锈色痰 C.黄绿色痰 D. 分 层 痰 E.暗红色胶冻样痰
答案：D
【解析】支扩及肺脓肿患者痰液为脓痰，典型表现为静置后痰液出现分层现象。上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓液及坏死性物质。
24.白血病患者化疗静脉给药的处理措施，不妥的是( )。
A.药物静脉滴注的速度要慢B.血管要轮换使用
C.使用后用 0.9%生理盐水冲洗静脉D.对化疗药物引起的静脉炎应定时热敷E.药物外溢皮下时及时用普鲁卡因封闭
答案：D
【解析】化疗药物多次静脉注射可引起静脉炎，使用冷敷法可以减少肿胀，并可以降低受损组织的代谢水平、进而限制组织损伤的范围。
25.上消化道大出血伴休克时首选的护理措施是( )。
A.迅速建立静脉通路B.按医嘱采用止血措施C.准备急救药品 D.稳定患者情绪 E.迅速配血
答案：A
【解析】上消化道大出血伴休克时，首先应建立静脉通路，积极补充血容量，控制休克， 同时紧急止血。
26.乳腺癌根治术后患者，患侧手部及腕部进行早期功能锻炼的时间是术后( )。
A.24 小时
B.2～3 天
C.3～4 天
D.4～5 天
E.5 天以后答案：A
【解析】乳腺癌术后功能锻炼时间为：24h 后可以进行患侧手部以及腕部功能锻炼;3 天后可以进行肘部功能锻炼;7 天后可以进行肩关节功能锻炼，直到举手高过头。
27.关于胸腔闭式引流患者的护理措施，叙述错误的是( )。
A. 引 流 瓶 低 于 引 流 平 面 60～100cm B.水封瓶长玻璃管没入水中 3～4cm
C.水柱上下波动 4～6cm 为正常D.搬动患者时，双重夹闭引流管E.在患者呼气末屏气时迅速拔管
答案：E
【解析】胸腔闭式引流拔管指征：24 小时引流液少于 50mL，脓液小于 10mL，无气体溢出。拔管时应嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
28.重度一氧化碳中毒时，患者全血的碳氧血红蛋白浓度是( )。
A.>10% B.>20% C.>30% D.>40% E.>50%
答案：E
【解析】一氧化碳中毒程度分级为：①轻度，全血碳氧血红蛋白浓度 10%～20%;②中度，30%～40%;③重度，>50%。
29.为促进非手术治疗尿路结石患者排出结石，最适宜的运动方式是( )。
A.跳跃B.散步C.气功D.游泳E.长跑
答案：A
【解析】非手术治疗尿路结石患者，排出结石的主要方法是多饮水、勤排尿，多做上、下的跳跃运动，促使结石顺重力和加速度的影响掉出尿道并随尿液排出。
30.关于对肝性脑病患者的护理措施，不妥的叙述是( )。
A.禁蛋白饮食 B.弱酸溶液灌肠 C.保持大便通畅 D.烦躁者给镇静剂E.注意观察生命体征
答案：D
【解析】安眠药和镇静药物是诱发肝性脑病的诱因之一，所以肝性脑病患者禁用安眠药和镇静药物。
31.杜加试验阳性的关节脱位是( )。
A.腕关节B.肘关节C.肩关节D.髋关节E.踝关节
答案：C
【解析】杜加试验主要检查肩关节有无脱位。检查时先嘱患者屈肘，将手搭于对侧肩上， 如果手能搭到对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常;若手能搭到对侧肩部，肘部不能靠近胸壁，或肘部能靠近胸壁，手不能搭到对侧肩部，均属阳性征。
32.下列疾病中，可导致里急后重的是( )。
A.直肠癌B.肠结核C.食管炎D. 甲 亢 E.急性胃炎
答案：A
【解析】直肠癌、盆腔脓肿及溃疡性结肠炎可导致直肠受刺激，出现里急后重。
33.术前需要涂甲紫的妇科手术是( )。
A.全子宫切除术 B.子宫肌瘤剔除术C.阴式子宫切除术D.卵巢囊肿剔除术E.阴道前后壁修补术
答案：A
【解析】全子宫切除术术前宫颈需涂甲紫，使子宫能够与阴道、腹盆腔脏器相互区分开， 以免误伤。此外，甲紫溶液还具有消毒的作用。
34.抢救新生儿窒息的首要护理措施是( )。
A.拍打足底刺激呼吸B.快速刺激背部皮肤C.保证呼吸道通畅D.面罩正压给氧 E.胸外心脏按压
答案：C
【解析】新生儿由于呼吸中枢发育不良和自主活动受限容易发生窒息，若发生窒息时应首先开放气道，保证呼吸道通畅，迅速面罩给氧并进行心肺复苏。
35.感染性休克常见的并发症不包括( )。
A.呼吸窘迫综合征B. 肺 水 肿 C.心功能障碍 D.肾功能障碍 E.弥散性血管内凝血
答案：B
【解析】感染性休克又称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。感染性休克常见的并发症包括弥散性血管内凝血、心功能障碍、肾功能障碍、呼吸窘迫综合征、脑水肿等。
36.某新生儿黄疸在出生后 2～3 天出现，4～5 天最明显，10～14 天消退，应考虑是( )。
A.新生儿胆红素脑病
B.ABO 溶 血C.新生儿胆道闭锁D.新生儿生理性黄疸E.婴儿肝炎综合征
答案：D
【解析】新生儿生理性黄疸一般在出生后 2～3 天出现，4～5 天最明显，10～14 天消退， 早产儿持续时间较长，小儿除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。
37.二尖瓣狭窄患者最重要的体征是( )。
A.肺动脉瓣第二音亢进
B.心尖区舒张期杂音
C.主动脉瓣区舒张期杂音
D.主动脉瓣第二音亢进
E.心尖区舒张期奔马律
答案：B
【解析】舒张期隆隆样杂音及开放拍击音(开瓣音)为二尖瓣狭窄的典型体征。重度二尖瓣狭窄可出现二尖瓣面容及颈静脉压升高。
38.护理肿瘤放疗患者，应每周检查一次白细胞和血小板，当白细胞降至多少应暂停治疗?
( )
A.0.5×109/L B.0.8×109/L C.1×109/L D.2×109/L E.3×109/L
答案：E
【解析】肿瘤放疗患者，每周检查一次白细胞和血小板，当白细胞小于 3×109/L，血小板小于 50×109/L 时应暂停放疗，恢复后再开始放疗。
39.急性一氧化碳中毒患者苏醒后，应继续观察的时间是( )。
A.24 小时
B.1 周
C.2 周
D.1 个月
E.2 个月答案：C
【解析】一氧化碳中毒后迟发性脑病指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。急性一氧化碳中毒患者苏醒后，应该休息观察 2 周，以防迟发性脑病的发生。
40.溃疡性结肠炎并发症不包括( )。
A. 肠 梗 阻 B. 腹 膜 炎 C.中毒性巨结肠D. 肠 穿 孔 E.结肠癌变
答案：B
【解析】溃疡性结肠炎并发症包括中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、出血、肠梗阻、肠穿孔等。
初级护师万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"
41.患者术前肌内注射哌替啶和阿托品的目的不是( )。
A.减少唾液的分泌
B.降低胃的运动功能
C.提供平稳的麻醉诱导
D.减少忧虑
E.预防麻醉药毒性反应
答案：D
【解析】哌替啶是人工合成的阿片受体激动剂，其作用和机理与吗啡相似，但镇静、麻醉作用较小，术前应用于麻醉诱导，预防麻醉药毒性反应。阿托品是抗胆碱类药物，术前应用于减少腺体分泌和抑制胃肠道蠕动。
42.金属音调咳嗽提示的疾病是( )。
A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C. 肺 气 肿 D. 肺 癌 E.心脏病
答案：D
【解析】金属音调咳嗽是纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
43.不属于肺癌的肺外表现的是( )。
A.女性闭经 B.重症肌无力 C.库欣综合征 D.骨关节病综合征
E.多发性肌肉神经痛答案：A
【解析】肺癌的肺外表现是指由原发性肺癌引起的非转移性的呼吸道以外的临床表现，又称为肿瘤的副癌综合征或肿瘤副征。包括与肿瘤有关的异位激素分泌综合征、抗利尿激素异常分泌综合征、异位 ACTH 综合征、高钙血症、男性乳房发育、类癌综合征、肥大性骨关节病、神经肌肉综合征等。
44.易合并脓胸的肺炎是( )。
A.支原体肺炎
B.腺病毒肺炎
C.白色假丝酵母菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
答案：E
【解析】金黄色葡萄球菌肺炎简称金葡肺炎，占成人肺炎的 2～3%，幼儿、老年体弱及手术后者发病率较高，一般病死率为 30%～40%。造成死亡的部分原因是大多数病人伴有严重的合并症，如脓胸、败血症等。
45.小儿肾病综合征常见的并发症是( )。
A.水肿、感染、高胆固醇血症
B.低蛋白血症、血栓形成、肾衰竭
C.感染、血栓形成、电解质紊乱
D.低蛋白血症、高血压脑病、电解质紊乱
E.水肿、肾衰竭、高血压脑病
答案：C
【解析】小儿肾病综合征常见的并发症包括感染、血栓形成和电解质紊乱。水肿、低白蛋白血症是肾病综合征的临床表现。
46.患儿，l 岁。外伤所致颅内出血。前囟隆起，喷射性呕吐，浅昏迷。提示该患儿可能发生脑疝的表现是( )。
A.血压下降 B.肌张力降低 C.由浅昏迷转为烦躁D.双侧瞳孔不等大E.呼吸加快
答案：D
【解析】患儿可能发生小脑幕切迹疝，两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。
47.患者，男，35 岁。服用吲哚美辛后胃痛，今晨呕吐咖啡渣样胃内容物约 250mL 来就诊， 既往无胃病史。首选的检查是( )。
A.胃液分析
B.X 线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检查D.血清胃泌素测定E.急诊胃镜
答案：E
【解析】上消化道出血病因诊断首选内镜检查，一般在出血后 24～48 小时内进行急诊内镜检查，因为直视下易分辨出消化道出血部位、情况，方便协助诊断。
48.患者，男，32 岁。咳嗽、咳脓痰 1 年，间断咯血，量少。查体：背部可闻及湿性啰音， 有杵状指。首先考虑的诊断应是( )。
A. 肺 结 核 B.支气管扩张C.肺癌D.COPD
E.肺脓肿答案：B
【解析】支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁 的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血，肺的下部、背部可阐及固定的持久的局限性啰音，慢性缺氧表现，如发绀、杵 状指等。故该患者应首先考虑支气管扩张。
49.患者，女，26 岁。下楼梯时右脚踝关节不慎扭伤，24 小时之内的正确处理是( )。
A.热敷B.冷敷
C.先热敷 30 分钟，再冷敷 30 分钟
D.先冷敷 l2 小时，再热敷 l2 小时E.热敷和冷敷交替进行
答案：B
【解析】闭合性损伤的患者在伤后 24 小时内，应制动、抬高患肢、冷敷，减轻组织损伤，
24 小时后可热敷，加速血液循环以助恢复。
50.患儿，6 个月。诊断化脓性脑膜炎。经正规治疗后，脑脊液正常，但头围进行性增大。该患儿可能合并了( )。
A. 脑 积 水 B. 脑 出 血 C.脑室管膜炎D.中毒性脑病E.慢性脑膜炎
答案：A
【解析】化脓性脑膜炎治疗后脑脊液正常而头围进行性增大，说明患儿合并了脑积水。
51.患者，女，35 岁。四肢皮肤反复出现紫癜 l 年余。实验室检查示血小板明显减少。红细胞、白细胞基本正常。应考虑的诊断为( )。
A.DIC
B.贫血
C.白 血 病 D.特发性血小板减少性紫癜E.再生障碍性贫血
答案：D
【解析】特发性血小板减少性紫癜是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。多见于女性。
52.患者，男。怕热多汗 3 年余，心率 110 次/分，食欲好但逐渐消瘦。检查发现 FT3、FT4 增高。昨日突然出现昏睡，体温达到 40℃，心率 l60 次/分，呕吐少量胃内容物、腹泻、大汗。此患者最可能发生了( )。
A.急性左心衰竭B.急性胃肠炎C.甲状腺危象D. 败 血 症 E.垂体危象
答案：C
【解析】患者怕热多汗、心率快、消瘦、食欲好、FT3、FT4 增高，诊断为甲亢，现原有甲亢症状加重：T≥39℃、心率≥140 次/分、呕吐、腹泻、大汗、休克，可诊断为甲亢危象。
53.患者，男，27 岁。近两年来经常出现低热，近来感气促，间断咳脓痰。胸部 X 片示纵隔移向右侧，行脓腔造影，咳出蓝色痰液。为改善呼吸功能应建议此患者采取( )。A.左侧卧位
B. 平 卧 位 C.右侧卧位D.半坐卧位E.头低足高位
答案：D
【解析】患者出现较明显的呼吸困难，采取半坐卧位时，膈下移，可改善肺的顺应性，减轻呼吸困难。
54.患者，女，31 岁。白带增多伴瘙痒 3 天，为黄绿色稀薄泡沫样，悬滴法查到滴虫。护士在指导患者自我护理、用药方法及切断传染途径的同时，还应告知在月经干净后复查滴虫连续几次阴性为治愈标准?( )
A.2 次
B.3 次
C.4 次
D.5 次
E.6 次答案：B
【解析】滴虫性阴道炎治疗后治愈标准为：月经净后复查滴虫，连续 3 次为阴性。
55.28 岁已婚女性，性生活正常，婚后 3 年未孕。护士在指导其提高受孕率技巧时应除外 ( )。
A.减轻精神压力，保持健康状态B.与伴侣加强沟通 C.性交前、中、后使用阴道润滑剂D.性交后卧床抬高臀部 E.排卵期适当增加性交次数
答案：C
【解析】性交前、中、后使用阴道润滑剂会降低受孕率，不利于妊娠。
56.某 1 型糖尿病患者，查餐后 2 小时血糖 15mmol/L。给胰岛素静脉滴注，静脉滴注时患者自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是( )。
A. 低 血 压 B. 低 血 糖 C.静脉滴注过快D.药物过敏 E.精神紧张
答案：B
【解析】低血糖表现为疲乏、饥饿、出冷汗、脉速，重者昏迷甚至死亡，是胰岛素治疗最常见的不良反应。
57.冠状动脉旁路手术患者术前 3 天停用抗凝素的目的是( )。
A.防止血液稀释 B.防止心率紊乱 C.防止心动过速 D.防止术中出血不止E.减轻洋地黄毒性反应
答案：D
【解析】冠状动脉旁路手术需要破坏冠状动脉管壁的完整性，如果长期服用抗凝素，术中会出现出血不止的情况，危及患者生命。
58.患者，男，65 岁。胃溃疡病史 30 年。近 2 周上腹部持续疼痛，服用治疗胃溃疡的药物无效，并伴有黑便多次。患者可能的并发症为( )。
A. 出 血 B. 癌 变 C.幽门梗阻D. 穿 孔 E.胃炎
答案：B
【解析】消化性溃疡患者疼痛失去原有规律，原有治疗药物无效，持续大便隐血阳性或黑便时，可能的并发症为癌变。
59.患儿，4 岁。突然发热、腹痛，腹痛位于脐周，呈持续性，伴有呕吐、腹胀、腹泻，大便为果酱样，有腥臭味。腹部 X 片可见液平面。最可能的诊断是( )。
A.胃穿孔B.肠穿孔
C.肠套叠D.急性肠炎
E.急性坏死性小肠结肠炎
答案：C
【解析】肠套叠的三大特征是腹痛、腹部包块及果酱样血便，结合腹部 X 片可见液平面提示为肠梗阻，则最可能的诊断是肠套叠。
60.初产妇，26 岁。停经 60 天，少量阴道流血 3 天。检查：宫口未开，子宫孕 60 天大小，
HCG(+)。最可能的诊断是( )。
A.先兆流产B.不全流产C.完全流产D.稽留流产E.习惯流产
答案：A
【解析】先兆流产指妊娠 28 周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛， 盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。故最可能的诊断是先兆流产。
61.产妇，26 岁。孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然咳嗽，烦躁，呼吸困难，随即昏迷，血压 50∕30mmHg，休克。该产妇可能发生了( )。
A.子宫破裂B.胎盘早剥C.产时子痫D.羊水栓塞E.胎儿窘迫
答案：D
【解析】分娩过程中，胎膜破裂后突发呼吸困难，烦躁，血压下降，呛咳，休克，呼吸循环衰竭，则羊水栓塞可能性大。
62.患者，女，35 岁。头晕 l 个月余来院就诊。查血常规
RBC3.0×1012/L，Hb80g/L，WBC2.0×109/L，PLT40×109/L。应考虑的是( )。
A.化脓感染 B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血 D.病毒感染 E.急性溶血
答案：B
【解析】再生障碍性贫血是由于化学、物理、生物及不明原因，导致骨髓造血功能衰竭、造血干细胞损伤，以外周血全血细胞减少为特征的疾病。患者全血细胞减少，病因不明， 慢性起病，故再生障碍性贫血可能性大。
63.患者，女，38 岁。子宫内膜异位症病史 1 年。该患者最主要的临床表现是( )。
A.痛经
B.腹 泻 C. 性 交 痛 D.月经淋漓不尽
E.持续性下腹部疼痛
答案：A
【解析】子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，由内部出血刺激局部组织炎性反应引起。可以发生在月经前、月经时及月经后。严重阶段疼痛难忍，止痛剂加量甚至无效。
64.患者，男，38 岁。慢性肾衰竭伴严重水肿，不妥的护理措施是( )。
A.准确记录 24 小时的出入量B.控制水的摄入 C.食盐摄入量<1g/d D.注意皮肤、口腔、外阴的护理E.防止上呼吸道感染
答案：C
【解析】慢性肾衰竭伴水肿的护理措施为：①监测生命体征及电解质;②记 24 小时出入量;
③限水(<1500mL/d)，低盐(<2g/d);④测体重 l 次/天;⑤保暖，避免与上呼吸道感染患者接触;⑥卧床患者鼓励深呼吸和有效呼吸，预防坠积性肺炎。
65.患儿，5 个月。家长诉患儿爱流口水，查体见齿龈部有白色乳凝块物，不易擦去。擦拭时患儿无明显不适感。最可能的诊断是( )。
A. 齿 龈 炎 B. 鹅 口 疮 C.溃疡性口腔炎D.生理性表现E.磨牙
答案：B
【解析】鹅口疮的临床表现为：口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形 似奶块。无痛，不易擦去，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等， 可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。
66.某妊娠 26 周孕妇，因患妊娠期高血压疾病静脉滴注硫酸镁治疗。下列用药前检测的结果中，应停用药物的指征是( )。
A.血压 150∕90mmHg
B.呼吸 18 次/分
C.尿 量 20mL/h D.膝反射亢进E.自觉症状减轻
答案：C
【解析】应用硫酸镁时应注意几点：①膝反射存在;②呼吸大于 16 次/分;③尿量大于
25mL/h。任一点不符即有硫酸镁中毒的可能，需要停药。
67.患者，男，49 岁，农民。中午在烈日下劳动，3 小时后恶心、头晕、头痛，面色苍白，
大汗，脉速、呼吸浅快，意识不清，血压 79∕49mmHg。应考虑的是( )。
A.中毒B.热衰竭C.热痉挛D.热射病E.日射病
答案：B
【解析】热衰竭是指在高气温或强热辐射环境下，由于热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，引起颅内暂时性供血不足而发生昏厥的疾病。患者大汗、脉速、血压下降，考虑为热衰竭。
68.腹股沟斜疝患者在常规修补术后平卧位，患侧膝下垫一软枕，使髋关节微屈的目的是( )。 A.防止阴囊血肿B.防止术后复发C.减轻刀口张力
D.防止深静脉血栓形成E.防止尿潴留
答案：C
【解析】腹股沟斜疝患者在常规修补术后位，髋关节微屈，使腹部放松，刀口张力小，利于恢复。
69.患儿，男，3 个月。出生后 3 个月开始哭闹时有青紫，后逐渐加重，有昏厥史。最可能的诊断是( )。
A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭
答案：C
【解析】法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。属于右向左分流型心脏病，其典型症状为持续青紫、缺氧是。故最可能的诊断是法洛四联症。
70.初产妇，27 岁。36 周妊娠合并先心病，心功能Ⅱ级。终止妊娠后，不正确的护理措施是( )。
A. 回 乳 B. 半 卧 位 C.清淡饮食 D.给予镇静剂E.监测生命体征
答案：A
【解析】妊娠合并先心病、心功能Ⅱ级的初产妇，终止妊娠后，若回乳可能加重心脏负担诱发心衰，故不宜回乳。
71.患者，男，65 岁。前列腺增生切除术后，短期内禁止肛管排气和灌肠，是为防止( )。
A.疼痛B.出血C.肠穿孔D.感染 E.大便失禁
答案：B
【解析】前列腺增生切除术后应避免用力及便秘，禁止灌肠或肛管排气是为了防止刺激前列腺窝引起迟发性出血。
72.初产妇，26 岁。妊娠 40 周，宫口开全，胎先露达坐骨棘平面以下 3cm，胎心突然降至85 次/分，正确的做法是( )。
A.左侧卧位 B.抑制宫缩 C.立即剖宫产 D.尽快经阴道助产E.进行 OCT 试验
答案：D
【解析】胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状，胎儿的正常心率为 120～160 次/ 分，每分钟 160 次以上或 120 次以下均属不正常，低于 100 次表示严重缺氧。胎儿胎心突然降至 85 次/分，应该立即终止妊娠，结合宫口开全，胎先露达坐骨棘平面以下 3cm，则正确的做法是尽快经阴道助产。
73.患者，女，26 岁。患系统性红斑狼疮 3 年，未婚。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人， 且有不规则发热。患者首要的护理诊断是( )。
A.体温过高B. 绝 望 C.焦虑
D.皮肤完整性受损E.思维过程改变
答案：D
【解析】患者有严重蝶形红斑，首要护理问题需要考虑皮肤问题，即皮肤完整性受损。其怕见人的心理问题是由皮肤问题间接导致。
初级护师万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"
二、A3/A4 型题
1.(共用题干)
患儿，3 岁。诊断脓胸。住院第 2 天发生呼吸困难，喘憋，烦躁，心率快，右下肺叩诊浊音，右上肺叩诊鼓音。
1.最可能发生了( )。
A.气胸
B.脓气胸
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E.支气管胸膜痿
答案：B
【解析】患儿突发呼吸困难，烦躁，心率快，右上肺叩诊鼓音，喘憋，提示出现了气胸。结合脓胸病史，则最可能发生了脓气胸。
2.最适当的治疗是( )。
A.呼吸机辅助治疗
B.胸腔穿刺抽脓
C.患侧胸腔闭式引流
D.使用强心剂
E.更换抗生素
答案：C
【解析】脓气胸最适当的治疗是患侧胸腔闭式引流术，排出胸腔内积气和脓液，使肺尽快复张。
3.若胸腔积液为黏稠黄色液体，最可能的致病菌是( )。
A.铜绿假单胞菌
B.大肠埃希菌
C.肺炎链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌
答案：E
【解析】金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，感染的特征为黏稠黄色脓液。
2.(共用题干)
某女性，25 岁。工作压力大，婚后意外怀孕，该孕妇整个孕期精神紧张烦躁，于妊娠 35周因胎儿宫内窘迫手术产一女婴。产后第 2 天丈夫因公出差，其开始精神不振，常常失眠， 于是向心理医生求助，心理医生诊断为产后抑郁。
1.产后抑郁一般发生在( )。
A.产后 3～4 天
B.产后 1 周
C.产后 2 周
D.产后 3 周
E.产后 4 周答案：C
【解析】产后抑郁一般发生在产后 2 周内，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。
2.该产妇发生产后抑郁的心理因素不包括( )。
A.社交能力不良
B.手术分娩
C.情绪不稳定
D.对承担母亲角色的不适应
E.缺少家庭支持
答案：B
【解析】该产妇发生产后抑郁的心理因素主要是情绪不稳定、缺少家庭支持、对承担母亲角色的不适应和社交能力不良，与是否手术分娩无关。
3.(共用题干)
患儿，男，8 岁。被开水烫伤后 4 小时送至急诊。患儿躯干前侧包括会阴部均为薄壁的大水疱，疼痛剧烈，双下肢红斑性改变。
1.该患儿Ⅱ度烫伤面积是( )。
A.9% B.14% C.18% D.25% E.36%
答案：B
【解析】中国新九分法规定按全身 100%的皮肤面积计算，头部约占 3%，面部约占 3%， 颈部约占 3%，双上肢约占 9%×2，躯干部 9%×4，双下肢 9%×4，会阴部 1%。该患儿烫伤部位躯干前侧包括会阴部，面积为 13%+1%=14%。
2.该患儿躯干前侧烫伤后的深度达到( )。
A.表皮
B.真皮浅层
C.真皮深层
D.皮下层
E.肌肉答案：B
【解析】患儿烫伤后躯干前侧包括会阴部出现薄壁的大水疱，疼痛剧烈，表示为浅Ⅱ度烧伤，烧伤深度累及真皮浅层。
3.该患儿双下肢损伤的深度达到( )。
A.表皮
B.真皮浅层
C.真皮深层
D.皮下层
E.肌肉答案：A
【解析】患儿烫伤后双下肢红斑性改变，表示为 I 度烧伤，仅累及表皮层。
4.(共用题干)
患者，女，30 岁。因房屋倒塌造成严重多发伤，心跳呼吸骤停，经紧急复苏后，送往 ICU进一步抢救治疗。两天后，患者出现口鼻腔、伤口、消化道及注射部位出血，诊断为DIC。
1.对该患者进行早期心肺复苏，错误的操作是( )。
A.心肺复苏使胸骨下陷 2～3cm
B.胸外按压与人工呼吸的比例为 30:2
C.人工呼吸频率为 l0～12 次/分
D.首先开放气道
E.胸外按压的部位在胸骨下段
答案：A
【解析】对该患者进行早期心肺复苏时，正确的操作应为心脏按压至少使胸骨下陷 5cm。
2.该患者的实验室检查结果不包括( )。
A.出、凝血时间延长
B.3P 试验阴性
C.凝血酶原时间延长
D.血小板减少
E.纤维蛋白原减少
答案：B
【解析】3P(血浆鱼精蛋白副凝)试验为诊断弥散性血管内凝血(DIC)的化验项目。
5.(共用题干)
患者，男，46 岁。因高位小肠瘘入院，为保护局部皮肤，遵医嘱在瘘口处放置持续负压吸引管和滴液管。
1.每天等渗盐水的冲洗量为( )。
A.1000～2000mL B.1000～1500mL C.2000～4000mL D.4000～5000mL
E.5000mL 以上答案：C
【解析】每天等渗盐水的冲洗量为 2000～4000mL，速度为 40～60 滴/分，灌洗液温度为
30～40℃。
2.负压的压力应当为( )。
A.3～3.6kPa B.3.6～4kPa C.4～6.6kPa D.6.6～8kPa E.10～20kPa
答案：E
【解析】负压的压力应根据肠液黏稠度及日排出量调整，以 75～150mmHg(10～20kPa)为宜。
6.(共用题干)
患者，女，30 岁。心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 4 年，头晕、心悸、心前区不适 1 小时。查体： 脉搏 90 次/分，心率 110 次/分，第一心音强弱不等，心率极不规则。心电图示 P 波消失，
代之以大小形态不等及规律不一的 f 波，QRS 波群形态正常。
1.患者的脉搏呈( )。
A.奇脉
B.水冲脉
C.交替脉
D.短绌脉
E.脉搏减小答案：D
【解析】脉搏短绌又称短绌脉，即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。故可判断该患者的脉搏呈短绌脉。
2.该患者可能发生了( )。
A.心房纤颤
B.心室颤动
C.房性期前收缩
D.室性期前收缩
E.窦性心律不齐答案：A
【解析】患者心电图 P 波消失，代之以大小形态不等及规律不一的 f 波，QRS 波群形态正常，符合房颤表现。
三、B1 型题
1.(共用备选答案)
A.无全身症状
B.无关节畸形
C.有多系统脏器损害
D.有关节畸形
E.有乏力发热体重减轻
1.类风湿关节炎患者的表现是( )。
答案：D
【解析】类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
2.SLE 患者除关节炎外的表现是( )。
答案：C
【解析】系统性红斑狼疮的临床表现包括关节炎、肾脏等多脏器受累、面部蝶形红斑等。
2.(共用备选答案)
A.上臂三角肌肌肉注射
B.左上臂三角肌上端外缘皮下注射
C.左上臂三角肌下端外缘皮内注射
D.左前臂掌侧中、下 1/3 交界处皮内注射
E.右前臂掌侧中、上 1/3 交界处皮内注射
1.卡介苗的接种方法是( )。
答案：C
【解析】正常出生，体重在 2500 克以上的婴儿，出生 24 小时以后，就可以接种卡介苗， 最迟应该在 1 周岁前完成接种。卡介苗的接种方法是左上臂三角肌下端外缘皮内注射。
2.结核菌素试验的方法是( )。
答案：D
【解析】结核菌素试验的方法是将旧结核菌素(OT)或纯蛋白衍生物(PPD)用无菌生理盐水稀释成不同浓度，取 0.1mL 注射于左前臂掌侧中、下 1/3 交界处皮内，72 小时检查反应情况。
3.乙肝疫苗的接种方法是( )。
答案：A
【解析】乙肝疫苗的接种方法是上臂三角肌肌肉注射，因为除上臂三角肌外，其他部位的脂肪较厚，乙肝疫苗接种后一般仅在脂肪层中缓慢进入血循环，从而影响了疫苗对体内免疫细胞的刺激。
3.(共用备选答案)
A.原发性甲亢
B.继发性甲亢
C.高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
1.甲状腺腺体内有单个的自主性高功能结节，患者无眼球突出属于( )。
答案：C
【解析】高功能腺瘤是指由甲状腺内单发或多发的高功能的腺瘤而引起甲状腺功能亢进症状，多数患者仅有心动过速、乏力、消瘦或腹泻，不发生突眼及 Graves 病的皮肤病变，但可有睑裂增宽和凝视征。
2.甲状腺腺体呈弥散性肿大，两侧对称，伴有眼球突出属于( )。
答案：A
【解析】原发性甲亢是指状腺肿大的同时出现功能亢进症状，表现为甲状腺弥漫性肿大， 两侧对称，常伴有眼球突出。
3.甲状腺腺体呈结节状，两侧不对称，不伴有眼球突出属于( )。
答案：B
【解析】继发性甲亢是指在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢，表现为肿大腺体呈结节状， 两侧不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。
4.(共用备选答案)
A.腹痛，寒战高热，黄疸
B.进行性加重的无痛性黄疸
C.腹痛，寒战高热，黄疸+休克+精神症状
D.间歇性黄疸
E.新生儿 7 天内轻微黄疸
1.急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，常见的症状是( )。
答案：C
【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎发病急骤，病情发展迅速，出现典型的 Reynolds 五联征： 腹痛、畏寒、发热、黄疸、休克和神经系统症状。
2.胰头癌患者常见的症状是( )。
答案：B
【解析】黄疸是胰头癌的主要的症状，也是常见的首发症状，呈进行性加重，对胰头癌具有诊断意义。
5.(共用备选答案)
A.色素沉着
B.身材矮小
C.身材高大
D.消瘦
E.肥胖
1.慢性肾上腺皮质功能减退症的患者常可出现( )。
答案：A
【解析】慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现主要为衰弱无力、皮肤黏膜色素沉着、体重减轻、低血压、食欲减退、恶心、呕吐、水电解质代谢紊乱及神经系统损害等症状。
2.呆小症患者常可出现( )。
答案：B
【解析】呆小症患者生长发育低于同龄人，成年后身材常为矮小。
3.甲状腺功能减退症的患者常可出现( )。
答案：E
【解析】甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。患者表现为体重增加，大便秘结，出汗减少，怕冷，动作缓慢，精神萎靡，疲乏，嗜睡，智力减退，胃口欠佳。
初级护师万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"