2015年护理学(师)相关专业知识真题及答案
一、A1/A2 型题
1.治疗急性肺水肿不恰当的是( )。
A.取坐位，两腿下垂B.口服地高辛 C.高流量吸氧 D.静脉滴注氨茶碱E.皮下注射吗啡
答案：B
【解析】治疗急性肺水肿的措施包括：①取坐位，双腿下垂;②高流量酒精湿化吸氧;③ 吗啡镇静;④使用起效迅速的强心、利尿、扩血管、平喘药物，如氨茶碱、西地兰等。B 项，地高辛起效较慢，不适合治疗急性肺水肿。
2.颅内压增高的病因不包括( )。
A.高碳酸血症B.颅内血肿C.颅中窝骨折D.凹陷性骨折E.颅内肿瘤 答案：C
【解析】颅中窝骨折为线性骨折，不会引起颅内压增高。颅内占位、高碳酸血症引起的脑血管扩张、脑血容量增加，均可引起颅内压增高。
3.腹膜炎术后胃管拔除、开始进食的指征是( )。
A.腹痛减轻或消失B.血压平稳 C.有饥饿感 D.体温恢复正常
E.肠鸣音恢复，肛门排气答案：E
【解析】肠蠕动恢复后才可拔除胃管、开始进食。E 项，肠鸣音恢复，肛门排气是肠蠕动恢复的标志。
4.大便呈柏油样常见于( )。
A. 痢 疾 B.上消化道出血C. 直 肠 癌 D. 霍 乱 E.胰腺炎
答案：B
【解析】上消化道或小肠出血在肠腔内停留的时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，且大便表面附有黏液而发亮，类似柏油， 故称柏油便。消化道出血量每天 50～70mL 以上有黑便(柏油样便)。
5.病毒性脑炎患儿急性颅内压升高有脑疝先兆时，首先使用的药物是( )。
A.20%甘露醇静脉注射B.50%葡萄糖静脉注射C.呋喃苯胺酸肌内注射D.50%甘油口服 E.地塞米松静脉注射 答案：A
【解析】脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。故应首先使用 20%甘露醇快速静脉注射脱水，减低颅内压。
6.脓肿形成后首要的处理是( )。
A.全身支持B.理疗热敷C.切开引流D.外敷消炎膏E.应用抗生素答案：C
【解析】脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死，液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。化脓以后首先采取手术切开引流的方式治疗。
7.前尿道结石的治疗，最常用的方法是( )。
A.多饮水、运动排石 B.体外震波碎石 C.尿道切开取石 D.中药排石 E.经尿道钩取或钳出结石答案：E
【解析】前尿道结石常用治疗方法是经尿道钩取或钳出结石，具体操作为：注入液状石蜡后，将结石推向尿道外口，用钳子、镊子钩取或钳出。
8.初筛大肠癌的检查方法是( )。
A.大便隐血检查
B.X 线气钡造影C.直肠检查 D.肠镜检查
E.CT 检查答案：A
【解析】消化道日出血量达到 5mL，大便隐血试验即可阳性，简便易行，费用低，可作为大肠癌大规模普查的初筛方法。
9.我国对食管癌采取的一种简便易行的普查筛选诊断方法是( )。
A.食管吞钡 X 线双重对比造影B.脱落细胞学检查 C.纤维食管镜检查
D.CT 检 查E.超声内镜检查答案：B
【解析】脱落细胞学检查方法简便，设备简单，被检查者痛苦小，诊断率相当高
(90%～95%)，适用于大规模的食管癌人群普查。
10.诊断早期胃癌的最有效方法是( )。
A.纤维胃镜B.磁共振C.CT
D.胃钡餐透视E.胃电图检查答案：A
【解析】胃镜是诊断早期胃癌的首选方法。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况， 更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断。
11.属于 ICU 基础监护的内容是( )。A.瞳孔大小，对光反射 B.持续心电图、心率、呼吸频率监测 C.血气分析
D.出凝血时间E.血尿素氮测定答案：B
【解析】ICU 基础监护的内容包括：①持续心电图、心率、呼吸频率监测;②给氧、面罩、鼻导管或人工气道、呼吸机等;③保证有两条有效的静脉通路;④留置导尿管，并观察每小时及 24 小时尿量;⑤安置好各种引流管及其他专科治疗装置;⑥备好各种记录单及监测表;⑦患者清醒时，向患者介绍主管医生及护士，并向家属交待探视制度及联系方法。
12.治疗休克的基本措施是( )。
A.治疗原发病 B.补充血容量 C.应用血管活性药物D.纠正代谢紊乱 E.增强心功能
答案：B
【解析】休克的本质是组织灌注不足导致的细胞缺血缺氧，最基本的治疗措施是补充血容量，以恢复循环血量，增加组织灌注，改善组织缺血缺氧。
13.闭合性多根多处肋骨骨折患者首要的急救措施是( )。
A.镇静、止痛B.吸氧
C. 输 液 D.应用抗生素 E.局部加压包扎固定答案：E
【解析】闭合性多根多处肋骨骨折患者吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷; 呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”，反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一，因此治疗的首要急救措施就是通过局部加压包扎固定，消除反常呼吸运动。
14.大隐静脉曲张术后早期活动的主要目的是防止( )。
A.患肢淤血B.患肢僵硬C.术后复发D.血栓形成E.血管痉挛答案：D
【解析】大隐静脉曲张术后早期活动，可促进血液循环，减少血液瘀滞，主要目的是防止深静脉血栓形成。
15.应用 β2 受体激动剂控制哮喘发作时，首选的给药方法是( )。
A. 口 服 法 B.静脉滴注法C. 吸 入 法 D.肌内注射法E.舌下含化法答案：C
【解析】哮喘发作时，首选吸入激素，应急缓解症状的首选药物是吸入 β2 激动剂，无效者再考虑静脉给药。
16.确诊甲状腺功能亢进的化验是( )。A.三酰甘油(甘油三酯)增高 B.三碘甲状腺原氨酸增高
C.β1 微球蛋白增高D.磷酸肌酸激酶减少E.谷丙转氨酶减少 答案：B
【解析】甲亢的辅助检查包括：①总三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)：甲状腺功能基本筛选试验，甲亢时升高;②游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)：诊断甲亢的主要检查，甲亢时升高;③促甲状腺素(TSH)：反映甲状腺功能最敏感指标， 甲亢时降低。故三碘甲状腺原氨酸增高是确诊甲状腺功能亢进的化验。
17.治疗系统性红斑狼疮的首选药物是( )。
A.氯丙嗪
B.避 孕 药 C. 强 的 松 D.肼苯达嗪 E.普鲁卡因酰胺答案：C
【解析】系统性红斑狼疮治疗首选糖皮质激素，如强的松、泼尼松等;不能用激素者可用免疫抑制剂，如环磷酰胺、长春新碱等，此类药物毒性大，需定期复查血常规及肝功能。
18.新生儿破伤风发作时，最先受累的肌肉是( )。
A.咀嚼肌B.面肌C.上肢肌D.下肢肌E.呼吸肌答案：A
【解析】破伤风发作时，在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。
19.结核菌素试验强阳性(+++)的表现是( )。
A.平均直径在 0～5mm
B.红硬，平均直径在 5～9mm
C.红硬，平均直径在 10～19mm D.红硬，平均直径在≥20mm E.除硬结外，还有水疱、坏死或淋巴管炎答案：D
【解析】结核菌素试验结果分类为：<5mm 阴性(-);5～9mm 阳性(+);10～19mm 中度阳性(++);≥20mm 强阳性(+++);局部除硬结外，水疱、破溃、淋巴管炎及双囤反应等为极强阳性(++++)。
20.关于结核病药物的治疗原则，不正确的叙述是( )。
A.早期治疗B.剂量适宜C.联合用药D.酌情停药E.规律用药答案：D
【解析】治疗肺结核必须遵循五个原则：早期、联合、适量、规律、全程，确保“查出必治、治必彻底。”
21.原发性肝癌非手术治疗的首选方法是( )。
A.放射治疗 B.化学治疗 C.肝动脉化疗栓塞治疗D.中药治疗
E.免疫治疗答案：C
【解析】对于不能手术切除肝癌的患者，首选肝动脉化疗栓塞治疗。由于栓塞了肝癌的供血动脉，既有止血作用又有抗肿瘤作用。
22.新生儿窒息复苏步骤不包括( )。A.清理呼吸道、建立呼吸 B.维持正常循环
C.药物治疗D. 评 价 E.预防感染答案：E
【解析】新生儿窒息复苏按照 ABCDE 复苏方案分别为：①A：airway，清理呼吸道;
②B：breathing，建立呼吸，增加通气;③C：circulation，维持正常循环，保证足够心排出量;④D：drug，药物治疗;⑤E：evaluation，评价。E 项，预防感染不属于复苏步骤。
23.肾结核的临床表现不包括( )。
A. 血 尿 B.发热、盗汗
C.排尿困难、排尿中断D.尿频、尿急、尿痛E.脓尿
答案：C
【解析】肾结核的典型症状是尿路刺激征，可见血尿及脓尿，全身症状如发热、盗汗等。
C 项，排尿困难、排尿中断是尿路梗阻的常见症状，不是肾结核的临床表现。
24.触觉语颤增强见于( )。A.大叶性肺炎 B.阻塞性肺不张
C.肺气肿D.气胸
E.大量胸膜腔积液答案：A
【解析】大叶性肺炎实变期，患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音， 听诊病理性支气管呼吸音。
25.胰腺癌最常见的辅助诊断和随访项目是( )。
A.血尿淀粉酶B.糖类抗原 19-9 C.血清胆红素D.氨基转移酶E.血糖与尿糖值答案：B
【解析】糖类抗原 19-9(CA19-9)是胰腺癌和结、直肠癌的标志物，最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访。胰腺癌患者 85%～95%为阳性。肿瘤切除后 CA19-9 浓度会下降，再上升则可表示复发。
26.关于采集血液标本的注意事项，不妥的叙述是( )。
A.避开输液侧肢体 B.采血器具应清洁干燥 C.不能从输液针头处采血 D.尽量缩短止血带压迫血管的时间 E.采血后针头贴试管壁缓缓注入试管内答案：E
【解析】采血后，应将针头取去后再将血液沿试管壁缓缓注入，需抗凝时轻颠倒混匀，切忌用力震荡试管。
27.白血病诊断的重要检查依据是( )。
A.血象检查 B.骨髓检查 C.免疫学检查 D.细胞化学染色 E.染色体和基因检查答案：B
【解析】白血病确诊的重要检查依据是骨髓检查，骨髓象显示骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始和早幼细胞>30%即可诊断。
28.肝破裂的腹腔穿刺液性质为( )。A.黄色浑浊液体 B.有粪臭味的血性渗液
C.棕褐色脓液 D.稀薄白色脓性液E.不凝固血液
答案：E
【解析】肝脏为实质性脏器，破裂出血后，由于腹腔内腹膜的去纤维化作用，血液不易凝固。腹腔穿刺液性质为不凝固血液。
29.冲洗气性坏疽创口的溶液是( )。
A.3% 碘 酊 B.3%过氧化氢C.5%盐水D.0.9%生理盐水E.10%硝酸银溶液答案：B
【解析】引起气性坏疽的致病菌为产气荚膜梭菌，是一种厌氧菌，用 3%过氧化氢清洗可一定程度抑制产气荚膜梭菌的生长繁殖，可以改善伤口缺氧的环境。
30.甲状腺大部分切除术后，引起抽搐是因为损伤( )。
A.甲状旁腺 B.单侧喉返神经C.喉上神经外侧支D.双侧喉返神经E.喉上神经内侧支答案：A
【解析】甲状腺大部分切除后，由于术中损伤甲状旁腺，甲状旁腺素分泌减少，血钙降低， 造成低钙性抽搐。
31.确诊中毒型细菌性痢疾最有价值的检查是( )。
A.粪便镜检 B.血白细胞计数 C.粪便细菌培养 D.咽拭子细菌培养 E.血清特异性抗体检查答案：C
【解析】粪便细菌培养出痢疾杆菌，具有直接的诊断价值。而粪便镜检诊断率不高，易误诊、漏诊。
32.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是( )。
A.迅速复温B.先快后慢C.自然复温D.逐步复温
E.4～8 小时内体温恢复正常答案：D
【解析】复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键，其原则是逐步复温，循序渐近，同时要供给充足的热量。
33.系统性红斑狼疮特异性的检查是( )。
A.抗 Sm 抗体
B.抗 DNA 抗体C.狼疮细胞D.抗核抗体E.白细胞总数答案：A
【解析】抗 Sm 抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，具有辅助诊断意义，但与疾病的活动无关，一般化验 1 次后，就不必复查。
34.中心静脉压正常值的范围是( )。
A.2～3cmH2O B.3～4cmH2O C.4～5cmH2O
D.5～6cmH2O E.6～12cmH2O 答案：E
【解析】中心静脉压(CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，反映右房压，是临床观察血流动力学的主要指标之一，正常值为 6～12cmH2O。
35.低钾血症最早出现的临床表现是( )。
A. 肌 无 力 B. 肠 麻 痹 C.心律失常 D.神志模糊或淡漠
E.腱反射减退或消失答案：A
【解析】低钾血症最早临床表现为肌无力和发作性软瘫，从四肢延及躯干和呼吸肌。
36.对心室颤动患者进行心肺复苏的首选药物是( )。
A.碳酸氢钠 B. 阿 托 品 C.利多卡因 D.异丙肾上腺素E.氯化钙
答案：C
【解析】心室颤动患者药物复苏应给予静脉推注利多卡因 1mg/kg。如果复苏不成功或继续存在电极部分稳定性，两分钟后可重复此剂量。随后持续静脉滴注。经初步处理后仍维持心室颤动者，应给予静脉注射肾上腺素并重复电除颤。
37.软组织急性化脓性感染，在出现波动前需早期切开引流的是( )。
A. 疖 B.面部疖肿 C.转移性脓肿D.脓性指头炎E.急性蜂窝织炎答案：D
【解析】脓性指头炎即指腹部的皮下感染。一旦发生感染，指腹张力明显增高，疼痛显著。出现跳痛、肿胀时，应及早在末节患指侧面切开，不可待波动感出现后才手术，以免发生 末节指骨坏死。
38.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是( )。
A.CPK-MM 和 LDH1 B.CPK-MM 和 LDH2 C.CPK-MB 和 LDH1 D.CPK-MB 和 LDH2 E.CPK-BB 和 LDH1
答案：C
【解析】CPK 同工酶中，MB 在心肌中含量最多;MM 在骨骼肌中含量多;BB 为脑型同工酶， 多存在于脑中。所以 CPK-MB 对心肌具有较高的特异性。LDH 同工酶中，LDH1、LDH2 可来自心肌，但急性心肌梗死时 LDH1 增高明显大于 LDH2(LDH1/LDH2大于 1)，而 LDH3主要来自 肝脏、脾脏、白细胞、甲状腺等。故诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是 CPK-MB 和
LDH1。
39.2 型糖尿病患者最主要的死因是( )。
A.糖尿病足 B.肾脏病变 C.心脑血管病变 D.糖尿病视网膜病变E.神经病变
答案：C
【解析】2 型糖尿病并发症众多，可分为：①急性并发症。如糖尿病高渗非酮症昏迷，在应激情况下可发生糖尿病酮症酸中毒。②慢性并发症。累积全身各个组织器官，主要包括大血管、微血管和神经病变等。C 项，心脑血管病变是 2 型糖尿病患者主要的死因。
40.诊断小儿心搏骤停的依据不包括( )。
A.心音消失 B.意识丧失、瞳孔散大
C.颈动脉、桡动脉搏动消失，血压测不到D.心电图示心室颤动或心电活动消失 E.持续昏迷
答案：E
【解析】小儿心搏呼吸骤停的依据包括：突然昏迷，部分有一过性抽搐、呼吸停止、面色灰暗或发绀、瞳孔散大和对光反射消失、大动脉(颈动脉、股动脉、肱动脉)搏动消失、听诊心音消失，如做心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等。E 项，持续昏迷不属于诊断小儿心搏骤停的依据。
41.急性盆腔炎的主要治疗手段是( )。
A.物理疗法 B.手术治疗 C.卧床休息 D.抗生素治疗 E.活血化瘀和清热解毒答案：D
【解析】急性盆腔炎是指可由多种细菌感染引起的盆腔炎症，临床症状多为下腹痛伴发热， 白带增多，下腹包块或局部压迫刺激，主要治疗手段是抗生素治疗。
42.长期高血压易导致脏器出现相关并发症，常累及的脏器是( )。
A.心、脑、肾B.心、肺、脑C.心、肝、肾D.肝、肾、脑
E.肝、肾、肺答案：A
【解析】长期高血压会使中小动脉发生改变，导致心脏、血管、脑和肾脏等器官发生功能性或器质性改变。故心、脑、肾、眼是高血压主要造成损害的靶器官。
43.维持正常循环功能的三个因素是( )。A.血容量、脉压、周围血管张力 B.周围血管张力、血容量、心功能 C.血容量、肾功能、心功能 D.心功能、肾功能、脉压差 E.心功能、周围血管张力、血压
答案：B
【解析】维持正常血液循环需要足够的血流灌注、有效的心排血量和周围血管功能的正常， 任何一个环节发生异常，均会导致循环功能异常。
44.原发性肾病综合征复发的主要原因是( )。
A.血栓B.感染
C.动脉粥样硬化D.肾功能不全E.血液高凝状态答案：B
【解析】感染是肾病综合征最常见并发症，常发生呼吸系统、泌尿系统、皮肤感染，与蛋白丢失、免疫力降低及免疫抑制剂应用有关，是导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因。
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45.鉴别肱骨髁上骨折与肘关节脱位，主要检查( )。
A.有无肿胀B.有无畸形
C.肘后三点关系是否正常D.有无肱动静脉损伤 E.有无桡神经损伤
答案：C
【解析】肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴 3 点构成等腰三角形，称肘后三角。肘关节脱位后肘后三角关系失常，肱骨髁上骨折肘后三角关系正常。
46.对有机磷农药中毒有诊断价值的检查是( )。
A.碳氧血红蛋白测定B.碱性磷酸酶测定C.氧合血红蛋白测定D.胆碱酯酶活力测定E.血淀粉酶测定
答案：D
【解析】胆碱酯酶是有机磷农药中毒的特异性标志酶，故胆碱酯酶活力测定是有机磷中毒
最有诊断价值的检查。正常人全血胆碱酯酶活力 100%，轻度中毒胆碱酯酶活力一般在50%～70%，中度中毒胆碱酯酶活力一般在 30%～50%，重度中毒胆碱酯酶活力一般在
30%以下。
47.米泔水样便常见于( )。
A. 霍 乱 B. 伤 寒 C. 肠 炎 D.阿米巴痢疾E.肝炎
答案：A
【解析】重症霍乱、副霍乱患者由于肠液中黏液过多，胆汁过少，粪便呈白色淘米水样， 内含有黏液片块，量大、稀水样，即米泔水样便。
48.法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即采取的体位是( )。
A. 平 卧 位 B. 侧 卧 位 C. 半 坐 位 D.膝胸卧位E.头低脚高位答案：D
【解析】法洛四联症缺氧发作的处理：①立即予以膝胸体位;②镇静可用吗啡;③β 受体阻滞剂普萘洛尔;④纠正代谢性酸中毒;⑤严重者意识丧失可尽早氧管插管人工呼吸。同时应注意不得用地高辛，因其增加心肌收缩力，加重右向左分流量，致缺氧加重。
49.Apgar 评分的判断项目包括( )。 A.呼吸、心率、神经反射、皮肤温度、喉反射B.呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色 C.呼吸、心率、肌张力、神经反射、皮肤温度D.呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤温度 E.呼吸、心率、神经反射、皮肤颜色、四肢张力答案：B
【解析】Apgar 评分的判断项目：肌张力(Activity)、脉搏(Pulse)、皱眉动作即对刺激的反应(Grimace)、外貌(肤色)(Appearance)、呼吸(Respiration)。
50.过敏性紫癜主要累及的部位不包括( )。
A.皮肤B.消化道C.关节D.肾脏E. 心 脏 答案：E
【解析】过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以
致造成出血症状。
51.做尿常规检查，应留取( )。
A.清晨新鲜尿液
B.12 小时尿液
C.12 小时尿液，检查前低蛋白饮食 l 天
D.24 小时尿液，加入防腐剂
E.24 小时尿液，检查前低蛋白饮食 1 天答案：A
【解析】尿常规应取晨起首次中段尿液送检，此时反应体内尿液代谢的状态最佳。
52.需立即进行剖宫产术的征象是出现( )。
A.生理性缩复环 B.病理性缩复环 C.痉挛性狭窄环 D.协调性宫缩乏力E.不协调性宫缩乏力答案：B
【解析】病理性缩复环是指因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉收缩导致子宫上段增厚、变短，而下段肌肉逐渐变薄、变长，则子宫体部和子宫下段之间形成明显的环行凹陷。提示先兆子宫破裂，应立行剖宫产。
53.确诊缺铁性贫血的化验项目是( )。
A.网织红细胞B.红细胞总数C.血红蛋白D. 血 清 铁 E.血清铁蛋白答案：E
【解析】血清铁蛋白能反应体内贮铁量，是确诊缺铁性贫血的化验项目。缺铁性贫血时， 血清铁蛋白降低。
54.冠状动脉粥样硬化性心脏病确诊的依据是( )。
A.心电图B.心脏彩超
C.X 线检查D.动态心电图E.冠状动脉造影答案：E
【解析】冠状动脉造影可确证冠状动脉狭窄程度，用于确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病。心电图、超声心动图、放射性核素摄影等检查用于辅助诊断。
55.关于慢性肾盂肾炎的治疗，正确的叙述是( )。
A.常规使用长程抑菌疗法
B.长期使用足量的抗生素 C.抗生素使用至尿常规转阴性时停药D.寻找易感因素，提高机体免疫力 E.缓解症状是判断治疗成功与否的关键答案：D
【解析】慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。治疗的重点是积极寻找并去除易感因素，以病因治疗防止复发。治愈标准为症状消失，尿菌阴性，疗程结束后 2 周、6 周复查尿菌仍阴性。
56.脑脊液检查出现蛋白-细胞分离现象的疾病是( )。
A.脑性瘫痪 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.病毒性脑膜炎 E.吉兰-巴雷综合征答案：E
【解析】典型的蛋白-细胞分离现象见于吉兰-巴雷综合征，其脑脊液检查呈现蛋白含量增高而白细胞数正常或轻度增加。
57.断离肢体的现场保护方法是( )。 A.无菌敷料包裹后冷冻 B.无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏 C.无菌生理盐水冲洗后用无菌敷料包扎冷藏D.肝素盐水灌注后用无菌敷料包裹冷冻 E.无菌处理后浸润于 4℃左右的生理盐水中答案：B
【解析】断离肢体的现场保护方法是迅速用无菌或清洁的敷料包扎好断离肢体，并放入塑料袋内，冬天可直接转送。在炎热的夏天，可将塑料袋放入加盖的容器内，外围加冰块保存，应在干燥的环境保存。
58.适宜滴虫生长的阴道 pH 值是( )。
A.3.5～4.2 B.4.4～5.0 C.5.2～6.6 D.6.8～7.4 E.7.5～8.0
答案：C
【解析】正常人的阴道 pH 值范围多在 3.8～4.4，患有阴道炎症时阴道 pH 值会变化，其变化与引起炎症的病原体密切相关，适宜滴虫生长的阴道 pH 值是 5.2～6.6。
59.下肢深静脉回流是否通畅的检查试验是( )。
A.波氏试验B.屈氏试验Ⅰ C.屈氏试验Ⅱ
D.下肢静脉测压E.直腿抬高试验答案：A
【解析】波氏实验是指为了鉴别下肢静脉曲张的性质所作的静脉瓣膜功能试验，是检查深静脉回流是否通畅的方法。
60.符合阻塞性肺气肿的肺功能检查结果是( )。
A.潮气量增加B.肺活量增加C.肺总量减少D.残气量增加
E.第 l 秒用力呼气量增加答案：D
【解析】阻塞性肺气肿是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张， 伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。肺气肿时残气量增加，残气量(RV)/肺总量(TLC)>40%。
61.患者，女，60 岁。外阴菜花样肿物，经病理检查为外阴鳞状细胞癌Ⅰ期，未见转移征象。该患者的治疗首选( )。
A.手术治疗 B.化学药物治疗C.放射治疗 D.手术+放射治疗E.手术+化疗
答案：A
【解析】宫颈鳞癌ⅠA～ⅡA 期以手术治疗为主，不需辅助放疗、化疗。
62.患者，男，72 岁。既往有排尿困难史多年，近日受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大。该患者首要的处理措施是( )。
A.止痛B.导尿C.抗感染
D.急诊前列腺切除术 E.急诊耻骨上膀胱造瘘术答案：B
【解析】导尿是前列腺肥大的患者出现尿潴留首选的治疗措施，必要时留置导尿管。导尿失败的患者，应行急诊耻骨上膀胱造瘘术。
63.患者，女，G3P0，孕 37 周。阴道出血 3 天，无腹痛，出血量似月经量。为明确出血原因，入院后应立即行的检查是( )。
A.肛门检查 B.阴道内诊检查
C.B 超检查D.超声多普勒
E.基础体温测定答案：C
【解析】妊娠晚期无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。B 超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型，排除其他疾病、状态。
64.患者，男，68 岁。腹股沟斜疝发生嵌顿 5 小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。查体：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征明显。目前最主要的处理是
( )。 A.手法复位 B.紧急手术 C.解痉、镇痛 D.静脉输液、抗感染
E.继续观察，暂不处理答案：B
【解析】嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔脏器进入疝囊后，因外环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍，嵌顿时间超过 3～4 小时并出现腹膜刺激征，提示腹股沟斜疝已经绞窄坏死，应紧急手术。
65.患者，女，35 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 5 小时，Murphy 征阳性，进一步检查应首选( )。
A.腹部 CT
B.腹部 B 超
C.腹部 MRI
D.腹部 X 线平片E.经皮肝穿刺造影答案：B
【解析】根据患者病史特点，Murphy 征阳性，考虑患者急性胆囊炎，首选的检查为 B 超检查。
66.患者，女，35 岁。因觉心悸到医院行心电图检查。心电图结果为窦性心律、心率 125
次/分。诊断为心律失常。此患者的心律失常为( )。
A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.窦性心律不齐D.室性期前收缩E.房性期前收缩答案：B
【解析】窦性心律，心率>100 次/分，可诊断为窦性心动过速。
67.患者，男，65 岁。肝硬化病史 2 年。近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。最可能的诊断是( )。
A.肝硬化癌变
B.肝硬化失代偿期C.肝肾综合征 D.肝硬化腹水 E.肝硬化、肝囊肿答案：A
【解析】肝区疼痛，短期肝脏迅速增大，大量腹水，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团，考虑肝硬化癌变可能性最大。
68.患者，男，57 岁。排尿困难 3 个月。B 超检查可见前列腺增大，血清总 PSA 为
20ng/mL。为明确诊断，最可靠的检查方法为( )。
A.前列腺 CT
B.前 列 腺 MRI C.经直肠腔内超声D.前列腺穿刺活检E.直肠指诊
答案：D
【解析】老年男性，排尿困难 3 个月，B 超检查可见前列腺增大，血清总 PSA 为20ng/mL，，故可能为前列腺癌。确诊前列腺癌的方法是前列腺穿刺活检。
69.患儿,男，4 个月。人工喂养，睡眠时常烦躁哭闹，难以入眠。查体：体重 6kg，体温
37.9℃，有枕秃及颅骨软化，诊断为“佝偻病”。给予维生素 D330 万 IU 肌内注射后突然发生全身抽搐 3 次，每次 20～60 秒，发作停止后精神如常。查血清离子钙为 1.0mmol/L，血清总钙为 1.8mmol/L。该患儿发生抽搐的原因是( )。
A. 酸 中 毒 B.热性惊厥 C.癫痫发作 D.血清钙减少E.缺乏维生素 D 答案：D
【解析】患儿有佝偻病史，给予维生素 D3 后突发抽搐，可能因维生素 D3 过多摄入，而体内存钙量不足，造成血清中钙量急剧减少所致的一过性低钙血症。
70.患儿，男，5 岁。发热伴腮腺肿大 2 天，诊断为“流行性腮腺炎”。该患儿适宜的护理措施是( )。
A.易消化的半流质饮食B.禁用盐水漱口 C.可口的酸辣食物 D.少饮水
E.局部热敷答案：A
【解析】腮腺肿大患儿适合易消化的半流质饮食，避免酸辣刺激饮食，注意口腔清洁，可 用盐水漱口，保证液体摄入量，多饮水。腮腺肿胀处可局部冷敷，以减轻炎症充血及疼痛。
71.某孕妇，25 岁。G1P0，早孕出现较重的呕吐。现孕 8 周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光泽，活动无力，易头晕。实验室检查：血红蛋白 70g/L，血细胞比容 0.15，血清铁
6.0μmol/L。下列孕期健康宣教内容，错误的是( )。 A.给予心理支持，减少心理应激 B.重点评估胎儿宫内生长发育状况 C.如果服用铁剂时胃肠道反应较轻，则不需同服维生素 C 及稀盐酸D.重点监测胎心率变化
E.应列为高危妊娠，加强母儿监护答案：C
【解析】患者的临床表现为典型缺铁性贫血，应服用铁剂治疗，同服维生素 C 及稀盐酸以加强铁的吸收。
72.患者，女，65 岁。阴道分泌物增多伴出血 3 个月。经宫颈病理等检查临床诊断为宫颈鳞状细胞癌 Ia 期。应行( )。
A.全身化学治疗B.手术治疗 C.宫颈物理治疗D.宫颈局部用药E.肿瘤细胞减灭术答案：B
【解析】宫颈鳞状细胞癌主要组织学类型是鳞状细胞癌，其次是腺癌。Ia 期属于早期宫颈癌，应首选手术治疗。
73.患者，女，54 岁。手术前行腰麻，当麻醉穿刺注药后，血压立即下降。其主要原因是
( )。 A.麻药注入过缓B.麻醉平面过低C.交感神经抑制D.穿刺部位出血E.缺氧
答案：C
【解析】对于腰麻患者，局麻药抑制了交感神经，引起血管扩张。但严重的血压下降要考虑是否发生全脊髓麻醉。
74.患儿，男，3 个月。腹泻 2 天，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫。为纠正轻度脱水，应选择( )。
A.少量多次饮温开水B.少量多次给予糖水C.静脉补充林格液 D.少量多次喂服 ORS 液
E.静脉补充 10%葡萄糖液答案：D
【解析】患儿轻度脱水，呕吐不严重，应优先选择 ORS 液(口服补液盐);若是中、重度脱水则应选用静脉补液。
75.患者，男，21 岁。淋雨后突然寒战、高热，咳嗽。查血 WBC 总数 18×109/L，中性粒细胞 90%。其原因是( )。
A.病毒感染 B.阿米巴感染 C.结核菌感染 D.细菌感染 E.幽门螺杆菌感染答案：D
【解析】青壮年淋雨受凉后高热，可能为肺炎球菌肺炎，其临床表现为胸痛明显、咳铁锈色痰，病原体为肺炎链球菌。
76.初产妇，33 岁，妊娠 39 周。不规律宫缩 3 小时。B 超检查：胎头双顶径为 10cm。该孕妇最适合的分娩方式是( )。
A.剖宫产B.自然分娩C.胎头吸引D.产钳助产E.会阴侧切答案：A
【解析】胎头双顶径为 10cm，属于巨大儿，难以通过产道，自然分娩困难，容易导致难产， 故最适合的分娩方式是剖宫产。
77.患者，女，52 岁。单位体检发现子宫肌瘤。妇科检查：子宫小于 2 个月妊娠大小，患者无不适主诉。考虑最佳的处理方法是( )。
A.药物治疗 B.定期随访 C.子宫肌瘤切除术D.次全子宫切除术E.行全子宫切除术答案：B
【解析】患者处于围绝经期，子宫小于 2 个月妊娠大小，无不适，可定期随访，绝经后雌激素下降，子宫及子宫肌瘤有萎缩倾向。
78.患者，男，31 岁。头痛、乏力 5 个月，视物模糊 5 天。查体：血压 180∕100mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞 20 个/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视神经盘无水肿，B 超示双肾体积缩小。最可能的诊断是( )。
A.肾性高血压 B.肾动脉狭窄 C.急进性肾炎 D.原发性高血压肾损害E.恶性高血压肾损害 答案：B
【解析】A 项，肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，范围较大;B 项，肾动
脉狭窄年轻人多见，病情发展快、原有高血压突然加重，肾功能缓慢进行性减退，轻度蛋白尿，常<1g/d，少量红细胞及管型，后期肾脏体积缩小;C 项，急进性肾炎起病迅速，
短期内出现氮质血症;D 项，原发性高血压肾损害发病年龄一般较大，病程进展缓慢;E 项， 恶性高血压患者舒张压≥130mmHg，肾、眼损害突出。根据该患者临床表现，最可能的诊断 是肾动脉狭窄。
79.患者，男，30 岁。因急性肠梗阻入院，现患者出现明显腹膜刺激征。X 线检查显示孤立、胀大的肠袢，且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是( )。
A.粪石性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.粘连性肠梗阻答案：D
【解析】肠梗阻出现明显腹膜炎体征，提示绞窄，结合 X 线检查显示孤立、胀大的肠袢， 且不受体位和时间的影响，首先考虑绞窄性肠梗阻。
80.患儿，男，20 个月。其母主诉夜间多哭闹、多汗、易惊、近日频发手足肌肉痉挛成弓状，昨夜间突然意识不清、四肢抽动，两眼上翻，持续 10 秒左右。其处理措施，错误的是
( )。
A. 补 充 维 生 素 D B.增加户外活动，多晒太阳C.应用水合氯醛抗惊厥 D.静脉注射钙剂时需快速推注E.保持呼吸道通畅
答案：D
【解析】患儿发生低钙惊厥，控制惊厥选择镇静剂的同时缓慢静脉注射钙剂，因钙剂具有心脏兴奋作用，快速推注会导致心律失常，甚至心跳骤停。
81.患者，男，57 岁。肝硬化病史 10 年。近 3 天来大便不畅，逐渐出现嗜睡、幻觉。脑电图变现异常，节律变慢，出现 δ 波。医生给予弱酸性溶液灌肠，其目的是( )。 A.减少氨的吸收
B.减少血氨形成 C.促进体内尿素形成 D.减少肠道氨的形成 E.取代脑中假性神经传导介质答案：D
【解析】根据患者临床表现诊断该患者为肝性脑病，血氨升高。给予弱酸性溶液灌肠，可清除肠内含氮物质或积血，同时酸化肠道，减少肠道内氨的生成和吸收。
82.患者，男，65 岁。慢性支气管肺炎 l0 余年，近 1 个月来出现进行性呼吸困难，晨起咳嗽严重，痰量较多，呈脓性。查体：肺部可闻及啰音，呼吸音减弱。为进一步明确诊断， 辅助检查不包括( )。
A.血象检查
B.胸部 X 线C.胃肠钡餐D.痰液检查E.肺功能检查答案：C
【解析】为明确诊断呼吸系统疾病，可以查血象、痰液，肺功能、胸部 X 线等，无需行胃肠道检查。
83.初产妇，28 岁。24 小时前行会阴侧切术分娩一男婴，会阴水肿明显。护理措施错误的是( )。
A.会阴擦洗 B.评估会阴切口C.95%酒精湿热敷D.50%硫酸镁湿热敷E.会阴切口患侧卧位答案：E
【解析】会阴侧切术后患侧卧位会挤压伤口，不利于伤口愈合，应切口对侧卧。
84.患者，女，33 岁。G1P0，孕 38 周。妊娠期高血压疾病，子痫前期。突感剧烈腹痛，伴阴道出血而就诊。查体：子宫孕足月大，质硬，压痛，胎心 110 次/分。应考虑的诊断是(
)。 A.完全性前置胎盘B.羊水过多 C.先兆早产 D.胎盘早剥 E.先兆子宫破裂 答案：D
【解析】胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。妊娠期高血压疾病患者，剧烈腹痛，阴道出血，子宫质硬，胎盘早剥可能性大。
85.患者，男，35 岁。汽车撞伤左上腹 4 小时，P120 次/分，BP70∕40mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。进一步的检查是( )。
A.腹部 CT 检查B.多普勒超声检查C.诊断性腹腔穿刺D.腹部立位 X 线平片E.胃肠钡餐造影检查答案：C
【解析】脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。该患者有左上腹外伤史，出现休克及腹膜刺激征的表现，首先考虑脾破裂，进一步的检查首选诊断性腹腔穿刺。
86.患者，男，18 岁。自儿童时期起哮喘即反复发作，昨天上午因受凉感冒而致哮喘再次发作，目前控制哮喘发作最有效的抗炎药是( )。
A. 茶 碱 类 B.色甘酸钠C.抗胆碱能药D.糖皮质激素
E.β2 受体激动剂答案：E
【解析】β2 受体激动剂，代表药物沙丁胺醇，是缓解哮喘急性发作的首选药物。糖皮质激素是长期控制哮喘发作最有效的药物。
87.患者，男，51 岁。体检发现血压脉压差增大。可能的疾病是( )。
A.缩窄性心包炎 B.心包积液 C.主动脉瓣关闭不全D. 低 血 压 E.主动脉瓣狭窄
答案：C
【解析】主动脉瓣关闭不全、发热、贫血、甲亢等可见脉压差增大，缩窄性心包炎、心包积液、低血压和主动脉瓣狭窄可见脉压差降低。
88.患者，女，38 岁。咳嗽、咳痰 5 年余。近 1 个月来咳嗽、咳痰加重，伴有多次咯血， 咳嗽在晨起或夜间卧床时加重，痰量多时可达 400mL，静置后可分为三层。该患者典型的
X 线表现为( )。 A.两肺透亮度增加 B.肺纹理增多、紊乱 C.边界毛糙的结节状阴影 D.肺段或肺叶淡薄、均匀阴影
E.不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影答案：E
【解析】患者长期咳嗽、反复咯血、大量脓痰、痰静置分为三层，支气管扩张可能性大。支气管扩张典型的 X 线表现为不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。
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二、B1 型题
1.(共用备选答案)
A.血尿
B.蛋白尿
C.乳糜尿
D.脓尿
E.少尿或无尿
1.急性肾盂肾炎常见的尿液特点为( )。答案：D
【解析】急性肾盂肾炎患者常见白细胞尿，尿中白细胞增多，离心后尿沉渣每高倍视野下超过 5 个白细胞称为脓尿。
2.慢性肾小球肾炎常见的尿液特点为( )。
答案：B
【解析】慢性肾小球肾炎常见的尿液特点为蛋白尿，急性肾小球肾炎常见的尿液特点为血尿。
3.慢性肾衰竭常见的尿液特点为( )。答案：E
【解析】慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，肾衰竭患者尿量减少，可出现少尿或无尿。
2.(共用备选答案) A.-l0%
B.+10% C.+20%～+30% D.+30%～+60% E.>+60%
1.轻度甲亢基础代谢率是( )。答案：C
【解析】正常人的基础代谢率是-l0%～+10%，甲亢病人的基础代谢率超过+15%，用基础代谢率的高低来判断甲亢的病情轻重可划分为：①+20%～+30%为轻型甲亢;
②+30%～+60%为中型甲亢;③>+60%为重型甲亢。
2.重度甲亢基础代谢率是( )。答案：E
【解析】正常人的基础代谢率是-l0%～+10%，甲亢病人的基础代谢率超过+15%，用基础代谢率的高低来判断甲亢的病情轻重可划分为：①+20%～+30%为轻型甲亢;
②+30%～+60%为中型甲亢;③>+60%为重型甲亢。
3.(共用备选答案)
A.单纯脾切除术
B.肝移植术
C.脾-肾静脉分流术
D.门-腔静脉分流术
E.贲门周围血管离断术
1.对门静脉高压症所致上消化道大出血首选的急诊手术方法是( )。答案：E
【解析】门静脉高压症所致上消化道大出血首选贲门周围血管离断术，术式结扎容易出血的血管，同时切除了脾脏，出血机会明显减少，止血效果好。
2.对门静脉高压症所致顽固性腹水效果较好的手术方法是( )。答案：B
【解析】对门静脉高压症所致的顽固性腹水，最有效的方法是肝移植术。
4.(共用备选答案)
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.脑裂伤
D.脑膜外血肿
E.脑膜下血肿
1.头部受到撞击后，发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理变化，显微镜下， 神经组织结构紊乱。判断为( )。
答案：A
【解析】脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，属于一过性神经功能障碍，并无器质性病变。
2.暴力作用头部后，脑组织受到破坏较轻，软脑膜尚完整。判断为( )。答案：B
【解析】脑挫伤是一种常见的原发性脑损伤，只由于外力作用形成的软脑膜完整而脑皮质浅层的出血和(或)挫碎。如果软脑膜也被破坏称为脑裂伤。
3.脑实质血管破裂，会导致( )。答案：E
【解析】脑实质血管破裂出血，血液无法通过硬脑膜，出现脑膜下血肿。
5.(共用备选答案)
A.输血
B.脾切除
C.雄激素治疗
D.糖皮质激素治疗
E.免疫抑制剂治疗
1.特发性血小板减少性紫癜患者治疗首选( )。答案：D
【解析】特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素治疗，泼尼松每次 10～20mg(3 次/天)，严重者静脉滴注氢化可的松，待 PLT 正常后减量，小剂量(5～10mg)维持 3～6 个月。
2.重型再生障碍性贫血患者治疗首选( )。答案：A
【解析】对于重型再生障碍性贫血，输血为主要的支持疗法，一般选择成分血，输用安全， 副反应少。
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