一、A1/A2 型题
1.与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导地位的是( )。
A.幽门螺杆菌感染B.饮食失调 C. 吸 烟 D.精神因素 E.胃酸、胃蛋白酶答案：E
【解析】消化性溃疡是指主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。但酸性胃液、胃蛋白酶对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。
2.人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是( )。
A.肝糖原合成增加 B. 高 血 糖 C.肌肉蛋白质分解增强D.大量脂肪分解 E.胰岛素水平升高
答案：B
【解析】术后早期应激状态下，肝糖原分解增强，胰岛素水平不升高，血糖升高。当体内储备糖原耗尽后，肌肉蛋白分解，糖原异生增强。术后中晚期应激机体大部分组织利用脂肪分解来增加能量的供给。故人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是高血糖。
3.慢性胃炎常见的病原菌是( )。
A.幽门螺杆菌B.四联球菌C. 链 球 菌 D. 支 原 体 E.衣原体
答案：A
【解析】引起消化性溃疡和慢性胃炎的因素中，幽门螺杆菌占有显著的地位，抗幽门螺杆菌治疗是目前治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡和慢性胃炎患者的主要措施之一。
4.在我国，肝硬化的主要病因是( )。
A.血吸虫病B.病毒性肝炎C. 胆 石 症 D.胆道蛔虫病E.胃溃疡
答案：B
【解析】肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国病毒性肝炎是导致肝硬化的主要原因。
5.小儿呼吸心搏骤停的主要直接原因是( )。
A. 窒 息 B.严重外伤C. 心 肌 炎 D.电解质紊乱E.急性失血 答案：A
【解析】窒息是小儿呼吸心搏骤停的主要直接原因，而成人呼吸心搏骤停的主要直接原因是冠心病、恶性心律失常，如三度房室传导阻滞、室扑、室颤等。
6.可杀灭结核分枝杆菌的条件是( )。
A.放在阴湿处 2 小时
B.烈日暴晒 2 小时
C.0℃水浸泡数分钟D.放在通风处 2 小时
E.放在阴凉干燥处 2 小时答案：B
【解析】因结核杆菌体内含有大量类脂质，占结核菌干重的 40%，细胞壁内含量最多，故一般的消毒剂难以渗入，对外界条件有异常大的抵抗力。可杀灭结核分枝杆菌的条件是烈日暴晒 2 小时或沸水(100℃)煮沸数分钟，因此，煮沸消毒是最有效最经济的方法。
7.儿童 5 岁时的体重按公式粗略估计为( )。
A.13kg B.14kg C.15kg D.16kg E.18kg 答案：E
【解析】2～12 岁小儿可按照体重公式粗略估计体重为：体重(kg)=年龄
×2+8=18kg。
8.小儿尿路感染最主要的感染途径为( )。
A.上行感染B.直接感染C.下行感染D.血源感染E.淋巴感染答案：A
【解析】尿路感染分为上行感染和下行感染，其中上行感染是指感染外生殖器的微生物上 行引起内生殖器的感染，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大， 黏附尿道黏膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。上行性感染是小儿尿路
感染的最主要途径，与小儿的泌尿系统构造有关。女婴尿道长仅 1cm，且外口暴露、接近肛门、易受细菌感染。男婴尿道虽长，但是常有包皮过长、包茎，尿垢积聚时易引起上行细菌感染。而下行感染主要是病毒或细菌通过血液传播造成的肾盂肾炎、膀胱炎等。
9.原位癌变的范围是( )。
A.到达肌层 B.到达浆膜层 C.突破基膜 D.突破浆膜 E.局限于上皮层内答案：E
【解析】原位癌是指尚未破坏基膜的癌，癌变仅限于黏膜或皮肤表皮的鳞状上皮内。一般及时发现及时切除治疗，预后较其他类型癌较好。
10.子宫颈癌的好发部位是( )。A.宫颈阴道部 B.宫颈鳞柱状上皮交界处 C.子宫颈管内
D.子宫峡部E.子宫颈外口答案：B
【解析】子宫颈癌在子宫颈唇和颈管部皆可发生，其中好发区域是子宫颈外口两种上皮
(鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮)在宫颈外口处的相交接处。其中以后唇较多，颈管次之， 前唇又次之。
11.慢性肾衰竭患者贫血的最主要原因是( )。
A. 铁 缺 乏 B.促红细胞生成素缺乏C.叶酸缺乏 D.营养不良 E.消化道出血
答案：B
【解析】生理情况下，肾脏可以分泌促红细胞生成素调节红细胞生成，慢性肾衰竭患者主要是因为促红细胞生成素缺乏，导致红细胞水平下降而引发贫血。
12.心脏冲动的起源部位是( )。
A. 房 室 结 B. 窦 房 结 C.浦肯野纤维D. 心 室 E.心房
答案：B
【解析】窦房结细胞的自律性最高，对其他心肌自律细胞具有抢先占领和超驱动抑制的作用，所以窦房结是心脏激动起源，产生兴奋沿结间束→房室结→房室束→左右束支→浦肯
野纤维依次向下传导，兴奋广泛心肌细胞。
13.颅内压增高患者死亡的主要原因是( )。
A. 窒 息 B. 猝 倒 C. 脑 疝 D.呼吸衰竭E.循环衰竭答案：C
【解析】颅内压增高引起脑疝，如小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝等。脑疝是颅内压增高的晚期并发症，是神经外科患者死亡的主要原因之一。
14.引起Ⅱ型呼吸衰竭最常见的诱因是( )。
A.过度劳累B.精神紧张C.呼吸道感染D.营养不良E.消化道出血答案：C
【解析】Ⅱ型呼吸衰竭主要是缺氧伴二氧化碳潴留、肺泡通气不足所致。单纯通气不足时， 缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的;若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重。Ⅱ型呼吸衰 竭常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等，最常见的诱因是呼吸道 感染。
15.1 型糖尿病发病的机制是( )。A.老年人肾小球排糖少 B.吃糖过多，短期无法排出 C.胰岛素分泌绝对不足 D.肝糖原快速释放糖 E.老年人肾小管重吸收糖多
答案：C
【解析】1 型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，主要由于免疫介导的胰岛 B 细胞的选择性破坏，引起胰岛素分泌绝对不足。
16.急性上呼吸道感染最常见的病因是( )。
A.病毒B.细菌C.衣原体D.真菌E.支原体答案：A
【解析】急性上呼吸道感染是自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病，多数由病毒引起，少数由细菌感染，且细菌感染常继发于病毒感染之后。
17.癫痫大发作时护理措施错误的是( )。A.扶持患者卧倒 B.解开患者衣领、衣扣和腰带 C.在患者上下臼齿间放压舌板 D.将患者的头部侧向一边
E.按压抽搐肢体答案：E
【解析】癫痫发作时平卧、保持呼吸道通畅、防止舌咬伤，不可强行按压肢体，防止造成骨折。
18.胆汁的主要成分不包括( )。
A. 淀 粉 酶 B. 胆 固 醇 C.胆汁酸盐D.磷脂酰胆碱E.胆色素
答案：A
【解析】胆汁的主要成分包括磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐，以及少量蛋白质等，不含淀粉酶、蛋白酶等消化酶。
19.《大医精诚》云“见彼苦恼，若己有之;一心赴救，无作功夫形迹之心”，体现了下列哪项临床基本道德原则?( )
A.生命至上原则B.知情同意原则C.最优化原则D.医疗保密原则E.双重效益原则答案：A
【解析】“一心赴救”的大医精诚精神体现了生命至上的原则。
20.Graves 病最主要的病因是( )。
A.遗传因素B.应激因素C.自身免疫D.病毒感染E.环境因素答案：C
【解析】引起 Graves 病的最主要和直接的原因是血中促甲状腺激素受体抗体，其为人类特有的抗体，仅在自身免疫性甲状腺疾病的病人中查出。此外，Graves 病的病因还包括遗传因素、应激因素等。
21.大多数婴儿会叫“爸爸”、“妈妈”的时期是( )。
A.3～4 个月
B.5～6 个月
C.7～8 个月
D.0～l2 个月
E.1.5 岁答案：C
【解析】大多数婴儿 3～4 个月咿呀发音，7～8 个月能发“爸爸”、“妈妈”等语音，8～9
个月时喜欢模仿成人的口唇动作练习发音。
22.引起腹外疝的两个主要原因是( )。
A.妊娠和体力劳动 B.腹水和便秘 C.腹壁强度低和腹内压增高D.外伤和感染造成的腹壁缺损E.腹股沟管和股管宽大
答案：C
【解析】腹外疝主要与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。腹壁强度降低属于解剖结构原因，是腹外疝发生的基础;腹内压增加是一种诱发因素，原因很多，如慢性咳嗽、用力举重等。
23.左心功能不全所致呼吸困难是由于( )。
A.上腔静脉淤血B.体静脉淤血C.门静脉淤血D.下腔静脉淤血E.肺循环淤血 答案：E
【解析】左心衰竭时心排量降低，肺循环阻力增大，可致肺循环淤血，出现呼吸困难。
24.再生障碍性贫血属于( )。
A.红细胞疾病 B.粒细胞疾病 C.淋巴细胞和浆细胞疾病D.造血干细胞疾病 E.出血性及血栓性疾病 答案：D
【解析】再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血干细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。
25.人体细胞外主要的阳离子是( )
A.Na+ B.K+
C.Ca2+ D.Mg2+ E.NH4+
答案：A
【解析】细胞外液是指存在于细胞外的体液，主要包括组织液、血浆、淋巴和脑脊液等。细胞外液的主要阳离子是 Na+，而细胞内液中的主要阳离子是 K+。
26.发生心绞痛的最主要原因是( )。
A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉痉挛 C.全身小动脉痉挛D.冠状动脉粥样硬化E.肺动脉痉挛
答案：D
【解析】心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。
27.急性腹膜炎后最常见的残余脓肿为( )。
A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C. 肝 脓 肿 D. 肾 脓 肿 E.脾周围脓肿答案：A
【解析】急性腹膜炎是腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生的急性炎性反应。急性腹膜炎患者通常采取半卧位，盆腔位置最低，炎性积液容易积聚，盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力较低，从而形成盆腔脓肿。
28.水痘的传播途径是( )。
A.食物传播B.虫媒传播C.土壤传播D.呼吸道传播E.消化道传播答案：D
【解析】水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，传染率很高，主要通过呼吸道和接触传播。水痘主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
29.肾脏的结核感染主要来自于( )。
A.肺结核B.肠结核C.骨结核D.脑结核E.淋巴结核答案：A
【解析】肾脏的结核一般不是原发病灶，病原菌主要来源于其他病灶，以肺结核最为常见， 也可来自骨关节结核、肠结核等其他器官结核。
30.慢性肺心病发病的关键环节是( )。
A.气管阻塞B.肺泡膨大C.右心室肥大D.肺动脉高压E.右心房肥大答案：D
【解析】慢性肺心病又称慢性肺源性心脏病，是指由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病 变引起肺组织结构和功能异常，使肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，导致右心负荷加重， 右心室肥厚、扩大，右心衰竭的心脏病。因此，肺心病发病的关键环节是肺动脉高压形成。
31.护理人员能够在医疗机构执业的基本条件是( )。
A.持有护理院校毕业证书B.通过护士执业资格考试C.经过卫生行政部门注册D.通过医疗机构考核面试E.经过医疗机构系统培训答案：C
【解析】护理人员能够在医疗机构执业的基本条件是通过护士执业资格考试并经过卫生行政部门注册，取得护士执业证书。ABDE 四项，均非其基本条件。
32.急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自( )。
A.支气管B.肺部C.胸腔D.纵隔E. 食 管 答案：B
【解析】胸腔感染主要是继发性感染，致病菌来自胸腔内脏器，如肺、食管等，绝大多数来自肺部。肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃病菌直接进入胸腔，可产生急性脓胸，因此，急性脓胸最主要的原发病灶来自肺部。急性脓胸常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。
33.新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是( )。
A.面颊部B.上肢C.躯干D.小腿E. 臀 部 答案：D
【解析】新生儿硬肿症是指新生儿由于寒冷损伤、感染或早产引起的一种综合征，其中以寒冷损伤为最多见，以皮下脂肪硬化和水肿为特征。新生儿硬肿首先出现在下肢、臀部、
面颊和下腹部，然后至上肢和全身。
34.正常脐带中应含有( )。
A.1 条静脉，2 条动脉
B.1 条静脉，l 条动脉
C.2 条静脉，l 条动脉
D.2 条静脉，2 条动脉
E.2 条静脉，3 条动脉答案：A
【解析】脐带是指哺乳类动物中连接胎儿和胎盘的管状结构，含有 1 条静脉和 2 条动脉。
35.继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因停经在( )。
A.6 个月以上
B.5 个月以上
C.4 个月以上
D.3 个月以上
E.2 个月以上答案：A
【解析】继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因而月经停止 6 个月以上的现象。常见原因包括子宫内膜损伤或粘连、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变、精神创伤及营养不良等。
36.痰呈黄色提示肺部感染的病原菌是( )。
A.肺炎杆菌 B. 军 团 菌 C.铜绿假单胞菌D.葡萄球菌 E.厌氧菌
答案：D
【解析】A 项，克雷白杆菌肺炎常咳红棕色胶冻样痰。B 项，军团菌肺炎的痰量少，且一般不呈脓性。C 项，铜绿假单胞菌感染常咳绿色脓痰。D 项，金黄色葡萄球菌感染常咳黄色脓性痰。E 项，厌氧菌感染常咳恶臭痰。
37.最能反映小儿体格生长，营养状况的指标是( )。
A. 身 长 B. 头 围 C. 体 重 D. 胸 围 E.皮下脂肪答案：C
【解析】体重是反映小儿生长发育的重要标志，是判断小儿营养状况、计算药量、补充液体的重要依据。
38.孕妇血容量增加的最高峰在( )。
A.孕 20～22 周
B.孕 23～25 周
C.孕 26～28 周
D.孕 29～31 周
E.孕 32～34 周答案：E
【解析】孕妇血容量于妊娠 6～8 周开始增加，增加的最高峰是孕 32～34 周，增加40%～45%，平均约 1450mL，维持此水平直至分娩。
39.不符合慢性肾炎患者肾功能状况的描述是( )。A.呈慢性进行性损害 B.感染劳累可使肾功能急剧恶化 C.高血压对肾功能有影响 D.一些药物可加重肾功能损害 E.肾功能损害是不可逆转的
答案：E
【解析】慢性肾炎是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢，症状可轻可重，多有一个无症状尿检异常期，然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿，可伴高血压和(或)氮质血症，以及进行性加重的肾功能损害，通过及时有效的治疗可以延缓甚至逆转慢性肾病的恶化进展。
40.慢性心力衰竭的诱因不包括( )。
A. 感 染 B. 心 肌 炎 C. 分 娩 D.中重度贫血E.气候急剧变化答案：D
【解析】慢性心力衰竭(CHF)是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。慢性心力衰竭的诱因主要是感染，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。此外，诱因 还包括：①因过度劳累、情绪激动、运动、妊娠分娩等使心肌耗氧量增加;②心律失常， 以心房颤动等快速心律失常多见;③水、电解质紊乱，如钠过多、输液过多过快;④其他， 如药物使用不当，环境、气候急剧变化，精神因素等。
41.脑出血最常见的部位是( )。
A. 脑 桥 B. 脑 干 C.大脑半球D. 内 囊 E.小脑
答案：D
【解析】脑出血又称脑溢血，经常发生在基底节区，出血是由于豆纹动脉直接垂直从大脑中动脉发出产生极大的剪切力，出血后可突破至内囊，出现典型的“三偏征”，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
42.肛裂的好发部位是( )。
A.前正中线B.后正中线C. 左 侧 D. 右 侧 E.任何部位答案：B
【解析】肛裂是消化道出口从齿线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，反复不愈的一种疾病。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中位置，以后正中位置为多。
43.肾盂肾炎最常见的致病菌是( )。
A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.葡萄球菌D. 厌 氧 菌 E.粪链球菌 答案：B
【解析】肾盂肾炎是尿路感染的常见病，是由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症，主要感染途径是上行性感染。其致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌，主要是大肠埃希菌。
44.属于构成骨髓微环境的细胞是( )。
A. 浆 细 胞 B.巨核细胞C.巨噬细胞D.单核细胞E.造血干细胞答案：C
【解析】骨髓微环境又称造血干细胞的“土壤”，由巨噬细胞、网状组织及微血管构成，以其特征性的三维结构为造血干细胞提供赖以生存的基础。
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45.引起原发性肝癌的原因不包括( )。
A.乙型病毒性肝炎 B. 肝 硬 化 C.饮食中含多量粗纤维D.长期饮用蓝绿藻污染水E.黄曲霉真菌
答案：C
【解析】原发性肝癌的病因以病毒性肝炎最为常见，其中乙型肝炎病毒与肝癌关系密切， 是肝癌发生的重要危险因素。此外，原发性肝癌的病因还包括肝硬化、饮水污染、黄曲霉毒素、嗜酒、遗传因素等。
46.门静脉与腔静脉之间的交通支不包括( )。
A.胃-脾静脉 B.前腹壁交通支 C.腹膜后交通支 D.胃底、食管下段交通支E.直肠下端、肛管交通支答案：A
【解析】门静脉系统和腔静脉之间的交通支有：①胃底、食道下段交通支;②直肠下端、肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。
47.育龄健康妇女服用短效口服避孕药物的副作用不包括( )。
A.类早孕反应B.月经改变C.体重增加D.色素沉着E.腰酸、腹胀答案：E
【解析】ABCD 四项，属于短效口服避孕药物的副作用;E 项，腰酸、腹胀是宫内节育器的常见副作用。
48.左向右分流型先天性心脏病最易并发( )。
A. 脑 脓 肿 B. 肺 炎 C.体格发育障碍D.脑血栓形成
E.亚急性细菌性心内膜炎答案：B
【解析】左向右分流型先天性心脏病心排出量降低，引起肺部淤血，为微生物生长繁殖提供良好条件，最易并发肺炎。
49.系统性红斑狼疮属于( )。A.自身免疫性疾病 B.变态反应性疾病 C.细菌感染性疾病 D.病毒感染性疾病 E.支原体感染性疾病
答案：A
【解析】系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，其病因至今尚未肯定，大量研究显示遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。
50.直腿抬高试验阳性时，患者下肢抬高的度数是在( )。
A.0°以内
B.5°以内
C.0°以内
D.5°以内
E.0°以内答案：A
【解析】直腿抬高试验用于确诊腰椎间盘突出症，正常人一般可达 80°左右，且无放射痛。若抬高在 60°以内即出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。
51.休克时反映器官血流灌注最重要的指标是( )。
A. 神 志 B. 血 压 C. 脉 率 D. 尿 量 E.肢体温度答案：D
【解析】休克时器官血流灌注可以通过肾血流灌注情况来反映，而尿量又是反映肾血流灌 注情况的指标。休克早期，尿量每小时小于 25mL，比重增加，提示肾血管收缩或灌注不足; 尿量稳定在每小时 30mL 以上，提示休克已经纠正。
52.临床死亡期限一般认为是( )。
A.2～3 分钟
B.4～6 分钟
C.6～8 分钟
D.8～10 分钟
E.0～15 分钟答案：B
【解析】法医学将典型的死亡发展过程分为三个阶段，即濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。临床死亡期，又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。一般持续 4～6 分钟，若得到及时有效的抢救治疗，生命有复苏的可能。若超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。
53.胃癌最主要的转移途径是( )。
A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔内种植E.盆腔内种植答案：B
【解析】淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达 70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进，首先转移到局部淋巴结， 但也可发生跳跃式淋巴转移。
54.空肠回肠的静脉血最终汇入( )。
A.下腔静脉 B.肠系膜上静脉C.门静脉
D.肠系膜下静脉E.髂内静脉
答案：B
【解析】空肠和回肠的静脉血汇集成肠系膜上静脉，与脾静脉汇合成为门静脉主干。
55.“医乃至精至微之事”所蕴含的医疗卫生职业的内在要求是( )。
A.严谨求实，精益求精B.廉洁自律，恪守医德C.爱岗敬业，团结协作D.优质服务，医患和谐E.乐于奉献，热心公益答案：A
【解析】“医乃至精至微之事”出自孙思邈《大医精诚》，蕴含了“严谨求实，精益求精” 的医学精神。
56.与乳腺癌发生有直接关系的激素是( )。
A.己烯雌酚 B.绒毛膜促性腺激素C.促肾上腺皮质激素D. 雌 酮 E.肾上腺皮质激素 答案：D
【解析】目前认为雌酮和雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系，如长期口服避孕药的妇女患乳腺癌的风险增高。
57.提示哮喘患者病情严重的情况是( )。
A.大汗淋漓B.张口呼吸C.出现奇脉D.发绀
E.哮鸣音减弱或消失答案：E
【解析】重症哮喘的病人，由于胸廓及肺过度膨胀、顺应性低、呼吸动度小，且多呼吸急促、浅快，因此哮鸣音减弱或消失甚至听不见呼吸音，临床上称为寂静胸，有呼吸困难甚至窒息的风险。
58.某护士在执行医嘱时，发现主治医生的处方有问题，该护士正确的做法是( )。
A.继续执行医嘱 B.立刻告诉护士长C.立刻告诉主治医生D.立刻告诉患者 E.立刻告诉患者家属答案：C
【解析】护士在执行医嘱时，若发现主治医生的处方有问题，应拒绝执行医嘱，并立刻告
诉主治医生。
59.患儿，男，8 岁。诊断为原发型肺结核。经治疗后其病理转归最可能是( )。
A.吸 收 好 转 B.产生空洞 C.血行播散 D.淋巴播散 E.病灶蔓延扩大答案：A
【解析】原发型肺结核的预后多数是良好，肺内病变即使未及时治疗，亦可自行吸收或硬结钙化。
60.患者，男，23 岁。全身高度水肿 4 周。实验室检查：血浆清蛋白降低，血脂增高，尿蛋白(+++)，尿红细胞(+)。患者水肿最主要的原因是( )。 A.继发醛固酮增多
B.抗利尿激素增多 C.全身毛细血管扩张D.肾小球滤过率下降E.血浆胶体渗透压降低答案：E
【解析】根据题意，该患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及高度水肿，可诊断为肾病综合征。大量蛋白随尿排出，血浆清蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，导致水肿。
61.患者，男，56 岁。急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术后 3 天，腹胀，伴溢出性呕吐。检查：全腹均匀膨胀，肠鸣音减弱，考虑肠梗阻。其肠梗阻的类型是( )。 A.绞窄性肠梗阻
B.血运性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.机械性肠梗阻答案：D
【解析】在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者，手术中的机械性刺激，腹腔内的炎症刺激，神经反射性刺激，胸腹部、脊柱中枢神经的损伤使肠腔积气、积液和腹胀，腹膜后的病变，肠系膜病变等，均可导致麻痹性肠梗阻。患者急性化脓性阑尾炎术后 3 天出现腹胀、呕吐症状及全腹均匀膨胀，肠鸣音减弱体征，最可能出现麻痹性肠梗阻。
62.患儿，男，2 岁。因“发热、犬吠样咳嗽、声嘶 1 天，夜间症状较重”就诊。查体可见三凹征，吸气性喉鸣，咽部充血。最可能的诊断是( )。
A.急性支气管炎B.急性感染性喉炎C.咽结合膜热 D.疱疹性咽峡炎E.毛细支气管炎
答案：B
【解析】急性感染性喉炎是指咽部粘膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季节多发，且多见于婴幼儿。
63.患者，女，34 岁。1 周来觉外阴瘙痒，有豆渣样白带。查体：阴道黏膜红肿，附有白色膜状物，易剥离。引起该病的病原体为( )。
A.阴道毛滴虫 B.大肠埃希菌 C.苍白密螺旋体D.白色假丝酵母菌E.金黄色葡萄球菌答案：D
【解析】假丝酵母菌外阴阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安，异常痛苦， 常伴有尿频、尿急及性交痛。急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳块或豆渣样。
64.女婴，出生 6 天，其母换尿片时发现其阴道流出少量血性分泌物而向护士咨询。护士正确的解释是( )。
A.细菌性阴道炎所致 B.真菌性阴道炎所致 C.阴道黏膜肿胀所致 D.阴道腺未成熟所致 E.出生后母体雌激素影响中断所致答案：E
【解析】有些女婴出生后 5～7 天阴道可见血性分泌物，可持续 1 周，称为假月经。其原因为妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，然后突然中断，形成类似月经的出血。
65.患者，女，23 岁。生长在高原缺碘区，一年前发现颈前部结节状肿物，现肿物变化不大，无任何不适。最可能的诊断是( )。
A.甲状腺腺瘤 B.甲状腺癌 C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺功能亢进E.桥本甲状腺肿 答案：C
【解析】生长在高原缺碘区的年轻女性，出现颈部结节状肿块，生长缓慢，无任何不适， 首先考虑单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是由缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。
66.新生儿，胎龄 35 周，出生时体重 2000g。该新生儿分类应属于( )。
A. 足 月 儿 B.足月小样儿C.正常体重儿D.低出生体重儿
E.极低出生体重儿答案：D
【解析】正常出生体重儿的出生体重为 2500～4000g。低出生体重儿的出生体重不足
2500g。其中出生体重不足 1500g 者称为极低出生体重儿;出生体重不足 1000g 者称为超低出生体重儿。
67.患儿，1.5 岁，发热、流涕 3 天。今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是( )。
A.后鼻道狭窄 B.鼻腔相对较小 C.鼻窦口相对较大 D.咽鼓管宽、短、直E.喉部较长，呈漏斗状答案：D
【解析】中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变，绝大多数为非特异性炎症。因小儿咽鼓管宽、短、直，上呼吸道感染容易患中耳炎。
68.患者，男，30 岁。胸部以下大面积烧伤 6 小时入院，入院时CVP4cmH2O，BP80/60mmHg，尿量 20mL/h，四肢厥冷，呼吸急促。提示( )。A.血容量不足
B.心力衰竭C. 肾 衰 竭 D.呼吸衰竭E.输液量过多答案：A
【解析】患者入院时 CVP4cmH2O，偏低(正常值为 6～12cmH2O)，BP 偏低，四肢厥冷，尿少，提示血容量不足。
69.患儿，男，8 个月。11 月中旬入院，其入院前 2 天出现发热、咳嗽，随后呕吐 3 次，大便呈黄色水样，10 余次/天，黏液少，无腥臭。体检：T39℃，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷， 哭泪少，皮肤弹性略差，咽稍充血，心肺检查无异常，大便检查阴性。引起腹泻的病原体 最可能是( )。
A.轮状病毒 B.铜绿假单胞菌 C.白色假丝酵母菌D.金黄色葡萄球菌E.致病性大肠埃希菌答案：A
【解析】婴幼儿腹泻又称婴幼儿消化不良，是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹 泻、呕吐为主的综合征，以夏秋季节发病率最高。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原 体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。患儿大便呈黄色水样，
10 余次/天，黏液少，无腥臭，大便检查阴性，最可能是轮状病毒感染。
70.患儿，8 个月，单纯母乳喂养。诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。其主要病因是(
)。 A.铁摄入不足B.锌摄入不足
C.食物中缺少维生素 C
D.维生素 B12 及叶酸供给不足E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏答案：D
【解析】营养性巨幼红细胞性贫血的特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血色素减少更明显，粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移，骨髓出现巨幼红细胞等造血。维生素 B12 及叶酸供给不足是营养性巨幼红细胞性贫血的主要原因，其中叶酸缺乏者 4～7 个月发病， 而维生素 B12 缺乏者则在 6 个月以后发病。
71.初孕妇，妊娠 28 周。近日自感头晕头痛，产检时发现血压 158/110mmHg，尿蛋白
(++)，水肿(++)。诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化是( )。
A.水肿B.蛋白尿C.高血压
D.全身小动脉痉挛E.宫腔内张力过高答案：D
【解析】子痫即妊娠高血压综合征，基本的病理变化是全身小动脉痉挛、内皮损伤以及局部缺血。全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成伤害。
72.患者，男，57 岁。急性肾衰竭无尿期，出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀，心电图示 T
波高尖、QT 间期延长。应考虑( )。
A.低钾血症B.高钾血症C.水中毒D.尿毒症E.酸中毒 答案：B
【解析】肾衰竭少尿期是病情最危重阶段，内环境严重紊乱。患者可出现少尿(<400mL/
日)或无尿(<100mL/日)、低比重尿、血尿、蛋白尿、管型尿等。严重患者可出现水中毒、高钾血症(常为此期致死原因)、代谢性酸中毒(可促进高钾血症的发生)及氮质血症(进 行性加重可出现尿毒症)等。患者心电图出现特征性的 T 波高尖、QT 间期延长，首先考虑 高钾血症。
73.患者，女，40 岁。因关节肿痛伴僵硬多年，诊断为类风湿关节炎。其发病的相关因素是( )。
A.遗传因素 B.感染因素 C.环境因素 D.化学物理因素
E.自身免疫因素答案：E
【解析】类风湿关节炎是一种全身性自身免疫性疾病，主要累及周围关节、以关节组织的慢性炎症性病变为主要表现。
74.患者，男，32 岁。昨晚与朋友饮酒后突发上腹部持续剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。实验室检查：血清淀粉酶
650U/L。初步诊断为急性胰腺炎。最可能的病因是( )。
A.胆管结石 B.酗酒和暴饮暴食C.胰管结石 D.十二指肠液反流E.急性胆囊炎
答案：B
【解析】急性胰腺炎的病因主要是胆道疾患、暴饮暴食和大量饮酒等，患者有饮酒及暴饮暴食史，血清淀粉酶升高，最可能是酗酒和暴饮暴食诱发急性胰腺炎。
75.患者，男，67 岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为(
)。 A.自发性气胸B.急性心肌梗死C.急性肺炎 D.渗出性胸膜炎E.肺栓塞
答案：A
【解析】自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发症之一，主要临床表现为患侧鼓音、胸痛、呼吸运动减弱，通过 X 线可确诊。此外，COPD 并发症还包括肺心病;慢性呼吸衰竭： 主要为Ⅱ型呼吸衰竭。
76.患儿，男，7 岁。3 天前右中指被竹签刺伤，今诉手指疼痛。检查见右中指红肿明显， 原刺伤部位中间发白，手指无法弯曲，患儿体温 38℃。最可能的诊断是( )。 A.蜂窝织炎
B. 痈 C. 疖 D.甲沟炎E.指头炎答案：E
【解析】患儿有中指外伤史，见右中指红肿明显，手指无法弯曲，原刺伤部位中间发白， 体温升高，首先考虑指头炎。指头炎多由刺伤引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
77.某孕妇，28 岁，孕 33 周。触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。胎先露为( )。
A.枕先露
B.肩先露C.面先露D.足先露E.臀先露答案：B
【解析】胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。此为横产式，胎体横卧于骨盆入口的上面，先露部为肩。
78.患者，男，52 岁。因为“胸痛、痰中带血 1 个月”入院。X 线检查显示右肺上叶有一个不规则肿块。为明确诊断最可能的检查是( )。
A.CT 检 查B.核磁共振检查 C.痰细胞学检查 D.癌相关抗原检查E.纤维支气管镜检查答案：E
【解析】中老年男性患者，右肺上叶有一个不规则肿块，结合“胸痛、痰中带血 1 个月” 病史，首先考虑肺癌。确诊肺癌应使用纤维支气管镜进行检查，通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况，可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。
79.某孕妇，34 岁。孕 29 周，G1P0，主诉“胎动感觉不清 1 周”入院。经人工破膜及催产素静脉滴注娩出一死婴后即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无血凝块。其出血原因可能是( )。
A.软产道损伤B.胎盘残留 C.产后宫缩乏力D.子宫腔内感染E.凝血功能障碍答案：E
【解析】产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。根据患者出血不止，无血凝块，其出血原因可能是凝血功能障碍。
80.患者，男，30 岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，其原因为( )。
A. 疼 痛 B.胸壁软化 C.肋间神经损伤D.气胸
E.血胸答案：B
【解析】多根多处肋骨骨折可导致连枷胸，胸壁软化造成反常呼吸，使伤侧肺受到塌陷胸壁的挫伤和压迫，呼吸时两侧胸腔压力不均衡造成纵隔扑动，对呼吸循环有较大影响，严重时可发生呼吸循环衰竭。
81.患者，男，25 岁。颅脑外伤手术后转入 ICU。心电监护仪器突现心电机械分离心电图， 应立即进行( )。
A.气管插管 B.体外电除颤C.人工呼吸 D.胸外按压 E.鼻导管吸纯氧答案：D
【解析】心电机械分离是指心脏有电活动而无有效的机械作用，是泵能力的衰竭，常为临终的表现，也是猝死的一种形式。此时应立即行心肺复苏，进行胸外按压。
82.患者，女，26 岁。头部撞伤疼痛 15 小时。神志清，眼睑青紫，眼结膜下出血，嗅觉丧失，有淡红色液体从鼻腔流出。最可能的诊断是( )。
A. 眼 外 伤 B.颅前窝骨折 C.颅中窝骨折 D.颅后窝骨折 E.面部软组织损伤答案：B
【解析】颅前窝骨折可出现的症状包括：①熊猫眼(一侧或两侧黑眼征);②鼻出血;③脑脊液鼻漏;④嗅觉减退或丧失;⑤外伤后气颅等。
83.患者，女，51 岁。尿频 2 个月余，近日出现尿频加重，伴尿急、尿痛，有米汤样尿液和血尿史。曾应用抗生素治疗无好转。尿液检查：尿呈酸性，伴有脓细胞，连查三次晨尿结核菌均为阳性，X 线示左肾钙化，逆行肾盂造影示左肾肾盏、肾盂不规则扩大、变形， 有空洞形成。右肾肾脏无异常。口服抗结核药物 3 周后，经充分术前准备行左肾切除术。术后护理错误的是( )。
A.继续口服抗结核药物 1 个月B.卧床 7～l4 天后，减少活动
C.连续 3 天准确记录 24 小时尿量D.观察第一次排尿的时间、尿量及颜色E.保持引流通畅，观察引流液的性质及量答案：A
【解析】肾结核患者术后应继续给予抗结核化疗 6 个月以上，以避免结核治疗不彻底而复发。
84.患者，男，45 岁。因车祸致脾破裂入院。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。查体： 血压 60/30mmHg，脉搏 126 次/分，紧急建立静脉通路。输液应首选( )。 A.0.9%生理盐水
B.5%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠溶液D. 平 衡 盐 溶 液 E.5%葡萄糖盐水溶液答案：D
【解析】补液的基本原则：先快后慢、先晶后胶、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。故应先补充晶体液，首选平衡盐溶液。
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二、B1 型题
1.(共用备选答案)
A.大脑
B.肝脏
C.肾脏
D.脾脏
E.肺脏
1.一氧化碳中毒最先受损的部位是( )。答案：A
【解析】一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起的中毒。中毒机理是一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。
2.系统性红斑狼疮最常受损的部位是( )。答案：C
【解析】系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，几乎所有狼疮患者均有肾脏损害，半数有狼疮性肾炎。
2.(共用备选答案)
A.儿童期
B.青春期
C.性成熟期
D.绝经过渡期
E.老年期
1.36 岁女性属于( )。答案：C
【解析】卵巢功能成熟(性激素周期性分泌及排卵)的时期称为性成熟期，又称生育期。此阶段一般自 18 岁左右开始，历时约 30 年。故 36 岁女性属于性成熟期。
2.50 岁女性属于( )。答案：D
【解析】绝经过渡期是指卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。可始于 40 岁，历时短至 1～2 年，长至 l0～20 年。故 50 岁女性属于绝经过渡期。
3.(共用备选答案)
A.基础体温测定
B.卵巢活检
C.阴道脱落细胞检查
D.子宫内膜诊刮
E.宫颈黏液检查
1.常用于闭经的辅助检查不包括( )。
答案：B
【解析】闭经按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑、垂体、卵巢和子宫性闭经四类。垂体功能检查包括 PRL、FSH、LH 放射免疫测定、垂体兴奋试验、影像学检查等，子宫功能检查包括诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影、子宫镜检查及药物撤退试验等，卵巢功能检 查包括基础体温测定、阴道脱落细胞检查、宫颈黏液检查等，不做卵巢活检。
2.对功血患者具有诊断和治疗双重作用的措施是( )。答案：D
【解析】功血是指以月经失调为特征的异常性子宫出血。对功血患者子宫内膜诊刮具有双重作用，既用于诊断，又用于治疗。
4.(共用备选答案)
A.痉挛型
B.混合型
C.共济失调型
D.手足徐动型
E.肌张力低下型
1.锥体系受累引起的脑瘫为( )。答案：A
【解析】锥体系受累属于上运动神经元瘫痪，肌张力增高，受累肌肉运动障碍，病理征阳性，属于痉挛型脑瘫。
2.小脑受累引起的脑瘫为( )。答案：C
【解析】小脑掌管共济运动，受累引起的脑瘫为共济失调型。
5.(共用备选答案)
A.衔接
B.下降
C.俯屈
D.内旋转
E.复位
1.能使枕额径变为枕下前囟径的动作是( )。答案：C
【解析】俯屈时，枕额径变为枕下前囟径，利于通过中骨盆。
2.使胎头的矢状缝和中骨盆及出口后径一致的动作是( )。答案：D
【解析】内旋转时，胎头的矢状缝和中骨盆及出口前后径一致，以适应中骨盆及出口前后径大于横径。
6.(共用备选答案)
A.硫糖铝
B.氢氧化铝
C.西咪替丁
D.雷尼替丁
E.奥美拉唑
1.目前认为最强的胃酸分泌抑制剂是( )。答案：E
【解析】已知的最强的胃酸分泌抑制剂是质子泵抑制剂，如奥美拉唑，可以抑制壁细胞分泌 H+的最后环节 H+，K+-ATP 酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。其作用时间长，是一种比较安全的抗溃疡药物。
2.属于保护胃黏膜的药物是( )。答案：A
【解析】硫糖铝、铋剂等均属于保护胃黏膜的药物，能黏附覆盖在溃疡面上，阻止胃酸或胃蛋白酶侵蚀溃疡面，促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌。
7.(共用备选答案)
A.自体移植
B.异种移植
C.同种异体移植
D.同质移植
E.异位移植
1.同卵双生同胞之间的器官移植属于( )。答案：D
【解析】同卵双生是指受精卵在卵裂时由于自身或者是外界某些随机性因素而一分为二， 从而形成两个相同的胚胎且可以独立发育。同卵双生的双胞胎由于细胞核内的 DNA 是完全相同的，故移植一般不发生排斥，称为同质移植。
2.人与人之间的器官移植属于( )。答案：C
【解析】人与人之间的移植属于同种不同基因型个体之间的移植，称为同种异体移植。
8.(共用备选答案)
A.A 期
B.B 期
C.C1 期
D.C2 期
E.D 期
1.大肠癌癌肿已穿透肠壁但无淋巴结转移，在 Dukes 分期中属于( )。答案：B
【解析】Dukes 分期包括：①A 期，癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移;②B 期，癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除， 无淋巴结转移;③C 期，癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移;④D 期，癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。故癌肿已穿透肠壁但无淋巴结转移属于 B 期。
2.大肠癌癌肿已穿透肠壁，肠系膜根部淋巴结肿大，在 Dukes 分期中属于( )。答案：D
【解析】Dukes 分期中，C 期是指癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移，其中 C1 期癌肿伴有癌灶附近淋巴结转移，C2 期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除。故癌肿已穿透肠壁，肠系膜根部淋巴结肿大属于 C2 期。
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