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一、A1∕A2 型选择题
1.胰腺癌最常用的辅助诊断和随访项目是( )。
A.血尿淀粉酶B.糖类抗原 19-9 C.血清胆红素D.氨基转移酶E.血糖与尿糖值
答案：B
【解析】没有试题分析
2.对血液病诊断，最有价值的实验检查方法是( )。
A.CT
B.B 型超声
C.X 线检查D.骨髓检查E.肝功能检查
答案：D
【解析】骨髓检查包括骨髓穿刺液涂片及骨髓活体组织检查，对某些血液病有确诊价值
(如白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化等)及参考价值(如增生性贫血)。
3.腹膜炎术后胃管拔除、开始进食的指征是( )。
A.腹痛减轻或消失B.血压平稳 C.有饥饿感 D.体温恢复正常
E.肠鸣音恢复，肛门排气
答案：E
【解析】没有试题分析
4.下列泌尿系统检查，需要做碘过敏试验的是( )。
A.尿路平片 B.静脉肾盂造影C.磁共振尿路成像
D.B 超E.膀胱镜检查
答案：B
【解析】IVP 使用的有机碘分为离子型和非离子型两类，离子型碘可能引起副反应，使用前应做碘过敏试验，常用药有泛影葡胺等。非离子型碘基本无副作用，使用前一般不必做碘过敏试验。
5.糖尿病酮症酸中毒的患者呼出的气味是( )。
A.氨臭味
B.烂苹果味C. 粪 臭 味 D. 恶 臭 味 E.刺激性酸味
答案：B
【解析】没有试题分析
6.对实体肿瘤最有效的治疗方法是( )。
A.手术切除 B.放射治疗 C. 化 疗 D.内分泌治疗E.中医中药治疗
答案：A
【解析】手术切除是肿瘤治疗最古老、最有效的治疗手段之一，在一个时期里它是恶性肿瘤唯一的有效治疗手段。当今，60%以上的恶性肿瘤病人仍需用手术治疗，对大多数早期和较早期实体肿瘤来说，手术仍然是首选的治疗方法。
7.宫颈息肉的最佳治疗方法是( )。
A. 激 光 B.局部应用消炎药C.宫颈锥切 D.息肉摘除术 E.中药治疗
答案：D
【解析】手术治疗是治疗宫颈息肉最方便、效果最好的方法，一般手术选择在月经干净后的 3～7 天行息肉摘除术。
8.双侧瞳孔不等大见于( )。
A.视神经萎缩B.吗啡中毒C.阿托品中毒D.颅内病变E.农药中毒
答案：D
【解析】双侧瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍;如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。
9.现场抢救一氧化碳中毒者首选措施是( )。
A.给予吸氧 B.将其转移到空气新鲜处C.使其平卧 D.给予脱水治疗
E.打开其气道答案：B
【解析】没有试题分析
10.有关羊水栓塞的处理，错误的是( )。
A.纠正呼吸循环衰竭B. 抗 过 敏 C.抗生素预防感染D.防止凝血功能障碍E.等待自然分娩
答案：E
【解析】一旦出现羊水栓塞，应立即给予紧急处理，包括：纠正缺氧;解除肺动脉高压; 防止心力衰竭;抗过敏;抗休克;在产妇呼吸、循环、凝血功能恢复后尽快结束分娩。
11.患者女，60 岁子宫脱垂Ⅰ度轻型，下列治疗原则正确的是( )。
A.加强运动B.手术治疗C.放射治疗D.使用子宫托E.增强腹压
答案：D
【解析】子宫托适用于妊娠、老年、虚弱和有特殊手术禁忌证的患者。
12.可能与原发性癫痫有关的是( )。
A. 遗 传 B. 外 伤 C.脑部肿瘤D.脑血管病E.尿毒症
答案：A
【解析】特发性(原发性)癫痫病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，与遗传因素密切相关，具有特征性临床及脑电图表现。
13.女性，27 岁。已婚，既往月经规律，因月经过期 10 天而就诊，要求明确是否怀孕，对确诊帮助最大的检查是( )。
A.超声多普勒 B.免疫法测定 HCG C.测宫底高度 D.测孕激素 E.宫颈粘液涂片镜检
答案：B
【解析】患者月经过期 10 天，正常月经周期为 28 天，故患者现在停经约 38 天。①B 超是检查早期妊娠快速准确的方法。停经 35 日时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊。②超声多普勒除具有 B 超的功能外，还可以听胎心音、测胎儿血流。妊娠 7 周时，超声多普勒能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在 120～160 次/分，可确诊为早期妊娠，活胎。
③HCG 在受精后 10 天左右(即停经 25 天左右)即可用放射免疫法自母体血清中测出，是诊断早孕的敏感方法之一，结果阳性结合临床表现可诊断为妊娠。因此，对该患者确诊帮助最大的检查方法是免疫法测定 HCG。
14.应用 TAT 治疗破伤风的机制是( )。
A.杀灭破伤风杆菌B. 解 痉 C.中和游离毒素D.提高人体免疫力E.消除毒素来源
答案：C
【解析】破伤风抗毒素(TAT)是一种免疫球蛋白，可以中和游离毒素。
15.患者女，40 岁。因严重感染入院，查体：T39.5℃、P90 次/分、BP116/80mmHg、血气分析：PaO255mmHg、PaCO230mmHg，首先考虑为( )。
A.急性肾衰竭
B.急性呼吸窘迫综合征
C.弥漫性血管内凝血
D.急性肝衰竭
E.急性心力衰竭
答案：B
【解析】患者 PaO255mmHg，PaCO230mmHg，考虑诊断为Ⅰ型呼吸衰竭。结合患者感染史，考虑诊断为 ARDS。
16.患者女，35 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 5 小时，Murphy 征阳性，进一步检查应首 选 ( )。
A.腹部 CT
B.腹部 B 超
C.腹部 MRI
D.腹部 X 线平片E.经皮肝穿刺造影
答案：B
【解析】患者出现右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐，Murphy 征阳性，考虑诊断为急性胆囊炎。急性胆囊炎首选 B 超检查。
17.患者女，经产妇，39 岁。一年来月经量增多，经期持续 4～14 天。检查：子宫如孕 3
个月大小，凹凸不平，双附件无异常，血红蛋白 90g/L。诊断为子宫肌瘤，恰当的处理为
( )。A.随访观察B.手术治疗C.放射治疗D.中药治疗E.激素治疗
答案：B
【解析】患者月经过多，且继发失血性贫血，属于手术治疗的适应证。
18.产妇发生产褥感染时，应采取的最佳体位是( )。
A. 平 卧 位 B. 半 坐 卧 C. 侧 卧 位 D. 截 石 位 E.头低脚高位
答案：B
【解析】产妇发生产褥感染时，应采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。
19.少尿是指 24 小时尿量少于( )。
A.100mL B.200mL C.300mL D.400mL E.500mL
答案：D
【解析】没有试题分析
20.成人结核最常见的类型是( )。
A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.继发型肺结核
D.结核性胸膜炎E.肺外结核
答案：C
【解析】继发型肺结核是指由于初染后体内潜伏病灶中的结核菌重新活动和释放而发病的结核，极少数可为外源性再感染，是成人肺结核的最常见类型。
21.对小肠破裂病人应采取的治疗措施为( )。
A.胃肠减压 B.应用广谱抗生素C.积极补充血容量D.休息与镇痛 E.立即手术治疗
答案：E
【解析】小肠损伤一旦诊断，除非外界条件不允许，均需手术治疗。手术方式以简单修补为主，一般采用间断横向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。
22.关于股疝不正确的是( )。
A.多见于 40 岁以上的妇女
B.疝环为股管的上口C.容易发生嵌顿和绞窄D.非手术治疗即可
E.包块位置在耻骨结节下外腹股沟韧带下方
答案：D
【解析】股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性疝。因此，股疝诊断确定后，应及时手术治疗。
23.过敏性紫癜首发症状是( )。
A.皮肤紫癜B.关节炎C. 腹 痛 D. 血 尿 E.蛋白尿
答案：A
【解析】过敏性紫癜首发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹痛、关节痛为首发症状。
24.妊娠合并病毒性肝炎的辅助检查不包括( )。
A.肝功检查 B.肝炎病毒检测C.凝血功能检查D.胎盘功能 E.血 hCG 检查
答案：E
【解析】妊娠合并病毒性肝炎的辅助检查包括：①肝功能检查;②血清病原学检测;③凝血功能及胎盘功能检查。
25.协助拍背的手法是( )。
A.五指握拳，用力叩打
B.五指并拢，稍向内合拳，由上向下，由外向内地轻拍背部
C.五指并拢，稍向内合拳，由下向上，由外向内地轻拍背部
D.五指并拢，稍向内合拳，由下向上，由内向外地轻拍背部
E.五指并拢，稍向内合拳，由上向下，由内向外地轻拍背部
答案：C
26.颅内压增高明显时，应避免( )。
A.CT 检查B.MRI 检查C.腰椎穿刺D.脑血管造影
E.颅脑多普勒检查答案：C
【解析】颅内压增高明显时，腰穿有诱发脑疝的风险，应避免。
27.长期高血压易导致脏器出现相关并发症，常累及的脏器是( )。
A.心、脑、肾B.心、肺、脑C.心、肝、肾D.肝、肾、脑E.肝、肾、肺
答案：A
【解析】血压持续性升高，会造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现。
28.确诊中毒型细菌性痢疾最有价值的检查是( )。
A.粪便镜检 B.血白细胞计数 C.粪便细菌培养 D.咽拭子细菌培养 E.血清特异性抗体检查
答案：C
【解析】粪便细菌培养出痢疾杆菌对菌痢有确诊价值。
29.血清总胆固醇增高见于( )。
A.肺心病B.风心病C.冠心病D.心肌炎E.心包炎
答案：C
【解析】血清总胆固醇增高可见于：①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病;②各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等。
30.有机磷农药中毒的诊断不包括( )。
A.特殊大蒜气味 B.典型症状与体征 C.胃肠道钡餐检查 D.有机磷农药接触史 E.全血胆碱酯酶活力测定
答案：C
【解析】没有试题分析
31.关于肾病综合征患者的饮食指导，不正确的是( )。
A.水肿时应低盐B.足够热量
C.多进食富含饱和脂肪酸的食物
D.摄入富含氨基酸的优质蛋白
E.高度水肿而尿量少者应严格控制体液量
答案：C
【解析】肾病综合征患者为减轻高脂血症，应少进食富含饱和脂肪酸的食物(如动物油脂)，多吃不饱和脂肪酸(如植物油及鱼油)。
32.胸外心脏按压的正确部位是( )。
A.胸骨上段 B.胸骨右缘 C.胸骨左缘 D. 剑 突 下 E.胸骨中下 1/3 处
答案：E
【解析】没有试题分析
33.治疗系统性红斑狼疮的首选药物是( )。
A. 氯 丙 嗪 B. 避 孕 药 C. 强 的 松 D.肼苯哒嗪E.普鲁卡因胺
答案：C
【解析】SLE 目前尚不能根治，治疗要个体化，但经合理治疗后可以达到长期缓解。肾上腺皮质激素加免疫抑制剂依然是主要的治疗方案。治疗原则是急性期积极用药诱导缓解， 尽快控制病情活动;病情缓解后，调整用药，并维持缓解治疗使其保持缓解状态，保护重要脏器功能并减少药物副作用。
34.患者女，停经 9 周，少量阴道流血 3 天，无腹痛，子宫符合孕月，宫口未开，B 超检查： 宫内妊娠，可见胎心搏动。入院后主要的治疗原则是( )。
A.保胎治疗B.尽快清宫C.止血补血D.间断吸氧E.预防感染
答案：A
【解析】患者考虑诊断为先兆流产，其处理原则为：卧床休息，禁止性生活;减少刺激; 必要时给予对胎儿危害小的镇静药;对于黄体功能不足的孕妇，每日肌注黄体酮保胎;并注意及时进行超声检查，了解胚胎发育情况。
35.急性白血病患者的骨髓象是( )。
A.多为原始细胞和幼稚细胞 B.多为中性核和中性分叶核细胞
C.多为淋巴细胞和巨幼细胞 D.以淋巴细胞为主，少数幼稚淋巴细胞
E.多为中幼、晚幼粒和杆状粒细胞
答案：A
【解析】骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。
36.抗甲状腺药物治疗的不良反应中最危险的是( )。
A.肝功能受损B.胃肠道反应C.粒细胞缺乏D.白细胞减少E.药疹
答案：C
【解析】抗甲状腺药物的不良反应主要是粒细胞减少及药疹。其中粒细胞缺乏为致命性， 多于初治 2～3 个月及复治 1～2 周发生。
37.对急腹症病人的处理错误的是( )。
A.禁饮食、按需要实施胃肠减压
B.积极应用抗生素抗感染
C.便秘者行低压灌肠
D.禁用吗啡等强镇痛剂
E.及时纠正体液失衡
答案：C
【解析】急腹症的治疗原则：通常诊断明确者，需紧急手术治疗。暂时难以明确诊断者， 应积极对症处理，密切观察病情变化，进行抗休克，纠正体液失衡及抗感染治疗，不轻率应用镇痛药，以免影响病情观察。未能排除肠坏死、肠穿孔等禁用灌肠和泻药。
38.患儿男，5 岁。单纯性肾病诱导缓解首选药物是( )。
A. 抗 生 素 B. 利 尿 剂 C.低分子右旋糖酐D. 强 的 松 E.环磷酰胺
答案：D
【解析】肾上腺糖皮质激素为单纯性肾病诱导缓解的首选药物。有短程及中、长程疗法， 目前国内多采用中长程疗法。
39.早期食管癌的病变范围是( )。
A.仅限于粘膜层 B.侵入或浸透肌层C.远处淋巴结转移D. 肝 转 移 E.病变长度超过 5cm
答案：A
40.患者男，40 岁。突然出现头晕、心悸、乏力、脉速、呕吐咖啡样胃内容物，为明确病
因首选的检查是( )。
A.选择性动脉造影
B.X 线钡餐检查C.胃镜检查
D.B 超显像E.吞棉线试验
答案：C
【解析】胃镜检查可有助于明确出血的部位和性质，并可同时进行止血(双极电凝、激光、套扎和注射硬化剂等)。胃镜检查应早期(出血后 24 小时内)进行，阳性率高达 95%左右。
41.心力衰竭病人长期服用噻嗪类利尿剂最易出现的是( )。
A.低血钙B.低血糖C.高尿酸D.低血钾E.高血镁
答案：D
【解析】噻嗪类利尿剂属于排钾利尿剂，长期应用易导致低钾血症。
42.通常对开放性损伤进行清创，不宜晚于( )。
A.立即进行 B.伤后 3～5 小时
C.伤后 6～8 小时
D.伤后 12 小时
E.伤后 24 小时答案：C
【解析】开放性伤口常有污染，应行清创术。清创时间越早越好，伤后 6～8 小时内清创一般都可达到一期愈合。如果伤口污染较重或处理时间已超过伤后 8～12 小时，但尚未发生明显的感染，皮肤的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。24～48 小时后伤口仍无明显感染者，可将缝线结扎使创缘对合。如果伤口已感染，则取下缝线按感染伤口处理。
43.吸气性呼吸困难见于( )。
A. 气 胸 B. 肺 气 肿 C.气管异物D.胸腔积液E.支气管哮喘
答案：C
【解析】吸气性呼吸困难多见于喉水肿、痉挛，与气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻有关。呼气性呼吸困难多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
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44.乳癌淋巴转移的最常见部位是( )。
A. 腋 窝 B.锁骨下C.锁骨上D.胸骨旁E.肝脏部位
答案：A
【解析】乳腺癌细胞可循乳房淋巴液的四条输出途径进行淋巴转移。转移部位与乳腺癌细胞原发部位有一定关系，原发癌灶位于乳头、乳晕区及乳房外侧者，约 80%发生腋窝淋巴结转移;位于乳房内侧者，约 70%发生胸骨旁淋巴结转移。
45.口服甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎患者通常服用药频次为( )。
A.每日 1 次
B.每日 2 次
C.每日 3 次
D.隔日 1 次
E.每周 1 次答案：E
46.由于盆腔内邻近器官炎症经过直接蔓延导致盆腔炎的病原体主要是( )。
A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.梅毒螺旋体D.大肠埃希菌E.结核杆菌
答案：D
【解析】没有试题分析
47.大隐静脉曲张术后早期活动的主要目的是防止( )。
A.患肢淤血B.患肢僵硬C.术后复发D.血栓形成E.血管痉挛
答案：D
【解析】下肢静脉曲张术后 24 小时鼓励病人下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。
48.患者女，29 岁。患支气管扩张 10 年，咳嗽，咳脓性痰，痰量 50mL/d。下列处理不正确的是( )。
A.体位引流 B.加强营养 C.长期应用抗生素D.给予祛痰剂
E.给予雾化吸入
答案：C
【解析】支气管扩张症并发急性感染时应根据症状、体征、痰液性状、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素，但不宜长期使用。
49.骨与关节结核的主要感染途径是( )。
A.血液传播 B.淋巴传播 C.接触感染 D.呼吸道传播 E.邻近结核组织蔓延
答案：A
【解析】骨关节结核是全身结核的一部分，绝大部分继发于肺结核，经血液传播;少数继发于消化、淋巴、泌尿等系统。
50.2 型糖尿病患者最主要的死因是( )。
A.糖尿病足 B.肾脏病变 C.心脑血管病变 D.糖尿病视网膜病变E.神经病变
答案：C
【解析】心血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。基本病理为动脉硬化及微血管病变。血管病变所致心、脑、肾等严重并发症是糖尿病人的主要死亡原因。
51.做冠状动脉造影术检查前，必须做好( )。
A.凝血试验 B.抗生素过敏试验C.造影剂过敏试验D.心电图监测 E.血压监测
答案：C
【解析】没有试题分析
52.问诊时避免使用的语言为( )。
A.里急后重B.大便带血C. 咳 嗽 D. 头 痛 E.心慌
答案：A
【解析】问诊时应避免使用医学术语，因为不同文化背景的患者对各种医学词汇的理解有较大的差异。
53.肾脏损伤患者进行非手术治疗后，下列护理措施不正确的是( )。
A.严密监测生命体征B.严密观察血尿变化C.止痛、止血 D.尽早下床活动 E.应用抗生素
答案：D
【解析】肾脏损伤的非手术治疗包括：绝对卧床休息，密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化，及时补充血容量和能量，应用广谱抗生素预防感染，使用镇痛、镇静和止血药物。
54.患者女，50 岁。频繁呕吐多日，不能饮食，出现脱水、低血钾，补液时家属心急，私自将补液速度加快，发生了高血钾，此时治疗应选用( )。
A. 硫 酸 镁 B.氯化铵C.2%碳酸氢钠D. 乳 酸 钠 E.葡萄糖酸钙
答案：E
【解析】高钾血症的护理措施包括：①禁钾;②抗钾：可用 10%葡萄糖酸钙溶液20～30mL(或 5%氯化钙溶液)加等量 5%葡萄糖溶液缓慢滴入，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用;③转钾;④排钾。
55.可能引起脑性瘫痪母体方面的因素不包括( )。
A. 高 血 压 B. 糖 尿 病 C.腹部外伤D.接触放射线E.核黄疸
答案：E
【解析】脑性瘫痪的病因可分为 3 类：①出生前：胎儿期的感染、出血、发育畸形以及母亲妊娠时有高血压、糖尿病、腹部外伤、接触放射线等;②出生时：羊水阻塞、早产、窒息、难产、产钳夹伤等;③出生后：缺氧、感染、外伤、颅内出血、核黄疸等。
56.能对肾功能进行检测的是( )。
A.血尿素氮 B.黄疸指数 C.中心静脉压D.凝血酶原时间E.3P 试验
答案：A
57.治疗梅毒的首选药物是( )。
A.阿奇霉素B.红霉素C.青霉素D.万古霉素E.克林霉素
答案：C
【解析】梅毒的治疗原则是早期明确诊断，及时治疗。首选青霉素，用药足量，疗程规则。性伴侣也应同时接受检查及治疗。
58.诊断早期胃癌最可靠的辅助检查是( )。
A.超声胃镜检查B.纤维胃镜检查C.四环素荧光试验D.胃脱落细胞检查
E.X 线气钡双重造影检查
答案：B
59.因子宫收缩乏力引起的产后出血，首选的止血措施为( )。
A.按摩子宫 B.给予止血药 C.子宫次全切 D.结扎盆腔血管止血E.无菌纱布条填塞宫腔
答案：A
【解析】因产后子宫收缩乏力造成的大出血可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、子宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。其中，按摩子宫是最常用的方法。
60.患者男，42 岁。排尿时常出现中断，变换体位后方可继续排尿，同时伴有膀胱刺激症状及终末血尿，应考虑为( )。
A.尿道结石B. 肾 结 石 C.输尿管结石D.膀胱结石E.膀胱肿瘤
答案：D
【解析】膀胱结石的临床表现主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型 症状为排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位又能继续排尿。
61.重度肥胖是指体重超过同性别、同身高参照人群均值的( )。
A.10% B.20% C.30%
D.40% E.50%
答案：E
【解析】体重超过标准体重的 20%～29%称为轻度肥胖;体重超过标准体重的 30%～50% 称为中度肥胖;体重超过标准体重的 50%称为重度肥胖。
62.属于一线抗结核药物的是( )。
A. 氨 硫 脲 B.吡嗪酰胺 C.卡那霉素 D.乙胺丁醇 E.对氨基水杨酸钠
答案：B
【解析】抗结核药物的分类为：第一线异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素;第二线乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素、对氨基水杨酸钠等。
63.患者男，28 岁。车祸伤后 1 小时。当时昏迷约 10 分钟，来院后出现头痛、恶心，未呕吐。右鼻孔可见血性液体持续流出。此时的护理措施错误的是( )。
A.迅速建立静脉通道，密切观察生命体征变化 B.用无菌棉球堵塞鼻腔，防止液体持续流出
C.按照医嘱应用抗生素和破伤风D.给予面罩氧气吸入 E.患者取半卧位
答案：B
【解析】颅骨骨折合并脑脊液漏时，须预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，给予抗生素。
64.患儿男，5 岁。发热伴腮腺肿大 2 天，诊断为“流行性腮腺炎”。该患儿适宜的护理措施是( )。
A.给予易消化的半流质饮食B.禁用盐水漱口 C.进食可口的酸辣食物 D.少饮水
E.局部热敷
答案：A
65.静脉补钾的先决条件是( )。
A.尿量在 30mL/h 以上
B.浓度在 0.3%以上
C.速度在 60 滴/分以下
D.总量在 4～5g/d 以下
E.最多不要超过 6～8g/d
答案：A
66.行肛瘘切除术后，每日需行温水坐浴和换药的患者，合理的安排是( )。
A.清晨先换药 B.先温水坐浴 C.先大便，再换药，后坐浴D.先坐浴，再换药，后大便E.先大便，再坐浴，后换药
答案：E
【解析】没有试题分析
67.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法为( )。
A.粪便隐血试验B.直肠指检 C.内镜检查 D.腔内 B 超检查
E.血清癌胚抗原测定答案：B
【解析】直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，由于中国人直肠癌约 70%为低位直肠癌， 能在直肠指诊时触及。因此凡遇病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应行直肠指诊。指诊可查出癌肿的部位，距肛缘的距离，癌肿的大小、范围、固定程度、与周围脏器的关系等。
68.可以判断腹泻患儿脱水性质的检查是( )。
A.血钾测定 B.血钠测定 C.血糖测定 D.血清蛋白测定E.CO2 结合力测定
答案：B
【解析】根据血钠浓度，脱水可分为低渗性、等渗性和高渗性。
69.患者男，18 岁，闭合性腹部损伤 2 小时，腹痛、呕吐，患者精神紧张，面色苍白，四肢湿冷，无尿，血压 70/50mmHg，脉搏 120 次/分，腹腔抽出不凝固血液，其根本处理措施 是 ( )。
A.镇静止痛 B.补充血容量 C.应用利尿剂 D.抗休克同时剖腹探查E.禁饮食，持续胃肠减压
答案：D
【解析】患者有腹部外伤史，出现休克，考虑实质性脏器损伤，需在抗休克同时剖腹探查。
70.患儿男，8 岁，左髋部疼痛，跋行，伴低热，盗汗，食欲不振 3 周。查体：体温 37.6℃， 左髋部活动受限，Thomas+，髋关节 X 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破裂。下列处置不恰当的是( )。
A.抗结核药物治疗B.固定制动 C.加强功能锻炼D.支持疗法 E.局部注药
答案：C
【解析】患者考虑诊断为髋关节结核。髋关节结核的治疗包括：①全身治疗：休息、营养和药物;②局部治疗：关节腔穿刺注药、皮牵引、髋人字石膏固定、病灶清除术、关节融合术、全关节置换术或截骨术矫形等。
71.血清白蛋白显著降低应考虑( )。
A.肝硬化B. 肺 炎 C.支气管炎D. 哮 喘 E.贫血
答案：A
72.患者女，50 岁，近 1 年月经周期缩短，经期延长，此次月经量多且持续 10 日，查体： 子宫稍大，稍软，此时首先考虑的止血措施是( )。
A.给予雌激素 B.立即行缩宫素 C.给予氨甲苯酸 D.给予大量黄体酮E.给予大量丙酸睾酮
答案：A
【解析】患者为围绝经期女性，出现经期延长、经量过多、经期不规则，考虑诊断为功血。首选雌激素治疗。
73.慢性支气管炎急性发作期病人的主要治疗是( )。
A. 吸 氧 B.控制感染C.卧床休息D. 祛 痰 E.镇咳
答案：B
【解析】慢性支气管炎急性发作期病人的主要治疗是控制感染。应根据致病菌的性质及药物敏感程度选择抗菌药物。较轻病人，多选择口服、肌注抗生素;重者多选择静脉注射的广谱抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或喹诺酮类等。
74.患儿男，4 个月，人工喂养，睡眠时常烦躁哭闹，难以入眠，查体：体重 6 公斤，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，诊断为佝偻病，给予维生素 D，30 万 IU 肌肉注射后突发全身抽搐 3 次，每次约 20～60 秒，发作停止后精神如常，查血清离子钙为 1.0mmol/L，血清总钙为 1.8mmol/L，该患儿发生抽搐的原因是( )。
A. 酸 中 毒 B.热型惊厥 C.癫痫发作 D.血清钙减少E.缺乏维生素 D
答案：D
【解析】肌注维生素 D 时，维生素 D 会促进钙质沉积到骨骼中，而导致血清中的钙变低， 出现低钙抽搐。
75.心跳骤停患儿现场急救首先应采取的措施是( )。
A.开放气道 B.建立呼吸 C.胸外心脏按压D.应用复苏药物E.心电监测
答案：C
【解析】心肺复苏的流程已由“ABC”改为“CAB”。
76.良性前列腺增生患者最主要的症状是( )。
A.血尿B.尿频C.尿急D.尿痛
E.进行性排尿困难
答案：E
77.患者男，48 岁，腰椎间盘突出症病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍，其治疗方法应选择( )。
A.按摩B.理疗C.牵引D.用药E.手术
答案：E
【解析】患者出现尿便障碍，提示脊髓受损，应手术治疗。
78.初产妇，剖宫产术后 10 天，突然阴道大量流血 4 小时，入院时血压 80/65mmHg，心率110 次/分，血红蛋白 60g/L，首要的处理原则是( )。
A.加强宫缩
B.预 防 感 染 C.抢救休克 D.静脉输入缩宫素E.按摩子宫
答案：C
79.血肌酐增高应考虑的是( )。
A.肺功能不全B.心功能不全C.肾功能不全D. 甲 亢 E.类风湿
答案：C
80.患者女，停经 42 天，突发右下腹撕裂样疼痛 1 小时，伴肛门坠胀感，BP80/40mmHg， 全腹压痛，反跳痛。以右侧为著，移动浊音阳性，宫颈举痛，后穹隆饱满触痛，子宫扪诊不满意，右附件区压痛明显，最简单可靠的诊断方法是( )。
A.妊娠试验 B.阴道后穹隆穿刺
C.B 超检查D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫
答案：B
【解析】患者停经、突发右下腹撕裂样疼痛、休克、腹膜刺激征，考虑诊断为异位妊娠破裂。患者移动浊音阳性、后穹隆饱满触痛，首选阴道后穹隆穿刺。
81.经产妇，3 年前自然分娩一男婴，体重 3700g，无难产史，现孕 40 周，2 小时前开始规律宫缩，检查：宫缩持续 40～50 秒，间歇期 2～3 分钟，胎心率 130 次/分，头先露，宫口开 4cm，此时最恰当的处理是( )。
A.入待产室观察 B.温肥皂水灌肠 C.给予人工破膜 D.静脉滴注缩宫素E.急送产房准备分娩
答案：E
【解析】孕妇此时已处于第一产程，需要急送产房准备分娩。
82.中心静脉压的正常值范围是( )。
A.2～3cmH2O B.3～4cmH2O C.4～5cmH2O D.5～6cmH2O
E.6～12cmH2O
答案：E
83.革兰阴性菌感染的特点不包括( )。
A.间歇发热 B.肢体湿冷 C. 低 血 压 D.体温不升 E.形成转移性脓肿
答案：E
【解析】革兰阴性菌感染的临床特点为全身寒战或间歇发热、四肢湿冷和“三低”现象(体温不升、低血白细胞计数、低血压)，早期即可发生感染性休克，且持续时间长。E 项，转移性脓肿多见于革兰阳性菌感染。
84.血胸患者维持呼吸功能的保护措施不正确的是( )。A.胸部有较大异物者，应及时拔除 B.密切观察呼吸形态、频率、呼吸音变化 C.根据病情给予吸氧，观察氧饱和度变化 D.生命体征平稳时，可取半卧位，以利于呼吸 E.及时清除呼吸道分泌物
答案：A
85.吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变为( )。
A.血性脑脊液 B.蛋白-细胞分离现象
C.蛋白含量与细胞数均增高D.浑浊呈毛玻璃状 E.淋巴细胞明显增多
答案：B
【解析】脑脊液出现蛋白-细胞分离现象是 GBS 的特征之一，即蛋白水平升高而细胞数正常; 病初 CSF 蛋白正常，通常在第一周末蛋白水平升高，临床症状稳定后蛋白仍可继续升高，发病后 3～6 周达高峰，迁延不愈患者 CSF 蛋白可高达 20g/L。白细胞计数一般<10×106/L。
86.行胃肠钡餐检查至少需禁食( )。
A.检查前 6 小时
B.检查前 8 小时
C.检查前 10 小时
D.检查前 12 小时
E.检查前 14 小时
答案：C
【解析】胃肠钡餐检查前注意事项：禁食 10 小时以上;检查前三天禁食不透 X 线的食物;
如怀疑幽门梗阻的病人抽出胃内容物后检查。
87.患者男，40 岁，肝硬化病史 2 年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，定向力减退，脑电异常，下列治疗措施中不正确的是( )。
A.限制蛋白饮食B.硫酸镁导泻 C.弱碱性溶液灌肠D.乳果糖口服 E.精氨酸滴注
答案：C
【解析】患者有肝硬化病史，出现神经症状，考虑诊断为肝性脑病。C 项，肝性脑病时血氨增多，弱碱性溶液灌肠会进一步增加血氨浓度，加重肝性脑病，故禁用。
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二、B1 型选择题1.(共用备选答案)
A.输血
B.脾切除
C.雄激素治疗
D.糖皮质激素治疗E.免疫抑制剂治疗
1.特发性血小板减少性紫癜患者治疗首选( )。
答案：D
【解析】糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜的首选药物，轻者口服泼尼松，病情急重者可静脉点滴氢化可的松或地塞米松。
2.重型再生障碍性贫血患者治疗首选( )。
答案：E
【解析】免疫抑制剂抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白能抑制病人 T 淋巴细胞或非特性免疫反应，是目前治疗重型再障的首选药物。
2.(共用备选答案) A.甲胎蛋白增高
B.癌胚抗原增高C.淀粉酶增高
D.碱性磷酸酶增高E.酸性磷酸酶增高
1.对原发性肝癌诊断有价值的化验检查是( )。
答案：A
【解析】没有试题分析
2.对急性胰腺炎诊断有价值的化验检查是( )。
答案：C
【解析】没有试题分析
3.(共用备选答案) A.钾盐
B. 叶 酸 C. 铁 剂 D. 钙 剂 E.蛋白质
1.小儿营养性缺铁性贫血应主要补充( )。
答案：C
【解析】没有试题分析
2.小儿营养性巨幼红细胞性贫血应主要补充( )。
答案：B
【解析】巨幼红细胞性贫血主要为叶酸或维生素 B12 缺乏所致。
4.(共用备选答案)
A.B 超
B.多排螺旋 CT C.磁共振层显像
D.X 线胸片
E.正电子发射体层显像
1.具有软组织分辨率高、直接多平面成像等优点的检查是( )。
答案：C
【解析】磁共振对软组织显示效果好。
2.具有更高的扫描速度和图像分辨率的检查是( )。
答案：B
【解析】没有试题分析
3.可以客观描述人脑生理和病理代谢活动图像的检查是( )。
答案：E
【解析】正电子发射体层显像是核医学领域比较先进的临床检查影像技术。其大致方法是： 将某种物质，一般是生物生命代谢中必须的物质，如葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪酸，标 记上短寿命的放射性核素，注入人体后，通过对于该物质在代谢中的聚集，来反映生命代 谢活动的情况，从而达到诊断的目的。
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