2013年护理学(师)相关专业知识真题及答案
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一、A1/A2 型题
1.巴宾斯基征阳性的表现是( )。
A.腹壁肌立即收缩
B.股四头肌收缩，小腿伸展
C.患者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达 135°以内出现抵抗或疼痛
D.足部拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开
E.患者俯卧位，下肢自然伸直，托起患者头部前屈时，患者两下肢发生不自主的屈曲
答案：D
【解析】检查巴宾斯基征时，患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿， 右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。正常出现 足趾向跖面屈曲，称为巴宾斯基征阴性。如出现足拇趾背伸，其余四趾呈扇形分开，称为 巴宾斯基征阳性。
2.淋巴细胞增多见于( )。
A.支气管哮喘B.寄生虫病C.病毒感染D. 皮 肤 病 E.化脓菌感染
答案：C
【解析】淋巴细胞增多，在生理情况下见于出生后 4～6 天的婴儿至 6～7 岁的儿童，病理性增多见于以下情况：①感染性疾病，主要为病毒感染。②血液病，如急、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤等。③其他疾病，如自身免疫性疾病、肿瘤、慢性炎症等。
3.查血见白细胞核左移应考虑的是( )。
A.病情好转B.病已痊愈C.转向白血病D.缺氧严重E.感染严重
答案：E
【解析】白细胞核左移表示机体的反应性强，骨髓造血功能旺盛，能释放大量的粒细胞至外周血中，常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。
4.严重呕血患者应暂禁食( )。
A.2～4 小时
B.4～6 小时
C.6～8 小时
D.1～2 小时
E.8～24 小时答案：E
【解析】严重呕血患者常见于消化性溃疡出血和食管-胃底静脉曲张破裂出血。若为消化性溃疡引起的严重呕血者，应暂禁食 8～24 小时，可在止血后 24 小时给予温流质饮食;若为食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止 48～72 小时后可先试给半量冷流质饮食。
5.心电图检查不能反映的是( )。
A.心律失常 B.心肌供血不足C.心肌坏死 D.心肌受损 E.瓣膜病变
答案：E
【解析】A 项，心电图主要是反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分型具有肯定价值。BD 两项，房室肥大、心肌受损、供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化。C 项，特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实 用的方法。E 项，对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断， 需要通过听诊和 B 超检查才能做出判断。
6.咯血窒息处理首先应( )。
A.加压吸氧B. 输 血 C.注射止血剂
D.清除呼吸道内血块E.进行人工呼吸
答案：D
【解析】关于咯血窒息的处理要点，其根本点在于采取各种措施保持气道通畅。患者一旦出现窒息，应立即置患者于头低足高位，轻拍背部以利血块排出;或迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。
7.最有效缓解心绞痛的药物是( )。
A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.复方丹参滴丸D. 地 西 泮 E.阿司匹林肠溶片
答案：A
【解析】硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。在心绞痛发作时应立即舌下含服快速起效的硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯等。
8.在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是( )。
A.肌酸磷酸激酶 B.天冬氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶
D.碱性磷酸酶 E.肌酸磷酸激酶同工酶
答案：D
【解析】在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。碱性磷酸酶多提示肝功能的变化，不作为心肌梗死时的血清酶辅助诊断。
9.高血压患者，65 岁。发生广泛前壁急性心肌梗死 3 小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗?( )
A.室性期前收缩二联律B.血压 180/115mmHg
C.3 年前做过胆囊切除术D.伴发急性左心衰竭 E.年龄大于 60 岁
答案：B
【解析】溶栓的禁忌证包括：①出血性脑卒中史，1 年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;②近期(2～4 周)有活动性内脏出血、外科大手术、创伤史，在不能压迫部位的大血管穿刺;③未控制的重度高血压或有慢性重度高血压病史;④疑有主动脉夹层;⑤出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。
10.质子泵阻滞剂作用机制是( )。
A.阻止组胺与其 H2 受体相结合
B.抑制壁细胞分泌 H+的 H+-K+-ATP 酶
C.与盐酸作用形成盐和水
D.与溃疡面结合形成防酸屏障
E.可降低基础及刺激后胃酸分泌
答案：B
【解析】质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁细胞分泌 H+的最后环节 H+-K+-ATP 酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。
11.肝性脑病患者经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是( )。
A.动物蛋白质 B.蔬菜、水果 C.碳水化合物 D.植物蛋白质 E.每天蛋白质在 40g 以上
答案：D
【解析】植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的 pH 值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。
12.肾盂肾炎中白细胞每高倍镜视野应大于( )。
A.3 个
B.4 个
C.5 个
D.6 个
E.7 个答案：C
【解析】在正常情况下，尿沉渣镜检白细胞数目应该为<5 个/HP，当尿沉渣镜检白细胞数目>5 个/HP 时，称为白细胞尿，多提示存在尿路感染，如肾盂肾炎。
13.某女患者因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就就医，确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是( )。
A.颗粒管型(++) B.大量红细胞 C.蜡样管型 D.蛋白(++)
E.尿白细胞>5 个/HP
答案：E
【解析】急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以见到大量白细胞，白细胞数目>5 个/HP。白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变，此外还可以见到红细胞。
14.钱女士，28 岁。近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗 Sm 抗体阳性。应考虑是( )。
A.类风湿性关节炎B. 皮 肌 炎 C.系统性红斑狼疮D.慢性关节炎 E.先天性关节畸形
答案：C
【解析】抗 Sm 抗体，阳性，为诊断狼疮的标记抗体之一，其特异性达 99%，结合患者全身乏力、低热、关节疼痛等症状，应考虑诊断是系统性红斑狼疮。
15.脑血栓形成的“超早期”治疗时间一般是指发病后的( )。
A.1 小时内
B.3 小时内
C.6 小时内
D.12 小时内
E.24 小时内
答案：C
【解析】脑血栓发病后局灶脑细胞缺血缺氧，一般 6 小时后发生不可逆性损伤，该时间段内称为“超早期”。应用溶栓药物前首先需经 CT 证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。保证溶栓适应证情况下可做溶栓治疗，尽快恢复缺血区的血液供应。
16.地高辛中毒，心率 50 次/分，首选的治疗药物是( )。
A.苯妥英钠B.利多卡因C.氯化钾
D.阿托品E.其他药物
答案：D
【解析】地高辛是由毛花洋地黄中提纯制得的中效强心苷。洋地黄具有心脏毒性，中毒后主要表现为心律失常。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗。
17.女性，60 岁。自述突然心慌胸闷。急诊检查：心率 120 次/分，脉率 110 次/分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为( )。
A.室性心动过速B.室上性心动过速C.窦性心动过速D.心室颤动 E.心房颤动
答案：E
【解析】心房颤动的典型临床表现为心律不齐、心音强弱不等和脉搏短绌。
18.皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是( )。
A.面颊皮肤及上腭黏膜B.手背皮肤及口腔黏膜C.耳郭皮肤 D.颈部皮肤及舌面 E.睑结膜、指甲、口唇
答案：E
【解析】贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要脏器如皮肤、 黏膜则供血减少;此外，由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。因此，皮肤、黏膜苍白为各种贫血最常见的共同特征，其中以睑结膜、口 唇、甲床等部位最明显。
19.麻醉前准备不包括( )。
A.进行心理护理
B.了解患者各系统功能
C.纠正患者生理功能紊乱
D.麻醉用具及药物的准备 E.手术区备皮
答案：E
【解析】A 项，麻醉前应做好心理护理，消除患者对麻醉和手术的顾虑，减轻其精神负担。
B 项，麻醉前麻醉师还会进行访视，进一步了解患者各系统功能，制定更详细和安全的麻醉方案。C 项，成人患者麻醉前应禁食 8～12 小时，禁饮 4～6 小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐，改善患者全身状况，纠正患者生理功能紊乱，以增加身体对麻醉和手术的耐受力。D 项，麻醉前还会给患者使用一些药物，包括镇静催眠药、镇痛药、抗胆碱药和抗组胺药等。此外，麻醉前要准备好麻醉用具和可能用到的麻醉药物。E 项，麻醉前虽然往往要进行手术区备皮，但备皮属于手术前准备。
20.能对肾功能进行监测的是( )。
A.血尿素氮 B.黄疸指数 C.中心静脉压D.凝血酶原时间
E.3P 试验答案：A
【解析】A 项，血尿素氮是反映肾功能的指标。B 项，黄疸指数是肝功能监测指标。C 项， 中心静脉压是心功能的监测指标。DE 两项，凝血酶原时间和 3P 试验是监测凝血功能的指标。
21.上腹手术备皮范围不对的是( )。
A.上自乳头连线 B.下至耻骨联合 C.右侧至腋后线 D.左侧至腋后线 E.下至髂前上棘连线
答案：E
【解析】手术备皮范围根据不同的部位有不同要求，原则上应保持手术野全覆盖。上腹部手术备皮范围为上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线。
22.女性，52 岁。感染性休克，处于 DIC 早期，行肝素抗凝治疗，在用药前后要测定( )。
A.凝血时间B.出血时间C.白细胞计数D.红细胞计数E.血细胞比容
答案：A
【解析】肝素是临床上常用的抗凝剂，其用量是决定治疗效果的关键，用药不足起不到治疗作用，用药过度会引起出血倾向。因此，患者在行肝素抗凝治疗前和治疗后应测定凝血时间。
23.肾移植术前，组织配型检查项目不含( )。
A.ABO 血型
B.HLA 抗原
C.3P 试 验D.混合淋巴细胞培养E.淋巴细胞毒性试验
答案：C
【解析】组织配型是实施器官移植手术前最关键的检查之一，包括血型、PRA 检测、HLA 抗原检测、混合淋巴细胞培养、淋巴细胞毒性试验等。3P 试验为凝血功能检查，不属于组织配型检查。
24.对肿瘤确诊最可靠的检查是( )。
A.B超
B.X 线C. 病 理 D. 内 镜 E.核素扫描
答案：C
【解析】病理检查是在细胞层面对疾病做出诊断，可以明确肿瘤的良、恶性质以及完成与其他疾病的鉴别，因此是对肿瘤确诊最可靠的检查。
25.对颅内高压患者的处理错误的是( )。
A.密切观察病情变化 B.便秘时高压灌肠 C.应用脱水剂 D.限制液体入量 E.呼吸不畅可行气管切开
答案：B
【解析】颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，可以受到腹压的影响。便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内高压增高。
26.男性，40 岁。因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是( )。
A.降温B.脱水C.手术D.给氧
E.应用肾上腺皮质激素
答案：C
【解析】硬脑膜外血肿是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间的血肿，典型的临床表现为头部外伤后发生短暂昏迷，醒后出现颅内压增高便再次发生昏迷，并有脑疝表现。只要早期诊断，及时手术，预后多属良好，否则将导致脑功能不可逆的损害。
27.患儿，8 岁。在颈前中线出现一球形囊性肿块，光滑，边界清楚，伸舌时能牵动，本人无痛苦，考虑为( )。
A.甲状腺腺癌B.淋巴结转移癌C.颈淋巴结核D.甲状舌管囊肿E.恶性淋巴瘤
答案：D
【解析】甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中，甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。多见于 15 岁以下儿童，表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感。无压痛，不与皮肤粘连，随伸缩舌上下移动。
28.对张力性气胸现场抢救，首先应行( )。
A.厚敷料加压包扎B.闭式胸膜腔引流C.人工呼吸 D.胸腔穿刺排气E.快速输液、吸氧
答案：D
【解析】张力性气胸的临床特征是患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，造成严重呼吸及循环功能障碍，故应紧急在伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染。
29.男性，48 岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降至 3×109/L 首先要( )。
A.用生血药 B.停用抗癌药C.加强营养 D.少量输血 E.减少抗癌药量
答案：B
【解析】肺癌术后化疗能抑制骨髓造血功能，可导致血细胞降低，当血白细胞降至3×109/L 应及时停药，以避免白细胞过低导致患者并发感染。
30.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是( )。
A.CT B.MRI
C. 食 管 镜 D.食管脱落细胞学检查E.钡餐 X 线检查
答案：D
【解析】肿瘤组织代谢率高，癌细胞的表面缺乏钙和透明质酸酶，彼此粘着力比正常细胞低，易于脱落，食管脱落细胞检查阳性率可达 90%，适用于普查。
31.男性，46 岁。溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，术前不可缺少的处理是( )。
A.每晚温盐水洗胃B. 输 血 C.胃液分析 D. 灌 肠 E.持续胃肠减压
答案：A
【解析】溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻患者，因食物潴留、胃扩张或胃黏膜水肿等因素会影响术后吻合口愈合，故术前应给予温盐水洗胃以消除影响因素。
32.女性，50 岁。因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现直肠后正中位有一痔核，在截石位是( )。
A.3 点
B.4 点
C.6 点
D.9 点
E.12 点答案：C
【解析】用时针定位法对病变进行定位，患者取截石位时，肛门正上方是 12 点，正下方是6 点。痔核在直肠后正中位，所指方向应为正下方，即为 6 点。
33.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是( )。
A.CT
B.B 超C.放射性核素肝扫描D.血清甲胎蛋白测定E.选择性肝动脉造影
答案：D
【解析】原发性肝癌患者检查血清甲胎蛋白(AFP)呈持续阳性或定量>500ug/L，具有较高的特异性，可用于普查，有助于发现无症状的早期原发性肝癌患者。
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34.女性，55 岁。有胆石症多年，3 天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转， 现神志不清，血压 80/50mmHg，考虑是( )。
A.胆道蛔虫病伴感染 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.胆总管结石 E.急性梗阻性化脓性胆管炎
答案：E
【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现为 Charcot 三联征，即腹痛、寒战、高热和黄疸。患者有胆石症病史，出现 Charcot 三联征之后又出现神志不清、血压偏低等休克早期症状，应考虑因胆石梗阻造成的急性梗阻性化脓性胆管炎。
35.放置 T 管的适应证是( )。
A.胆囊切除术后B.胆囊造瘘术 C.胆道蛔虫病 D.胆总管探查术后E.胆道结石患者
答案：D
【解析】放置 T 管的适应证包括：①胆道阻塞的患者行胆道减压引流;②胆总管探查术后预防术后胆漏及胆管狭窄等。
36.某先生，64 岁。近 1 个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体： 腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5cm，质中，胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是( )。
A.胃癌B.肝癌C.胆囊癌
D.胰头及壶腹癌E.横结肠癌
答案：D
【解析】患者出现全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，而体检时右上腹轻压痛， 可触及包块，肝肋下 5cm，质中，胆囊及脾脏未触及，初步排除肝、胆病变，结合患者纳差、消瘦等慢性消耗性表现，应考虑胰头及壶腹癌。
37.男性，42 岁。因尿痛、血尿入院，经检查为初始血尿，考虑病变在( )。
A. 肾 B.输尿管C.膀胱D.前尿道E.后尿道
答案：D
【解析】血尿多提示泌尿系统损伤，初始血尿提示出血部位在膀胱颈部或尿道;终末期血尿提示肾盂病变，如肾结核。
38.确诊膀胱癌最可靠的方法是( )。
A.B 超检查
B.CT 检查C.膀胱触诊
D.MRI 检查E.膀胱镜检查
答案：E
【解析】膀胱镜检查是泌尿外科临床最常用的检查之一，膀胱镜可直视膀胱内，了解肿瘤的位置、大小，同时还可做病理检查以了解肿瘤的良恶性质等。
39.8 岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑( )。
A.骨化性肌炎B.缺血性肌挛缩C.关节僵硬 D.关节强直 E.神经损伤
答案：C
【解析】关节僵硬是骨折后常见的并发症之一，由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼， 静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊 及周围肌肉的挛缩，可使关节活动障碍。
40.B 超显像检查，妊娠几周才可见到妊娠环?( )
A.2 周
B.3 周
C.4 周
D.5 周
E.6 周答案：D
【解析】超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法，在孕 5 周时可见增大的子宫轮廓，其中有圆形妊娠环，在孕 8 周时可见到有节律的胎心搏动和胎动。
41.孕 38 周，初产妇。骨盆外测量正常，胎头双顶径 8.5cm，规律宫缩 4 小时，宫口开大
1cm，未破膜，头先露，此时较合适的处理是( )。
A.抬高床尾
B.做肛门检查，3 小时一次C.静脉滴注催产素 D.灌肠刺激宫缩 E.采取膀胱截石位
答案：D
【解析】孕妇经阴道分娩，此时宫口开大 1cm，处于第一产程。可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。
42.新生儿娩出后 1 分钟内情况：四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢稍弯曲，心搏 90 次/分，呼吸浅、慢、不规则，新生儿评分应得( )。
A.0 分
B.2 分
C.4 分
D.6 分
E.8 分答案：D
【解析】新生儿评分是指在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行对身体状况的评分。四肢青紫，1 分;吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，2 分;四肢稍弯曲，1 分;心搏 90 次/分，1 分;呼吸浅、慢、不规则，1 分。因此 该新生儿评分应得 6 分。
43.各种流产的临床特点，哪项是正确的?( )。
A.完全流产：腹痛，宫口松
B.先兆流产：宫口未开，阴道出血量少于月经量
C.难免流产：阴道出血量少，未破水
D.不全流产：宫口闭，阴道出血减少
E.稽留流产：胚胎或胎儿在宫内已死亡超过 10 周
答案：B
【解析】A 项，完全流产者的宫口应已关闭，腹痛逐渐消失。B 项，先兆流产者宫口未开， 阴道出血量少于月经量。C 项，难免流产者是由先兆流产发展而来，表现为阴道流血量多， 阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。D 项，不全流产者由难免流产发展而来，妊娠物已部分排出，仍有部分组织残留宫内，影响子宫收缩，可致阴道流血不止， 严重时可引起出血性休克。E 项，稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡，滞留在宫腔内未自然排出的流产。
44.李女士停经 44 天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压 70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音，最可能诊断为( )。
A.先兆流产B.难免流产C.急性阑尾炎D.异位妊娠E.不全流产
答案：D
【解析】A 项，先兆流产者不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状。B 项，难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。C 项，急性阑尾炎虽有腹痛、恶心、呕吐等，但不会表现出阴道的症状。D 项，异位妊娠有停经史， 突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，阴道出血等症状，结合患者体检：血压 70/50mmHg， 下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音等特点，说明患者存在内出血休克情况，其最可能的诊断是异位妊娠。E 项，不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止。
45.38 岁孕妇，妊娠 11 周，休息时仍胸闷、气急。查脉搏 120 次/分，呼吸 22 次/分，心
界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿性啰音，处理应是( )。
A.立即终止妊娠 B.控制心力衰竭后终止妊娠C.加强产前监护 D.控制心力衰竭后继续妊娠E.限制钠盐摄入
答案：B
【解析】妊娠合并心力衰竭时可危及孕妇生命安全，处理原则是终止妊娠。此孕妇呼吸、脉搏急促，心界扩大，肺底湿罗音，提示出现早期心力衰竭，结合其目前的心脏功能，首先要控制心力衰竭，然后终止妊娠。
46.关于催产素静脉滴注，下列正确的是( )。
A.用于协调性子宫收缩乏力，以加强宫缩
B.用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩的产妇
C.滴注的速度及剂量始终保持一致
D.教会孕妇自己调节滴速
E.用于经产妇引产更敏感
答案：A
【解析】A 项，催产素主要用于协调性宫缩乏力的情况，加强宫缩。B 项，胎儿窘迫时不能再加强宫缩，会导致胎儿的进一步缺氧。C 项，催产素的滴注速度及剂量应根据孕妇的反应不断进行调整，并不能始终保持一致。D 项，催产素点滴必须专人守护，不能让孕妇自己调节滴速。E 项，对催产素的敏感性存在个体差异，而不是由是否经产决定。
47.慢性宫颈炎的治疗，不合适的方法是( )。
A.电熨治疗B.冷冻治疗C.激光治疗D.局部上药
E.全身应用大剂量的抗生素答案：E
【解析】慢性宫颈炎以局部治疗为主。物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者可局部上药。全身应用大剂量的抗生素不合适，有导致二重感染的风险。
48.未婚女性，20 岁。主诉经期腹痛剧烈，月经来潮时需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温呈双相。肛门检查：子宫前倾前屈、稍小、硬度正常，无压痛，两侧附件(-)，分泌物白色透明。本病例最可能的诊断是( )。
A.子宫内膜炎B.子宫腺肌病C.输卵管炎D.子宫肌瘤E.痛经
答案：E
【解析】痛经是指在行经前后或月经期出现下腹痉挛性疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、头晕、乏力、恶心等其他不适症状，以致影响生活和工作的一种疾病，可根据生殖器官有无器质性病变分为继发性痛经和原发性痛经。由题干可知，此患者经期腹痛剧烈，且生殖器官未发现器质性病变，因此最可能的诊断是原发性痛经。
49.女性，42 岁。因接触性出血就诊，检查结果为重度宫颈糜烂。要排除宫颈癌，首选的检查是( )。
A.子宫颈刮片 B.子宫颈活检 C.子宫颈黏液检查D.阴道镜检查 E.诊断性刮宫
答案：A
【解析】宫颈糜烂与宫颈癌都可能出现接触性出血的临床表现，因此，需在患者宫颈鳞-柱状上皮交界处取材，做宫颈刮片的鉴别。
50.避孕及防止性传播疾病最好的措施是( )。
A.皮下埋植药物B.IUD
C.阴道隔膜加杀精药D.安全期避孕法 E.避孕套加避孕药膏
答案：E
【解析】性传播疾病的传播途径主要是通过直接的性接触，阻断直接性接触的方法既可以避孕又可以预防性传播疾病，如避孕套加避孕药膏的方法。
51.男婴，日龄 8 天，旧法接生。2 天前哭闹易惊，吮奶困难，继而面肌及全身肌肉阵发性痉挛，首先考虑为( )。
A.新生儿败血症B.新生儿颅内出血C.新生儿硬肿症D.新生儿脑膜炎E.新生儿破伤风
答案：E
【解析】旧法接生最容易造成新生儿脐部消毒不严，引发感染。结合患儿肌肉痉挛等表现， 可判断患儿可能为新生儿破伤风。
52.营养不良导致代谢异常不包括以下哪项?( )
A.血糖偏低 B.血清胆固醇降低C.血清清蛋白降低D.血钠、血钾偏低E.白细胞降低
答案：E
【解析】营养不良导致的代谢异常包括血清总蛋白和清蛋白降低，胆固醇浓度下降，血糖偏低，水盐代谢异常(低钠、低钾、低钙等)。营养不良也可导致免疫功能低下，但白细胞水平不会降低。
53.ORS(口服补液盐)液的成分中电解质含量最多的是( )。
A.氯化钠B.氯化钾C.氯化钙D.葡萄糖E.碳酸氢钠
答案：A
【解析】ORS 的配方为：氯化钠 3.5g，碳酸氢钠 2.5g，氯化钾 1.5g，葡萄糖 20g，加水至1000mL。
54.患儿，3 个月。腹泻 2 日，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择()。
A.少量多次饮温开水
B.少量多次给予糖水
C.静脉补充林格液
D.少量多次喂服 ORS 液
E.静脉补充 10%葡萄糖溶液
答案：D
【解析】ORS 液是世界卫生组织推荐的用于治疗急性腹泻合并脱水的液体，适用于能口服的轻、中度脱水者。轻度脱水者宜少量多次喂服 0RS 液。
55.支气管肺炎区别于支气管炎的关键是( )。
A.咳嗽、气促 B.发热、频咳 C.呼吸音减弱 D.白细胞增高 E.两肺细湿性啰音
答案：E
【解析】支气管炎属于上呼吸道感染，临床以咳嗽、咳痰等症状为主，肺部听诊呼吸音增粗，一般没有明显的干、湿啰音。支气管肺炎以肺组织的炎症为主，临床症状可有咳嗽、咳痰，肺部听诊可闻及两肺细湿性啰音。
56.护理法洛四联症患儿，要注意保证入量，防止脱水，其目的是( )。
A.防止便秘 B.防止休克 C.防止血栓栓塞D.防止心力衰竭E.防止肾衰竭
答案：C
【解析】法洛四联症患儿由于慢性缺氧引起红细胞增多，本身血液黏稠度高，保证其充足的液体供应是为了防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。
57.关于应用铁剂的描述中应除外( )。
A.补充铁剂疗程为 2～3 个月B.长期服用可致铁中毒 C.应从小剂量开始
D.可与维生素 C 同服E.如出现黑便立即停药
答案：E
【解析】服用铁剂时，大便可呈黑色，停药后即恢复正常，故治疗期间不需停药。
58.急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是( )。
A.血压正常 B.红细胞沉降率正常C.尿常规正常 D.尿阿迪计数正常
E.抗“O”滴定度正常答案：B
【解析】急性肾炎患儿在水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动;红细胞沉降率恢复正常可上学，但仍需避免体育运动;尿阿迪计数正常后恢复正常生活。
59.治疗小儿化脓性脑膜炎，病原菌明确后，使用敏感性抗生素的时间至少是( )。
A.3～7 天
B.7～10 天
C.2～3 周
D.4～5 周
E.5～6 周
答案：B
【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原体有很多，治疗原则是彻底抗菌治疗。对脑膜炎球菌脑膜炎，其抗生素疗程为静脉滴注有效抗生素 7～10 天;对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎，抗生素疗程为 10～14 天;对金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌脑膜炎应连续使用抗生素 21 天以上。故病原菌明确后，使用敏感抗生素的时间至少是 7～10 天。
60.男，6 个月。左耳流脓 2 天后出现高热、抽搐 2 次。查体：左外耳道牵涉性疼痛，前囟紧张，脑膜刺激征阳性。最可能诊断为中耳炎合并( )。
A. 败 血 症 B.病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎D. 脑 脓 肿 E.高热惊厥
答案：C
【解析】中耳炎时，细菌可通过咽鼓管、蝶窦等直接蔓延至脑膜引起化脓性脑膜炎。根据题干判断，患儿前囟张力高，说明有颅内压增高的表现，又有脑膜刺激征表现，可判断患儿合并化脓性脑膜炎。
61.控制小儿风湿热复发首选的药物是( )。
A. 败 血 症 B. 氯 霉 素 C. 链 霉 素 D.阿司匹林E.长效青霉素
答案：E
【解析】小儿风湿热是指甲族乙型溶血性链球菌感染咽部后，机体产生异常的体液和(或) 细胞免疫反应的结果，是一种自身免疫性疾病。控制小儿风湿热复发首选的药物是长效青 霉素，每月肌内注射 1 次;疗程至少 5 年，一般用至 25 岁或更久。
62.麻疹的隔离期是( )。
A.隔离至出疹后 5 天
B.隔离至出疹后 10 天
C.隔离至疹退后 5 天
D.隔离至疹退后 10 天
E.隔离至疹退后 14 天
答案：A
【解析】麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，一般隔离至出疹后5 天，有并发症者应隔离至出疹后 10 天。
63.结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是( )。
A.外观透明或毛玻璃样
B.白细胞升高 C.白细胞分类以淋巴细胞为主D.糖和氯化物同时降低 E.蛋白升高
答案：D
【解析】结核性脑膜炎脑脊液的特点包括脑脊液压力增高，外观透明或毛玻璃样，白细胞总数升高，分类以淋巴细胞为主，蛋白升高等。典型改变是糖和氯化物两者同时降低。
64.控制子痫状态的首选药物是( )。
A.冬眠Ⅰ号B. 硫 酸 镁 C.肼酞嗪D.20%甘露醇
E.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)
答案：B
【解析】A 项，冬眠Ⅰ号适用于对硫酸镁有禁忌证或效果不明显的患者，但分娩时应慎用。
B 项，硫酸镁具有解痉作用，可以预防和控制子痫的发作，适用于先兆子痫和子病状态的患者。C 项，肼酞嗪属于降压药，仅用于血压过高，特别是舒张压高的患者。DE 两项，利尿药及脱水药如双氢克尿噻、20%甘露醇等，仅用于全身性水肿、肺水肿等状态。
65.孕妇怀孕 38 周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压 150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎位不清，最大的可能是( )。
A. 早 产 B. 临 产 C.前置胎盘
D.胎盘早期剥离 E.不完全性子宫破裂
答案：D
【解析】胎盘早期剥离是指妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的现象。胎盘早期剥离是妊娠晚期的严重并发症，起病急骤，进展快， 典型症状是伴有疼痛性的阴道出血。该孕妇剧烈腹痛、发生阴道流血，检查血压高于140/90mmHg，属于妊娠期高血压疾病患者，容易发生胎盘早期剥离。同时，检查发现子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎位不清，符合胎盘早期剥离的临床表现。
66.有关妇科双合诊检查，错误的是( )。
A.先排空膀胱 B.取膀胱截石位 C.适于所有妇科患者
D.用具一定消毒，防止交叉感染E.是妇科最常用检查方法
答案：C
【解析】检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。目的是检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。禁用于未婚、阴道闭锁或月经期妇女。
67.26 岁妇女，停经 12 周，阴道不规则流血 10 余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：BP150/90mmHg，子宫前倾，如孕 4 个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能诊断是( )。
A.双 胎 妊 娠 B.妊娠合并子宫肌瘤C.妊娠合并卵巢囊肿D.先兆流产 E.葡萄胎
答案：E
【解析】停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者卵巢常会发生黄素化囊肿，故体检发现两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物，符合葡萄胎的临床表现。
68.孕妇，停经 40 天，下腹部阵发性腹痛及阴道流血 1 天，量多伴有血块。妇科检查：子宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞。最有效的紧急止血措施是( )。
A.腹部压迫，排出胚胎组织
B.刮 宫 术 C. 输 血 D.注射止血药
E.纱布填塞阴道，压迫止血
答案：B
【解析】早期流产是指孕妇在妊娠 12 周以前发生腹痛、阴道流血的现象。根据题干可判断该患者是早期流产，一旦确诊，应该进行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织，迅速止血控制感染。
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三、B1 型题
1.(共用备选答案)
A.尿酮体(+)
B.尿中白细胞>5 个/高倍镜视野
C.柏油样便
D.血红蛋白<110g/L
E.大量管型尿
1.泌尿系统感染可发现( )。答案：B
【解析】在正常情况下，尿沉渣镜检白细胞数目应该为<5 个/HP，当尿沉渣镜检白细胞数目>5 个/HP 时，称为白细胞尿，多提示存在尿路感染。
2.上消化道出血可发现( )。答案：C
【解析】上消化道出血可以见到柏油样便，即稀薄、黏稠、漆黑、发亮的粪便，形似柏油样。下消化道出血可以见到鲜红色血便或便中带鲜红色血丝。
3.酮症酸中毒可发现( )。
答案：A
【解析】酮症酸中毒是指为酸性物质的酮体，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒的现象。糖尿病代谢紊乱加重时可出现酮血症和酮尿，这是由于脂肪动员和分解加速，形成大量酮体，超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高(酮血症)、尿酮体排出增多
(酮尿)所致。
4.贫血可发现( )。答案：D
【解析】贫血是临床血液病中很常见的一种疾病，一般以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，即认为有贫血。
2.(共用备选答案)
A.长期禁食、低钾血症
B.消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者
C.急性肾衰竭、水中毒
D.休克晚期 DIC 患者
E.消化与吸收功能障碍，病情严重者
1.经胃肠营养支持适宜( )。答案：B
【解析】A 项，凡有营养支持指征、有胃肠道功能并可利用的患者都可接受肠内营养支持。
B 项，虽然患者病情严重不能进食，但其消化道功能基本正常，因此可通过鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或者空肠造瘘等途径给患者输注营养液。CDE 三项，若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。
2.经全胃肠外营养支持适宜( )。答案：A
【解析】经全胃肠外营养支持的适应证包括：①胃肠道功能障碍性营养不良;②因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足;③高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术;④抗肿瘤治疗期间。若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。
3.(共用备选答案)
A.急症手术行胆总管引流
B.急症手术留置腹腔引流
C.胆囊切除
D.胆囊造瘘
E.给予解痉止痛
1.慢性胆囊炎需要( )。答案：C
【解析】慢性胆囊炎是指胆囊慢性炎症性病变，大多为慢性结石性胆囊炎，少数为非结石性胆囊炎，一些非结石的慢性胆囊炎可通过饮食控制及内科治疗而维持不发病，但疗效不可靠。对伴有结石者，由于其反复急性发作的可能性大，且可引发一系列并发症，因而目前普遍认为胆囊切除术是慢性胆囊炎的最佳治疗方案。
2.急性重症胆管炎需要( )。答案：A
【解析】急性重症胆管炎是指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是导致胆道外科病人死 亡的最重要、最直接原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。患者因胆道梗阻继发感染， 生命危急，应紧急手术减压。
3.坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要( )。答案：B
【解析】坏疽性胆囊炎除了急性炎症外，主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。坏疽性胆囊炎胆囊穿孔可导致严重胆汁性腹膜炎，应紧急手术切除病灶、留置腹腔引流。
4.(共用备选答案)
A.血性液体
B.不凝固血液
C.粪臭味液体
D.黄色浑浊状，无臭味液体
E.稀脓性，有臭味液体
1.急性化脓性阑尾炎腹腔穿刺液( )。答案：C
【解析】急性化脓性阑尾炎由于常伴有阑尾穿孔，导致肠内容物渗出进入腹腔，导致腹腔穿刺液呈粪臭味液体。
2.胃溃疡穿孔时腹腔穿刺液( )。答案：D
【解析】胃十二指肠溃疡穿孔时，胃液及未消化的食物残渣等可漏入腹腔，导致腹腔穿刺液呈黄色、浑浊、无臭，有时可见食物残渣。
3.肝、脾破裂腹腔穿刺液( )。答案：B
【解析】肝、脾破裂导致腹腔内出血，因腹膜有脱纤维蛋白作用，故腹腔穿刺液呈不凝固血液。
5.(共用备选答案)
A.尿流突然中断
B.排尿困难
C.膀胱刺激症状
D.镜下血尿
E.肾绞痛
1.膀胱结石的典型症状是( )。答案：A
【解析】膀胱结石患者在排尿时，结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，若结石较小则会随着尿液流至尿道内口，堵塞尿道内口，出现排尿中断症状，若嵌顿在尿道狭窄处还可引起急性尿潴留。
2.输尿管结石梗阻时会出现( )。答案：E
【解析】输尿管结石梗阻时会导致输尿管平滑肌痉挛收缩，引起肾绞痛，疼痛感向会阴部放射。
6.(共用备选答案)
A.产后 10 天
B.产后 3 周
C.产后 3～4 周
D.产后 4～6 周
E.产后 6 周
1.除胎盘附着处外，子宫腔表面内膜修复所需时间为( )。答案：B
【解析】当胎盘排出后，子宫胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为分娩前的一半，导致开放的动脉和静脉压缩变窄和栓塞，出血逐渐减少至停止。其后创面层坏死脱落，随恶露自阴道排出。整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第 3 周，除胎盘附着部外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。
2.正常产褥期的时间为( )。答案：E
【解析】产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，一般为 6 周。
3.产后子宫进入盆腔，在腹部摸不到宫底的时间为( )。答案：A
【解析】正常产妇，大约在产后 10～14 天内，子宫变小，降入小骨盆腔内，这时在腹部就摸不到子宫底了。产后 4 周宫颈恢复正常，产后 6 周子宫恢复正常。
7.(共用备选答案)
A.妊娠 28 周以前分娩
B.妊娠满 28 周不满 37 周分娩
C.妊娠满 37 周不满 40 周分娩
D.妊娠满 37 周不满 42 周分娩
E.妊娠 42 周以后分娩
1.早产( )。答案：B
【解析】早产是指凡妊娠满 28 孕周(196 天)至 37 孕周(259 天)期间的分娩。在此期间出生体重为 1000～2499g、身体各器官未成熟的新生儿称为早产儿。
2.过期产( )。答案：E
【解析】怀孕 42 周以上尚未临产者，称为过期妊娠;妊娠满 42 周及以后分娩者，称为过期产。
3.足月产( )。答案：D
【解析】足月产是指妊娠满 37 周至不满 42 足周(259～293 天)分娩者。
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