2011年护理学(师)相关专业知识真题及答案
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一、A1/A2 型题
1.关于催产素静脉滴注，正确的是( )。
A.用于协调性子宫收缩乏力，以加强宫缩
B.用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩的产妇
C.滴注的速度及剂量始终保持一致
D.教会孕妇自己调节滴速
E.用于经产妇引产更敏感
答案：A
【解析】A 项，协调性子宫收缩乏力可采用多种方式加强宫缩，如针刺穴位，刺激乳头， 人工破膜，催产素静脉滴注等。催产素可与子宫平滑肌的相应受体结合，引起妊娠子宫节律性收缩，频率和强度增加。B 项，发生胎儿窘迫，应使用产钳助产或行剖宫产及时终止妊娠，胎儿窘迫为催产素使用的禁忌症。CD 两项，在用催产素静脉滴注时，必须专人监护， 随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子宫收缩过强(持续超过 1 分钟，间歇少于 2 分钟) 而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。E 项，催产素用于初产妇引产更敏感，三胎以上经产妇禁用。
2.脓肿形成后首要的处理是( )。
A.全身支持B.理疗热敷C.切开引流D.外敷消炎膏E.应用抗生素
答案：C
【解析】脓肿形成后应尽早切开引流，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长， 并选择低位，以利引流。深部脓肿，应先行穿刺定位，然后逐层切开，排出脓液，以减轻 炎症反应，并根据病情合理使用抗生素。
3.腹膜刺激征是指( )。
A.腹痛、腹胀、肠鸣音亢进
B.压痛、反跳痛、腹肌紧张
C.腹胀、压痛、反跳痛
D.恶心、呕吐、腹泻、压痛
E.发热、腹痛、压痛
答案：B
【解析】腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎常出现的主要体征，为腹膜刺激征。腹膜刺激征一般可由腹部感染、穿孔、梗阻以及内脏损伤出血等多种原因引起。腹膜有丰富的神经和血管，病人一般表现为腹部剧烈疼痛、大汗淋漓、高热、全身虚弱无力、不语等症状。
4.静脉输液补钾的先决条件是( )。
A.尿量在 40mL/h 以上
B.浓度在 0.3%以上
C.速度在 60 滴/分以下
D.总量在 4～5g/d 以下
E.最多不要超过 6～8g/d
答案：A
【解析】体内多余的钾 80%从肾脏排出，肾功能良好是补钾的前提。所以静脉补钾前必须要了解患者的肾功能状态，尿量在 30～40mL/h 以上或每日尿量大于 500mL 方可静脉补钾。
5.确诊甲状腺功能亢进的实验室检查是( )。
A.三脂酰甘油(甘油三酯)增高 B.三碘甲状腺原氨酸增高
C.β1 微球蛋白增高D.磷酸肌酸激酶减少E.谷丙转氨酶减少
答案：B
【解析】血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)不受血甲状腺结合球蛋白(TBG)影响，直接反映甲状腺功能状态，是临床诊断甲亢的首选指标。FT3 增高见于甲状腺功能亢进，三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进危象早期、缺碘性甲状腺肿、高甲状腺结合球蛋白血症等。
6.治疗重度妊娠高血压综合征，首选的药物是( )。
A. 硫 酸 镁 B. 异 丙 嗪 C. 氯 丙 嗪 D.苯巴比妥E.异戊巴比妥
答案：A
【解析】妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，多数发生在妊娠 20 周与产后两周。其病情严重者又称重度妊娠高血压综合征，常伴有头痛、视力模糊、上腹痛等症状。若不经及时有效治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。硫酸镁可有效预防子痫和控制子痫发作，并能解痉，是治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物。
7.属于 ICU 基础监护内容的是( )。
A.瞳孔大小，对光反射 B.持续心电图，心率、呼吸 C.血气分析
D.出凝血时间E.血尿素氨测定
答案：B
【解析】ICU 病房基础监护内容包括：①持续心电图、心率、呼吸频率检测;②给氧面罩、鼻导管或人工气道、呼吸机等;③保证有两条有效的静脉通路;④留置导尿管，并观察每小时及 24 小时尿量;⑤安置好各种引流管及其他专科治疗装置;⑥备好各种记录单及监测表;⑦患者清醒，向患者介绍主管医生及护士，并向家属交待探视制度及联系方法。
8.心博骤停患者最重要的诊断依据是( )。
A.无呼吸动作 B.意识突然丧失C.颈动脉搏动消失D.血压下降 E.两侧瞳孔不等大
答案：C
【解析】心搏骤停是指患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击引起的心脏有效收缩和泵血功能突然停止的现象。心搏骤停导致循环中断，引起血压急速下降，全身严重缺血缺氧，意识模糊或丧失。心脏泵血功能的丧失最直接体现在大动脉搏动的消失上，且颈动脉脉位表浅，搏动易于感知，故成为心博骤停患者最重要的诊断依据。
9.确诊肿瘤最可靠的检查是( )。
A.B超 B.X 线C.病理学D. 内 镜 E.核素扫描
答案：C
【解析】肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。病理学检查是确诊肿瘤最直接、可靠的检查，包括细胞学和组织学两部分。
10.厌氧菌感染时给伤口换药，应选用( )。
A.5%氯化钠溶液B.等渗盐水
C.1︰1000 新洁尔灭D. 优 琐 溶 液 E.3%过氧化氢溶液
答案：E
【解析】厌氧菌感染比如犬咬伤、或带锈迹的金属割伤，就要先用双氧水清洗伤口，再用生理盐水冲洗。因 3%过氧化氢溶液在清洗伤口时，能释放出具有强氧化性的活性氧，可有效的杀灭多种厌氧菌，故为厌氧菌感染时给伤口换药的首选。
11.治疗系统性红斑狼疮的首选药物是( )。
A. 氯 丙 嗪 B. 避 孕 药 C. 强 的 松 D.肼苯达嗪 E.普鲁卡因酰胺
答案：C
【解析】系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。强的松为糖皮质激素，具有强大的抗炎(非感染性)、抗免疫反应的作用，能有效治疗多种由自身免疫反应所引起的疾病，是治疗系统性红斑狼疮的首选药物。也可根据病情选择非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等。
12.确诊中毒性细菌性痢疾最有价值的检查是( )。
A.粪便镜检 B.血白细胞计数 C.粪便细菌培养 D.咽拭子细菌培养 E.血清特异性抗体检查
答案：C
【解析】中毒性细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，病原是痢疾杆菌，属于肠杆菌的志贺菌属。病变早期即可出现脓血黏液便、镜检见成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞，粪便细菌培养是其常规检查之一，检出痢疾杆菌即可确诊。
13.抗甲状腺药物治疗的副作用主要是( )。
A.皮肤瘙痒B.剥脱性皮炎C.中毒性肝炎D. 心 绞 痛 E.粒细胞减少
答案：E
【解析】抗甲状腺药物治疗的副作用包括：①过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热;②消化道反应，有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等;③粒细胞缺乏症，应定期检查血象， 注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别;④甲状腺肿及甲状腺功能减退。其中最严重最常见的副作用是粒细胞重度减少，常在初次治疗的 2～8 周内发生，其次可表现为药疹、中毒性肝炎、肝坏死、精神病等。
14.大便隐血试验前 3 天可以摄取( )。
A. 动 物 血 B.大量绿叶蔬菜C.牛奶
D. 瘦 肉 E.动物内脏
答案：C
【解析】为防止发生假阳性反应，大便隐血试验前 3 天应禁食绿叶蔬菜、动物血、内脏以及肉类;可进食土豆、白菜、牛奶等不含叶绿素的食物。
15.颅内压增高明显时，应避免( )。
A.CT 检查
B.MRI 检 查C.腰椎穿刺 D.脑血管造影 E.颅脑多普勒检查
答案：C
【解析】可疑颅高压、脑疝为腰椎穿刺术的禁忌症。故颅内压明显增高时，应禁止做腰椎穿刺，以防发生脑疝。
16.基础代谢率(BMR)测定前的准备不包括( )。
A.禁食 12 小时
B.可口服抗甲状腺药物
C.至少睡眠
8 小时D.不能服用镇静剂
E.清晨醒来后静卧状态
答案：B
【解析】基础代谢率测定前的准备包括：①患者于检查前 3 天停服甲状腺制剂及抗甲状腺药物;②前 1 天晚餐不宜过饱，保证充足睡眠;③测定当天的早晨，患者不进饮食、不吸烟;④尽量减少活动，缓步去医院;⑤测定前患者先安静平卧半小时;⑥测定前患者不能服用镇静剂。
17.对放射疗法最敏感的肺癌类型是( )。
A. 鳞 癌 B. 腺 癌 C.小细胞癌D.大细胞癌E.黏液癌
答案：C
【解析】小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗。放射疗法对小细胞癌具有较好的杀灭作用，可分为根治性和姑息性治疗两种。
18.下肢静脉曲张的病因不包括( )。
A.静脉壁薄弱 B.下肢肌肉收缩减退C.静脉瓣膜缺陷 D.浅静脉压力升高E.长期负重工作
答案：B
【解析】下肢静脉曲张可由多种原因引起，如静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、浅静脉内压力持续升高等，其中导致浅静脉内压力持续升高的原因包括长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。
19.骨筋膜室综合征的主要治疗措施是( )。
A.抬高患肢 B.手术探查血管 C.应用扩血管药物 D.密切观察有无肾功能损害E.彻底切开筋膜减压
答案：E
【解析】骨筋膜室综合征一经确诊，应早期及时彻底切开筋膜减压，这是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。切不可等到出现“5P”征之后才行切开减压术，从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。切开的皮肤一般多因张力过大而不能缝合，可用凡士林纱布松松填塞，外用无菌敷料包好，待消肿后行延期缝合，或应用游离皮片移植闭合伤口。切不可勉强缝合皮肤，失去切开减压的作用。
20.目前原发性肝癌最有效的治疗方法是( )。
A.化学疗法 B.放射疗法 C.肝切除术 D.肝移植术 E.肝动脉结扎术
答案：C
【解析】肝癌的疗效取决于早发现、早治疗，目前肝癌的外科手术治疗 5 年生存率达 70% 左右，故对肝癌早期患者进行手术切除是目前最有效的方法。手术切除方法包括根治性肝切除和姑息性肝切除等。
21.幽门梗阻术前用温盐水洗胃的目的是( )。
A.纠正脱水 B.纠正低氯低钾碱中毒C.纠正营养不良 D.减轻胃壁水肿和炎症E.缓解梗阻症状
答案：D
【解析】幽门梗阻患者手术前三天，每晚用 300～500mL 温生理盐水洗胃，可以对局部的炎症及水肿起到轻度的脱水作用，有利于减小手术切除面，利于术后吻合口愈合。
22.下列各类手术，术后易引起尿潴留的是( )。
A.肾脏手术 B.胆道手术 C.胃肠道手术D.肛门会阴手术E.双下肢手术
答案：D
【解析】肛门会阴术后，由于留置尿管的机械性刺激，或因麻醉性止痛剂的使用，减低了膀胱膨胀感，易导致尿潴留的发生。
23.治疗中枢神经系统白血病常用的药物是( )。
A. 阿 霉 素 B.长春新碱C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.苯丁酸氮芥
答案：C
【解析】中枢神经系统白血病是白血病的一种常见并发症，患者常表现出相应的神经或精神症状，常用甲氨蝶呤等药物进行鞘内注射治疗。
24.结核菌素试验结果观察的时间是注射后( )。
A.20 分钟
B.1 小时
C.6～12 小时
D.4～36 小时
E.8～72 小时
答案：E
【解析】结核菌素试验的标准剂量是 5 结核菌素单位(0.1mL)，进行皮内注射，并在
48～72 小时后观察结果。
25.诊断呼吸衰竭最主要的依据是( )。
A.原发病史 B.呼吸困难的临床症状 C.缺氧和二氧化碳潴留的体征D.排除引起呼吸困难的有关疾病E.血气分析
答案：C
【解析】呼吸衰竭是多种原因引起肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换的一组临床综合征。缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留是其主要指征。
26.中心静脉压正常值是( )。
A.2～3cmH2O B.3～4cmH2O C.4～5cmH2O D.5～12cmH2O E.12～15cmH2O
答案：D
【解析】中心静脉压(CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。其正常值为
0.05～0.12Kpa(5～12cmH2O)。
27.肺炎链球菌肺炎首选的治疗药物是( )。
A.头孢霉素B.可待因C.青霉素 G D.安痛定E.红霉素
答案：C
【解析】肺炎链球菌肺炎一经诊断即应给予抗菌药物治疗，不必等待细菌培养结果。首选青霉素 G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。
28.应立即手术的颅脑损伤是( )。
A. 脑 震 荡 B.脑挫裂伤 C.硬脑膜外血肿
D.蛛网膜下隙出血 E.颅底骨折伴脑脊液漏
答案：C
【解析】硬脑膜外血肿是颅脑损伤中最为严重的继发性病变之一，其治疗效果与是否及时诊治密切相关，一经确诊，需立即手术清除血肿。
29.有关鹅口疮的治疗，错误的是( )。
A.2%碳酸氢钠溶液清洗口腔 B.积极治疗原发病
C.局部涂龙胆紫 D.加大抗生素剂量E.局部涂制霉菌素液
答案：D
【解析】鹅口疮为感染白色念珠菌所致，该菌是一种真菌，应及时用抗真菌药物(制霉菌素、龙胆紫等)进行治疗，一般的抗生素是无效的。
30.急性心肌梗死最早发生变化的酶是( )。
A.谷丙转氨酶B.肌酸磷酸激酶C. 淀 粉 酶 D. 转 肌 酶 E.碱性磷酸酶
答案：B
【解析】肌酸磷酸激酶在心肌的含量较高，在急性心肌梗死的早期即可出现明显升高，是诊断急性心梗的特异性指标。ACDE 四项，均不能特异性反映心肌的功能。
31.输尿管结石的表现特点为( )。
A.肾盂积水 B.少尿、无尿 C.肾绞痛+镜下血尿D.肾区包块 E.肾后性肾功能不全
答案：C
【解析】肾区疼痛和血尿是输尿管结石的典型表现，在疼痛发作时肾区常有压痛、叩击痛。
32.符合Ⅱ型呼吸衰竭血气分析的结果是( )。
A.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg
B.PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.PaO2>60mmg， 动 脉 血 氧 饱 和 度 >75%
E.PaO2<60mmHg，动脉血氧饱和度>75%
答案：C
【解析】Ⅱ型呼吸衰竭，又称高碳酸性呼吸衰竭。血气分析特点是 PaO2<60mmHg，同时伴
有 PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不足所致。
33.急性感染性多发性神经根神经炎患者脑脊液的典型改变是( )。
A.压力增高B.均匀血性C.氯化物减少D.糖明显增多
E.蛋白–细胞分离
答案：E
【解析】急性感染性多发性神经根神经炎又称吉兰–巴雷综合征，是由病毒感染或其他原因导致的一种病理改变以周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘变化为特征的疾病，主要临床特点为对称及迟缓性肢体瘫痪。其脑脊液检查，压力多为正常，多数患者的脑脊液显示蛋白–细胞分离现象。
34.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是( )。
A.迅速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温
E.4～8 小时内体温恢复正常
答案：D
【解析】新生儿寒冷损伤综合征复温时，应遵循逐步复温、循序渐进的原则。
35.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征剂量过大时，最先出现的毒性反应是( )。
A.头晕、血压过低B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.膝反射减弱或消失E.尿量过少
答案：D
【解析】硫酸镁是治疗妊娠高血压综合征的有效药物，当剂量过大时易致中毒反应，其最先出现的毒性反应表现为膝反射减弱或消失。
36.预防局麻药中毒的措施中，下列与其无关的是( )。
A.限量使用麻醉药B.限制麻醉药浓度C.注射速度快 D.增强患者体质
E.在局麻药中加入适量的肾上腺素
答案：C
【解析】预防局麻药中毒的措施包括：①一次用药量不超过限量;②注药前回抽无血方可注射;③根据患者具体情况及用药部位酌减剂量;④如无禁忌，局麻药内加入适量肾上腺素;⑤麻醉前给予巴比妥类或苯二氮革类药物，以提高毒性阈值。
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37.肝硬化腹水患者每日进水量限制在( )。
A.300mL B.500mL C.1000mL D.1500mL E.2000mL
答案：C
【解析】肝硬化腹水患者应限制水、钠的摄入，每日摄水量应控制在 1000mL 左右。
38.确诊肺结核最特异的方法是( )。
A.CT 检查
B.X 线 检 查
C.结核菌素试验
D.痰结核分枝杆菌检查
E.纤维支气管镜检查
答案：D
【解析】肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。活动期患者痰中常含有结核分枝杆菌，一旦痰中检出该菌即可确诊。若一次痰培养中未检出，也不能排除未感染的可能，应进行多次痰检。
39.肾盂肾炎尿中白细胞数每高倍视野应大于( )。
A.3 个
B.4 个
C.5 个
D.6 个
E.7 个
答案：C
【解析】尿常规检查是肾盂肾炎最简便、可靠的检测方法。宜留清晨第一次中段尿液(排尿前应清洗外阴)，显微镜下每个高倍视野下超过 5 个(>5 个/HP)白细胞称为脓尿，脓尿为肾盂肾炎特征性改变。
40.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是( )。
A.先抗休克，后手术B.抢救休克，忌手术C.边抢救休克，边手术D.应用大量抗生素 E.先控制炎症后手术
答案：C
【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染所引发的多器官损害的全身严重性疾病，是急性胆管炎的严重形式。及时手术解除胆道梗阻并引流，尽早而有效地降低胆管内压力，同时进行抗休克治疗有利于预后。
41.血小板减少见于( )。
A.溶血性贫血
B.急 性 出 血 C.急性中毒 D.脾切除后 E.再生障碍性贫血
答案：E
【解析】血小板数值减少多见于血小板减少性紫癜、脾功能亢进、再生障碍性贫血和白血病等疾病。
42.网织红细胞减少见于( )。
A.溶血性贫血 B.出血性贫血 C.再生障碍性贫血 D.叶酸缺乏性贫血 E.维生素 B12 缺乏性贫血
答案：C
【解析】网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，其数值减少提示骨髓功能低下，常见于再生障碍性贫血、骨髓性贫血。
43.营养疗法的适应证不包括( )。
A.大面积烧伤 B.重症胰腺炎 C.骨髓移植 D.多系统器官功能衰竭E.休克
答案：E
【解析】营养疗法的适应证包括：①胃肠疾病影响进食;②大手术术后、严重大面积烧伤和多发性骨折、多发性脏器衰竭;③重症胰腺炎、急性肾衰或多脏器功能衰竭;④肿瘤放疗、化疗，脏器移植和骨髓移植等。E 项，休克患者不适合进行营养疗法。
44.对急性非淋巴细胞性白血病目前常用的标准化疗诱导缓解方案是( )。
A.VAP 方案
B.VP 方案
C.DA 方案
D.VADP 方案
E.VDP 方案答案：C
【解析】急性非淋巴细胞白血病化疗原则包括：①诱导缓解治疗;②巩固治疗;③维持治疗;④庇护所预防。一般首选 DA 方案，多数病人用一个疗程即可获得缓解。
45.了解中晚期食管癌的侵犯范围，选用的检查是( )。
A.B 超B.CT
C.纤维食管镜 D.放射性核素扫描
E.食管胃钡 X 线造影答案：B
【解析】CT 在早期食管癌的诊断中意义不大，但对于了解中晚期食管癌的侵犯范围意义重大。胸、腹部 CT 可用于检查食管癌向管腔外侵犯范围及淋巴结转移情况，辅助判断能否手术切除。
46.蛋白尿是指尿液蛋白含量每日超过( )。
A.80mg B.95mg C.100mg D.125mg E.150mg
答案：E
【解析】由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于 150mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量超过 150mg，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。
47.小儿肥胖症减轻体重的重要手段是( )。
A.少量多餐B.运动疗法C.心理治疗D.药物治疗E.高蛋白饮食
答案：B
【解析】95%～97%小儿肥胖症为单纯性肥胖，不伴有明显的内分泌和代谢性疾病。小儿 肥胖多与能量摄入过多、运动过少以及遗传相关。由于小儿年龄较小，饮食控制较难实施， 运动疗法切实可行且具有强身健体的作用，是减轻体重的重要手段。
48.门静脉高压症的实验室检查结果中错误的是( )。
A.红细胞减少 B.白细胞减少 C.血小板增多 D.血清白蛋白降低E.血清球蛋白升高
答案：C
【解析】门静脉高压脾功能亢进者血象特点包括：①白细胞计数<3×109/L;②血小板计数<(70～80)×109/L;③血红蛋白和血细胞比容下降。此外，门静脉高压症检查肝功能血清蛋白可降低，球蛋白升高，A/G 倒置。
49.可疑宫颈癌患者进行碘试验的目的是( )。
A.预防碘过敏 B.选择治疗方法 C.筛查早期宫颈癌 D.确定肿瘤的临床分期
E.确定活组织取材部位
答案：E
【解析】为确定活组织取材部位，对可疑宫颈癌患者进行碘试验，不着色区为阳性区域， 在该部位取样活检可提高诊断的准确性。
50.早期改善类风湿病患儿症状的主要药物是( )。
A.类固醇激素 B.免疫抑制剂 C.免疫增强剂 D.慢作用抗炎药E.非甾体类抗炎药
答案：E
【解析】非甾体类抗炎药具有抗炎、止痛以及减轻肿胀的作用，且副作用较少，适宜于改善早期类风湿病患儿症状。
51.患者，男，56 岁。有胃溃疡病史 5 年，突然呕血 1500mL，血压 60∕30mmHg，心率 150次/分。此时首先应采取的措施是( )。
A. 禁 食 B.胃肠减压 C.准备急查 B 超
D.立即开放静脉补充血容量E.准备给予止血药物
答案：D
【解析】根据患者的病史及体征，可初步判断为上消化道大出血、失血性休克，此时应采取的首要措施是建立静脉通道补液，补充血容量，以纠正休克，保证心脑等重要脏器的供血。
52.初产妇，33 岁，妊娠 39 周。不规律宫缩 3 小时。B 超检查：胎头双顶径为 10cm，该孕妇空腹血糖为 8.2mmol/L。该孕妇最适合的分娩方式是( )。
A.剖宫产B.自然分娩C.胎头吸引D.产钳助产E.会阴侧切
答案：B
【解析】根据病史及辅助检查结果可分析该产妇妊娠合并糖尿病，又胎头双顶径为 10cm， 可选择自然分娩。
53.产妇，28 岁。胎膜早破，自然分娩后第 3 天。查体：体温 39℃，下腹疼痛，恶露血性、浑浊。有臭味，宫底平脐，宫体压痛。白细胞 17×109/L，中性粒细胞 80%。最主要的处理原则是( )。
A.心理护理B.加强营养C.控制感染
D.高热护理E.严密观察
答案：C
【解析】根据患者的症状、体征以及实验室检查，可初步判断其高热为产后感染所致，应积极进行抗感染治疗。
54.25 岁妇女，已婚，原发性痛经史，1 年内不考虑生育，其原发性痛经的治疗用药最好是
( )。 A.口服镇静药B.口服镇痛药C.口服避孕药
D.口服前列腺素合成酶抑制剂E.注射麻醉药
答案：C
【解析】原发性痛经是指女性月经期间，下腹部常呈痉挛性疼痛，或伴发头痛乏力、头晕、腰腿痛等不适，是年轻女性的一种常见病。口服避孕药可有效地治疗原发性痛经，适用于 有避孕要求的痛经妇女。
55.患者，男，32 岁。于午饭后突然发热，T38.3℃，腹痛。随即排便，大便呈脓样，有里急后重，诊断为菌痢。大便化验结果可用于确诊本病的是( )。
A.红细胞满视野
B.白细胞>15 个/高倍视野C.柏油样
D.米泔水样E.鲜血便
答案：A
【解析】菌痢患者大便检查肉眼可见黏液脓血便，镜下可见大量脓细胞、红细胞和白细胞。
56.患儿，4 岁。诊断为原发型肺结核。服利福平治疗 1 个月后出现食欲下降，疲乏无力。巩膜稍黄染。此时应( )。
A.输新鲜全血 B.加用利尿药物 C.加用升白细胞药物
D.利福平的正常治疗反应，不必处理 E.加用保肝药物，并改用其他抗结核药物
答案：E
【解析】患儿出现了食欲下降、疲乏无力、巩膜黄染等利福平肝损害症状，应服用保肝药物并改用其他抗结核药物。
57.患者，男，因冠心病需做冠状动脉造影术，进行造影检查前，必须做好( )。
A.凝血试验 B.抗生素过敏试验C.造影剂过敏试验
D.心电图监测E.血压监测
答案：C
【解析】泛影葡胺是用于冠状动脉造影术的常用碘造影剂，使用之前应做碘过敏试验。
58.患者，男，30 岁。左季肋部撞伤 6 小时，持续性腹痛。B 超见腹内有少量积液，腹穿抽到少量不凝固血液。患者可能的诊断是( )。
A.肝破裂B.脾破裂C.空肠破裂D.肾脏损伤E.胰腺损伤
答案：B
【解析】患者左侧季肋撞伤，腹腔穿刺抽出不凝血，B 超见腹腔内少量积液，应考虑脾破裂。
59.患者，男，50 岁。因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是( )。
A. 感 染 B. 中 毒 C.体液紊乱D.呼吸困难E.心功能不全
答案：C
【解析】机械性肠梗阻常导致液体、食物及气体在局部大量积聚，近端肠管扩张，远端肠段萎陷，黏膜的正常分泌和吸收功能受抑制，肠壁水肿和充血，导致肠蠕动及分泌功能紊乱。
60.患者，男，72 岁。既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是( )。
A.止痛B.导尿C.抗感染
D.急诊前列腺切除术 E.急诊耻骨上膀胱造瘘术
答案：B
【解析】患者由于前列腺肥大导致排尿困难，其首要的处理措施是导尿，以快速解决患者的痛苦。
61.某初产妇妊娠 34 周发生胎膜早破，胎心 140 次/分，应立即采取的措施是( )。
A.卧床休息抬高臀部B.经腹羊膜腔输液C.给予地塞米松 D.应用抗生素
E.终止妊娠
答案：A
【解析】该产妇胎膜早破，胎儿未足月，胎儿状况良好，应积极保胎治疗。可立即取左侧卧位或平卧位并抬高臀部，以免脐带脱垂导致胎儿缺氧窘迫。
62.患者，男，30 岁。因高热 2 日未能进食，自述口渴、尿少色黄。查体：有脱水样，尿比重 1.028，血清钠浓度为 156mmol/L。应首先给予( )。
A.3%～5%的氯化钠溶液
B.5%碳酸氢钠溶液C.5%葡萄糖溶液D.等渗盐水 E.平衡盐溶液
答案：C
【解析】患者口渴，查体有脱水样，血清钠高于正常，尿比重增高，可判断发生了高渗性脱水，应首先给予 5%葡萄糖溶液补充体液，降低血清钠浓度，改善脱水状况。
63.患者，女，30 岁。因不慎跌倒，导致外阴裂伤，右侧大阴唇裂口约 3cm，活动性出血， 下列处理错误的是( )。
A.建立静脉通道B.给予止血药物C.给予抗感染药物D.给予止痛药 E.阴道塞纱布止血
答案：E
【解析】外阴损伤的处理原则是止血、止痛、防治感染和抗休克，必要时输血。
64.3 个月小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗、枕秃。最可能是维生素 D 缺乏性佝偻病的哪一期?( )
A.激期B.初期
C.维生素 D 治疗中D. 恢 复 期 E.后遗症期
答案：B
【解析】该患儿属于维生素 D 缺乏性佝偻病的初期，多见于 3 个月以内婴儿，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴多汗，尤其头部多汗，与室温季节无关，而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。
65.经产妇，34 岁。妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多，血液凝固，检查子宫宫体柔软，进一步的处理原则是( )。
A.加强宫缩 B.防治感染 C.补充凝血因子D.清除残留胎盘
E.缝合软产道裂伤
答案：A
【解析】该产妇为胎儿胎盘娩出后出现阴道出血，量多可凝固，可判断患者出血是由宫缩乏力引起的产后出血，其处理措施应为加强宫缩。
66.足月儿，生后 9 天黄疸加重，体温不升，拒奶，呕吐，精神萎靡，前囟平，面色发灰， 心肺检查未见异常，脐带已脱落，脐窝有少许脓性分泌物，肝肋下 2cm，质软，脾肋下1cm，为明确诊断，最有意义的检查是( )。
A. 血 型 B. 血 常 规 C. 尿 常 规 D. 血 培 养 E.血清胆红素
答案：E
【解析】根据患儿症状及体征可判断其发生了病理性黄疸，为明确诊断应检查患儿的血清胆红素值。
67.患者，女，48 岁。接触性出血 1 个月，检查：宫颈糜烂重度。要排除宫颈癌，首先应进行的普查方法是( )。
A.B 超 检 查B.阴道镜检查 C.分段诊断性刮宫 D.子宫颈活体组织检查E.子宫颈刮片细胞学检查
答案：E
【解析】子宫颈刮片细胞学检查是普查宫颈癌最常用的方法，可以检测到子宫颈细胞极早期的变化，也是目前发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的最简便有效的方法。
68.患者，女，36 岁。颈前弥漫性肿大，疑为甲亢。下列检查对诊断意义不大的是( )。
A.基础代谢率 B.甲状腺摄 131I 率测定C.声带检查
D.颈部 X 线E.测血肌酐
答案：E
【解析】血肌酐主要反映肾脏功能，对甲亢的诊断无意义。
69.患者，男，33 岁。左胸部受伤后，烦躁不安，极度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏 110 次/分，血压 80∕60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。左胸广泛皮下气肿。其首要的急救措施是( )。
A. 吸 氧 B.镇静止痛C.穿刺排气
D.剖胸探查E.补充血容量
答案：C
【解析】根据病史及体征可判断患者发生了张力性气胸，应立即胸膜腔穿刺排气减压。在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第 2 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能达到排气减压效果。
70.患者，女，因下腹及腰骶部疼痛不适，近 2 个月伴白带量增多就诊。妇检：宫颈中度糜烂，接触性出血。正确的处理应是( )。
A.物理治疗 B.药物治疗 C.宫颈锥切术 D.暂时观察，定期随访
E.排除宫颈癌后再行治疗
答案：E
【解析】根据患者症状及妇检结果，怀疑患者有宫颈癌的可能性，应先排除宫颈癌，再对症治疗。
71.患儿，4 岁。高热 8 小时、呕吐 4 次、惊厥 2 次于 8 月中旬入院。查体：T40℃，BP46∕18mmHg。昏睡，皮肤呈花纹状，肢端冷，面色苍白，腮腺不大，心、肺、腹检查未见异常，腱反射亢进，为明确诊断，最有意义的检查是( )。
A.脑脊液检查 B.血气分析 C.血常规及培养 D.大便常规及培养E.大便培养找疟原虫
答案：D
【解析】根据患儿高热、昏睡、惊厥、休克、皮肤花纹状等症状，应怀疑是中毒型细菌性痢疾休克，为明确诊断应做大便常规及培养。
72.患者，女，40 岁。因严重感染入院。查体：T39.5℃，P90 次/次、R25 次/分、
BP116∕80mmHg，血气分析：PO255mmHg、PCO230mmHg，首先考虑为( )。
A.急性肾衰竭 B.急性呼吸窘迫综合征C.弥散性血管内凝血D.急性肝衰竭 E.急性心力衰竭
答案：B
【解析】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指多种原因导致的、临床表现为进行性呼吸窘迫和难治性低氧症为主要特征的疾病，动脉血气分析是其常用检查方法。据该患者病史、体检及血气分析结果，应考虑为 ARDS。
73.患者，女，30 岁。妊娠 35 周，有心脏病史，日常活动即感到胸闷、憋气。该孕妇的治疗措施不正确的是( )。
A.严密监护 B.卧床休息 C.宜剖宫产结束妊娠
D.产后应用广谱抗生素 2 周E.产后回乳
答案：C
【解析】患者妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级，行剖腹产风险较高。孕妇宫颈条件良好的话， 可在严密监护下经阴道分娩，产后回乳并应用广谱抗生素 2 周。
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二、A3/A4 型题
1.(共用题干)
患者，男，25 岁。反复发作性上腹痛 5 年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体： 腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。
1.下列对其护理措施错误的是( )。
A.禁食
B.禁止使用麻醉止痛剂
C.禁止灌肠
D.禁止导尿
E.禁止口服导泻药物
答案：D
【解析】外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁：①禁食;②禁用止痛药;
③禁服泻药;④禁止灌肠。
2.最可能的诊断是( )。
A.慢性阑尾炎急性发作
B.慢性胃肠炎
C.急性胃肠炎
D.十二指肠球部溃疡穿孔
E.慢性胆囊炎急性发作
答案：D
【解析】A 项，慢性阑尾炎急性发作多从脐周开始，并向右下腹转移。BC 两项，急慢性胃肠炎具有上腹痛症状，但不具有腹膜炎刺激征。D 项，十二指肠球部溃疡穿孔导致胃内容物流入腹腔，引发急性炎症反应，出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎刺激征。E 项， 慢性胆囊炎急性发作时多见于右上腹疼痛，墨菲征阳性，一般不见腹膜炎刺激征。综上， 该患者最可能的诊断为十二指肠球部溃疡穿孔。
3.处理措施错误的是( )。
A.解痉止痛
B.补液
C.抗感染
D.胃肠减压
E.取半卧位
答案：A
【解析】对于外科急腹症患者，在病因不明情况下，禁止使用解痉止痛药物，以免遮盖并延误病情。
2.(共用题干)
患者，男，45 岁。上腹胀痛 5 年，常在空腹或饥饿时发生，进食后缓解，近 3 天出现黑便。查体：上腹稍偏右有明显压痛。
1.为明确诊断应选择( )。
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.X 线检查
D.心电图检查
E.幽门螺杆菌检查
答案：B
【解析】根据患者“疼痛–进食–缓解”的上腹痛病史，应考虑患有十二指肠溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法。
2.抑酸作用最强的药物是( )。
A.西咪替丁
B.奥美拉唑
C.氢氧化铝
D.氨苄西林
E.枸橼酸铋钾
答案：B
【解析】临床常用抑酸药有 H2 受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)和质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑等)，其中质子泵抑制剂抑制胃酸分泌作用更强，作用更持久。它通过抑制 H+∕K+-ATP 酶的 H+∕K+转运机制，发挥抑制酸分泌作用。
3.(共用题干)
患儿，女，14 岁。近半月出现全身水肿，血压 110∕70mmHg。检查：尿蛋白(+++)，透明管型 2～3 个/Hp，血红蛋白 110g/L，24 小时尿蛋白>3.5g。
1.最可能的诊断是( )。
A.急性肾炎
B.慢性肾衰
C.慢性肾炎
D.肾盂肾炎
E.肾病综合征
答案：E
【解析】肾病综合征的诊断标准为：①尿蛋白大于 3.5g/d;②血浆白蛋白低于 30g/L;③ 水肿;④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。该患者符合该诊断标准，故应考虑为肾病综合征。
2.为明确病变类型，应进行的辅助检查为( )。
A.尿液检查
B.血液检查
C.肾功能检查
D.肾活检病理检查
E.肾 B 超检查
答案：D
【解析】应进行肾活检，做出病理诊断，以明确病变类型，帮助诊断和治疗。
3.应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为(+++)，水肿无减轻。最好采用( )。
A.加大泼尼松(强的松)剂量
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用环孢素 A
E.加用吲哚美辛(消炎痛)
答案：D
【解析】当糖皮质激素疗效不佳时，可选用环孢素。环孢素为免疫抑制剂，可通过选择性抑制 T 辅助细胞及 T 细胞毒效应细胞而起到作用。还可单独应用免疫抑制剂治疗某些病理类型的肾病综合征，如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、微小病变型肾病等。
4.(共用题干)
患儿，男，8 个月。发热、咳嗽及呼吸困难 4 天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。
1.该患儿最可能的疾病是( )。
A.腺病毒性肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.真菌性肺炎
D.支原体肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
答案：B
【解析】根据患儿临床表现、血象特点及胸片特征性表现(多发性小脓肿样阴影)，考虑为金黄色葡萄球菌肺炎，儿童患麻疹或流感时易患此病。
2.该患儿出现了呼吸困难加重，烦躁不安，高热，面色青灰，左肺叩诊实音，可能发生了
( )。
A.中毒性脑病
B.脑水肿
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.脓胸
答案：D
【解析】肺炎患儿呼吸困难加重，高热，且体检左肺叩诊实音，应考虑发生了肺脓肿。
3.抗感染首选( )。
A.甲硝唑
B.利巴韦林
C.病毒唑
D.新青霉素Ⅱ
E.制霉菌素
答案：D
【解析】金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症，早期治疗应选用敏感的抗菌药物，首选青霉素。近年来，金黄色葡萄球菌对青霉素 G 的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠(新青霉素Ⅱ)、头孢呋辛钠等。
4.3 天后，患儿呼吸困难突然加重，明显烦躁不安，面色青紫，呼吸 60 次/分，左上肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱，最可能出现的并发症是( )。
A.脓胸
B.脓气胸
C.心力衰竭
D.肺实变
E.渗出性胸膜炎
答案：B
【解析】患儿病情继续发展，出现呼吸困难，左肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱，应考虑发生了脓气胸。
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