2010年护理学(师)专业知识真题及答案
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一、A1/A2 型题
1.低钾血症血钾浓度低于( )。
A.3.5mmol/L B.4.5mmol/L C.5.5mmol/L D.6.5mmol/L E.7.5mmol/L
答案：A
【解析】正常血清钾浓度为 3.5～5.5mmol/L，低于 3.5mmol/L 为低钾血症。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而体内缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现进行诊断。
2.做结核菌素试验后多长时间看结果?( )
A.4～36 小时
B.8～72 小时
C.3～4 周
D.5～8 周
E.20 分钟
答案：B
【解析】PPD 标准剂量是 5 结核菌素单位(0.1 毫升)进行皮内注射，并在 48 至 72 小时后观察结果，测量皮肤硬结的横径和纵径，得出直径，皮肤的红斑不加以测量。
3.癫痫持续状态是指( )。
A.连续的失神发作 B.连续大发作，意识持续丧失C.单侧肢体频繁抽搐 D.单侧肢体连续发生触电感E.长期用药但经常发作
答案：B
【解析】癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续 30 分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复，严重者更有脑水肿和颅压增高表现。
4.Ⅱ型呼吸衰竭患者的给氧方式应是( )。
A.高压给氧 B.间歇给氧 C.酒精湿化给氧D.长期给氧 E.低浓度持续给氧
答案：E
【解析】Ⅱ型呼吸衰竭是肺泡通气不足所致的缺氧和 CO2 潴留。长期的 CO2 滞留，呼吸中枢对其敏感性下降，而且 PaCO2 升高超过一定的限度，即可对呼吸有抑制作用。呼吸中枢兴奋性的维护只有依靠缺氧对外周感受器的刺激，所以Ⅱ型呼衰患者应持续低浓度、低流量给氧，既要改善严重的低氧血症，又要维持缺氧状态对呼吸的刺激作用，避免迅速纠正缺氧造成 PaCO2 的进一步升高。
5.消化性溃疡具有的特征性临床表现是( )。
A.反酸、嗳气B.节律性上腹痛C.消化功能紊乱D.恶心、呕吐E.营养失调
答案：B
【解析】上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状，多数患者疼痛有典型的节律性。胃溃疡疼痛常在餐后 1 小时内发生，经 1～2 小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再次出现。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。
6.对原发性高血压健康教育的内容不正确的是( )。
A.注意休息，避免过劳 B.缓解期适当活动，控制体重 C.定期测量血压 D.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食E.血压高时服药，血压不高时可暂不服药
答案：E
【解析】原发性高血压患者应注意休息，避免过劳，以免引起血压大幅波动;缓解期适当活动，控制体重，降低体重指数;定期测量血压，了解血压变化;应低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食;不能擅自突然停药、更改药物剂量。
7.颅脑损伤的护理措施，错误的是( )。
A.首先抢救窒息、大出血等危急伤情
B.伤后 3 天仍不能进食者给予鼻饲
C.及时处理高热
D.疼痛明显时可用吗啡止痛
E.对躁动患者不可强加约束
答案：D
【解析】颅脑损伤患者疼痛时不可盲目给予镇静、止痛药物，以免掩盖病情，故不宜使用吗啡。
8.急性阑尾炎非手术治疗的护理措施错误的是( )。
A.半卧位，卧床休息 B. 禁 食 C.应用有效抗生素 D.确诊后可用哌替啶止痛E.禁用泻药及灌肠
答案：D
【解析】A 项，急性阑尾炎非手术治疗时应卧床休息，采取半卧位，可放松腹肌，缓解疼痛。B 项，应予以禁食，甚至胃肠减压，用时给予肠外营养。C 项，应遵医嘱应用有效抗生素以抗感染治疗。D 项，可适当应用解痉剂以缓解症状，但禁用吗啡或哌替啶止痛，以免掩盖及延误病情。E 项，急性阑尾炎为急腹症，禁用泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。
9.人工心肺机的作用不包括( )。
A.取代心脏进行循环 B.调节氧和二氧化碳的交换 C.调节血液温度
D. 过 滤 血 E.防止血栓形成
答案：E
【解析】人工心肺机就是由氧合器和血泵及辅助设备组成的，能进行体外循环的机械装置， 从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，调节氧和二氧化碳的交换，并可过滤血液及调节 血液温度，再经血泵将氧合血输回动脉系统。主要应用于心脏、大血管手术，如心脏手术 的体外循环，肺移植的辅助呼吸，急性呼吸衰竭的辅助治疗等。
10.结核性胸膜炎胸腔穿刺抽液时，每次抽液量不超过( )。
A.500mL B.600mL C.800mL D.1000mL E.1200mL
答案：D
【解析】结核性胸膜炎胸腔穿刺抽液，可减轻症状还能防止纤维蛋白沉着引起的胸膜肥厚粘连，保护肺功能。抽液须缓慢，必要时可分次抽吸，一般每周抽液 2～3 次，第一次抽液量不超过 600mL，以后每次抽液量最多不超过 1000mL。
11.阴道分泌物呈灰黄色、稀薄泡沫状，伴外阴及阴道瘙痒，可见于( )。
A.老年性阴道炎 B.外阴阴道假丝酵母菌病C.慢性宫颈炎 D.滴虫阴道炎
E.盆腔炎答案：D
【解析】滴虫性阴道炎的典型症状是阴道黏膜发炎，呈鲜红色，上覆斑片状假膜，常伴泡沫样分泌物，自觉不同程度瘙痒，少数有灼热感。白带增多变黄绿色脓性。
12.细菌性肝脓肿引流护理，不正确的说法是( )。
A.引流管应妥善固定，患者半卧位 B.每天更换引流袋 C.每天用生理盐水多次或持续冲洗脓腔 D.密切观察脓腔引流液的性质和量 E.当脓腔引流量少于 15mL/d 时可拔管
答案：E
【解析】细菌性肝脓肿引流护理要求：①妥善固定引流管，防止滑脱。②置病人于半卧位， 以利引流和呼吸。③严格遵守无菌原则，每天生理盐水多次或持续冲洗脓腔，观察和记录 脓腔引流液的色、质和量。④每天更换引流袋。⑤当脓腔引流液少于 10mL/d 时，可拔出引流管，改为凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔闭合。⑥为防止继发二重感染，阿米巴 性肝脓肿宜采用闭式引流。
13.对低钾患者静脉补钾，最重要的是( )。
A.给药速度 B.药液浓度 C.患者尿量 D.用药总量 E.患者精神状态
答案：C
【解析】静脉补钾前先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，应用钾盐可引起高钾血症。所以对低钾患者静脉补钾，最重要的是通过观察和记录患者尿量以评估肾功能， 遵循见尿补钾的原则。当每小时尿量大于 40mL 或每日尿量大于 500mL 方可补钾。
14.肾性水肿患者进食蛋白应选用( )。
A.优质低蛋白 B. 高 蛋 白 C.任意蛋白 D.以植物蛋白为主E.大量豆浆
答案：A
【解析】有氮质血症的肾性水肿患者，应限制蛋白的摄入。若无氮质潴留，可给予优质蛋白，优质蛋白质指富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，但不宜给予高蛋白饮食，以防加重病情。
15.急性白血病患者发热 38℃是由于( )。
A. 感 染 B. 吸 收 热 C.红细胞破坏D.白细胞破坏E.血小板过少
答案：A
【解析】急性白血病患者发热主要与粒细胞缺乏所致的感染和白血病本身发热有关。白血病本身可低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。
16.能迅速终止心绞痛发作的药物是( )。
A.美托洛尔(倍他乐克)
B.硝酸异山梨酯(消心痛)
C.硝苯地平(心痛定)
D.阿司匹林
E.卡托普利(开博通)
答案：B
【解析】心绞痛药物治疗宜选用作用较快的硝酸酯制剂，如硝酸甘油和硝酸异山梨酯等。口服硝酸异山梨酯后 0.5 小时见效，含服 2～3 分钟见效。
17.下列感染病变中，可经接触传染的是( )。
A.疖B.痈C.丹毒
D.气性坏疽 E.急性淋巴结炎
答案：D
【解析】气性坏疽主要由产气荚膜杆菌引起。该菌广泛存在于自然环境中，并见于几乎所有温血动物的消化道内，属于人和动物肠道内正常菌群的成员。气性坏疽可经接触传染， 常通过创伤面或伤口接触产气荚膜杆菌而感染。
18.急性再生障碍性贫血的患者预防感染的措施是( )。
A.支持疗法B. 抗 生 素 C.输白细胞D.保护性隔离E.输血
答案：D
【解析】急性再生障碍性贫血患者应注意饮食及环境卫生，严重者需要保护性隔离，以减少与病原体的接触，预防感染。
19.子宫内膜异位症典型的临床表现为( )。
A. 不 孕 B.性交痛C.月经失调
D.自然流产率增加E.继发性渐进性痛经
答案：E
【解析】子宫内膜异位症多数患者以痛经为主要症状，可伴有性交痛、月经失调、不孕、自然流产率增加等。其典型表现为继发性痛经且进行性加重，主要由子宫内膜异位症内部出血刺激局部组织炎性反应引起。
20.足月新生儿出生后开始进行婴儿抚触的最适宜时间是( )。
A.即刻
B.4 小时后
C.12 小时后
D.24 小时后
E.72 小时后
答案：D
【解析】足月新生儿出生 24 小时后即可开始抚触。抚触的作用包括：①给婴儿的脑细胞和神经系统以适宜的刺激，促进其神经系统的发育;②刺激婴儿的淋巴系统，增强其抵抗力;
③增进家人和婴儿之间的交流。
21.急性脑疝患者首要的治疗是( )。
A.应用糖皮质激素B.低温冬眠 C.静脉输入甘露醇D.高压大量灌肠E.静脉输入抗生素
答案：C
【解析】对于急性脑疝患者，在作出诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。主要有快速静脉输入 20%甘露醇
200～500mL、地塞米松 10mg，以暂时降低颅内压。
22.患者，女，60 岁。甲状腺肿大 20 年，下列与压迫临近组织无关的症状是( )。
A.呼吸困难 B.吞咽困难 C.头面部淤血 D.咳粉红色泡沫痰E.声音嘶哑
答案：D
【解析】甲状腺肿大压迫气管，可引起喘鸣、咳嗽、呼吸困难;压迫食管，可引起吞咽不畅或困难;压迫喉返神经，可引起声带麻痹、声音嘶哑;巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，可引起面部水肿，颈部和上胸部浅静脉扩张。咳粉红色泡沫痰为急性肺水肿的症状。
23.下列关于成人呼吸窘迫综合征的处理措施中，不正确的是( )。
A.采用呼气末正压通气B.控制输液总量 C.加快输液速度 D.控制感染 E.加强营养
答案：C
【解析】成人呼吸窘迫综合征是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。治疗成人呼吸窘迫综合征时，采用呼气末正压通气(PEEP)可显著提高疗效。为了防止肺水肿的加重，应严格掌握输液总量和速度，在维持血压稳定的前提下，要求入量应小于出量，保持液体轻度负平衡，并适当减慢输液速度。并应积极控制感染，加强患者营养。
24.对门静脉高压症患者食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是( )。
A.垂体后叶加压素静脉滴注B.输新鲜全血 C.应用各种止血药物
D.三腔二囊管压迫 E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服
答案：D
【解析】三腔二囊管的充气气囊可分别机械性压迫胃贲门及食管下段破裂的曲张静脉而起止血作用，是治疗食管-胃底曲张静脉破裂出血简单、快速且有效的方法。
25.肝硬化最常见的并发症是( )。
A.上消化道出血B.肝性脑病 C.电解质紊乱D.原发性肝癌E.肝肾综合征
答案：A
【解析】肝硬化可引起门静脉高压症并发食管-胃底静脉曲张。上消化道出血是由于食管下段或胃底静脉曲张破裂出血所致，为肝硬化最常见的并发症。
26.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现是( )。
A.患肢持续性疼痛B.趾端溃疡 C. 休 息 痛 D.间歇性跛行 E.足背动脉搏动消失
答案：D
【解析】血栓闭塞性脉管炎局部缺血期可表现为患肢苍白、发凉、麻木、刺痛、随后出现间歇性跛行，还可表现为游走性血栓性静脉炎。间歇性跛行是因动脉内膜炎和血栓形成而闭塞血管所产生的一种特殊表现的缺血性疼痛。
27.患者，女，26 岁。类风湿关节炎病史 10 年，目前病情缓解，对其重要的护理措施是( )。
A.病变关节理疗B.保持关节功能位C.规范使用强的松D.患肢功能锻炼
E.高热量高蛋白饮食
答案：D
【解析】功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。类风湿关节炎在症状基本控制后，应在不增加患者痛苦的前提下，鼓励患者及早下床活动，做日常生活活动训练，以保持患肢的正常功能。
28.使用双气囊三腔管时，正确的护理措施是( )。
A.先向食管囊注气，再向胃囊注气 B.食管囊和胃囊各注气约 30mL
C.置管期间每隔 12 小时放气 1 次D.出血停止后即可拔管
E.拔管后 24 小时仍需严密观察
答案：C
【解析】A 项，使用双气囊三腔管时应先向胃囊内注气再向食管囊内注气。B 项，胃气囊注入空气 250～300mL，食管囊内注入空气 100～200mL。C 项，每 12 小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底黏膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20mL，以防胃底黏膜与气囊粘连或坏死。DE 两项，出血停止 24 小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察 24 小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡 15～20mL，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。
29.支气管扩张患者咳嗽、咳痰加重多见于( )。
A. 傍 晚 B. 白 天 C.变换体位时D. 深 夜 E.进餐时
答案：C
【解析】支气管扩张患者变换体位时，扩张的支气管内积存的痰液引流到近端气道，痰液在气道内流动而刺激气道黏膜引起咳嗽、咳痰加重。
30.下列疾病出疹时，不宜物理降温的是( )。
A. 麻 疹 B. 风 疹 C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹
答案：A
【解析】麻疹出疹时强行降温不利于皮疹透发，易使病程延长，增加罹患麻疹肺炎的危险。所以麻疹出疹时不宜用药物及物理方法降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴，以免皮肤血管收 缩、末梢循环障碍，使皮疹不易透发或突然隐退。
31.腮腺炎患者腮腺肿大的特点，不正确的是( )。
A.以耳垂为中心 B.边缘清晰 C.表面皮肤不红 D.肿痛一周左右消退E.局部皮肤紧张发亮
答案：B
【解析】腮腺炎患者腮腺肿大的特点为以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤发热、紧张发亮但多不红，触之有弹性感并有触痛，张口咀嚼及进食酸性饮食时疼痛加剧，一般 5 日左右可逐渐消退。
32.原发性肝癌晚期常见的并发症不包括( )。
A.肝癌结节破裂出血B.肝性脑病
C.上消化道出血D. 肠 穿 孔 E.继发感染
答案：D
【解析】原发性肝癌晚期并发症包括：①肝性脑病，患者可出现意识障碍、行为失常和昏迷;②上消化道出血，多由于门静脉高压及凝血功能障碍引起;③肝癌结节破裂出血，可引起腹腔内出血，出现腹膜刺激征等急腹症表现;④继发感染。肠穿孔不是原发性肝癌并发症。
33.术后切口疼痛的主要护理措施是( )。
A.安置舒适体位B.肌内注射哌替啶C.补充血容量 D.使用止吐药 E.保持安静
答案：A
【解析】术后切口疼痛主要是使患者处于舒适体位，减轻伤口的张力，以减轻疼痛。同时提供舒适的休养环境，有针对地做好心理护理，必要时使用止痛药物。
34.骨折和关节脱位共有的特殊体征是( )。
A.弹性固定 B.异常活动 C. 骨 擦 音 D. 畸 形 E.关节部位空虚
答案：D
【解析】骨折的特殊体征包括畸形、异常活动和骨擦音。关节脱位的特殊体征包括畸形、弹响固定和关节部位空虚。所以畸形为骨折和关节脱位共有的特殊体征。
35.蜕膜残留致晚期产后出血，宫腔刮出物病理检查不包括的组织是( )。
A. 绒 毛 B.坏死蜕膜C.纤维素
D.玻璃样变的蜕膜细胞E.红细胞
答案：C
【解析】蜕膜残留致晚期产后出血，宫腔刮出物病理检查可发现绒毛、坏死蜕膜、玻璃样变的蜕膜细胞及红细胞等，不可能有纤维素组织。
36.绒癌患者如果出现胸闷、憋气，可能发生( )。
A.肺转移B.肝转移C.脑转移D.肾转移
E.脾转移
答案：A
【解析】绒癌晚期可发生肺转移，常见症状为咳嗽、血痰、胸痛及呼吸困难，影像学检查可见肺部转移阴影。
37.肾结石的护理，错误的是( )。
A. 每 日 饮 水 3000mL 以 上
B.巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后即健侧卧位
C.用过滤网过滤尿液，注意碎石排出情况
D.肾绞痛的患者可给予解痉止痛药
E.酸化或碱化尿液
答案：B
【解析】对巨大肾结石患者进行体外冲击波碎石后，短时间内大量碎石突然积聚，可使输尿管发生堵塞梗阻，引起感染，严重者引起肾功能改变。所以治疗后患者应采用患侧卧位且不宜早期下床活动，以放慢结石进入输尿管的速度，从而使结石随尿液逐渐排出。
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38.与发生羊水栓塞无关的因素是( )。
A. 急 产 B.胎膜早破C.催产素引产D.活跃期延长E.前置胎盘
答案：D
【解析】临床上发生羊水栓塞的高危因素包括：胎膜早破、人工破膜、宫缩过强、急产、催产素引产、高龄初产、多胎经产、前置胎盘、死胎、巨大儿、子宫破裂、手术产、羊水粪染。活跃期延长与羊水栓塞的发生无关。
39.感冒后出现与体温不成比例的心动过速应考虑( )。
A.窦性心动过速B.病窦综合征C. 甲 亢 D. 心 肌 炎 E.心肌病
答案：D
【解析】多种病毒可引起心肌炎，以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。有上呼吸道或肠道感染病史，出现与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常，考虑病毒性心肌炎。
40.对于慢性肾衰竭尿毒症期的健康指导，正确的是( )。
A.高生物效价高蛋白饮食B.每日摄入水 2000mL
C.每日摄入钠盐 15g D.可用肥皂水擦洗皮肤E.避免应用庆大霉素
答案：E
【解析】慢性肾衰竭尿毒症期患者应限制蛋白质摄入，在血压升高、水肿、少尿时，严格 限制水钠摄入，遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物。庆大霉素有肾毒性，所以应避免使用。
41.缩唇呼吸的重要性是( )。
A.加强呼吸运动 B.减少呼吸困难 C.避免小气道塌陷 D.减轻呼吸肌劳累
E.减少胸痛
答案：C
【解析】缩唇呼吸是指嘴唇半闭时呼气，即小量吸气，长时缩唇呼气。有利于提高呼气相 支气管内压力，防止小气道由于失去放射牵引和胸内高压而过早陷闭，利于肺内气体排出。适用于重度 COPD 病人，对正接受运动康复或呼吸肌锻炼病人则作为一项辅助措施。无任何禁忌证。
42.患者，男，36 岁。胸腔术后胸膜腔闭式引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要的措施是( )。
A.急呼医生处理 B.将引流管重新插入胸腔 C.手指捏紧引流口皮肤，勿使进气D.吸氧
E.急送手术室答案：C
【解析】胸腔闭式引流时若引流管从胸腔滑脱，首先立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口。然后高流量吸氧，必要时吸痰。并立即上报医生，准备胸腔闭式引流装置，建立静脉通道，遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。连接心电监护仪，观察患者病情。
43.下列提高妊娠率的措施中，错误的是( )。
A.性交时避免精神紧张B.性交后立即如厕 C.性交后适当抬高臀部D.排卵期增加性交次数E.注重营养，增强体质
答案：B
【解析】性交后立即如厕，大部分精液流出体外，精子的数量相对减少，在一定程度上减少了精子和卵子的结合，降低了妊娠率。
44.皮肤黏膜淋巴结综合征治疗时首选的药物是( )。
A. 青 霉 素 B.阿司匹林C.丙种球蛋白
D.潘生丁E.辅酶 A
答案：B
【解析】皮肤黏膜淋巴结综合征的治疗以控制炎症和防止冠状动脉血栓的形成为目的。阿司匹林有消炎及抑制血栓形成的作用，为皮肤黏膜淋巴结综合征的首选药物。急性期，阿司匹林的用量是口服 80～100mg/(kg·d)，4 次/d。
45.冠状动脉旁路手术术前 3 天停用抗凝剂的目的是( )。
A.防止血液稀释 B.防止心律失常 C.防止心动过速 D.防止术中出血不止E.减轻洋地黄毒性反应
答案：D
【解析】抗凝剂具有阻止血液凝固的作用，所以进行手术前停用抗凝剂的目的是为了防止术中出血。
46.患儿，5 岁。发热、咳嗽 6 天，T38℃，呼吸 24 次/分，肺部可闻及细湿啰音，痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是( )。
A.立即物理降温 B.嘱患儿勿进食过饱C.给予适量止咳药 D.定时雾化吸入、排痰E.室内湿度应保持 45%
答案：D
【解析】该患儿呼吸频率加快，痰液黏稠，不易咳出，应定时雾化吸入、排痰，目的是保持患儿呼吸道通畅，改善通气状况。
47.患者，男，72 岁。寒战、高热、咳嗽、咳浓痰 1 周，阻塞性肺气肿病史 20 年。血气分析：PaO2<56mmHg，PaCO2>60mmHg。吸氧宜采用( )。
A.呼吸机给氧 B.高浓度高流量持续吸氧C.高浓度高流量间歇吸氧D.低浓度低流量持续吸氧E.低浓度低流量间歇吸氧
答案：D
【解析】该患者处于 COPD 急性加重期，出现Ⅱ型呼吸衰竭(PaO2 降低、PaCO2 升高)，宜采用低浓度低流量持续吸氧，既要改善严重的低氧血症，又要维持缺氧状态对呼吸中枢的刺激作用，避免迅速纠正缺氧造成 PaCO2 的进一步升高。
48.患儿，女，7 个月。感冒后出现全身皮肤、黏膜散在出血点，多为针尖大小，分布不均， 以四肢为多，并有鼻出血。血化验：血小板为 20×109/L，红细胞及白细胞正常，诊断为
特发性血小板减少性紫癜。该患儿护理措施中错误的是( )。
A.给予肾上腺皮质激素治疗
B.密切观察患儿呼吸、脉搏、神志等C.忌服阿司匹林药物 D.鼓励患儿多运动 E.禁食尖锐、多刺的食物
答案：D
【解析】该患儿诊断为特发性血小板减少性紫癜，血小板为 20×109/L，有出血倾向，应卧床休息，减少活动，避免外伤。
49.患儿，女，6 个月。患肺炎 7 天，突然出现呼吸困难，面色苍白。查体：心率 240 次/
分，心音低钝，肝脏肋下 3cm，尿少，下肢水肿。患儿最可能是( )。
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭C.心力衰竭 D.心源性休克E.急性肾衰竭
答案：C
【解析】婴儿肺炎时常伴有心功能不全。根据患儿肺炎感染病史，出现呼吸困难、面色苍白、尿少、下肢水肿的症状及心率 240 次/分、心音低钝、肝脏肋下 3cm 的体征，可判断该患儿发生了充血性心力衰竭。
50.患者停经 60 天，少量阴道流血 2 天，加重伴阵发性下腹疼痛 3 小时。妇科检查：宫口开大 2cm，胚胎组织堵塞于宫口，子宫大小符合孕周。最可能的诊断是( )。 A.先兆流产
B.难免流产C.完全流产D.不全流产E.过期流产
答案：B
【解析】患者有停经史，并有阴道少量流血，加重伴阵发性下腹疼痛，妇检发现宫口已开 大 2cm，子宫大小符合孕周，有胚胎组织堵塞于宫口，可诊断为难免流产。A 项，先兆流产有停经史及早孕反应，阴道流血少，无腹痛或轻微腹痛，妇检宫口闭，子宫大小符合孕周。
C 项，完全流产是指胚胎已完全排出体外，子宫收缩良好，阴道流血渐少，腹痛减轻，妇检宫口闭，子宫正常大小或略大。D 项，不全流产是指部分胚胎已排出体外，尚有部分残留在子宫腔内。子宫不能很好收缩而流血不止。一般子宫小于停经月份。E 项，过期流产是指胚胎或胎儿已经死亡，但滞留于宫腔内数周，仍未自然排出。无胎动，未闻及胎心。妇检宫口闭，子宫较妊娠月份小 2 个月以上，质地不软。
51.患者，男，因发热来门诊，经检查血及骨髓发现均有大量原始及早幼粒细胞(约 10%)，诊断为急性白血病。患者有四肢关节肿痛，肝脾及淋巴结肿大，这些表现是由以下哪种情 况引起?( )
A.细菌感染 B.脏器淤血 C.白血病细胞浸润D.组织细胞浸润. E.病毒感染
答案：C
【解析】急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖，蓄积于骨髓和其他造血组织并抑制正常造血。白血病细胞广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器，引起肝、脾和淋巴结肿大;浸润关节、骨膜或在髓腔内过度增殖可引起骨和四肢关节肿痛。
52.患者，男，38 岁。因长时间在高温环境中工作，出现胸闷、口渴、面色苍白、出冷汗， 体温 37.5℃，血压 11.4∕6.6kPa(86∕50mmHg)，护理措施错误的是( )。 A.将患者移至阴凉处
B.患者取平卧位C.建立静脉通路D.头及四肢冰敷E.口服清凉饮料
答案：B
【解析】该患者为中暑的表现，患者出现了胸闷、口渴、面色苍白、出冷汗，血压86∕50mmHg，为休克的体征，应给予中凹卧位。要求患者头胸抬高 10°～20°，下肢抬高20°～30°。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧;下肢抬高，利于静脉回流， 增加心排血量，缓解休克症状。
53.患者，男，28 岁。酒后上腹部剧烈疼痛 6 小时，伴恶心、呕吐。查体：T38℃，辗转不安，巩膜轻度黄染，血淀粉酶 256U/L，尿淀粉酶 512U/L。首要的护理措施是( )。
A.物理降温 B.防止坠床 C.胃肠减压 D.协助患者翻身E.建立静脉通路
答案：B
【解析】根据该患者的病史及实验室检查结果，初步诊断为急性胰腺炎。患者应禁食及胃肠减压，绝对卧床休息，可取屈膝侧卧位。因剧痛及禁食而引起烦躁、辗转不安，应首先防止其坠床。
54.老年慢性支气管炎患者感冒 3 天，今日不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺底有湿性啰音。应考虑( )。
A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.左心衰竭 D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张
答案：C
【解析】老年慢性支气管炎患者有上呼吸道感染病史，处于急性加重期，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，体检两肺可闻及湿啰音，可判断该患者发生了左心衰竭。
55.患者，男，48 岁。误服敌敌畏约 100mL，出现呼吸困难、面肌细颤的原因是( )。
A.肾上腺素过多 B.胆碱酯酶活性降低C.胰淀粉酶不足 D.乙酰胆碱活性降低E.去甲肾上腺素过多
答案：B
【解析】有机磷农药进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚。乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。严重者可有呼吸肌麻痹，出现呼吸困难，造成周围性呼吸衰竭。
56.患儿，女，2 岁。低热 2 个月，伴有咳嗽，精神欠佳，食欲差，夜间多汗，体温 38℃， 颈部淋巴结肿大，质硬，无压痛，心、肺听诊无异常。最可能的疾病是( )。 A.传染性单核细胞增多症
B.支气管肺炎 C.亚急性坏死性淋巴结炎D.原发型肺结核 E.支原体肺炎
答案：D
【解析】患儿精神食欲差，有咳嗽症状，且有低热、盗汗等结核中毒症状，体检淋巴结肿大，质硬，无压痛，诊断可能患有原发性肺结核。
57.患儿，4 岁。因发热、呕吐，先烦躁后精神萎靡及抽搐 2 次入院，考虑“化脓性脑膜炎”
。对患儿的护理措施，正确的是( )。
A.患儿输液速度宜快，防止休克
B.只许物理降温，不许药物降温
C.高蛋白、低热量、高维生素饮食
D.保持安静，头侧位以防窒息 E.尽量少饮水
答案：D
【解析】A 项，化脓性脑膜炎患儿输液速度不宜过快，以免加重颅内高压;B 项，体温过高时可给予物理或药物降温;C 项，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食;D 项，保持病室安静、头偏向一侧以防窒息;E 项，应鼓励患儿多饮水。
58.初孕妇，28 岁，38 周。查体：心率 96 次/分，血压 160∕102mmHg，无自觉症状，骨盆正常，宫口未开。对该孕妇的处理，正确的是( )。
A.使用硝普钠降压 B.立即进行剖宫产 C.静脉滴注催产素引产D.使用硫酸镁降压 E.鼓励家属多探视
答案：D
【解析】根据患者血压血压 160∕102mmHg，无自觉症状，诊断该患者为重度子痫前期，应使用硫酸镁进行解痉降压治疗。
59.初产妇，第二产程延长，行胎头吸引，胎儿体重 4000g，胎盘娩出后 1 小时阴道出血， 宫底达脐上两横指，质软，测量血压为 73∕30mmHg，脉细，出冷汗。其最可能的出血原因是 ( )。
A.胎盘残留B.宫缩乏力C.会阴裂伤D.凝血障碍E.胎盘早剥
答案：B
【解析】该产妇第二产程延长，胎儿偏大，胎盘娩出 1 小时阴道出血，宫底仍达脐上两横指，质软，可诊断为宫缩乏力导致产后出血。A 项，胎盘剥离不全及胎盘剥离后胎盘滞留宫腔，临床上可见子宫收缩乏力，胎盘未能娩出而出血量多。C 项，软产道裂伤所致产后出血发生在胎儿娩出后，若裂伤损及小动脉，血色较鲜艳。D 项，凝血功能障碍的孕妇在孕前或妊娠期已有易出血倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，出血表现为血不凝，不易止血。
E 项，胎盘早剥是指妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
60.初孕妇，平素月经正常，末次月经为 2009 年 5 月 24 日，预产期是( )。
A.2010 年 2 月 1 日
B.2010 年 2 月 3 日
C.2010 年 3 月 1 日
D.2010 年 3 月 3 日
E.2010 年 3 月 11 日
答案：C
【解析】预产期的计算方法是末次月经第 1 日起，月份减 3 或加 9，日期加 7。所以该产妇的预产期为 2010 年 3 月 1 日。
61.患者已有数年怕热、多汗、心率 110 次/分，食量大，但渐瘦。经查 FT4 及 FT3 增高，昨天突然体温达 40℃，心率 150 次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象。其原因是( )。
A.甲状腺大量破坏 B.机体消耗大量甲状腺素C.垂体功能亢进 D.大量甲状腺素释放入血E.下丘脑功能亢进
答案：D
【解析】甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，其发生原因可能与短时间内大量 T3、T4 释放入血，使循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者，常见诱因有感染、手术、精神刺激等。
62.患者，男，58 岁。原有高血压、糖尿病、高脂血症病史，近日有右侧肢体麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床时突然跌倒，家人扶起后发现患者口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑是( )。
A.脑血栓形成 B. 脑 出 血 C. 脑 梗 死 D.蛛网膜下隙出血E.短暂性脑缺血
答案：A
【解析】脑血栓形成是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。多见于 50 岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者，一般于安静或休息状态发病，发病前有肢体麻木、无力等前驱症状。
63.一产妇，足月妊娠，G1P1，因滞产行会阴侧切+产钳术，产后 8 小时宫底上升达脐上， 在宫底下方触及一囊性物，首先考虑的是( )。
A.宫腔内积血B. 尿 潴 留 C.胎盘残留D.胎膜残留E.卵巢囊肿
答案：C
【解析】该产妇有滞产史，产后 8 小时宫底上升达脐上，宫底下方触及一囊性物，应首先考虑为胎盘残留。
64.患者，女，40 岁。短肠综合征，长期中心静脉输注营养，下列护理错误的是( )。
A.营养液在无菌环境下配制
B.暂不用时置于 4℃冰箱内
C.配制好的营养液必须在 48 小时内用完
D.不可在此静脉输血、给药、取血化验E.每日摄取少量营养液做细菌培养
答案：C
【解析】长期中心静脉输注营养的患者，配制好的营养液必须在 24 小时内用完，若存放超过 24 小时，则禁止使用。
65.患者，女，27 岁。心脏病病史 8 年，妊娠 37 周，剖宫产一活男婴。现术后 2 小时，产妇心率 126 次/分，床上翻身即感胸闷、气促。护理措施中不正确的是( )。
A.严密监测生命体征
B.限制静脉输液滴速C. 吸 氧 D.无盐半流质饮食E.及时回乳
答案：D
【解析】剖宫产术后 2 小时不能进食。剖腹产手术 6 小时后麻醉作用消失，产妇消化系统生理功能慢慢恢复，肠管运动开始转为正常，术后 6 小时后可以进少量流质饮食。待肛门排气后改为半流质饮食。循序渐进，2～3 天后给予普通饮食。
66.患者，男，37 岁。左脊肋角部撞击伤，腰痛，血尿(+++)，诊断为肾挫伤。不妥的措施是( )。
A.密切观察生命体征B.止痛止血 C.密切观察血尿变化D.尽早下床活动 E.补液，抗感染
答案：D
【解析】肾挫伤治疗原则为止痛、止血、补液、抗感染治疗，且需密切观察患者生命体征。患者应绝对卧床休息，待病情稳定、血尿消失后可离床活动。下床活动过早、过多，有可 能再度出血。
67.患儿，男，8 岁。因眼睑水肿伴有头痛、头晕入院，尿蛋白(++)，血压
130∕90mmHg，初诊为“急性肾小球肾炎”。下列处理最重要的是( )。
A.无盐饮食 B.低蛋白饮食 C.利尿、消肿、降压D.记出入液量 E.肌内注射青霉素
答案：C
【解析】患者眼睑水肿伴有头痛、头晕，尿蛋白(++)，判断出现高血压脑病。应及时给予降压治疗，并利尿、消肿以对症治疗。
68.患儿，女，10 个月。因高热惊厥入院，经治疗后准备出院，对其家长健康指导的重点是( )。
A.物理降温的方法B.体格锻炼的方法C.合理喂养的方法D.惊厥的预防及急救E.按时预防接种
答案：D
【解析】高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。该患儿高热惊厥入院， 出院时护士应指导家长掌握预防惊厥复发的措施及相关急救方法。
69.患儿，1 岁半，多汗、烦躁。查体：方颅、鸡胸、“O”型腿，化验。血钙、磷均低。应考虑为( )。
A.佝偻病初期 B.佝偻病激期 C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.先天性佝偻病
答案：B
【解析】佝偻病活动期(激期)患儿因 PTH 功能亢进和钙、磷代谢失常可出现典型的骨骼改变。7～8 个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大;1 岁左右可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形;1 岁后，开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻(“O”形)或膝外翻(“X”形)样下肢畸形。
70.患者，男，50 岁。肺癌术后化疗，化疗期间，白细胞降至 3×109/L(3000/mm3)时。首要的处理是( )。
A.加强营养 B.减少化疗药量C.少量输血 D.服生血药 E.暂停化疗
答案：E
【解析】化疗时若白细胞降至 3×109/L，应暂停化疗，观察病情。
71.患者，女，26 岁。患系统性红斑狼疮 3 年，未婚，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人， 且有不规则发热。患者首要的护理诊断是( )。
A.体温过高B. 绝 望 C.焦虑
D.皮肤完整性受损E.思维过程改变
答案：D
【解析】系统性红斑狼疮患者面部有较严重的蝶形红斑、怕见人，所以皮肤完整性受损为其首要的护理诊断。
72.早产儿，日龄 2 天。出生时有窒息，现拒乳，口吐白沫，呼吸急促，发绀，T37.2℃， 肺部呼吸音粗。该患儿最可能是( )。
A.新生儿败血症 B.新生儿肺炎 C.新生儿肺透明膜病 D.新生儿颅内出血 E.新生儿缺血缺氧性脑病
答案：C
【解析】新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭，主要见于早产儿。由该患儿症状应考虑为新生儿肺透明膜病。
73.患者，男，70 岁。有 2 型糖尿病，但未认真治疗，近一周来发现尿频、尿急、尿痛， 伴腰痛、低热。引发原因是( )。
A.急性肾炎B.肾盂肾炎C.慢性肾炎D.肾结石E.肾结核
答案：B
【解析】糖尿病易合并感染，尿路感染中以肾盂肾炎和膀胱炎最常见。该患者不仅有膀胱刺激症状，还有腰痛、低热等全身症状，所以考虑诊断为上尿路感染。
74.患儿，4 岁。突然发热、腹痛，腹痛位于脐周，呈持续性，伴有腹胀、呕吐、腹泻，大便为果酱样，有腥臭味。腹部 X 片可见液平面。可能的诊断是( )。
A. 肠 炎 B.急性坏死性小肠结肠炎C.肠套叠
D.肠穿孔E.胃穿孔答案：C
【解析】肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，多发生于小儿，临床特征为腹痛、呕吐、便血及腹部包块。该患儿大便为果酱样且有腥臭味，是肠套叠的典型表现。
75.患儿，男，2 岁。体检发现胸骨左缘第 2 肋间有响亮的连续性机器样杂音，伴震颤，传导广泛，P2 亢进，周围血管征阳性。该患儿最可能的诊断是( )。
A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.法洛四联症
答案：A
【解析】动脉导管未闭患者突出的体征为胸骨左缘第 2 肋间及左锁骨下方可闻及连续性机械样杂音，占据整个收缩期和舒张期，可伴有震颤，且周围血管征阳性。根据该患儿体检结果可诊断为动脉导管未闭。
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二、A3/A4 型题
1.(共用题干)
患者，男，52 岁。近半年来发现站立时阴囊出现梨形肿块，平卧时可消失，局部检查发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗，患者慢性便秘多年，5 年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。
1.该患者腹外疝属于( )。
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
答案：A
【解析】凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。根据患者症状表现可诊断为腹股沟斜疝。
2.可避免术后疝复发的术前主要处理是( )。
A.备皮
B.导尿
C.胃肠减压
D.治疗便秘
E.应用抗生素
答案：D
【解析】该患者有便秘史，长期便秘导致患者腹压增高，为形成及加重腹股沟斜疝的重要因素。所以术前应积极治疗便秘，以防术后疝的复发。
2.(共用题干)
患者，男，18 岁。既往体健，突然感到右侧胸痛，胸闷，呼吸困难不能平卧。查体：口唇发绀，右侧胸部膨隆，肋间隙增宽，听诊呼吸音减弱，叩诊呈鼓音。胸片示：右侧透光度增强。
1.此患者应考虑诊断为( )。
A.肺结核
B.自发性气胸
C.肺炎球菌肺炎
D.原发性支气管肺癌
E.慢性支气管炎急性发作期
答案：B
【解析】青年男性患者，突发胸痛、胸闷，呼吸困难、不能平卧;查体右侧胸部膨隆，肋间隙增宽，呼吸音减弱，叩诊鼓音;胸片示右侧透光度增强，可诊断为自发性气胸。
2.该患者目前最重要的护理措施是( )。
A.预防感染
B.持续低流量吸氧
C.遵医嘱使用镇痛药物
D.协助进行排气治疗
E.指导患者绝对卧床休息
答案：D
【解析】大量气胸时出现呼吸困难，首先进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。
3.(共用题干)
患者，男，24 岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT 检查示颅骨线形骨折，3 天后患者头痛加重，喷射性呕吐 2 次，昏迷，查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。
1.此时患者最可能发生了( )。
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.脑内血肿
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
答案：E
【解析】患者头部外伤后有颅内压增高的表现，并有昏迷，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射消失，健侧肢体肌张力增高，考虑诊断为小脑幕切迹疝。
2.此时患者的颅内压至少高于( )。
A.50mmH2O B.70mmH2O C.100mmH2O D.150mmH2O E.200mmH2O
答案：E
【解析】颅内压正常值为 80～180mmH2O，颅内压增高是指颅内压持续高于 200mmH2O。
3.目前对该患者的护理错误的是( )。
A.吸氧
B.静脉快速补液
C.应用利尿剂和激素
D.静脉快速输入脱水剂
E.做好急症手术准备
答案：B
【解析】对颅内高压患者应积极减轻脑水肿、降低颅内压。静脉快速补液会加重颅内高压， 所以应严格限制液体入量，且补液速度不可过快。
4.(共用题干)
患者，男，42 岁。饱餐后出现腹部束带状疼痛并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。
1.根据患者的表现，病变部位在( )。
A.胰头
B.胰颈
C.胰体
D.胰尾
E.全胰
答案：E
【解析】急性胰腺炎腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射;病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射;病变累及全胰时，疼痛范围较宽，并呈束带状向腰背部放射。据患者症状可判断病变部位为全胰。
2.对患者疼痛的护理错误的是( )。
A.应用抗胰酶药物
B.禁饮食，胃肠减压
C.变换体位，按摩背部
D.应用吗啡等强效镇痛药物
E.应用阿托品等抗胆碱能药物
答案：D
【解析】因吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重梗阻，所以急性胰腺炎患者禁用吗啡。可给
予阿托品或山莨菪碱肌内注射，疼痛剧烈者可加用哌替啶，以解痉止痛。
5.(共用题干)
患者，男，50 岁。1 周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。查体：腰僵直， 屈伸受限，直腿抬高 50°，加强试验阳性，膝踝反射正常， 趾背伸力减弱。
1.患者受累的神经根是( )。
A.腰 2
B.腰 3
C.腰 4
D.腰 5
E.骶 1
答案：D
【解析】腰 5 神经根受累时，小腿外侧、足跟背面、 趾背面及外侧感觉减退，疼痛自臂后经大腿、膝关节、小腿外侧斜向足背放射至 趾， 趾背伸力减弱，加强试验阳性。
2.目前最主要的处理措施是( )。
A.腰部理疗按摩
B.骨盆带持续牵引
C.绝对卧硬板床休息
D.硬膜外注射糖皮质激素
E.急诊手术摘除突出椎间盘
答案：C
【解析】腰椎间盘突出症患者应绝对卧硬板床休息，大、小便均不应下床或坐起。卧床休息 3 周后可以在佩戴腰围保护下起床活动，3 个月内不做弯腰持物动作。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
3.患者经 CT 证实腰椎间盘突出于神经根的外侧，其腰椎功能性改变是( )。
A.凸向健侧
B.凸向患侧
C.前凸消失
D.前凸增加
E.无侧突变化
答案：A
【解析】髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低， 所以腰椎弯向患侧;反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。
4.如果该患者反复发作 1 年，症状逐渐加重，其最佳的处理措施是( )。
A.针灸理疗
B.牵引治疗
C.手术治疗
D.按摩治疗
E.腰背肌锻炼
答案：C
【解析】腰椎间盘突出症的手术适应证为：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守
治疗有效，但经常复发且疼痛较重者;②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患 者难以行动和入眠，处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹， 伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
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三、B1 型题
1.(共用备选答案)
A.新生儿肝炎
B.母乳性黄疸
C.先天性胆道畸形
D.新生儿溶血病
E.新生儿败血症
1.生后 1～3 周出现黄疸，进行性加重，大便呈陶土色，肝脏增大。最可能的诊断是( )。
答案：C
【解析】先天性胆道畸形可引起新生儿阻塞性黄疸，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸
特点是生后 1～2 周出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
2.生后 24 小时内出现黄疸，最可能的诊断是( )。答案：D
【解析】新生儿溶血性黄疸的特点是生后 24 小时内出现黄疸，且逐渐加重。最常见原因是
ABO 溶血，一般是由母亲与胎儿的血型不合引起的。
3.黄疸 1 周内出现，黄疸退而复出，并进行性加重，发热伴有全身中毒症状。最可能的诊断是( )。
答案：E
【解析】生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸并进行性加重，发热伴有全身中毒症状，可判断为新生儿感染性黄疸。感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见， 细菌感染以败血症黄疸最多见。
2.(共用备选答案)
A.孕 7 周内
B.孕 7～10 周
C.孕 11～14 周
D.孕 15～24 周
E.孕 25～28 周
1.口服药物流产适用于( )。答案：A
【解析】口服药物流产适用于确诊为正常宫内妊娠，末次月经停经天数≤49 天，自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女。
2.人工流产钳刮术适用于( )。答案：C
【解析】人工流产钳刮术适用于妊娠 10～14 周，因疾病等特殊情况不宜妊娠者或主动要求终止妊娠者。
3.(共用备选答案)
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.心房颤动
D.预激综合征
E.病态窦房结综合征
1.容易引起血栓栓塞的是( )。答案：C
【解析】房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在左心房(多在左心耳部)内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。
2.可见于运动员的是( )。答案：B
【解析】窦性心率低于 60 次/分为窦性心律过缓，可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。
3.甲状腺功能亢进容易引起( )。答案：A
【解析】成人窦房结冲动形成的速率超过 100 次/分，称为窦性心动过速，常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺功能亢进和心肌炎。大多数甲亢病人有窦性心动过速，心率一般在 100～120 次/分钟，严重者心率可达到 120～140 次/分钟。
4.(共用备选答案) A.0.02%呋喃西林溶液B.0.1%依沙吖啶溶液
C. 优 琐 溶 液 D.3%氯化钠溶液
E.凡士林纱布
1.肉芽组织水肿创面应使用( )。答案：D
【解析】肉芽组织水肿创面应使用高渗盐水湿敷，其原因为：①高渗环境不利于细菌生长， 有利于控制创面感染;②可对创面内肉芽形成脱水作用，防止其生长过快、过高，阻碍上 皮爬行覆盖创面完成愈合。
2.健康肉芽创面应使用( )。答案：E
【解析】健康肉芽组织呈鲜红色、干净、易出血。换药时用无菌生理盐水棉球或药液棉球蘸吸健康肉芽创面的渗液，再次消毒周围皮肤，用凡士林纱布覆盖肉芽后加盖无菌敷料， 以保护创面，促进愈合。
5.(共用备选答案)
A.腹痛，寒战高热，黄疸
B.进行性加重的无痛性黄疸
C.腹痛，寒战高热，黄疸+体克+神经系统症状
D.间歇性黄疸
E.新生儿 7 天内轻微黄疸
1.急性梗阻性化脓性胆管炎，可见( )。答案：C
【解析】寒战高热，黄疸+体克+神经系统症状为 Reynolds 五联征腹痛，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环， 造成以肝胆系统病损为主，合并多器官功能损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的 严重形式。
2.胰头癌可见( )。答案：B
【解析】进行性加重的无痛性黄疸是胰头癌的特征性表现，主要表现为皮肤瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样。
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