2010年护理学(师)相关专业知识真题及答案
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一、A1/A2 型题
1.有关羊水栓塞的处理，错误的是( )。
A.纠正呼吸循环衰竭B. 抗 过 敏 C.抗生素预防感染D.防治凝血功能障碍E.等待自然分娩
答案：E
【解析】羊水栓塞的处理原则是及时确诊后立即抢救产妇，主要是抗过敏、抗休克，纠正凝血障碍，改善低氧血症、纠正呼吸循环功能衰竭，防治肾衰竭及感染。在第一产程发病者应剖宫产终止妊娠，第二产程发病者阴道助产。
2.肝炎患者眼结膜黄染的原因是( )。
A.血中胆固醇增高
B.血中二氧化碳增高
C.血中氧含量增高
D.血中胆红素增高
E.红细胞破坏增多
答案：D
【解析】导致肝炎患者眼结膜黄染的机制有两方面：①间接胆红素转化为直接胆红素的能力减弱，血液中间接胆红素增多。②肝脏疾病损伤毛细胆管，已转化的直接胆红素无法沿胆管排出，故血液中直接胆红素也增多，进而出现皮肤、眼结膜黄染，尿色加深。
3.孕妇羊水生化测定，反映胎儿肺成熟度的指标是( )。
A.肌酐测定 B.胆红素测定 C.乳酸脱氧酶测定 D.卵磷脂与鞘磷脂的比值E.尿素氮测定
答案：D
【解析】抽取羊水进行生化检查.从而测定胎儿成熟度和预测胎儿血型以及是否先天异常即为孕妇羊水生化检查。羊水中卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)是反映胎儿肺成熟度的指标。胆红素测定反映胎儿肝成熟度，羊水中肌酐的测定反映胎儿肾成熟度。
4.清创术的最好时机是伤后( )。
A.6～8 小时内
B.8～10 小时内
C.0～12 小时内
D.24 小时内
E.48 小时内
答案：A
【解析】清创术是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。清创术一般尽可能在伤后 6～8 小时内施行。
5.用于胆道疾病检查的首选方法是( )。
A.B 超B.CT
C.MRI( 磁 共 振 ) D.PTC(经皮肤穿刺胆管造影) E.ERCP(逆行胰胆管造影)
答案：A
【解析】B 超属无创性检查，检查图像清晰，分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是诊断肝脏胆道疾病的首选方法。
6.粪便镜检大量脓细胞提示( )。
A.细菌性痢疾B. 肠 胃 炎 C. 溃 疡 病 D. 胰 腺 炎 E.肠炎
答案：A
【解析】细菌性痢疾粪便常规外观多为无粪质的黏液脓血便。镜检可见大量脓细胞、白细胞及分散的红细胞。
7.下列关于肿瘤化疗的叙述，错误的是( )。
A.可大剂量冲击疗法B.可中剂量间断疗法C.可大剂量维持疗法D.多疗程治疗 E.避免联合用药
答案：E
【解析】肿瘤化疗药物种类很多，应根据肿瘤特性、病理类型选用敏感的药物并制定联合化疗方案。联合化疗方案应注意以下原则：①使用不同作用机制的药物，以便发挥协同作用。②药物不应有相似的毒性，以免毒性相加，患者不能耐受。③单一用药必须有效。
8.血清总胆固醇增高见于( )。
A.肺心病B.风心病C.冠心病D.心肌炎E.心包炎
答案：C
【解析】冠心病患者血 TC、LDL-C、TG 增高，HDL-C 降低。
9.维生素 D 缺乏性手足搐搦症发作时急救处理首选的是( )。
A.葡萄糖酸钙静脉滴注
B.甘露醇快速静脉滴注
C.维生素 D3 肌内注射
D.高浓度氧面罩吸入
E.地西泮肌内注射
答案：E
【解析】维生素 D 缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症。因维生素D 缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥， 手足肌肉抽搐或喉痉挛等。本病治疗原则为首先控制惊厥，解除喉痉挛，迅速补充钙剂， 使血钙快速升至正常，然后给予维生素 D，使血钙、磷代谢恢复正常。控制惊厥可应用镇静止痉剂，首选安定(地西泮)，每次 0.1～0.3mg/kg，肌内或静脉注射。
10.对小儿肺炎诊断最有意义的检查是( )。
A. 血 常 规 B.胸部 X 线C.痰细菌培养D.咽拭子涂片E.纤维支气管镜
答案：C
【解析】痰细菌培养可明确致病的病原体，是对小儿肺炎诊断最常用且最有意义的检查方法。
11.诊断肺结核的方法中最可靠的是( )。
A.胃液分析 B.胸部 X 线片C.结核菌素试验
D.红细胞沉降率检查E.肺结核菌检查
答案：E
【解析】痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。结核菌素试验广泛用于结核分枝杆菌的感染，而非检查结核病。
12.新生儿控制惊厥首选药物为( )。
A.苯巴比妥B.水合氧醛C.苯妥英钠D.地西泮E.氯丙嗪
答案：A
【解析】地西泮适用于持续惊厥。苯巴比妥除镇静止惊作用外，还有降低脑代谢率、降低颅内压、改善脑血流、清除自由基、抑制过氧化及预防颅内出血和神经保护等作用。故新生儿控制惊厥首选苯巴比妥。
13.对肾病综合征有确诊价值的尿检结果是( )。
A. 脓 尿 B.肉眼血尿C.管型尿
D.24 小时尿蛋白定量>3.5g E.镜下血尿
答案：D
【解析】肾病综合征的诊断标准是：①24 小时尿蛋白>3.5g/d;②血浆白蛋白低于
30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为确诊的标准。
14.对诊断再生障碍性贫血有价值的检查结果是( )。
A.全血细胞减少
B.骨髓增生活跃
C.网织红细胞增多
D.肝、脾、淋巴结肿大
E.出现小细胞低色素性贫血
答案：A
【解析】再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。
15.低血容量性休克患者首选补充( )。
A.等渗盐水B. 全 血 C. 血 浆 D.红细胞E.碱性液
答案：A
【解析】低血容量性休克必须进行大量快速补液，补液的种类、量和速度是纠正休克的关键。对严重休克，应该迅速输入 1～2L 的等渗平衡盐溶液，改善组织灌注，随后依据病情变化可补充经交叉配血的血液。
16.吸入麻醉患者的护理，应特别警惕发生( )。
A.肺膨胀不全B. 肺 气 肿 C.胸膜渗出D.支气管扩张E.咯血
答案：A
【解析】由胸廓疾患、神经肌肉疾病或中枢神经疾病所致通气不足，或呼吸浅快，以及长期进行机械通气的患者，在吸入麻醉后均有发生肺膨胀不全的可能，应予以特别注意并进行严密的监护。
17.Ⅱ度烧伤诊断的主要依据是( )。
A.烧伤的体表范围
B.烧伤表面的外观 C.感觉和运动丧失的程度D.皮肤烧伤的程度 E.烧伤的原因
答案：D
【解析】皮肤烧伤的程度是烧伤诊断的主要依据。Ⅱ度烧伤中，浅Ⅱ度烧伤伤及表皮生发层和真皮乳头层，深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。
18.关于移植器官保存方法的描述，不正确的是( )。
A.常温下不超过 30 分钟B.快速低温灌注 C.无菌保存
D. 灌 注 液 5℃ E.塑料袋密封保存
答案：D
【解析】在正常体温下缺血称热缺血，在 4℃低温下缺血称冷缺血，低温可使离体器官对缺血耐受的时间延长。一般情况下器官离体后须先经低温灌注处理。低温灌注有两个目的：
①使器官温度立即降至 4℃左右，结束热缺血时间;②清除器官内的血液包括免疫活性细胞，直至其表面呈均匀的灰白色，静脉流出的液体清澈。因此，灌注液的温度为 0～4℃。
19.新生儿缺氧缺血性脑病脑水肿严重时应选用( )。
A.25%葡萄糖B.10%氧化钠C. 呋 塞 米 D.地塞米松E.20%甘露醇
答案：E
【解析】治疗新生儿缺氧缺血性脑病脑脑水肿首选呋塞米，但严重者应选用 20%甘露醇。
20.难免流产一旦确诊，应采取的正确措施是( )。
A.卧床休息，减少刺激
B.应用危害小的镇静剂
C.清除宫腔残留组织
D.促使胚胎及胎盘组织完全排出
E.及时进行凝血功能检查
答案：D
【解析】难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来，但阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，或出现阴道流水(胎膜破裂)。难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防止出血和感染。
21.脊髓半切征指( )。
A.损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温觉丧失
B.损伤平面以下同侧肢体的痛觉和温度觉丧失，对侧肢体的运动和深感觉丧失
C.损伤平面以下的感觉、运动及反射功能部分丧失
D.会阴皮肤鞍状感觉消失，括约肌功能及性功能障碍
E.损伤平面以下的感觉、运动及反射功能完全丧失
答案：A
【解析】脊髓半切征又称 Brown-Sequard 征，是指损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失的临床综合征，主要发生于颈椎。
22.对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是( )。
A.肺活量多于正常B.潮气量低于正常
C.PaO2 下降
D.PaCO2 升 高E.残气量占肺总量百分比增加
答案：E
【解析】阻塞性肺气肿是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张， 伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。诊断肺气肿的标准是残气量超过肺总量的 35%，最大通气量低于预计值的 80%，肺总量超过预计值的100%，1 秒用力呼吸量低于肺活量的 60%。
23.轻度高渗性脱水最早出现的症状为( )。
A. 口 渴 B.皮肤弹性降低C.高热 D.惊厥E.昏迷
答案：A
【解析】高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。轻度高渗性脱水患者缺水量为体重的 2%～4%，除口渴外，多无其他症状。
24.硬脊膜外阻滞麻醉最危险的并发症是( )。
A.全脊髓麻醉 B.脊神经根损伤C.硬膜外血肿 D.硬膜外感染 E.硬膜外导管折断
答案：A
【解析】硬膜外麻醉最危险的并发症是全脊髓麻醉，患者可在注药后几分钟内出现血压下降、呼吸困难、意识模糊或丧失，继而呼吸停止。
25.治疗营养性缺铁性贫血，铁剂服用的时间是( )。
A.血红蛋白正常后停药 B.血红蛋白正常 2 周后停药
C.血红蛋白正常后 1 个月停药
D.血红蛋白正常后 2 个月停药
E.血红蛋白正常后 3 个月停药
答案：E
【解析】在通过服用铁剂使血红蛋白恢复正常后，为进一步补足体内贮存铁，仍需继续服用铁剂 3～6 个月，或待血清铁蛋白>50μg/L 后停药。
26.应用 β2 受体激动剂控制哮喘发作时，首选的给药方法是( )。
A. 口 服 法 B.静脉滴注法C. 吸 入 法 D.肌内注射法E.舌下含化法
答案：C
【解析】β2 肾上腺素受体激动剂为控制哮喘急性发作的首选药物，用药方法有定量气雾剂吸入、持续雾化吸入、干粉吸入、口服或静脉注射等，但首选定量吸入法。
27.测定基础代谢率前应禁食的时间为( )。
A.4 小时
B.6 小时
C.8 小时
D.10 小时
E.12 小时
答案：E
【解析】基础代谢率是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。测定基础代谢率应在禁食 12 小时、睡眠 8 小时以上、静卧空腹状态下进行。
28.关于协调性子宫收缩乏力，正确的描述是( )。
A.子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱
B.产妇自觉持续性腹痛，无间歇
C.容易发生胎儿宫内窘迫
D.不宜静脉滴注催产素E.潜伏期宜使用哌替啶
答案：A
【解析】产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变， 称为子宫收缩力异常。协调性子宫收缩乏力间歇期长且无规律，可使产程延长，可静脉滴注缩宫素增强宫缩;但不宜使用哌替啶，哌替啶会使子宫收缩进一步受到抑制。
29.胎盘早剥的治疗原则是( )。
A.保胎至足月 B.催产素静脉滴注引产 C.及时停止妊娠 D.评估胎儿决定分娩方式 E.期待疗法
答案：C
【解析】处理胎盘早剥的原则是纠正体克、及时终止妊娠、防治并发症。终止妊娠的方法根据早剥的严重程度、胎次、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。
30.早期肺癌首选的治疗是( )。
A. 放 疗 B. 化 疗 C.对症治疗D.手术治疗
E.中医中药治疗
答案：D
【解析】ABCDE 五项，均可用于治疗肺癌，但肺癌早期应以手术治疗为主。
31.国际上通用的肿瘤“TNM”分期法，其中“N”表示( )。
A.原 发 肿 瘤 B. 骨 转 移 C. 肝 转 移 D. 肺 转 移 E.区域淋巴结转移
答案：E
【解析】TNM 分期法是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。其中：①T 指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用 T1～T4 来表示。②N 指区域淋巴结受累情况。淋巴结未受累时，用 N0 表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用 N1～N3 表示。③M 指远处转移(通常是血道转移)，没有远处转移者用 M0 表示，有远处转移者用 M1 表示。
32.原发性肝癌最有效的治疗方法是( )。
A.TACE
B.免疫治疗C.放射性治疗D.冰冻治疗E.手术治疗
答案：E
【解析】肝癌对化疗和放疗不敏感，常用的治疗方法有手术切除、肝移植、血管介入、射频消融术等。肝癌治疗性切除术是目前治疗肝癌最有效的方法之一。
33.下列符合Ⅱ型呼吸衰竭的是( )。
A.PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
B.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg
D.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2=60mmHg，PaCO2=50mmHg
答案：D
【解析】呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。Ⅰ型呼吸衰竭血气分析特点为 PaO2<60mmHg，PaCO2≤50mmHg;Ⅱ型血气分析的特点为 PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。
34.肺癌早期诊断简单有效的检查方法是( )。
A.X 线 检 查B.痰脱落癌细胞检查C.纤维支气管镜检查D.淋巴结活组织检查 E.CT 检查
答案：B
【解析】简单有效的早期诊断肺癌的方法是痰脱落细胞检查，纤维支气管镜配合活检可确诊肺癌。
35.人类维生素 D 的主要来源为( )。
A.蛋黄中的维生素 D
B.牛奶中的维生素 D
C.动物肝脏中的维生素 D
D.植物食品中的维生素 D
E.皮肤中的 7-脱氢胆固醇
答案：E
【解析】人类维生素 D 的主要来源是皮肤中的 7-脱氢胆固醇，因其经紫外线照射可生成维生素 D3。
36.类风湿关节炎急性期时，下列采用的措施中不妥的是( )。
A.给予止痛消炎药B.注意活动四肢C.保持关节功能位D. 按 摩 E.听音乐放松情绪
答案：B
【解析】类风湿关节炎的一般性治疗包括教育、休息、关节制动(急性期)、关节功能锻炼(恢复期)、物理疗法等。因此，急性期不宜活动四肢，应卧床休息，待症状缓解后再进行功能锻炼。
37.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期的 X 线表现是( )。
A.肺纹理增多 B.肺内网状阴影 C.肺内斑点状阴影D.肺内斑片状阴影E.双肺大片致密阴影
答案：A
【解析】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和(或)肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。ARDS 早期 X 线胸片无异常或出现肺纹理增多、边缘模
糊。
38.应立即收治 ICU 的是( )。
A.肾挫伤患者
B.冠心病患者
C.呼吸衰竭患者
D.轻微脱水患者
E.阑尾切除术后患者
答案：C
【解析】呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，可造成多器官功能损害，应送往 ICU 病室进行监护。
39.病毒性心肌炎患者急性期最需要的治疗是( )。
A.补充营养
B.绝对卧床休息
.静脉滴注大剂量维生素 C
D.静脉滴注复方丹参注射液
E.抗心律失常治疗
答案：B
【解析】病毒性心肌炎尚无特异性治疗，应该以针对左心功能不全的支持治疗为主。急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情加重或转为慢性病程。如出现心力衰竭、心律失常等，可依相关疾病治疗原则予以处置。
40.患者，女，30 岁。已婚，宫内节育器避孕 2 年，现停经 48 天，尿妊娠试验(+)，少量阴道出血 3 天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。检查：血压 11∕5.3kPa(80∕40mmHg)，右下腹压痛，反跳痛明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，双附件触诊不满意。最可能的诊断是( )。
A.急性阑尾炎 B.黄体破裂 C.先兆流产 D.输卵管妊娠破裂E.卵巢囊肿蒂扭转
答案：D
【解析】根据患者有停经史，尿妊娠试验阳性，可诊断为妊娠。又有阴道出血，右下腹剧烈撕裂样疼痛，后穹隆饱满，宫颈举痛，可诊断为输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠 6 周左右。受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。
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41.甲状腺大部分切除术后，引起手足抽搐是因为损伤( )。
A.甲状旁腺 B.单侧喉返神经C.喉上神经外侧支D.双侧喉返神经
E.喉上神经内侧支
答案：A
【解析】甲状旁腺与甲状腺解剖位置相近，甲状腺手术时，易误伤甲状旁腺。如甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累，致甲状旁腺功能低下，引起血钙浓度下降、神经肌肉应激性显著提高，发生手足抽搐。
42.对心室颤动患者进行心肺复苏的首选药物是( )。
A.碳酸氢钠B.阿托品C.利多卡因D.肾上腺素E.氧化钙
答案：D
【解析】肾上腺素是心肺复苏的首选药物，可用于电击无效的室颤和心室停搏。肾上腺素应用时可予以 1mg 静脉推注，如无效可每 3～5min 重复。
43.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是( )。
A. 肺 切 除 B.输血小板 C.大剂量免疫球蛋白D.糖皮质激素 E.免疫抑制剂
答案：D
【解析】特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多为特征。治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药是糖皮质激素，其作用是降低毛细血管通透性，减少血小板自身抗体生成及减轻抗原抗体反应。
44.乳癌引起局部皮肤“橘皮样”变，是因为癌细胞侵犯( )。
A. 血 管 B.淋巴管C.乳腺导管
D.Cooper 韧带E.乳腺小叶
答案：B
【解析】橘皮样变指乳房皮肤表皮水肿隆起，毛囊及毛囊孔明显下陷，皮肤呈橘皮样，多为浅表淋巴管被乳癌堵塞后局部皮肤出现淋巴性水肿所致。肿瘤累及 Cooper 韧带会出现
“洒窝征”。
45.治疗充血性心力衰竭药物中，具有改善心肌收缩功能的药物是( )。
A.呋塞米B.地西泮C.地高辛D.硝普钠E.卡托普利
答案：C
【解析】洋地黄类药物促进心肌细胞 Ca2+-Na+交换，升高细胞内 Ca2+浓度而增强心肌收缩力，常见药物有地高辛和西地兰。
46.痰静置后分三层见于( )。
A.细菌性肺炎B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.浸润性肺结核E.支气管肺癌
答案：C
【解析】支气管扩张症患者的痰液收集于玻璃瓶中静置后分三层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。
47.胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在( )。
A.十二指肠内B.胰腺管内C.胆总管内D. 胆 囊 内 E.胆囊管内
答案：C
【解析】胆道蛔虫症引起腹部剧痛常见于蛔虫进入胆总管引起 Oddi 括约肌痉挛。
48.急性心肌梗死患者特有的心肌酶变化是( )。
A.磷酸肌酸激酶 B.丙氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶 D. 转 肽 酶 E.胆碱酯酶
答案：A
【解析】急性心肌梗死病人特有的心肌酶变化是磷酸肌酸激酶，该酶在急性心肌梗死发病
3～8 小时升高，3～4 天恢复正常。
49.内囊病变引起的瘫痪表现为( )。
A.单瘫B.偏瘫C.截瘫D.四肢瘫E.交叉瘫
答案：B
【解析】内囊包含大量上、下行纤维，一侧内囊小范围损伤时，可引起对侧肢体偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束损伤)和偏身感觉障碍(丘脑中央辐射受损)，大范围损伤还可有对侧同向性偏盲(视辐射受损)，即出现“三偏综合征”。
50.输卵管妊娠辅助检查，最简单常用的是( )。
A.腹腔镜B.宫腔镜
C.B 超D.CT
E.X 线
答案：C
【解析】输卵管妊娠辅助检查，最简单常用的是 B 超，因其具有操作简便，直观性强，对人体无损伤的优点。
51.颅内压增高的病因不包括( )。
A.高碳酸血症B.颅内血肿C.颅中窝骨折D.凹陷性骨折E.颅内肿瘤
答案：C
【解析】颅内压增高的原因很多。颅内血肿、肿瘤可使颅腔内体积减小，高碳酸血症时血液中 CO2 分压增高导致颅内血容量急剧增多，凹陷性骨折时可使颅内空间缩小等均可引起颅内压增高。颅中窝骨折一般不引起颅内压增高。
52.治疗急性肺水肿不恰当的是( )。
A.取坐位，两腿下垂B.口服地高辛 C.高流量吸氧 D.静脉滴注氨茶碱E.皮下注射吗啡
答案：B
【解析】发生急性肺水肿时应立即让患者取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流，给予高流 量氧气吸入，缓解低氧血症，同时遵医嘱给予镇静以减少氧气消耗，平喘以改善通气功能， 强心以减轻肺淤血，改善各脏器血供，利尿以减轻容量负荷，扩血管药物同时减轻心脏前 后负荷。地高辛口服起效慢，应静脉注射。
53.婴幼儿心脏按压的频率为( )。
A.60 次/分
B.80 次/分
C.100 次/分
D.120 次/分
E.150 次/分
答案：C
【解析】新生儿按压频率为 120 次/分，婴幼儿及儿童按压频率至少 100 次/分。
54.清蛋白/球蛋白(A/G)比值低于 1 时，即 A/G 比值倒置，最常见于( )。
A.肾病综合征
B.严 重 出 血 C.慢性消耗性疾病D.营养不良 E.肝硬化
答案：E
【解析】在肝功能正常情况下，清蛋白的量要高于球蛋白，A/G 正常值范围在 1.5～2.5 之间波动。A/G 比值倒置常见于肝功能异常，多见于慢性肝炎和肝硬化。
55.属于烷化类的抗肿瘤药物是( )。
A.5-氟尿嘧啶B.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.长春新碱E.阿霉素
答案：B
【解析】环磷酰胺为烷化类抗肿瘤药物，5-氟尿嘧啶和甲氨蝶呤为抗代谢类药物，阿霉素为抗生素类药物，长春新碱为生物碱类药物。
56.新生儿胎粪吸入性肺炎 X 线显示( )。
A.两肺大片状阴影B.肺门哑铃状阴影C.两肺密布钙化点D.两肺肺气肿 E.两肺肺不张
答案：D
【解析】两侧肺纹理增粗伴有肺气肿为新生儿胎粪吸入性肺炎的 X 线表现。
57.营养疗法的适应证不包括( )。
A.短肠综合征 B.急性胰腺炎 C.多脏器功能衰竭D.大面积烧伤 E.重度休克
答案：E
【解析】营养疗法的适应证有：①胃肠疾病影响进食，如消化道肿瘤、胃肠梗阻、穿孔、 肠瘘、大部分肠切除术后、肠道急性炎症性疾病。②大手术后、严重大面积烧伤和多发性 骨折、多发性脏器损伤。③重症胰腺炎、急性肾衰或多脏器功能衰竭。④肿瘤放疗、化疗、脏器移植和骨髓移植等。当病人处于体液失衡、出血和凝血功能障碍及休克时，应暂缓营 养疗法。
58.怀疑患者为壶腹癌时，下列哪项检查对明确诊断最有针对性?( )
A.血、尿淀粉酶B.肝功生化C.ERCP D.B 超E.CT
答案：C
【解析】壶腹癌一般即指壶腹周围癌，是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称。ERCP 对壶腹癌的诊断具有重要价值，是诊断壶腹癌的最可靠方法。
59.强心苷治疗小儿心力衰竭时须立即停药的指征是( )。
A.心率少于 100 次/分
B.心率超过 140 次/分
C.心电图显示 T 波倒置
D.心电图显示 S-T 段下移E.心电图显示室性期前收缩
答案：E
【解析】洋地黄中毒的最重要表现为各类心律失常，常见为室性期前收缩。如患者服用洋地黄药物出现中毒症状如室性期前收缩时应立即停药。
60.早期确定营养不良的重要检查是( )。
A.生长激素水平测定
B.血清清蛋白浓度测定
C.血清胆固醇浓度测定
D.血清胆碱酯酶活性测定
E.胰岛素样生长因子 1 水平测定
答案：E
【解析】胰岛素样生长因子不受肝功能影响，被认为是早期诊断的灵敏、可靠的指标。血浆清蛋白浓度降低为营养不良的特征性改变，但因半衰期长而不够灵敏。
61.患者，女，32 岁。糖尿病 11 年，呼吸深大而快，且有烂苹果气味。化验：尿糖(+++)，血糖 12.6mmol/L(226.8mg/dL)，血酮增高。初步诊断为( )。
A.右心衰竭 B.慢性肾衰竭C.酮症酸中毒D.周围神经病变E.自主神经病变
答案：C
【解析】依据患者糖尿病病史、呼吸深大而快、且有烂苹果气味的症状，结合尿糖(+++)、血糖 12.6mmol/L(226.8mg/dL)、血酮增高的实验室检查结果，可诊断该患者为酮症酸中毒。
62.患儿，3 个月。腹泻 2 日，呈黄绿色稀便有奶瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择()。
A.少量多次饮温开水B.少量多次给予糖水C.静脉补充林格液
D.少量多次喂服 ORS 液
E.静脉补充 10%葡萄糖溶液
答案：D
【解析】ORS 即口服补液盐，为防治腹泻脱水的有效药物。ORS 配方为：氯化钠 2.6g，枸橼酸钠 2.9g，氯化钾 1.5g，葡萄糖 13.5g，用前以温开水 1000mL 溶解。
63.患者，女，经产妇，39 岁。1 年来经量增多，经期持续 4～14 天。检查：子宫如孕 3 个月大小，凹凸不平，双附件无异常，血红蛋白 90g/L，诊断为子宫肌瘤。恰当的处理为( )。
A.随访观察B.手术治疗C.放射治疗D.中药治疗E.激素治疗
答案：B
【解析】子宫肌瘤的手术治疗适应证包括：①月经过多致继发贫血，药物治疗无效;②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、由蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;③有膀胱、直肠压迫症状;
④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因;⑤肌瘤生长较快，怀疑有恶变。该患者的症状符合手术治疗的适应证，所以应采取手术治疗。
64.患者，男，28 岁。因突发腹痛，持续加重来院就诊。查体：上腹部腹膜刺激征明显。腹部立位 X 线平片可见膈下游离气体。初步诊断为( )。
A.急性胰腺炎B. 胆 石 症 C. 胃 穿 孔 D. 肠 梗 阻 E.阑尾炎穿孔
答案：C
【解析】结合患者上腹部腹膜刺激征阳性和 X 线检查时可见膈下新月状游离气体影，初步诊断为胃穿孔。
65.初产妇，剖宫产后第 6 天顺利出院。护士交代其产后复查的时间是( )。
A.产后 2 周
B.产后 3 周
C.产后 4 周
D.产后 5 周
E.产后 6 周
答案：E
【解析】产后复查的时间为剖宫产术后 42 天。
66.患者，女，停经 9 周，少量阴道流血 3 天，无腹痛，子宫符合孕周，宫口未开。B 超检查：宫内妊娠，可见胎心搏动。入院后主要的治疗原则是( )。
A.保胎治疗B.尽快剖宫
C.止血补血D.间断吸氧E.预防感染
答案：A
【解析】先兆流产是指妊娠 28 周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重， 可能发展为难免流产。该患者诊断应为先兆流产，处理原则是卧床休息，禁止性生活，减少刺激等，采取保胎治疗。
67.患者，女，65 岁。阴道分泌物增多伴出血 3 个月，经宫颈病理等检查临床诊断为宫颈鳞状细胞癌Ⅰa 期，应行( )。
A.全身化学治疗B.手术治疗 C.宫颈物理治疗D.宫颈局部用药E.肿瘤细胞减灭术
答案：B
【解析】宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，主要组织学类型是鳞状细胞癌，其次是腺癌。手术治疗主要适用于Ⅰa～Ⅱa 的早期宫颈癌患者。
68.双胎妊娠在分娩期，第一个胎儿娩出后，由于子宫突然缩小，容易发生( )。
A.前置胎盘B.胎盘早剥C.胎膜早破D.胎儿畸形E.产程缩短
答案：B
【解析】双胎妊娠在分娩期，应注意预防发生脐带脱垂或胎盘早剥等并发症，待第一个胎儿娩出后应立即断脐。
69.患者，男，34 岁。腰麻下行阑尾切除术后发生尿潴留，其主要原因是( )。
A.手术部位疼痛B.不习惯病室排尿C.不习惯卧床排尿D.精神紧张 E.麻醉反应
答案：E
【解析】腰麻后发生尿潴留可由膀胱麻痹导致过度胀满，或手术刺激，或不习惯卧位排尿等引起。因支配膀胱的副交感神经恢复较晚，所以麻醉反应为术后尿潴留的主要原因。
70.患者，男，50 岁。在田间劳动时不慎敌百虫农药中毒，立即被送急诊。抢救时禁用的措施是( )。
A. 清 水 洗 胃 B.2%碳酸氢钠洗胃
C.1:5000 高锰酸钾洗胃D.1%盐水洗胃 E.硫酸钠导泻
答案：B
【解析】敌百虫中毒时如使用 2%碳酸氢钠洗胃，可产生毒性更强的敌敌畏，因此禁止使用。应用 1:5000 高锰酸钾洗胃。
71.患者，男，35 岁。头昏乏力、发热，皮肤出现出血点半个月。体检：贫血貌，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下 1cm，脾肋下 5cm。血象：血红蛋白 70g/L，白细胞 20×109/L， 血小板 20×109/L。首先考虑的诊断是( )。
A.血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.急性白血病 D.巨幼红细胞性贫血E.溶血性贫血
答案：C
【解析】该患者出现贫血、发热、皮肤出血点、肝脾肿大、胸骨压痛，其血象示白细胞增多、血小板减少，符合急性白血病特征，故考虑诊断为急性白血病。
72.患者，女，27 岁。发热，多处关节炎，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。特异性高的检查结果是( )。
A.红细胞花环形成B.类风湿因子(+) C.抗核抗体(+) D.抗 Sm 抗体(+) E.红细胞沉降率快
答案：D
【解析】抗 Sm 抗体(+)是诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体。在我国红斑狼疮患者中， 阳性率占 30%。
73.患者，女，36 岁。患慢性肾炎，有眼睑水肿，血压高，大量蛋白尿，但肾功能正常。饮食应采用( )。
A.低盐饮食B.高磷饮食C.高蛋白饮食D.高脂饮食E.不限制饮食
答案：A
【解析】应采取低盐饮食，因该患者伴有水肿、血压升高及大量蛋白尿，饮食应注意限制水钠的摄入。
74.患者，男，25 岁。慢性肾炎病史 7 年，近日来恶心呕吐、气喘，血压 175∕100mmHg， 颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音。血尿素氮 30mmol/L，血肌酐 752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用( )。
A.5%碳酸氢钠静脉滴注B.葡萄糖酸钙静脉注射C.血液透析静脉滴注 D.硝普钠静脉滴注E.50%葡萄糖静脉滴注
答案：A
【解析】该患者血钾 7.2mmol/L，为高钾血症，应用 5%碳酸氢钠静脉滴注纠正高血钾以防酸中毒。
75.患者，女，30 岁。经常出现劳力性呼吸困难、晕厥等症状。体检：胸骨右缘第二肋间可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音。为明确诊断，最有价值的检查是( )。
A.CT 检查
B.X 线 检 查C.心电图检查 D.心肌酶学检查E.超声心动图检查
答案：E
【解析】结合该患者症状及体征，考虑诊断为主动脉瓣狭窄，超声心动图检查是最有价值的检查方法。
76.患者，女，20 岁。头部外伤后 2 天。患者受伤时立即昏迷，20 分钟后清醒，头痛，呕吐 2 次。半小时前又出现昏迷。检查：右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是( )。
A.应用脱水剂 B.应用利尿剂 C.紧急手术治疗D.冬眠低温疗法E.应用糖皮质激素
答案：C
【解析】依据患者受伤后意识障碍、瞳孔改变、肌力减退考虑诊断为颅内血肿。其处理原则是一经确诊应立即手术治疗。
77.患者，男，28 岁。反复出现右季肋部胀痛，并伴寒战、高热。为明确诊断，首选的检查是( )。
A.CT
B.B 超C.血、尿淀粉酶D.白细胞计数E.胃酸游离度
答案：B
【解析】根据患者症状，考虑该患者可能为急性化脓性胆管炎，应做 B 超检查，因为 B 超是诊断胆道疾病简单、有效、方便的首选方法。
78.初产妇，25 岁。妊娠 39 周，阴道流血 1 小时入院。产检：无宫缩，胎心 170 次/分，
宫口未开，臀先露，羊水Ⅱ度粪染。进一步的处理是( )。
A.自然分娩 B.预防感染 C.产钳助产 D.立即剖宫产 E.静脉滴注缩宫素引产
答案：D
【解析】根据患者症状和产检结果可诊断为胎儿宫内窘迫，应立即行剖宫产术终止妊娠。
79.患者，女，清晨未起床时测得血压 125∕80mmHg，脉搏 88 次/分，其基础代谢率为(
)。A.14% B.16% C.20% D.21% E.22%
答案：E
【解析】基础代谢率公式 BMR(%)=(脉率+脉压)-111，脉率为 88 次/分，脉压=收缩压-舒张压=45mmHg，所以 BMR(%)=(45+88)-111(%)=22%，故该患者基础代谢为 22%。
80.患者，男，67 岁。尿频及排尿困难 5 年余，无心肺疾病，BP160∕100mmHg，诊断为良性前列腺增生，残余尿量 200mL。合适的治疗方法是( )。
A.α 受体阻滞剂B.经尿道高温治疗 C.体外高强度聚焦超声D.经尿道前列腺电切术E.开放式前列腺切除术
答案：D
【解析】当排尿梗阻症状严重，残余尿量大于 50mL，或出现良性前列腺增生的并发症，药物治疗疗效不佳而全身状况能够耐受手术者，具有外科治疗适应证，应采用外科手术治疗， 经尿道前列腺切除术是目前最常用的手术方式。根据该患者临床表现，应选择经尿道前列 腺电切术。
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二、A3/A4 型题
1.(共用题干)
患者，男，50 岁。进行性吞咽困难 3 个月，现能进流质饮食。检查：锁骨上未触及肿大的淋巴结。
1.最先考虑的诊断是( )。
A.食管炎
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.食管静脉曲张
E.贲门失弛缓症
答案：B
【解析】中期食管癌症的典型症状是进行性吞咽困难，故该患者应首先考虑食管癌。A 项， 食管裂孔疝并发反流性食管炎，有类似早期食管癌的刺痛或灼痛，但多无进行性吞咽困难。
C 项，食管平滑肌瘤一般病程较长，进展慢，症状轻，典型病例吞咽困难症状轻。D 项，食管静脉曲张病人常有门脉高压症的其他体征，X 线检查可见食管下段黏膜皱襞增粗，迂曲， 或呈串珠样充盈缺损。E 项，贲门失弛缓症一般病程较长，患者多见于年轻女性，症状时 轻时重，咽下困难多呈间隙性发作，常伴有胸骨后疼痛及反流现象，用解痉药常能使症状缓解。
2.首先应选择的检查是( )。
A.食管镜
B.胸部及纵隔 CT
C.食管 X 线钡餐透视
D.胸部 X 线摄片检查
E.腹部超声波和肝功检查答案：C
【解析】对食管癌可疑病例，均应做食管吞稀钡 X 线双重对比造影。该患者可疑食管癌， 应首先行食管 X 线钡餐透视，食管镜可确诊。
2.(共用题干)
患者，男，42 岁。左季肋部撞伤 8 小时，血压 9.1∕6kPa(68∕45mmHg)，脉搏 120 次/分，左侧腹部明显压痛，腹肌紧张不明显，腹部移动性浊音阳性。
1.为明确诊断，最有意义的检查是( )。
A.腹部平片
B.尿常规
C.腹腔穿刺
D.血生化检查
E.超声波检查答案：C
【解析】根据患者病史及体检结果，考虑患者腹腔脏器破裂，可能存在活动性出血，为明 确诊断，应进行诊断性腹腔穿刺，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。
2.最可能的检查结果是( )。
A.腹部轻度反跳痛
B.血尿
C.腹腔内有少量液体
D.血清淀粉酶明显升高
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液答案：E
【解析】根据腹部肌紧张不明显可判断为腹腔实质性器官损伤，可能存在活动性出血，诊断性腹腔穿刺时可抽出不凝固血液。
3.采取的主要措施是( )。
A.严密观察
B.输血输液
C.快速输血补液同时紧急手术
D.应用升压药物
E.应用抗生素答案：C
【解析】对确诊腹内脏器损伤出血并已发生失血性休克者，应快速建立静脉通道输血补液以纠正休克并做好紧急术前准备，早期手术，剖腹探查并止血。
3.(共用题干)
患者，男，58 岁。进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。
1.采集病史时，要重点询问( )。
A.有无恶心呕吐
B.排便情况
C.既往史
D.家族史
E.腹痛情况答案：B
【解析】结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍 后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。所以结肠癌患者早期的表现是排便习惯和粪便性状的改变。
2.为明确诊断，应进行的检查是( )。
A.纤维结肠镜检查
B.MRI 检查
C.CT 检查
D.B 超检查
E.X 线钡剂灌肠检查答案：A
【解析】纤维结肠镜可直视病变，发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围，也可取活组织检查，以明确诊断。
4.(共用题干)
患儿，男，9 个月。人工喂养，面色苍白 1 个月，肝脾增大，血红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大，白细胞及血小板正常。
1.最可能的疾病为( )。
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.生理性贫血
E.地中海贫血答案：A
【解析】患儿面色苍白，肝脾增大，血象呈典型小细胞低色素性贫血的表现(血红细胞大
小不等，以小为主，中心淡染区扩大，白细胞及血小板正常)，考虑为营养性缺铁性贫血。
2.应给予的最佳治疗是( )。
A.注射铁剂
B.口服二价铁
C.口服叶酸
D.注射维生素 B12
E.输全血答案：B
【解析】营养性缺铁性贫血的治疗原则为：①根除病因;②补足贮铁。补铁治疗首选口服铁剂，常用二价铁，如硫酸亚铁或右旋糖酐铁，每日 4～6mg/kg，分 3 次服用。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可用铁剂肌肉注射。
3.该患儿的护理措施中不正确的是( )。
A.及时添加绿叶蔬菜
B.及时添加动物肝脏及蛋黄
C.铁剂和牛奶、钙片同服
D.肌内注射铁剂时部位要深
E.铁剂应在两餐间服用答案：C
【解析】AB 两项，该患儿因营养不足引起营养性缺铁性贫血，所以应改善饮食，及时添加辅食，鱼、肉类、维生素 C 可加强铁剂吸收。C 项，牛奶可抑制铁的吸收，因此铁剂不能与牛奶、钙片同服。D 项，肌肉注射铁剂可引起局部疼痛，长期注射可出现硬结，因此， 应采用深部肌内注射，并经常更换注射部位，以促进吸收。E 项，餐后服用胃肠道反应小且易耐受，所以铁剂应在两餐间服用。
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三、B1 型题
1.(共用备选答案)
A.血胆红素测定
B.胃液振荡试验
C.血常规检查
D.肝功能检查
E.血液培养
1.诊断新生儿败血症最有意义的检查是( )。答案：E
【解析】新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病，是指病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出，血液细菌培养阳性即可确诊。
2.诊断新生儿肺透明膜病较有意义的检查是( )。答案：B
【解析】新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)，是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿， 因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。胃液振荡试验呈阴性。
2.(共用备选答案)
A.X 线摄片
B.MRl 检查
C.临床检查
D.CT 检查
E.B 超检查
1.颅盖线形骨折的诊断主要依据( )。答案：A
【解析】颅盖线形骨折，头部伤区可有或无头皮挫伤，如不合并颅内损伤，常无显著症状， 如合并颅内血肿、脑或颅神经损伤时有相应的症状和体征，其诊断的主要依据是头颅 X 线摄片示单发或多发的骨折线。
2.颅底线形骨折的诊断主要依据( )。答案：C
【解析】颅底线形骨折的诊断主要依据临床检查，如出现迟发性典型部位皮肤黏膜瘀斑、脑脊液漏、颅神经损伤等。测量鼻咽后部软组织厚度可作为参考，影像学检查发现颅内积气为颅底骨折的重要证据。
3.(共用备选答案)
A.硫酸镁
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.左旋多巴E.γ-酪氨酸
1.肝性脑病伴脑水肿时禁用的药物是( )。答案：B
【解析】谷氨酸钠为降氨药物，肝性脑病时可促进有毒物质的代谢消除，纠正氨基酸代谢的紊乱。但是对伴脑水肿的患者应限制钠的摄入，以免加重水肿，所以应禁用谷氨酸钠。
2.肝性脑病伴肾衰竭时禁用的药物是( )。答案：C
【解析】谷氨酸钾为降氨药物，肝性脑病时可促进有毒物质的代谢消除，纠正氨基酸代谢的紊乱。钾离子通过肾脏排泄，肾衰竭时肾脏排钾障碍，故禁用谷氨酸钾。
4.(共用备选答案)
A.脑电图
B.CT 或 MRI
C.B 超
D.脑脊液检查
E.免疫学检查
1.为明确癫痫诊断应做的检查是( )。答案：A
【解析】癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
脑电图检查可明确癫痫，是诊断癫痫发作最重要的手段。
2.为明确癫痫病因应做的检查是( )。答案：B
【解析】在癫痫诊断确定之后，应设法查明病因。做头部 CT 或 MRI，可发现脑部器质性改变、占位性病变、脑萎缩等，以明确癫痫病因。
5.(共用备选答案)
A.给予镇静剂
B.行剖宫产术
C.立即人工破膜
D.静脉滴注缩宫素
E.等待产程自然进展
1.不协调性宫缩乏力的首要处理措施为( )。答案：A
【解析】不协调性宫缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶 100mg、吗啡 10～15mg 肌内注射或地西泮 10mg 静脉注射，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。
2.明显头盆不称的处理措施为( )。答案：B
【解析】发现明显头盆不称不能试产，应及时行剖宫产术终止妊娠。
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