第一单元 儿科学基础
一、A1
1、婴儿每日需糖量为
A、6～8g/kg
B、8～10g/kg
C、10～12g/kg
D、12～15g/kg
E、15～18g/kg
2、母乳喂养早吸吮的最合理时间是
A、出生后30分钟内
B、出生后1～2小时
C、出生后2～6小时
D、出生后6～24小时
E、出生后24～48小时
3、小儿五脏六腑的形和气皆属不足，尤以下列何脏最为突出
A、肺、肾
B、脾、肾
C、肺、脾
D、心、脾、肾
E、肺、脾、肾
4、小儿时期最常见的两脏疾病是
A、肺脾
B、肝肾
C、心肾
D、肝脾
E、肝肺
5、下列将小儿生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”的医家是
A、李东垣
B、吴鞠通
C、张景岳
D、刘完素
E、张从正
6、小儿常用内治法中利水消肿法之阳水常用方剂是
A、实脾饮
B、真武汤
C、五苓散
D、十灰散
E、防己黄芪汤
7、小儿常用内治法中疏风解表法之辛凉解表常用方是
A、银翘散
B、葱豉汤
C、荆防败毒散
D、新加香薷饮
E、宣毒发表汤
8、小儿常用外治法中的打刺疗法主要用于治疗
A、小儿泄泻
B、小儿腹痛
C、小儿厌食
D、小儿斜颈
E、小儿脑瘫后遗症
9、小儿常用内治法中消食导滞法之消食化积常用方为
A、消乳丸
B、保和丸
C、健脾丸
D、枳实导滞丸
E、资生健脾丸
10、幼儿哭吵不安，两手捧腹，应首先考虑的是
A、腹痛
B、久病体虚
C、欲食不遂
D、乳食内积
E、痰饮内伏
11、下列关于望小儿姿态的叙述正确的是
A、喜蜷卧者，多为内伤乳食
B、喜伏卧者，多为内寒或腹痛
C、气促鼻扇，胸肋凹陷，常为哮喘
D、端坐喘促，痰鸣哮吼，多为肺炎喘嗽
E、翻滚不安，呼叫哭吵，双手捧腹，多为腹痛
12、下列关于望小儿面色中，五色主病的叙述错误的是
A、面呈红色，多主热证
B、面呈白色，多主寒证
C、面呈黄色，多为体虚
D、面呈青色，多主肾虚
E、面呈黑色，多主寒证
13、小儿形体望诊的顺序是
A、躯干、四肢、毛发、指甲、头面
B、指甲、毛发、四肢、躯干、头囱
C、头囟、躯干、四肢、毛发、指甲
D、毛发、指甲、四肢、躯干、头囟
E、四肢、躯干、头囟、毛发、指甲
14、察目应首选观察的项目是
A、眼神
B、瞳孔
C、眼睑
D、巩膜
E、结膜
15、古医家认为诊断小儿疾病最重要的是
A、按诊
B、望诊
C、闻诊
D、问诊
E、切诊
16、小儿应用脉诊的最早年龄是
A、1周岁
B、2周岁
C、3周岁
D、4周岁
E、7周岁
17、小儿腹部叩之音浊，按之有波动感，脐突，应首先考虑的是
A、气滞
B、虫症
C、食积
D、疳证
E、腹水
18、3岁以下小儿正常指纹是
A、淡紫隐隐显于风关之下
B、淡紫隐隐显于风关
C、色泽鲜红显于风关
D、淡紫隐隐显于气关
E、色泽青黑显于风关
19、小儿小便见尿色黄褐如浓茶，多为
A、湿热内蕴
B、湿热黄疸
C、血热妄行
D、瘀热内结
E、阴虚内热
20、中度脱水时患儿失水量约为体重的
A、5%以下
B、5%左右
C、5%～10%
D、10%左右
E、10%以上
21、重度脱水时患儿失水量约为体重的
A、5%以下
B、8%左右
C、5%～10%
D、10%左右
E、10%以上
22、轻度脱水时患儿失水量约为体重的
A、1%～2%
B、2%～3%
C、3%～4%
D、4%～5%
E、5%以下
23、正常情况下，小儿出现颈椎前凸的时间是
A、2个月
B、3个月
C、4个月
D、6个月
E、7个月
24、小儿的舒张压正常值应为收缩压的
A、1/3
B、1/4
C、1/5
D、2/3
E、1/6
25、以下各期中死亡率最高的是
A、学龄期
B、学龄前期
C、幼儿期
D、新生儿期
E、婴儿期
26、小儿生长发育的一般规律不包括的是
A、由上到下
B、由近到远
C、由粗到细
D、由慢到快
E、由简单到复杂
27、平素身体状况良好的7岁小儿，其体重约为
A、19kg
B、22kg
C、24kg
D、26kg
E、28kg
28、下列关于小儿长骨发育的叙述错误的是
A、3个月左右有头状骨
B、3岁左右有月骨
C、5～6岁时有舟骨
D、6～8岁有下尺骨骺
E、9～10岁时出现豆状骨
29、小儿生长发育最迅速的时期是
A、幼儿期
B、新生儿期
C、学龄期
D、学龄前期
E、婴儿期
30、正常小儿前囟关闭的年龄是
A、6～8个月
B、8～10个月
C、10～12个月
D、12～18个月
E、16～24个月
31、小儿开始更换恒牙的年龄是
A、3～4岁
B、4～5岁
C、6～7岁
D、8～9岁
E、10岁
32、两岁小儿的头围正常值为
A、42cm
B、44cm
C、46cm
D、48cm
E、50cm
33、按中医五脏六腑的生理功能和病理表现，来分析内脏病变的部位和性质的辨证方法属于
A、八纲辨证
B、脏腑辨证
C、气血津液辨证
D、卫气营血辨证
E、以上都不是
二、A2
1、小儿，刚满月。生后母乳喂养，准备添加辅食，宜首先添加的辅食是
A、蛋黄
B、鱼泥
C、菜汤
D、肉末
E、软饭
2、患儿，女，1岁。轻咳无热，鼻流清涕，苔白而润。应首先考虑的是
A、外感风寒
B、外感风热
C、乳食内停
D、胃肠积冷
E、风热闭肺
3、患儿，女，1岁，轻咳流涕，伴有喷嚏，心肺正常，指纹淡紫于风关。其病情判断是
A、邪浅病轻
B、病情较重
C、病情凶险
D、邪入气营
E、病邪入里
4、小儿，男，3岁，站位测身高91cm，体重14kg。评价其生长发育状况最恰当的是
A、正常范围
B、身长体重低于正常
C、身长正常，体重低于标准
D、体重正常，身长低于标准
E、身长体重超过正常
三、B
1、A.5%～15%
B.10%～20%
C.10%～15%
D.20%～30%
E.25%～30%
<1> 、蛋白质所供热量占总热量
A B C D E
<2> 、脂肪所供热量占总热量
A B C D E
2、A.5g/kg
B.10g/kg
C.60～80ml/kg
D.80～100ml/kg
E.100～150ml/kg
<3> 、正常婴儿的需水量为
A B C D E
<4> 、2岁以上小儿每日需糖量约为
A B C D E
3、A.发病容易，传变缓慢
B.发病容易，传变迅速
C.脏气清灵，传变迅速
D.不易发病，传变迅速
E.生机蓬勃，发展迅速
<5> 、属于小儿病理特点的是
A B C D E
<6> 、属于小儿生理特点的是
A B C D E
4、A.肾常虚
B.脾常不足
C.肺常不足
D.心常有余
E.阴常不足
<7> 、小儿易出现腹痛、积滞、吐泻等病证，主要是由于
A B C D E
<8> 、小儿易患感冒、咳喘等病证，主要是由于
A B C D E
5、A.纯阳之体
B.体禀纯阴
C.稚阳之体
D.稚阴之体
E.稚阴稚阳之体
<9> 、“脏腑娇嫩，形体未充”表明小儿是
A B C D E
<10> 、“生机蓬勃，发育迅速”表明小儿是
A B C D E
6、A.4个月
B.5个月
C.6个月
D.8个月
E.10个月
<11> 、婴儿开始会爬的正常月龄一般是
A B C D E
<12> 、婴儿开始会独坐的正常月龄一般是
A B C D E
7、A.囟门隆起
B.囟门迟闭
C.囟门早闭
D.囟门凹陷
E.囟门宽大
<13> 、佝偻病的常见体征是
A B C D E
<14> 、解颅的常见体征是
A B C D E
8、A.34cm
B.42cm
C.46cm
D.50cm
E.54cm
<15> 、新生儿头围一般是
A B C D E
<16> 、1岁小儿头围一般是
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 糖类是人体热量的主要来源，占总热量的50%～60%，每克糖产热17.2 kJ，婴儿需糖量每日10～12g/kg，2岁以上小儿需糖量约每日10g/kg。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 母乳喂养的方法：主张正常足月新生儿出生半小时内就可开奶，满月前坚持按需喂哺，随着月龄增长逐渐定时喂养，每次哺乳不宜超过20分钟。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 小儿五脏六腑的形和气皆属不足，其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出，故曰小儿“肺常不足”、“脾常不足”及“肾常虚”。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 小儿时期五脏六腑的形和气皆属不足，其中尤以肺、脾、肾三脏所患疾病最为多见，因此，根据题干要求，最佳的选项是A。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 清代医家吴鞠通运用阴阳理论，将小儿的生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”。这里的“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;“阳”指脏腑的各种生理功能;“稚”指幼嫩而未臻成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。故此题的正确选项是B。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 利水消肿法主要适用于水湿停聚，小便短少而致水肿者。阳水常用五苓散、越婢加术汤。阴水常用防己黄芪汤、实脾饮、真武汤等。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 疏风解表法主要适用于外邪侵袭所致的表证。使用时需辨明风寒、风热。辛温解表常用荆防败毒散、葱豉汤;辛凉解表常用银翘散、桑菊饮;解暑透表常用新加香薷饮;透疹解表常用宣毒发表汤。小儿应用发汗剂要慎重，不宜量大，不宜反复使用。故正确选项是A。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 打刺疗法也称皮肤针刺法(梅花针、七星针)，主要用于治疗脑瘫后遗症。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 消食导滞法主要适用于小儿饮食不节、乳食内滞之证。如积滞、疳证等。消乳化积常用消乳丸;消食化积常用保和丸;通导积滞常用枳实导滞丸;健脾消食常用健脾丸等。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 小儿望诊中望姿态：“阳主动，阴主静”。喜伏卧者，多为内伤乳食;喜蜷卧者，多为内寒或腹痛;翻滚不安，呼叫哭吵，双手捧腹，多为腹痛;端坐喘促，痰鸣哮吼，多为哮喘;气促鼻扇，胸肋凹陷，常为肺炎喘嗽。故正确的答案是A 。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 喜伏卧者，多为内伤乳食;喜蜷卧者，多为内寒或腹痛;翻滚不安，呼叫哭吵，双手捧腹，多为腹痛;端坐喘促，痰鸣哮吼，多为哮喘;气促鼻扇，胸肋凹陷，常为肺炎喘嗽。除了选项E的叙述正确外，其余选项叙述均不恰当。故根据题干要求，此题的正确选项为E。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 小儿面部皮肤薄嫩，故气血盈亏、色泽变化易于显露。色泽即颜色与光泽，皮肤颜色分红、白、黄、赤、黑五种，简称五色。面呈红色，多主热证;面呈白色，多主寒证、虚证;面呈黄色，多为体虚、湿盛;面呈青色，主寒、主痛、主惊、主瘀;面呈黑色，主寒证、肾虚、痛证、瘀证、水饮内停。故此题中，错误的描述是D选项。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 小儿望诊中望形体时应按顺序观察头囟、躯干、四肢、毛发、指甲等部位。故正确的选项是C。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 察目时首先观察的是眼神。若黑睛圆大、光亮灵活，为肝肾气血充沛;眼无光彩，二目无神，为病态;两目凝视，或直或斜，多为肝风内动;瞳孔散大，对光反射迟钝，病多危重;瞳孔缩小，多为热毒内闭，见于中毒(有机磷、毒蕈或某些药物)。注意眼窝有无凹陷眼睑有无浮肿、下垂，结膜是否充血、巩膜是否黄染。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 望诊在儿科疾病的诊断上显得尤为重要，历代儿科医家都把望诊列为四诊之首。儿科望诊主要包括望神色、望形态、审苗窍、察指纹、辨斑疹、察二便等六个方面的内容。
故最佳的选项是B。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】 小儿脉诊与成人脉诊不同，3岁以下小儿由于其手臂短，难分三部，加之诊病时小儿多有哭闹，影响脉象的真实性，故一般以察指纹诊法代替切脉。3岁以上小儿用“一指定三关”的方法诊脉，也称作“寸口一指脉”，即一般以一指正按定关脉，向前辗定寸脉，向后辗定尺脉。故此题的最佳选项是C。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 小儿腹部叩之音浊，按之有液体波动之感，脐突者，多有腹水。
18、
【正确答案】 A
【答案解析】 正常小儿的指纹隐约可见，色泽淡紫，纹形伸直，不超过风关。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 小儿小便清澈量多为寒;小便色黄量少为热;尿色深黄为湿热内蕴;黄褐如浓茶，多为湿热黄疸。尿色红如洗肉水或镜检红细胞增多者为尿血，大体鲜红色为血热妄行，淡红色为气不摄血，红褐色为瘀热内结，暗红色为阴虚内热。故根据题干要求，最佳的选项是B。
20、
【正确答案】 C
【答案解析】 中度脱水 ：失水量占体重的5%～10%(50～100ml/kg)。轻度脱水：失水量占体重5%以下(30～50ml/kg)。重度脱水：失水量占体重的10%以上(100～120ml/kg)。
行考核】
21、
【正确答案】 E
【答案解析】 重度脱水 ：失水量占体重的10%以上(100～120ml/kg)。中度脱水 ：失水量占体重的5%～10%(50～100ml/kg)。轻度脱水：失水量占体重5%以下(30～50ml/kg)。
22、
【正确答案】 E
【答案解析】 轻度脱水 ：失水量占体重5%以下(30～50ml/kg)。中度脱水 ：失水量占体重的5%～10%(50～100ml/kg)。重度脱水：失水量占体重的10%以上(100～120ml/kg)。
23、
【正确答案】 B
【答案解析】 小儿脊柱发育 ：3个月左右随着抬头动作的发育出现颈椎前凸;6个月后会坐时，出现向后凸的胸曲;1岁会走时出现腰椎前凸，至6～7岁时这3个脊柱自然弯曲才被韧带所固定，脊柱的生理弯曲使身体姿势得到平衡。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】 儿童时期正常血压可用公式推算：收缩压(mmHg)=2 ×年龄(岁)+80;舒张压(mmHg)=收缩压×2/3。故最佳的选项是D。
25、
【正确答案】 D
【答案解析】 新生儿期：此期发病率、死亡率都极高，尤以出生第一周为显，故对新生儿在第一个月应访视2～3次，了解小儿出生后健康、喂养、疾病等情况，进行全面体格检查，随时进行具体指导和示范。
26、
【正确答案】 D
【答案解析】 生长发育遵循的一般规律：
(1)由上到下：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行;
(2)由近到远：从臂到手，从腿到脚的活动;
(3)由粗到细：从全掌抓握到手指拾取;
(4)由简单到复杂：先画直线后画圆圈;
(5)从低级到高级：先从看、听等感性认识发展到记忆、思维等理性认识。
选项D的叙述是错误的。故在此，根据题干要求，此题的最佳选项是D。
27、
【正确答案】 B
【答案解析】 2岁至青春前期体重计算公式：年龄×2(kg)+7(或8)(kg)。故根据公式换算，最佳的选项是B。
28、
【正确答案】 D
【答案解析】 长骨发育：临床上，婴儿早期应摄膝部X线片，年长儿摄左手腕骨的正位片，了解骨的发育，判断骨龄。腕部出生时无骨化中心，其出现的时间次序为：3个月左右有头状骨、钩骨;约1岁时出现下桡骨骺;2～2.5岁有三角骨;3岁左右有月骨;3.5～5岁出现大、小多角骨;5～6岁时有舟骨;6～7岁有下尺骨骺， 9～10岁时出现豆状骨。10岁时出全，共10个。故1～9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。临床常测定骨龄以协助诊断某些疾病，如生长激素缺乏症和甲状腺功能低下症、肾小管酸中毒等骨龄明显延后;中枢性性早熟和先天性肾上腺皮质增生症则骨龄常超前。
29、
【正确答案】 E
【答案解析】 婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期。
30、
【正确答案】 D
【答案解析】 前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其大小以对边中点连线长度进行衡量，出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合。故正确的选项是D。
31、
【正确答案】 C
【答案解析】 小儿牙齿发育：牙齿可分为乳牙和恒牙两种，乳牙20个，恒牙32个。约自6个月起(4～10个月)乳牙开始萌出，12个月尚未出牙者可视为异常，乳牙最晚2岁半出齐。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4(或6)。6～7岁乳牙开始脱落换恒牙。
32、
【正确答案】 D
【答案解析】 新生儿头围平均34cm，在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故1岁时头围为46cm;生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm，5岁时为50cm，15岁时接近成人约为54～58cm。头围测量在2岁前最有价值，头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，头围过小提示脑发育不良。
33、
【正确答案】 B
【答案解析】 脏腑辨证是按中医五脏六腑的生理功能和病理表现，来分析内脏病变的部位和性质。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 添加辅食的原则有：
(1)从少到多，以使婴儿有一个适应过程;
(2)由稀到稠，如从米汤开始到稀粥，再增稠到软饭;
(3)由细到粗，如从菜汁到菜泥，乳牙萌出后可试食碎菜;
(4)由一种到多种，习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种;如出现消化不良时应暂停喂食该种辅食，待恢复正常后，再从开始量或更小量喂起;
(5)天气炎热或婴儿患病时，应暂缓添加新品种。
故根据题干要求，最佳的选项是C。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 从题干中给出的信息，患儿有鼻流清涕，苔白而润，并伴有轻微的咳嗽但是无发热，因此可以初步的判断是因为外感风寒所致，所以根据所给的选项，最佳的是A。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 根据指纹所显现的部位判别疾病的轻重，达风关者病轻，达气关者稍重，达命关者病重。题干中给出的信息是指纹淡紫于风关，因此可知患者的病情是轻的，所以最佳的选项是A。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 根据公式：2岁至青春前期体重：年龄×2(kg)+7(或8)(kg)。
2～12岁身高(长)的估算公式为：身高(cm)=7×年龄+70。
结合题干中给出的信息，此小儿的生长发育状况是在正常范围内。故正确的选项是A。
三、B
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 营养素包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、水等。其中，蛋白质所供热量占总热量的10%～15%。构成人体蛋白质的氨基酸有二十余种，其中8种必须由食物供给。脂肪是供给热量的重要来源，占总热量的25%～30%，婴幼儿需要脂肪量每日4～6g/kg，6岁以上需要每日3g/kg。
【正确答案】 E
【答案解析】 营养素包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、水等。其中，蛋白质所供热量占总热量的10%～15%。构成人体蛋白质的氨基酸有二十余种，其中8种必须由食物供给。脂肪是供给热量的重要来源，占总热量的25%～30%，婴幼儿需要脂肪量每日4～6g/kg，6岁以上需要每日3g/kg。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 正常婴儿需水量为每日100～150ml/kg，1～3岁约需每日110ml/kg，以后每隔3年减少每日25ml/kg。
【正确答案】 B
【答案解析】 婴儿需糖量每日10～12g/kg，2岁以上小儿需糖量约每日10g/kg。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 小儿的病理特点是：发病容易，传变迅速;脏气清灵，易趋康复。故正确的描述是B。
【正确答案】 E
【答案解析】 小儿的生理特点是：脏腑娇嫩，形气未充;生机蓬勃，发育迅速。故正确的描述是E。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 脾胃为后天之本，小儿脾常不足表现为运化力弱，饮食要注意有常、有节，否则易出现腹痛、积滞、吐泻。故此题的最佳选项是B。
【正确答案】 C
【答案解析】 肺位在上，为娇脏，主一身之气，司呼吸，小儿肺脏尤娇，肺常不足，表现为呼吸不匀，息数较促，容易感冒、咳喘;小儿腠理疏松，肌肤薄嫩，卫外不固，感受外邪，从口鼻皮毛而入，首先犯肺。故最佳的选项是C。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 所谓脏腑娇嫩、形气未充，即小儿时期机体各系统和器官的形态发育及生理功能都处在不断成熟和不断完善的过程中。因此，最佳的选项是E。
【正确答案】 A
【答案解析】 古代医家把小儿生机蓬勃、发育迅速的特点概括为“纯阳之体”或“体禀纯阳”。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 一般小儿3个月抬头较稳，4个月翻身，6个月时能独坐，8～9个月可用双上肢向前爬，1岁能走，2岁会跳，3岁才能快跑。
【正确答案】 C
【答案解析】 一般小儿3个月抬头较稳，4个月翻身，6个月时能独坐，8～9个月可用双上肢向前爬，1岁能走，2岁会跳，3岁才能快跑。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 头方发少、囟门迟闭，可见于佝偻病。
【正确答案】 E
【答案解析】 头大颈缩、前囟宽大、头缝裂开、眼珠下垂者，见于解颅。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 新生儿头围平均34cm，在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故1岁时头围为46cm;生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm，5岁时为50cm，15岁时接近成人约为54～58cm。
【正确答案】 C
【答案解析】 新生儿头围平均34cm，在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故1岁时头围为46cm;生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm，5岁时为50cm，15岁时接近成人约为54～58cm。
临床执业医师