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第五单元 问诊
一、A1
1、下列各项中，关于十问歌的内容正确的是
A、一问头身二问汗
B、三问寒热四问便
C、五问胸腹六饮食
D、七聋八渴俱当辨
E、以上均非
2、口干，但欲漱水不欲咽兼面色黧黑多见于
A、营分热盛
B、湿热内蕴
C、阴虚津亏
D、痰饮内停
E、瘀血内停
3、渴喜热饮而量不多，或水入即吐多为
A、湿热内蕴
B、痰饮内停
C、营分热盛
D、阴虚津亏
E、瘀血内阻
4、厌食油腻，脘闷呕恶，便溏不爽多见于
A、湿热蕴脾
B、食滞胃脘
C、肝胆湿热
D、妊娠反应
E、以上都不是
5、下列哪项不是肺痨病的临床表现
A、咳嗽胸痛
B、两颧潮红
C、咯痰腥臭
D、夜间盗汗
E、午后潮热
6、以下哪项不是头晕的常见原因
A、瘀阻脑络
B、肝阳上亢
C、痰湿内阻
D、外感风寒
E、肾虚精亏
7、下列哪项不是目眩的常见原因
A、风热上袭
B、痰蒙清窍
C、肝火上炎
D、肝阳上亢
E、肝阳化风
8、下列哪项是血瘀致痛的特点
A、胀痛
B、刺痛
C、重痛
D、空痛
E、走窜痛
9、前额头痛连及眉棱骨属于
A、阳明头痛
B、少阳头痛
C、厥阴头痛
D、太阳头痛
E、太阴头痛
10、巅顶部位头痛属于
A、太阳头痛
B、阳明头痛
C、少阳头痛
D、厥阴头痛
E、少阴头痛
11、胁痛与下列哪项无关
A、饮停胸胁
B、肝郁气滞
C、肝胆火盛
D、寒滞肝脉
E、肝胆湿热
12、酸痛的常见原因是
A、火邪窜至经络
B、寒邪阻滞经络
C、湿浸肌肉关节
D、瘀血阻滞经络
E、阳气精血亏虚
13、疼痛不剧，尚可忍耐，绵绵不休，此为
A、酸痛
B、隐痛
C、空痛
D、窜痛
E、胀痛
14、以下哪项表现可不见绞痛的症状
A、心脉痹阻的真心痛
B、结石阻滞胆管的上腹痛
C、结石阻滞于肾的腰痛
D、寒邪犯胃的胃脘痛
E、痰浊阻肺的胸痛
15、常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节处的疼痛为
A、隐痛
B、酸痛
C、重痛
D、灼痛
E、冷痛
16、常见于头、脘腹、胁肋、腰背处的疼痛为
A、隐痛
B、酸痛
C、重痛
D、灼痛
E、冷痛
17、下列关于头痛不同性质的内容叙述错误的是
A、头痛连项，遇风加重者属风寒头痛
B、头痛怕热，面红目赤者属风热头痛
C、头痛如裹，肢体困重者属风湿头痛
D、头痛绵绵，过劳则盛者属肾虚头痛
E、头痛眩晕，面色苍白者属血虚头痛
18、头脑空痛，腰膝酸软者属于
A、风寒头痛
B、气虚头痛
C、血虚头痛
D、肾虚头痛
E、风热头痛
19、下列哪项不是月经先期的常见病因
A、气虚
B、阴虚火旺
C、营血亏损
D、阳盛血热
E、肝郁血热
20、妇女带下色白，清稀如涕，无臭味，多属
A、热毒侵袭
B、冲任亏虚
C、寒湿下注
D、肝经郁热
E、湿热下注
21、带下色黄，质黏臭秽，多属
A、脾气虚弱
B、湿热下注
C、脾肾阳虚
D、寒湿下注
E、以上都不是
22、外感病恶寒战栗后汗出热退，脉静身凉者为
A、表邪入里
B、邪盛正衰
C、邪去正复
D、汗出亡阳
E、真热假寒
23、自汗的病机是
A、气虚
B、阴虚
C、血虚
D、痰盛
E、气滞
24、手足心汗出量多见于
A、阴经郁热
B、气血失和
C、脾胃虚寒
D、虚阳上越
E、上焦热盛
25、下述何证可以出现自汗与盗汗并见
A、气虚证
B、气滞证
C、阴虚证
D、血瘀证
E、气阴两虚证
26、下列哪项不是出现头汗的常见原因
A、虚阳上越
B、阳气內郁
C、上焦热盛
D、中焦湿热
E、进食辛辣热汤
27、小儿夏季长期发热，秋凉自愈，其病机是
A、气虚
B、血虚
C、阴虚
D、气血两虚
E、气阴两虚
28、长期低热，以午后或夜间低热为主，其病机是
A、气虚
B、血虚
C、阴虚
D、阳虚
E、气阴两虚
29、恶寒战栗与高热交替发作，发有定时，此为
A、少阳病
B、疟疾
C、热入血室
D、阳明病
E、表寒证
30、下列哪项是久病畏寒的主要因素
A、风邪袭表
B、寒邪内侵
C、湿邪外袭
D、阳气虚衰
E、阴液亏损
31、风寒表证的特征是
A、恶寒重发热轻
B、恶寒轻发热轻
C、发热重恶寒轻
D、发热重恶寒重
E、发热轻而恶风自汗
32、风热表证的特征是
A、恶寒重发热轻
B、恶寒轻发热轻
C、发热重恶寒轻
D、发热重恶寒重
E、发热轻而恶风自汗
33、伤风表证的特征是
A、恶寒重发热轻
B、恶寒轻发热轻
C、发热重恶寒轻
D、发热重恶寒重
E、发热轻而恶风自汗
34、肾气不固所导致的小便改变是
A、小便短赤
B、小便频数而清
C、小便浑浊
D、小便涩痛
E、小便频数而短少
35、大便溏结不调多见于
A、脾虚
B、肾虚
C、脾肾阳虚
D、肝郁脾虚
E、食滞胃肠
36、大便先干而后稀多见于
A、命门火衰
B、脾虚
C、肾虚
D、湿邪困脾
E、肝郁脾虚
37、以下哪项不是便秘的常见原因
A、胃肠积热
B、食滞胃肠
C、阳虚寒凝
D、阴津亏损
E、腹内癥块
38、脾肾两虚大便的特点是
A、泻下黄糜
B、完谷不化
C、泻下腐臭
D、溏结不调
E、便下脓血
39、尿后余沥不尽的病机是
A、肾精亏虚
B、肾阴亏虚
C、肾气不固
D、膀胱湿热
E、肾不纳气
40、久病小便频数，色清量多，夜间明显者多见于
A、膀胱湿热
B、热盛伤津
C、中气下陷
D、肾阳不足
E、以上都不是
41、下述哪项不是由肾气不足所致
A、小便失禁
B、小便频数
C、小便涩痛
D、遗尿
E、小便余沥不尽
42、视物昏暗不明，模糊不清者为
A、目痒
B、目昏
C、目眩
D、雀目
E、以上都不是
43、突发耳鸣，声大如潮，按之不减者属
A、肾精亏损
B、阴虚火旺
C、肝肾阴虚
D、肝胆火盛
E、肝血不足
44、下列哪项不是失眠的病因
A、阴血亏虚
B、痰湿困脾
C、心胆气虚
D、食积胃脘
E、阴虚火旺
45、精神极度疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡，肢冷脉微多见于
A、心肾阳衰
B、痰湿困脾
C、脾虚不运
D、邪闭心神
E、营血亏虚
46、常见饭后嗜睡，其原因多为
A、脾气虚弱
B、湿邪困脾
C、心肾阳虚
D、邪闭心神
E、以上都不是
47、睡后易醒，醒后不易入睡多见于
A、心肾不交
B、食滞内停
C、胆郁痰扰
D、心脾两虚
E、以上均不是
二、B
1、A.口淡
B.口苦
C.口涩
D.口甜
E.口咸
<1> 、燥热伤津常见口味为
A B C D E
<2> 、心火上炎常见口味为
A B C D E
2、A.肝阳上亢
B.痰湿内阻
C.气血亏虚
D.肾精不足
E.肝火上炎
<1> 、头晕昏沉，痰多苔腻多为
A B C D E
<2> 、头晕目眩，倦怠乏力多为
A B C D E
3、A.自汗
B.盗汗
C.大汗
D.战汗
E.头汗
<1> 、上焦热盛可见于
A B C D E
<2> 、中焦湿热可见于
A B C D E
4、A.心肾不交
B.胆郁痰扰
C.心脾两虚
D.心阳亏虚
E.心脉痹阻
<1> 、睡眠时时惊醒，不易安卧多见于
A B C D E
<2> 、不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 十问歌的内容：即一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹均占验。关于十问歌的内容需要熟练记忆，在临床问诊过程中尤为重要。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为瘀血内停。渴喜热饮，饮水不多，或饮后即吐者，多为痰饮内停。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 渴喜热饮，饮量不多，或饮入即吐者属痰饮内停。口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为瘀血内停。故正确答案选B。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 厌食指患者厌恶食物，或恶闻食味的症状。
(1)厌食，兼脘腹胀满，嗳气酸腐，舌苔厚腻者，多属食滞胃脘。
(2)厌食油腻之物，兼脘腹痞闷，呕恶便溏，肢体困重者，多属湿热蕴脾。
(3)厌食油腻厚味，伴胁肋胀痛灼热，口苦泛呕，身目发黄者，为肝胆湿热。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 肺痨可有咯痰带血，但是无腥臭，咯痰腥臭是肺痈的表现。故此题的正确答案是C。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 外感风寒常见头痛，而非头晕的常见原因。外感风寒，郁滞经络，气血运行不畅，则见头痛。故此题的最佳选项是D。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 目眩是指患者自觉视物旋转动荡，如在舟车之上，或眼前如有蚊蝇飞动的症状。因肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍所致者，多属实证或本虚标实证;因气虚、血亏、阴精不足所致者，多属虚证。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。以头部及胸胁、脘腹等处较为常见。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 根据头痛部位不同，可辨识病在何经：
(1)后头部连项痛：属太阳经头痛。
(2)前额部连眉棱骨痛：属阳明经头痛。
(3)侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者：属少阳经头痛。
(4)巅顶痛：属厥阴经头痛。
(5)头痛连齿者：属少阴经头痛。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据头痛部位不同，可辨识病在何经：
(1)后头部连项痛：属太阳经头痛。
(2)前额部连眉棱骨痛：属阳明经头痛。
(3)侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者：属少阳经头痛。
(4)巅顶痛：属厥阴经头痛。
(5)头痛连齿者：属少阴经头痛。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 除了D选项外，其余都是引起胁痛的病因。寒滞肝脉是引起少腹冷痛牵及外阴的原因。故根据题干要求，在此D为最佳的选项。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 酸痛指疼痛伴有酸软感的症状。多因风湿侵袭，气血运行不畅，或肾虚、气血不足，组织失养所致。常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 酸痛多为疼痛伴有酸楚不适的感觉，空痛则疼痛带有空虚之感，窜痛则疼痛部位游走不定，或走窜攻痛，胀痛指疼痛带有胀满的感觉，隐痛为疼痛不剧，尚可忍耐，绵绵不休。故正确答案是B。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 绞痛指疼痛剧烈，如刀绞割而难以忍受的症状。多因瘀血、气滞、结石、虫积等有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。如心脉痹阻所引起的真心痛，结石阻塞尿路引起的腰腹痛，寒邪内侵胃肠所致的脘腹痛等，往往都具有绞痛的特点。故在此最佳的选项是E。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 灼痛指疼痛伴有灼热感而喜凉的症状。是热证疼痛的特点。因火邪窜络，阳热熏灼所致者，属实热证;因阴虚火旺所致者，属虚热证。常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。隐痛常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。冷痛常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。酸痛常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。重痛常见于头部、四肢及腰部。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】 隐痛指疼痛轻微，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。多因阳气精血亏虚，脏腑经脉失养所致。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。冷痛常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。酸痛常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。重痛常见于头部、四肢及腰部。灼痛常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据头痛的不同性质，可辨识病性的寒热虚实：
(1)头痛连项，遇风加重者：属风寒头痛。
(2)头痛怕热，面红目赤者：属风热头痛。
(3)头痛如裹，肢体困重者：属风湿头痛。
(4)头痛绵绵，过劳则盛者：属气虚头痛。
(5)头痛眩晕，面色苍白者：属血虚头痛。
(6)头脑空痛，腰膝酸软者：属肾虚头痛。
【该题针对“问疼痛”知识点进行考核】
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据头痛的不同性质，可辨识病性的寒热虚实：
(1)头痛连项，遇风加重者：属风寒头痛。
(2)头痛怕热，面红目赤者：属风热头痛。
(3)头痛如裹，肢体困重者：属风湿头痛。
(4)头痛绵绵，过劳则盛者：属气虚头痛。
(5)头痛眩晕，面色苍白者：属血虚头痛。
(6)头脑空痛，腰膝酸软者：属肾虚头痛。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 月经先期指连续2个月经周期出现月经提前7天以上的症状。多因气虚不能摄血，或因阳盛血热、肝郁血热、阴虚火旺，以致热扰冲任，血海不宁，瘀阻胞络，络伤血瘀所致。
营血亏损引起的是月经后期。故此题的正确选项是C。
20、
【正确答案】 C
【答案解析】 白带是指带下色白量多，质稀如涕，淋漓不绝的症状，多属脾肾阳虚，寒湿下注所致。若带下色白、质稠、状如凝乳，或呈豆腐渣状，气味酸臭，伴阴部瘙痒者，多属湿浊下注。
21、
【正确答案】 B
【答案解析】 黄带是指带下色黄，质黏，气味臭秽的症状，多属湿热下注或湿毒蕴结所致。
22、
【正确答案】 C
【答案解析】 战汗指病人先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，而后汗出的症状。战汗者多属邪盛正馁，邪伏不去。一旦正气来复，邪正剧争，则发战汗。见于温病或伤寒病邪正相争剧烈之时，是疾病发展的转折点。如汗出后热退脉缓，则是邪去正安、疾病好转的表现;如汗出后仍身发高热，脉来急疾，则是邪盛正衰、疾病恶化的表现，故战汗为疾病好转或恶化的转折点。故此题的最佳选项是C。
23、
【正确答案】 A
【答案解析】 自汗指患者经常日间汗出，活动后尤甚的症状。兼见畏寒肢冷、神疲、乏力等症，多见于气虚证和阳虚证。因阳气亏虚，不能固护肌表，玄府不密，津液外泄所致。故此题的最佳选项是A。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】 手足心汗指病人手足心汗出较多的症状。可因阴经郁热熏蒸，或阳明燥热内结，或脾虚运化失常所致。故选A为最佳。
25、
【正确答案】 E
【答案解析】 自汗多见于气虚证和阳虚证，盗汗多见于阴虚证。因此根据题干要求，自汗与盗汗并见的话最佳的选项只有E。故此题选E。
26、
【正确答案】 B
【答案解析】 头汗多因上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。选项B是手足心汗常见的原因。故在此不是头汗的原因，因此正确答案是B。
27、
【正确答案】 E
【答案解析】 小儿在夏季气候炎热时，长期发热不已，兼见烦躁、口渴、无汗、多尿等症，至秋凉时不治自愈这是小儿夏季热。它是由于小儿气阴不足，不能适应夏令炎热气候所致。
28、
【正确答案】 C
【答案解析】 阴虚发热是长期午后低热，兼有颧红、盗汗、五心烦热等症状。
29、
【正确答案】 B
【答案解析】 寒热往来，发有定时指病人恶寒战栗与高热交替发作，发有定时，每日发作一次，或二三日发作一次的症状，兼见头痛剧烈、口渴、多汗等症。多见于疟疾病。
30、
【正确答案】 D
【答案解析】 久病畏寒指病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。常兼有面色(白光)白，舌淡胖嫩，脉沉迟无力等症。主要见于里虚寒证。因阳气虚衰，形体失于温煦所致。
31、
【正确答案】 A
【答案解析】 根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，又可分为以下三种类型：
(1)恶寒重发热轻是风寒表证的特征。
(2)发热重恶寒轻是风热表证的特征。
(3)发热轻而恶风自汗是伤风表证的特征。
32、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，又可分为以下三种类型：
(1)恶寒重发热轻是风寒表证的特征。
(2)发热重恶寒轻是风热表证的特征。
(3)发热轻而恶风自汗是伤风表证的特征。
33、
【正确答案】 E
【答案解析】 根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，又可分为以下三种类型：
(1)恶寒重发热轻是风寒表证的特征。
(2)发热重恶寒轻是风热表证的特征。
(3)发热轻而恶风自汗是伤风表证的特征。
34、
【正确答案】 B
【答案解析】 小便频数而短少，急迫者，多属膀胱湿热，气化失职，热迫尿道所致;而小便频数，量多色清，多为肾气不固、膀胱失约所致。
35、
【正确答案】 D
【答案解析】 便质异常：
(1)完谷不化：病久体弱者见之，多属脾虚、肾虚;新起者多为食滞胃肠。
(2)溏结不调：多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。若大便先干后稀，多属脾虚。
36、
【正确答案】 B
【答案解析】 便质异常：
(1)完谷不化：病久体弱者见之，多属脾虚、肾虚;新起者多为食滞胃肠。
(2)溏结不调：多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。若大便先干后稀，多属脾虚。
37、
【正确答案】 B
【答案解析】 便秘可因热结肠道，或津液亏少，或阴血不足，导致肠道燥化太过，肠失濡润，传导不利所致;也可因气虚传送无力，或阳虚寒凝，传化乏力，肠道气机滞塞所致。根据题干要求，最佳的选项是B。
38、
【正确答案】 B
【答案解析】 完谷不化即大便中含有较多未消化食物的症状。多见于脾虚、肾虚。故根据题干要求，最佳的选项是B。
39、
【正确答案】 C
【答案解析】 余沥不尽是指排尿后小便点滴不尽的症状。多因肾阳亏虚，肾气不固所致。常见于老年人和久病体衰者。故最佳的选项是C。
40、
【正确答案】 D
【答案解析】 小便频数，澄清量多，夜间明显者多由肾阳不足，肾气不固，膀胱失约所致。
41、
【正确答案】 C
【答案解析】 选项C中小便涩痛指小便排出不畅而痛，伴有急迫、灼热等感觉。见于淋证，因湿热下注，膀胱气化不利所致。因此此题的最佳选项是C。
42、
【正确答案】 B
【答案解析】 目昏是指患者视物昏暗不明，模糊不清的症状。雀盲是指患者白昼视力正常，每至黄昏视物不清，如雀之盲的症状。目眩是指患者自觉视物旋转动荡，如在舟车之上，或眼前如有蚊蝇飞动的症状。故正确选项是B。
43、
【正确答案】 D
【答案解析】 突发耳鸣，声大如潮声，按之鸣声不减或加重者多属实证，常因肝胆火盛，上扰清窍所致。故正确的选项是D。
44、
【正确答案】 B
【答案解析】 失眠是阳不入阴，神不守舍的病理表现。虚证多由阴血亏虚，心神失养;或心虚胆怯，神魂不安;或阴虚火旺，内扰心神所致。实证多由火邪、痰热内扰心神，使心神不宁，或食滞内停而致。
45、
【正确答案】 A
【答案解析】 精神极度疲惫，神识朦胧，困倦欲睡，肢冷脉微为心肾阳衰。
46、
【正确答案】 A
【答案解析】 饭后神疲困倦易睡，兼食少纳呆，少气乏力为脾气虚弱。
47、
【正确答案】 D
【答案解析】 临床常见四种类型的失眠：
(1)不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。
(2)睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。
(3)睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。
(4)夜卧不安，腹胀嗳气多为食滞内停。
二、B
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 口涩是指患者自觉口有涩味，如食生柿子的症状。为燥热伤津，或脏腑热盛所致。
【正确答案】 B
【答案解析】 口苦是指患者自觉口中有苦味的症状。多见于肝胆火旺、湿热内蕴致胆气上逆、心火上炎。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 头晕且重，如物裹缠，痰多苔腻者 多因痰湿内阻所致。
【正确答案】 C
【答案解析】 头晕目眩，过劳加重，面白倦怠，舌淡，脉细弱者多为气血亏虚。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 头汗指患者仅见于头部，或头颈部出汗较多的症状，又称为“但头汗出”。多因上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。
【正确答案】 E
【答案解析】 头汗：指患者仅头部或头颈部出汗较多，亦叫“但头汗出”，头汗多因上焦邪热或中焦湿热上蒸，逼津外泄;或病危虚阳浮越于上所致。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 失眠是阳不入阴，神不守舍的病理表现。虚证多由阴血亏虚，心神失养;或心虚胆怯，神魂不安;或阴虚火旺，内扰心神所致。实证多由火邪、痰热内扰心神，使心神不宁，或食滞内停而致。临床常见有四种类型：
(1)不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。
(2)睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。
(3)睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。
(4)夜卧不安，腹胀嗳气多为食滞内停。
【正确答案】 A
【答案解析】 失眠是阳不入阴，神不守舍的病理表现。虚证多由阴血亏虚，心神失养;或心虚胆怯，神魂不安;或阴虚火旺，内扰心神所致。实证多由火邪、痰热内扰心神，使心神不宁，或食滞内停而致。临床常见有四种类型：
(1)不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。
(2)睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。
(3)睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。
(4)夜卧不安，腹胀嗳气多为食滞内停。
临床执业医师