第七单元 神经肌肉系统疾病
一、A1
1、癫痫之痰痫的首选方剂是
A、镇惊丸
B、定痫丸
C、涤痰汤
D、六君子汤
E、河车八味丸
2、治疗风痫的首选方剂是
A、镇惊丸
B、定痫丸
C、涤痰汤
D、六君子汤
E、通窍活血汤
3、以下可协助诊断癫痫持续状态的是
A、癫痫发作或反复发作10分钟以上
B、癫痫发作或反复发作15分钟以上
C、癫痫发作或反复发作20分钟以上
D、癫痫发作或反复发作25分钟以上
E、癫痫发作或反复发作30分钟以上
4、治疗癫痫持续状态的首选药物是
A、水合氯醛
B、苯巴比妥钠
C、地西泮
D、甘露醇
E、苯妥英钠
5、典型化脓性脑膜炎脑脊液外观特点为
A、清亮
B、血性，有时可见血凝块
C、外观混浊，压力增高
D、混浊但压力不高
E、毛玻璃样
6、化脓性脑膜炎常见的并发症不包括的是
A、脑积水
B、硬膜下积液
C、脑室管膜炎
D、病毒性脑炎
E、脑性低钠血症
7、不属于病毒性脑炎临床表现的是
A、头痛、呕吐
B、嗜睡、昏睡
C、发热、惊厥
D、尿血、尿痛
E、烦躁不安、易激惹
8、中医治疗病毒性脑炎痰瘀阻络证的首选方剂是
A、指迷茯苓丸
B、茵陈蒿汤
C、生脉散
D、人参养营汤
E、沙参麦冬汤
9、中医治疗病毒性脑炎痰蒙清窍证的首选方剂是
A、温胆汤
B、涤痰汤
C、凉膈散
D、导痰汤
E、指迷茯苓丸
10、病毒性脑炎的病因治疗中对于单纯性疱疹病毒，可给与治疗的药物是
A、阿昔洛韦
B、更昔洛韦
C、干扰素
D、病毒唑
E、免疫球蛋白
11、中医认为病毒性脑炎的病情演变总不离热、痰、风的相互转化，其始动因素是
A、热
B、风
C、痰
D、瘀
E、寒
12、病毒性脑炎的病变部位是
A、心、肝
B、心、肺
C、心、肝、肾
D、肝、肾、脑窍
E、心、肝、脑窍
13、病毒性脑炎痰热壅盛证的首选方为
A、温胆汤
B、涤痰汤
C、导痰汤
D、甘露消毒丹
E、清瘟败毒饮
14、下列各项中，不属于痰热壅盛证证候表现的是
A、头痛剧烈
B、恶心呕吐
C、喉中痰鸣
D、颈项强直
E、喃喃自语
15、下列各项中，不属于痰蒙清窍证的证候表现的是
A、头痛剧烈
B、喉间痰鸣
C、语言不利
D、目光呆滞
E、喃喃自语
二、A2
1、患儿，男，9岁。发作性惊厥3年。发时全身肢体抽搐，双目上视，神志不清，止后如常。舌苔白，脉弦。诊断为风痫。治疗应首选
A、定痫丸
B、涤痰汤
C、镇惊丸
D、通窍活血汤
E、河车八味丸
2、患儿，5岁。癫痫病史5个月，发作时惊叫急啼，精神恐惧，面色时红时白，惊惕不安，四肢抽搐，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。其病证是
A、风痫
B、痰痫
C、惊痫
D、瘀血痫
E、虚痫
3、患儿，男，9个月。因发热惊厥2天入院。入院后确诊为化脓性脑膜炎，下列处理不妥当的一项是
A、及早选用有效抗生素治疗
B、抗生素使用以肌肉注射为宜
C、每日保证足够的热卡及液体量
D、及时处理高热及惊厥
E、急性期可应用肾上腺皮质激素
4、患儿，6岁。西医诊断为病毒性脑炎。症见：表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识不清，口角流涎，纳差乏力，舌质胖嫩，苔白，脉弦滑。治法宜
A、豁痰化瘀
B、泻火涤痰
C、涤痰开窍
D、健脾化痰
E、涤痰通络
5、患儿，女，3岁。症见：高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，喉中痰鸣，唇干渴饮，颈项强直，烦躁不安，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数。西医诊断为病毒性脑炎，其治法是
A、镇惊安神
B、泻火涤痰
C、熄风止痉
D、化瘀通窍
E、健脾化痰
6、患儿，男，3岁。西医诊断为病毒性脑炎，症见：神识不明，肢体僵硬强直，肌肉萎软，舌紫暗，舌苔薄白，脉弦滑。治疗首选方剂是
A、温胆汤
B、涤痰汤
C、启膈散
D、导痰汤
E、指迷茯苓丸
三、B
1、A.涤痰汤
B.镇惊丸
C.六君子汤
D.指迷茯苓丸
E.河车八味丸
<1> 、脾虚痰盛型癫痫治疗首选方剂是
A B C D E
<2> 、脾肾两虚型癫痫治疗首选方剂是
A B C D E
2、A.涤痰通络
B.泻火涤痰
C.涤痰开窍
D.化瘀通窍
E.健脾化痰
<3> 、病毒性脑炎痰热壅盛证的治法宜选用
A B C D E
<4> 、病毒性脑炎痰蒙清窍证的治法宜选用
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 癫痫之痰痫。
证候：发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，神志恍惚，状如痴呆，或为失神，瞪目直视，或仆倒于地，手足抽搐不甚明显，肢体麻木、疼痛，骤发骤止，舌苔白腻，脉弦滑。
治法：涤痰开窍。
方药：涤痰汤加减。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 风痫证候：发作时突然仆倒，神志丧失，颈项及全身强直，继而抽搐，两目窜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脉弦。
治法：息风定痫。
方药：定痫丸加减。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上;或反复发作达30分钟以上，其间意识不能恢复者。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 治疗癫痫持续状态首选安定类药物，如地西泮、劳拉西泮或氯硝西泮。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 典型化脓性脑膜炎的脑脊液压力增高、外观混浊;白细胞总数明显增多，多在1000×106/L以上。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 化脓性脑膜炎的并发症：
(1)硬膜下积液：在化脓性脑膜炎治疗过程中若出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，查体叩诊出现破壶音等应注意并发硬膜下积液。必要时可行B超或CT检查。
(2)脑室管膜炎：临床多见于诊断治疗不及时的革兰阴性杆菌引起的小婴儿脑膜炎。
(3)脑性低钠血症：可加重脑水肿，促发惊厥发作并使意识障碍加重。
(4)脑积水：患儿头围进行性增大，骨缝分离，前囟扩大而饱满，头皮静脉扩张，叩颅呈破壶音。晚期出现落日眼。其他或可并发耳聋、失明、继发性癫痫、瘫痪、智力低下等。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 病毒性脑炎临床表现：
(一)前驱症状
可有发热，头痛，上呼吸道感染症状，精神萎靡，恶心呕吐，腹痛，肌痛。
(二)神经系统症状体征
主要为发热，颅内压增高，不同程度的意识障碍及反复惊厥发作等症状。
1.颅内压增高表现为头痛、呕吐、血压增高等，小婴儿表现为烦躁不安、易激惹、前囟饱满等，若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，则考虑颅内高压并发脑疝的可能性。
2.意识障碍可表现有嗜睡、昏睡及昏迷等，部分患儿表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语以及定向力、计算力与记忆力障碍等。
3.惊厥主要表现为全部或局灶抽搐发作。
4.病理征和脑膜刺激征阳性。
5.因感染病毒不同，临床伴有症状各有特点，如肠道病毒性脑炎，可出现皮疹;单纯疱疹病毒性脑炎常有口唇或角膜疱疹;腮腺炎病毒性脑炎常有腮腺肿大。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 病毒性脑炎之痰瘀阻络证。
证候：神识不明，肢体不用，僵硬强直，或震颤抖动，肌肉萎软，或见面瘫、斜视，舌紫暗或有瘀点，舌苔薄白，脉弦滑。
治法：涤痰通络，活血化瘀。
方药：指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 病毒性脑炎之痰蒙清窍证。
证候：起病稍缓，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识模糊，或见痴呆，语言不利，或见失语，口角流涎，喉间痰鸣，纳差乏力，舌质胖嫩，舌苔白，脉弦滑。
治法：涤痰开窍。
方药：涤痰汤加减。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 病毒性脑炎病因治疗：对于单纯性疱疹病毒可给予阿昔洛韦治疗，每次10mg/kg于1小时内静脉滴注，每8小时用1次，疗程1～2周。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 病毒性脑炎感邪轻重不一，但总不离热、痰、风的相互转化。“热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊”，热为生风生痰的始动因素。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 病毒性脑炎病位在心、肝、脑窍，病性属实，病机为热炽、痰浊。故正确的选项是E。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 病毒性脑炎之痰热壅盛证。
证候：高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神识不清，或谵语妄动，喉中痰鸣，唇干渴饮，颈项强直，烦躁不安，四肢抽搐，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数或滑数。
治法：泻火涤痰。
方药：清瘟败毒饮加减。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 病毒性脑炎之痰热壅盛证。
证候：高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神识不清，或谵语妄动，喉中痰鸣，唇干渴饮，颈项强直，烦躁不安，四肢抽搐，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数或滑数。选项E中喃喃自语是痰蒙清窍证的表现特点，故根据题干要求，此题的正确选项是E。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 病毒性脑炎之痰蒙清窍证。
证候：起病稍缓，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识模糊，或见痴呆，语言不利，或见失语，口角流涎，喉间痰鸣，纳差乏力，舌质胖嫩，舌苔白，脉弦滑。选项A中内容为痰热壅盛证的证候表现特点，故根据题干要求，此题的最佳选项是A。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 风痫证候：发作时突然仆倒，神志丧失，颈项及全身强直，继而抽搐，两目窜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脉弦。
治法：息风定痫。
方药：定痫丸加减。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 惊痫证候：起病前常有惊吓史，发作时惊叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，夜卧不宁，舌淡红，苔白，脉弦滑，乍大乍小，指纹色青。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 对于化脓性脑膜炎患儿应尽早使用抗生素，以静脉给药为主，所选用药物应对血脑屏障有良好的通透性。故符合题干要求的选项是B。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 此患儿为痰蒙清窍证的表现。
痰蒙清窍证的证候：起病稍缓，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识模糊，或见痴呆，语言不利，或见失语，口角流涎，喉间痰鸣，纳差乏力，舌质胖嫩，舌苔白，脉弦滑。
治法：涤痰开窍。
方药：涤痰汤加减。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 此患儿为病毒性脑炎痰热壅盛证。
证候：高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神识不清，或谵语妄动，喉中痰鸣，唇干渴饮，颈项强直，烦躁不安，四肢抽搐，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数或滑数。
治法：泻火涤痰。
方药：清瘟败毒饮加减。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 此患儿为病毒性脑炎之痰瘀阻络证的表现。
证候：神识不明，肢体不用，僵硬强直，或震颤抖动，肌肉萎软，或见面瘫、斜视，舌紫暗或有瘀点，舌苔薄白，脉弦滑。
治法：涤痰通络，活血化瘀。
方药：指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。
三、B
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 癫痫之脾虚痰盛证。
证候：癫痫发作频繁或反复发作，神疲乏力，面色无华，时作眩晕，食欲欠佳，大便稀薄，舌质淡，苔薄腻，脉濡缓。
治法：健脾化痰。
方药：六君子汤加味。
【正确答案】 E
【答案解析】 癫痫之脾肾两虚证。
证候：发病年久，屡发不止，瘛疭颤动，时有眩晕，智力迟钝，腰膝酸软，神疲乏力，少气懒言，四肢不温，睡眠不宁，大便稀溏，舌淡红，苔白，脉沉细无力。
治法：补益脾肾。
方药：河车八味丸加减。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 病毒性脑炎之痰热壅盛证。
证候：高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神识不清，或谵语妄动，喉中痰鸣，唇干渴饮，颈项强直，烦躁不安，四肢抽搐，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数或滑数。
治法：泻火涤痰。
方药：清瘟败毒饮加减。
【正确答案】 C
【答案解析】 病毒性脑炎之痰蒙清窍证。
证候：起病稍缓，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识模糊，或见痴呆，语言不利，或见失语，口角流涎，喉间痰鸣，纳差乏力，舌质胖嫩，舌苔白，脉弦滑。
治法：涤痰开窍。
方药：涤痰汤加减。
临床执业医师