第三章 脂代谢及高脂蛋白血症
一、A1
1、蛋白质含量最高的脂蛋白是
A、HDL
B、CM
C、VLDL
D、LDL
E、Lp(a)
2、血浆置于4℃冷藏10h，可见上层为奶油样，下层浑浊的标本是
A、Ⅱa型
B、Ⅱb型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型
E、Ⅴ型
3、流行病学研究发现以下检测指标与冠心病发生呈负相关的是
A、TC
B、Lp(a)
C、HDL
D、LDL
E、VLDL
4、经超速离心法血浆脂蛋白自下而上分别为
A、CM，VLDL，IDL，LDL，HDL
B、HDL，LDL，IDL，VLDL，CM
C、CM，VLDL，LDL，IDL，HDL
D、HDL，IDL，LDL，VLDL，CM
E、HDL，LDL，IDL，CM，VLDL
5、血清电泳图谱上出现深β带和深前β带的高脂血症是
A、Ⅰ型
B、Ⅱa型
C、Ⅱb型
D、Ⅲ型
E、Ⅴ型
6、血清电泳图谱上出现宽β的高脂血症为
A、Ⅰ型
B、Ⅱa型
C、Ⅱb型
D、Ⅲ型
E、Ⅴ型
7、以下叙述正确的是
A、甘油三酯水平的个体内和个体间变异都比胆固醇大
B、血中CM的半寿期为2～4h
C、目前常用检测甘油三酯的方法为化学法
D、甘油三酯不是冠心病的独立危险因素
E、甲亢患者甘油三酯常升高
8、Ⅰ型高脂蛋白血症不表现为
A、奶油样表层，下层透明
B、可能是由于LPL活性减低所致
C、CM明显增高
D、电泳时出现深β
E、血清ApoB-48升高
9、以下叙述错误的是
A、不同组织的LDL受体活性差别很大
B、VLDL受体在肝内大量存在
C、VLDL受体与VLDL具有较高的亲和性
D、LDL受体在肝内大量存在
E、VLDL受体在脂肪细胞中多见
10、以下叙述错误的是
A、通常测定LDL中胆固醇的含量来表示LDL的水平
B、常用聚乙烯硫酸盐法测定HDL-C
C、当TG水平大于4.52mmol/L时就不能采用Friedewald公式计算LDL-C含量
D、Friedewald公式为LDL-C=TC﹣HDL﹣TG/2.2
E、用自动分析仪测定LDL-C时采用直接测定均相法
11、电泳法分离血浆脂蛋白时，从正极一负极依次顺序的排列为
A、CM、VLDL、LDL、HDL
B、VLDL、LDL、HDL、CM
C、LDL、HDL、VLDL、CM
D、HDL、VLDL、LDL、CM
E、HDL、LDL、VLDL、CM
12、能活化脂蛋白脂肪酶(LPL)的载脂蛋白是
A、载脂蛋白A
B、载脂蛋白B
C、载脂蛋白C
D、载脂蛋白D
E、载脂蛋白E
13、血脂异常预防的首要靶标为
A、TC
B、TG
C、HDL
D、LDL
E、Lp(a)
14、载脂蛋白的功能错误的是
A、构成和维持脂蛋白结构
B、是一些酶的辅助因子
C、参与脂蛋白受体的识别
D、调节脂蛋白代谢关键酶的活性
E、不能由肾脏合成
15、不由肝脏合成的脂蛋白为
A、HDL
B、VLDL
C、CM
D、ApoA
E、Lp(a)
16、在没有CM存在的血浆中甘油三酯的水平主要反映
A、HDL水平
B、IDL
C、LDL
D、VLDL水平
E、VLDL和LDL水平
17、正常人空腹时与血浆中胆固醇结合的主要脂蛋白为
A、CM
B、VLDL
C、LDL
D、IDL
E、Lp(a)
18、运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是
A、HDL
B、VLDL
C、LDL
D、CM
E、Lp(a)
19、运输内源性甘油三酯的脂蛋白主要是
A、CM
B、VLDL
C、LDL
D、HDL
E、La(a)
20、脂肪消化的主要部位是
A、胃
B、食管
C、小肠
D、结肠
E、直肠
21、能与脂肪酸在血中结合运输的是
A、载脂蛋白
B、清蛋白
C、球蛋白
D、脂蛋白
E、磷脂
22、以下有关胆固醇功能叙述错误的是
A、是所有细胞膜的重要成分
B、是所有亚细胞器膜的重要成分
C、是胆汁酸的唯一前体
D、并非所有类固醇激素的前体
E、是肾上腺皮质激素的前体
23、胆固醇含量最少的脂蛋白是
A、HDL
B、CM
C、VLDL
D、LDL
E、IDL
24、LDL受体可识别血浆LDL颗粒的
A、ApoC
B、ApoD
C、ApoA
D、ApoB
E、ApoB48
25、对清道夫受体的叙述，错误的是
A、清道夫受体分布于胎盘、肝、脾等处的单核巨噬细胞系统
B、对氧化型LDL具有高亲和力
C、促使脂蛋白之间转移胆固醇
D、是LDL受体途径以外的脂质摄取途径
E、受体具有跨膜结构域
26、脂蛋白脂肪酶(LPL)主要催化
A、脂肪细胞中甘油三酯的水解
B、肝细胞中甘油三酯的水解
C、VLDL中甘油三酯的水解
D、HDL中甘油三酯的水解
E、Lp(a)中的甘油三酯的水解
27、将胆固醇从肝外组织转运至肝进行代谢的是哪一种脂蛋白
A、HDL
B、LDL
C、VLDL
D、CM
E、Lp(a)
28、早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是
A、红细胞
B、淋巴细胞
C、脂肪细胞
D、中性粒细胞
E、巨噬细胞
29、胆固醇在体内不能转化生成
A、胆汁酸
B、肾上腺素皮质素
C、胆色素
D、性激素
E、维生素D3
30、合成胆固醇的限速酶是
A、HMGCoA合成酶
B、HMG合成酶与裂解酶
C、HMG还原酶
D、HMGCoA还原酶
E、HMG合成酶与还原酶
31、内源性胆固醇的运输主要有
A、HDL
B、LDL
C、VLDL
D、CM
E、VLDL+LDL
32、脂蛋白脂肪酶(LPL)主要催化
A、脂肪细胞中三酰甘油的水解
B、肝细胞中三酰甘油的水解
C、VLDL中三酰甘油的水解
D、HDL中三酰甘油的水解
E、Lp(a)中三酰甘油的水解
33、胆固醇可用于合成
A、辅酶A
B、泛酸
C、维生素A
D、维生素D
E、维生素PP
34、对动脉粥样硬化有保护作用的脂蛋白是
A、LDL
B、HDL
C、VLDL
D、CM
E、IDL
35、肝脏清除胆固醇的主要方式
A、转变成类固醇激素
B、转变成维生素D
C、合成极低密度脂蛋白
D、在肝细胞内转变成胆汁酸
E、合成低密度脂蛋白
36、甘油三酯生物合成的第一个中间产物是
A、甘油一酯
B、1，2-甘油二酯
C、磷脂酸
D、脂酰肉毒碱
E、脂酰基胆碱
37、空腹时血液中的甘油酯类主要以什么形式进行转运的
A、游离形式
B、与清蛋白结合的形式
C、VLDL的形式
D、LDL的形式
E、HDL的形式
38、合成VLDL的场所主要是在
A、肾脏
B、脂肪组织
C、小肠黏膜
D、血浆
E、肝脏
39、下列关于脂酶与脂质转运蛋白的叙述，哪项是错误的
A、LPL活性需要ApoCⅢ作为激活剂
B、SDS可抑制HL活性
C、细胞所合成和分泌，定位于全身毛细血管内皮细胞表面的LPL受体上
D、LPL可催化VLDL颗粒中甘油三酯水解
E、HDL中积累的未酯化胆固醇在HL作用下由肝摄取
40、含胆固醇最多的脂蛋白是
A、CM
B、VLDL
C、LDL
D、IDL
E、HDL
41、能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是
A、ApoAⅠ
B、ApoAⅡ
C、ApoB
D、ApoC
E、ApoD
42、具有抗动脉粥样硬化作用的脂蛋白是
A、CM
B、VLDL
C、LDL
D、IDL
E、HDL
43、关于LP(a)的叙述，错误的是
A、与LDL结构相似
B、含有载脂蛋白a
C、与血栓形成有关
D、其水平个体之间变异大
E、其水平与人种无关
44、三酰甘油生物合成的第一个中间产物是
A、甘油一酯
B、1，2-甘油二酯
C、磷脂酸
D、脂酰肉毒碱
E、脂酰基胆碱
45、下列关于动脉粥样硬化的生物化学改变叙述错误的是
A、粥样硬化斑块中堆积有大量胆固醇
B、粥样硬化斑块中的胆固醇来自血浆脂蛋白
C、血液中的过氧化脂质能防止动脉粥样硬化的形成
D、LPL对于动脉粥样硬化形成具有双重作用
E、HDL能抗动脉粥样硬化
46、低密度脂蛋白中含量最多的载脂蛋白是
A、ApoAⅠ
B、ApoAⅡ
C、ApoB
D、ApoCⅡ
E、ApoE
47、载脂蛋白AⅠ激活
A、脂蛋白脂肪酶
B、LCAT
C、肝脂肪酶
D、脂肪组织脂酶
E、胰脂酶
48、下面关于HDL的说法错误的是
A、蛋白质含量在脂蛋白中最高
B、密度为1.063～1.210
C、有诱发动脉硬化的作用
D、输送外周组织的胆固醇进入肝脏后排泄
E、有抗动脉硬化的作用
49、下列均为Ⅳ型高脂蛋白血症血清脂类表现，但除外的是
A、血浆TG升高
B、脂蛋白电泳时前β脂蛋白带深染
C、血浆多呈混浊状
D、血浆总胆固醇和LDL-C明显增高
E、血浆VLDL水平增加
二、B
1、A.CETP
B.HMGCoA还原酶
C.LPL
D.HL
E.LCAT
<1> 、能促进各脂蛋白之间脂质交换和转运的酶/蛋白是
A B C D E
<2> 、能在ApoCⅡ辅助下分解CM和VLDL中TG的酶是
A B C D E
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一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 HDL颗粒最小，其结构特点是脂质和蛋白质部分几乎各占一半，是蛋白质含量最高的脂蛋白。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 可见上层为奶油样，下层浑浊的是Ⅴ型高脂血症。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 HDL与冠心病发生呈负相关，HDL水平降低对冠心病是一个有异议的独立危险因素，而HDL升高则可以预防冠心病的发生。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 经超速离心法血浆脂蛋白自下而上分别为HDL，LDL，IDL，VLDL，CM。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 Ⅱb型高脂血症时电泳图谱上出现深β带和深前β带。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 Ⅲ型高脂蛋白血症电泳时出现宽β带。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 TG受生活条件和饮食方式、年龄、性别等影响，个体内和个体间变异都比胆固醇大。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 电泳时出现原点深染。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 由肝合成的VLDL是在空腹时血液中携带甘油三酯的主要脂蛋白，在脂解过程中，大多数的VLDL、甘油三酯和磷脂很快被移走，VLDL变成IDL，进而成为LDL或者被直接分解代谢掉。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 磷钨酸镁法测定HDL-C，聚乙烯硫酸盐法测定LDL-C。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查要点为琼脂糖凝胶电泳分类法。在介质中，各种脂蛋白带负电，而各种脂蛋白中蛋白质含量越高，在电场的作用下，电荷量越大分子量越小，电泳速度就越快，CM蛋白质含量很少，98%是不带电的脂类，特别是TG含量最高，在电场中几乎不移动。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 考查载脂蛋白的生理功能。体内能激活或在LPL活化中起辅助作用的载脂蛋白是载脂蛋白CⅡ及CⅢ。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 血脂异常预防的首要靶标为LDL。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 各种载脂蛋白主要合成部位是肝，小肠也可合成少量;近年发现除肝外，脑、肾、肾上腺、脾和巨噬细胞也能合成载脂蛋白。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 CM是饮食高脂肪食物后，由肠壁细胞合成的。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 VLDL中的甘油三酯含量仍然很丰富，占一半以上。在没有CM存在的血浆中，其甘油三酯的水平主要反映VLDL的多少。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇的含量在一半以上。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是LDL。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 运输内源性甘油三酯的脂蛋白主要是VLDL。
20、
【正确答案】 C
【答案解析】 脂肪消化的主要部位是小肠。
21、
【正确答案】 B
【答案解析】 脂肪酸不溶于水，与清蛋白结合后由血液运送至全身各组织，主要由有心、肝、骨骼等摄取应用。
22、
【正确答案】 D
【答案解析】 胆固醇是合成胆汁酸和类固醇激素的前体。
23、
【正确答案】 B
【答案解析】 CM中以甘油三酯为主，胆固醇占10%。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】 LDL中载脂蛋白几乎全部为Apo B100(占95%以上)，仅含有微量的Apo C和Apo E。
25、
【正确答案】 C
【答案解析】 清道夫受体是一类主要存在于胎盘、肝、脾等处的巨噬细胞表面的膜糖蛋白，受体具有跨膜结构域，对氧化型LDL具有高亲和力，其对修饰性脂蛋白如乙酰化LDL、氧化LDL的介导、内吞和降解，由于缺乏LDL受体样精确的下调功能，致使细胞能不断地摄取修饰脂蛋白，大量胆固醇在细胞内积聚形成泡沫细胞。
由上可知，清道夫受体可使胆固醇积聚在细胞内，而非在脂蛋白之间转移，因此C选项说法错误。
26、
【正确答案】 C
【答案解析】 脂蛋白脂肪酶(LPL)的功能是水解脂蛋白的核心成分TG，包括CM和VLDL，CM是转运外源性的TG，VLDL是转运内源性TG的主要形式。
27、
【正确答案】 A
【答案解析】 HDL从周围组织得到胆固醇并在卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)作用下转变成胆固醇酯后，直接将其运送到肝，再进一步代谢，起到清除周围组织胆固醇的作用，并进而预防动脉粥样硬化的形成，此过程称胆固醇“逆向转运”途径。
28、
【正确答案】 E
【答案解析】 动脉粥样硬化是内皮细胞的损伤、平滑肌细胞的增生和内膜下迁移、巨噬细胞的浸润、成纤维细胞的增生和内膜下迁移，导致泡沫细胞的形成、细胞坏死和大量的脂肪沉积。
29、
【正确答案】 C
【答案解析】 胆固醇可以转化为胆汁酸、类固醇激素(肾上腺皮质、醛固酮、雄激素、皮质醇、睾酮、雌二醇及孕酮)以及7-脱氢胆固醇，而7-脱氢胆固醇是合成维生素D3的原料。
30、
【正确答案】 D
【答案解析】 HMGCoA是合成胆固醇的重要中间产物，HMGCoA还原酶作用于HMGCoA由NADPH+H+，还原生成甲羟戊酸，甲羟戊酸经生成鲨烯最终生成胆固醇，HMGCoA还原酶是合成胆固醇的限速酶。
31、
【正确答案】 B
【答案解析】 内源性胆固醇的运输形式主要是LDL。
32、
【正确答案】 C
【答案解析】 脂蛋白脂肪酶(LPL)的功能是水解脂蛋白的核心成分TG，包括CM和VLDL，CM是转运外源性的TG，VLDL是转运内源性TG的主要形式。
33、
【正确答案】 D
【答案解析】 胆固醇可以转化为胆汁酸、类固醇激素以及7-脱氢胆固醇，而7-脱氢胆固醇是合成维生素D3的原料。
34、
【正确答案】 B
【答案解析】 HDL能防止动脉粥样硬化，具有保护心脏的作用。
35、
【正确答案】 D
【答案解析】 胆汁酸的形成是肝清除胆固醇的主要方式，随胆汁排泄。
36、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝的合成能力最强。肝细胞及脂肪组织主要以甘油二酯途径来合成甘油三酯，葡萄糖循糖酵解途径生成3-磷酸甘油，在转酰酶的作用下，加上2分子脂酰CoA生成磷脂酸，磷脂酸在磷脂酸磷酸酶及转酰酶的作用下渐序生成甘油三酯。
37、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝是体内主要能合成胆固醇等脂质并参加脂蛋白中间代谢的器官，由肝合成的VLDL是在空腹时血液中携带三酰甘油的主要脂蛋白。
38、
【正确答案】 E
【答案解析】 由肝合成的VLDL是在空腹时血液中携带甘油三酯的主要脂蛋白。
39、
【正确答案】 A
【答案解析】 LPL由几乎所有的实质性组织(如肾、骨骼肌、心肌和脂肪组织等)细胞所合成和分泌，定位于全身毛细血管内皮细胞表面的LPL受体上。LPL可催化CM和VLDL中的甘油三酯水解，使这些大颗粒脂蛋白逐渐变为分子量较小的残骸颗粒。ApoCⅡ是LPL的激活剂，ApoCⅢ是LPL的抑制剂。
40、
【正确答案】 C
【答案解析】 LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇的含量(包括胆固醇酯和游离胆固醇)在一半以上。所以，LDL被称为富含胆固醇的脂蛋白。
41、
【正确答案】 A
【答案解析】 ApoAⅠ能激活LCAT，激活LPL(脂蛋白脂肪酶)的是ApoCⅡ。
42、
【正确答案】 E
【答案解析】 血浆中HDL和动脉粥样硬化的发生呈负相关。
43、
【正确答案】 E
【答案解析】 考查LP(a)的组成、结构、生物学特点。Lp(a)是由一分子LDL及载脂蛋白a组成，Apo(a)结构与纤溶酶原(PNG)极为相似，二者有交叉反应。Apo(a)可以竞争性结合PNG受体或纤维蛋白等大分子，故认为LP(a)不仅促进AS形成，还阻止血凝块溶解，它是动脉粥样硬化的一项独立危险因子，其水平因人种有差异。
44、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝、脂肪组织及小肠是合成三酰甘油的主要场所，以肝的合成能力最强。肝细胞及脂肪组织主要以甘油二酯途径来合成三酰甘油，葡萄糖循糖酵解途径生成3磷酸甘油，在转酰酶的作用下，加上2分子脂酰CoA生成磷脂酸，磷脂酸在磷脂酸磷酸酶及转酰酶的作用下渐序生成三酰甘油。
45、
【正确答案】 C
【答案解析】 血液中的过氧化脂质是动脉粥样硬化形成的重要原因。
46、
【正确答案】 C
【答案解析】 LDL中载脂蛋白几乎全部为ApoB100(占95%以上)，仅含有微量的ApoC和E。
47、
【正确答案】 B
【答案解析】 载脂蛋白AI的主要功能有：①组成HDL并维持其结构的稳定性和完整性;②激活LCAT，再催化胆固醇酯化;③作为HDL受体的配体。
48、
【正确答案】 C
【答案解析】 HDL从周围组织得到胆固醇并在卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)作用下转变成胆固醇酯后，直接将其运送到肝，再进一步代谢，起到清除周围组织胆固醇的作用，并进而预防动脉粥样硬化的形成，此过程称胆固醇“逆向转运”途径。
49、
【正确答案】 D
【答案解析】 Ⅳ型高脂蛋白血症血清脂类的特征为血浆VLDL水平增加，血浆TC由无到有，血浆TG升高，血浆载脂蛋白CⅡ、CⅢ均上升，血清外观浑浊，脂蛋白电泳时前β脂蛋白带深染，VLDL的合成亢进，处理速率变慢。
二、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 LCAT由肝脏合成并分泌入血液循环，吸附在HDL分子上，与Apo AⅠ和胆固醇酯转运蛋白(CETP)一起组成复合物，存在于循环血液中。复合物中的Apo AⅠ是LCAT的辅助因子，或可看作游离胆固醇的接受器，而CETP则能将酶反应后的产物一胆固醇酯很快地转移到其他脂蛋白。
【正确答案】 C
【答案解析】 LPL可催化CM和VLDL中的三酰甘油水解，使这些大颗粒脂蛋白逐渐变为分子量较小的残骸颗粒。ApoCⅡ是LPL的激活剂，而ApoCⅢ则是LPL的抑制剂。
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