第三章 分娩期妇女的护理
一、A1
1、③关于Apgar评分的描述，正确的是
A、7分以上均为正常新生儿
B、4分以下需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧
C、评分以皮肤颜色为基础，呼吸最灵敏
D、1分钟评分反映复苏效果，与预后关系密切
E、缺氧严重的新生儿应在出生后5分钟、10分钟时分别评分，直至连续两次均>8分为止
2、③临产的主要标志是
A、规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟
B、产妇疼痛感加剧
C、胎儿心率加快
D、宫口开全
E、胎头下降至坐骨棘以下
3、③在正常情况下，第三产程的时间应为
A、5～10min，不超过15min
B、5～10min，不超过25min
C、5～15min，不超过30min
D、5～15min，不超过40min
E、15～30min，不超过15min
4、③一般第一产程初产妇约需
A、6～8h
B、9～10h
C、11～12h
D、14～16h
E、18～20h
5、③某孕妇，因间断的腹部疼痛来医院，以标志其临产的是
A、有规律而逐渐增强的子宫收缩。子宫管消失，宫颈口扩张，胎先露下降
B、无宫缩但有少量阴道流血。子宫颈消失，宫颈口扩张，胎先露下降
C、不规则宫缩，但有少量阴道流血。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降
D、不规则宫缩，子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降
E、每15～20分钟一次宫缩，子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降
6、③进入第二产程的标志是
A、宫口开大为10cm
B、胎头拨露
C、胎头着冠
D、肛门括约肌松弛
E、外阴膨隆
7、③关于产程分期，下列正确的
A、从规律宫缩至胎儿娩出称总产程
B、第一产程初产妇约需14～16小时
C、第一产程经产妇约需10～12小时
D、第二产程初产妇约需1～2小时
E、第三产程约需30分钟
二、A3/A4
1、③患者女性，孕40周，临产10小时，宫缩时胎心110次/分，查宫颈口开大2cm，头先露S-3，骨产道无异常。
<1> 、此时该孕妇的最佳诊断是
A、正常产程
B、潜伏期延长
C、胎儿宫内窘迫
D、活跃期阻滞
E、巨大儿
<2> 、宫口开大3cm时，宫缩每2～3分钟一次，持续40秒，宫缩间歇时听胎心168次/分，下列措施错误的是
A、人工破膜，观察羊水性状
B、嘱产妇左侧卧位
C、监测胎心率
D、给予孕妇吸氧
E、静滴缩宫素加速产程
2、③李某，32岁，初孕妇，宫内孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5秒，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续45秒左右，请问：
<1> 、昨天晚上孕妇的情况是
A、出现规律宫缩
B、属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产
C、属于临产先兆
D、进入第一产程
E、进入第二产程
<2> 、今天早上孕妇的情况属于
A、出现规律宫缩
B、属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产
C、属于临产先兆
D、进入第二产程
E、进入第三产程
<3> 、下午3点，该妇女经阴道分娩出一正常男婴，胎儿娩出后正确的处理应
A、娩出后立即擦去胎脂
B、娩出后立即清理呼吸道
C、娩出半小时后进行吸吮
D、清洗后，打足印于新生儿病历上
E、立即进行维生素k肌注
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一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 拓展知识点:Apgar评分10分属正常新生儿，故选项A错误;4分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧，故选项B错误;评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，故选项C错误;1分钟评分反映新生儿出生当时宫内的情况，而5分钟及以后评分则反映复苏效果，故选项D错误，选项E正确。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 临产的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 第三产程(胎盘娩出期) 从胎儿娩出到胎盘娩出。需5～15分钟不超过30分钟。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 第一产程初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时，第二产程初产妇约需1～2小时，经产妇约需几分钟至1小时，第三产程约需5～15分钟，一般不超过30分钟。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 临产诊断的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5～6分钟左右，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 第二产程的定义是从宫颈开全到胎儿娩出，所以，进入第二产程的标志应该是宫口开全，也即是宫口开大10cm，其他选项所给答案均为第二产程的临床表现。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 总产程是指从规律宫缩至胎儿胎盘娩出，第一产程初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时;第二产程初产妇约需1～2小时，经产妇约需几分钟至1小时;第三产程约需5～15分钟，一般不超过30分钟，所以只有答案D正确。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】 各项指标均正常，故选项A正确。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】 此时产妇处于活跃期的加速期，胎心率提示胎儿宫内缺氧，不可静滴缩宫素。
2、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】 孕妇在分娩发动前，常会出现临产先兆，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则;宫缩的强度不加强;不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张;所以，该妇女昨天晚上的情况应该属于先兆临产的征兆。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】 一旦出现有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失，宫颈扩张和胎先露下降，表示已进入临产状态。这与今天早上该孕妇的情况相符合，因此该妇女已经进入临产状态。
<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】 新生儿娩出后首先应立即清理呼吸道，保持新生儿呼吸通畅，然后才能进行其他的操作。
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