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呼吸系统疾病
一、A1
1、下列肺炎名称，属于按照解剖分类的是
A、社区获得性肺炎
B、细菌性肺炎
C、大叶性肺炎
D、病毒性肺炎
E、医院内获得性肺炎
2、肺炎链球菌肺炎抗菌治疗应首选
A、红霉素
B、青霉素G
C、复方磺胺甲基异嗯唑
D、氟喹诺酮类
E、头孢菌素类
3、对肺炎链球菌肺炎诊断价值大的是
A、起病急，有寒战、高热、胸痛、咳嗽
B、血白细胞总数升高
C、痰涂片或培养有肺炎球菌
D、局部出现明显的湿啰音
E、X线检查呈肺叶分布的密度均匀影
4、可用于肺炎支原体肺炎早期快速诊断的是
A、胸部X线
B、血常规
C、血清学检查
D、直接检测呼吸道标本中肺炎支原体抗体
E、以上均非
5、治疗慢性肺心病的关键措施
A、抗凝治疗
B、控制感染
C、改善呼吸功能
D、纠正呼吸衰竭
E、控制心律失常
6、COPD急性加重期的重要治疗措施是
A、止咳、祛痰
B、解痉、平喘
C、控制感染
D、避免及减少各种诱因
E、抗过敏
7、缓解哮喘症状的首选药物是
A、氨茶碱
B、麻黄素
C、溴化异丙托品
D、沙丁胺醇
E、糖皮质激素
8、肺炎链球菌肺炎的典型体征为
A、呈急性病容
B、肺实变体征
C、感染休克的体征
D、叩诊过清音
E、局部的干啰音
9、肺炎支原体肺炎的潜伏期一般为
A、1～2周
B、2～3周
C、3～4周
D、4～5周
E、5～6周
10、肺心病并发心律失常多为
A、室性早搏
B、心室颤动
C、房早及室上性心动过速
D、短阵室性心动过速
E、心脏骤停
11、慢性肺心病最多见的并发症是
A、肺性脑病
B、心律失常
C、酸碱失衡
D、消化道出血
E、肾衰竭
12、慢性肺心病的首要死亡原因是
A、酸碱失衡
B、电解质紊乱
C、心律失常
D、消化道出血
E、肺性脑病
13、COPD最主要的病因是
A、吸烟
B、职业粉尘
C、空气污染
D、感染
E、氧化应激
14、COPD典型的症状是
A、慢性咳嗽
B、咳痰
C、气短及呼吸困难
D、喘息和胸闷
E、食欲减退
15、周围型肺癌是
A、似鳞状点皮细胞癌多见
B、生长在段支气管及其分支以上的
C、位于肺门附近
D、生长在段支气管及其分支以下的
E、约占肺癌的4/5
16、支气管哮喘发作时肺部叩诊呈
A、鼓音
B、浊音
C、清音
D、过清音
E、实音
17、危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示
A、支气管痉挛缓解
B、支气管高度狭窄或痰栓堵塞
C、合并肺部严重感染
D、支气管内大量痰液被清除
E、支气管被大量血液堵塞
18、支气管哮喘的典型表现主要是
A、先兆症状后出现吸气困难
B、发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
C、伴哮鸣音的混合性呼吸困难
D、伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰
E、哮喘发作24小时以上，伴咯血
19、支气管哮喘最重要的发病机制是
A、仅肾上腺素神经反应性增加
B、气道慢性炎症
C、迷走神经张力增高
D、β肾上腺素受体功能低下
E、气道高反应性
二、A2
1、患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选
A、青霉素
B、红霉素
C、磺胺药
D、氟喹诺酮类药
E、头孢唑啉钠
2、患者张某，慢支并发阻塞性肺气肿8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出现了呼吸衰竭和右心衰竭，应诊断为
A、支气管肺炎
B、支气管扩张
C、肺癌
D、慢性肺源性心脏病
E、冠心病
3、张某，60岁，干咳、胸痛、发热、消瘦1个月，经检查诊断为小细胞肺癌，其治疗首选
A、化疗
B、手术治疗
C、放射治疗
D、干扰素
E、集落刺激因子
4、患者李某，支气管哮喘病史3年，今晨突然发作，为控制发作应首选
A、沙丁胺醇
B、阿托品
C、泼尼松
D、色甘酸二钠
E、维拉帕米
5、患者男性，20岁，接触花粉后，突然鼻痒、打喷嚏，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮鸣音，诊断应考虑是
A、喘息型慢性支气管炎
B、心源性哮喘
C、肺癌
D、支气管哮喘
E、支气管扩张
三、B
1、A.铁锈色痰
B.粉红色乳样或脓性痰
C.大量脓臭痰
D.粉红色泡沫痰
E.红棕色胶冻样痰
<1> 、肺炎链球菌肺炎的特征性痰液是
A B C D E
<2> 、急性肺脓肿的典型痰液是
A B C D E
2、A.糖皮质激素
B.β2受体激动剂
C.洋地黄类
D.肾上腺素
E.吗啡
<1> 、支气管哮喘时首选
A B C D E
<2> 、支气管哮喘忌用
A B C D E
3、A.糖皮质激素
B.β2受体激动剂
C.抗生素
D.肾上腺素
E.吗啡
<1> 、支气管哮喘发作时禁用的药物用是
A B C D E
<2> 、控制支气管哮喘发作首选的药物是
A B C D E
4、A.COPD
B.胸膜广泛粘连致严重胸廓畸形
C.原发性肺动脉高压
D.重症肌无力
E.胸廓改形术后
<1> 、慢性肺心病病因中属支气管、肺疾病的是
A B C D E
<2> 、慢性肺心病病因中属肺血管疾病的是
A B C D E
5、A.主动脉瓣区第二心音亢进
B.拍击样第一心音
C.心尖区第一心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动
<1> 、慢性肺心病肺动脉高压的主要表现是
A B C D E
<2> 、慢性肺心病右心室扩大的主要表现是
A B C D E
6、A.急性起病、高热、咳铁锈色痰
B.持续性低热、盗汗
C.急性起病、高热、大量脓痰
D.起病缓慢、乏力、咽痛、咳嗽
E.刺激性干咳、少量黏液痰
<1> 、原发性肺癌的临床表现是
A B C D E
<2> 、肺炎链球菌肺炎的临床表现是
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 肺炎按解剖分类为：①大叶性(肺泡性)肺炎;②小叶性(支气管性)肺炎;③间质性肺炎。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎确诊有赖于病原菌检查。痰直接涂片发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的球菌，即可初步作出病原学诊断。痰培养24～48小时可以确定病原体。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 直接检测呼吸道标本中肺炎支原体抗体，可用于早期快速诊断肺炎支原体肺炎。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 控制感染为治疗慢性肺心病的关键措施。慢性肺心病并发的感染多为混合性感染，故应联合用药，一般可选用青霉素类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类及头孢菌素类等。根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素更合理。多采用静脉用药。长期应用抗生素要防止真菌感染。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD急性加重期的重要治疗措施。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎体征：急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分患者有鼻翼扇动、口唇单纯疱疹等。典型患者有肺实变体征。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 肺炎支原体肺炎潜伏期约2～3周，通常起病较缓慢。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 肺心病的心律失常以室上性心律失常多见，如房性早搏、室上性心动过速等。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 酸碱平衡失调及电解质紊乱是慢性肺心病最常见并发症。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 严重缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱，出现谵妄、意识模糊甚至昏迷等一系列神经、精神表现，称为肺性脑病，是慢性肺心病首要死亡原因。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 吸烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的最主要的病因。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 气短及呼吸困难，为COPD的典型症状。早期仅在体力活动时出现，后逐渐加重，尤其出现肺气肿时，日常活动甚至休息时也有气短、呼吸困难，表现为呼气性呼吸困难，伴呼气延长。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 肺癌按解剖学分为中央型肺癌(生长在段支气管以上的)，周围型肺癌(生长在段支气管及其分之以下的)。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，所以叩诊呈过清音。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】 危重哮喘患者，有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鸣音反可减弱或消失，此时病情危急。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 支气管哮喘的典型表现：主要为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 气道炎症学说：是支气管哮喘最重要的发病机制，是导致气道高反应性及气道重构、阻塞的病理基础。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎，抗菌药物治疗首选青霉素。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 首先从病因判断，慢性肺心病最常见的病因就是慢性支气管肺疾病，而且80%以上继发于阻塞性肺疾病。题干中患者“慢支并发阻塞性肺气肿8年”，这就是诊断慢性肺心病的病因根据。然后从临床表现判断，患者出现了呼吸衰竭及右心衰竭，这是慢性肺心病失代偿期的典型临床表现，所以这是诊断慢性肺心病的临床表现根据。综上所述，患者应诊断为慢性肺源性心脏病。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 小细胞肺癌发现时多已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放、化疗综合治疗。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 支气管哮喘主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其发作常与吸入外源性变应原有关。
三、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎的痰液特征是：铁锈色痰。
【正确答案】 C
【答案解析】 急性肺脓肿的典型痰液是：大量脓臭痰。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂，长效-迟效β2受体激动剂如沙美特罗气雾剂，长效-速效β2受体激动剂如福莫特罗干粉吸入剂等。
【正确答案】 E
【答案解析】 吗啡对呼吸系统有抑制作用，所以支气管哮喘忌用。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 吗啡对呼吸系统有抑制作用，所以支气管哮喘忌用。
【正确答案】 B
【答案解析】 β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂，长效-迟效β2受体激动剂如沙美特罗气雾剂，长效-速效β2受体激动剂如福莫特罗干粉吸入剂等。
4、
【正确答案】 A
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性肺心病病因包括：
1.慢性支气管-肺疾病：最常见，80%以上继发于COPD。
2.严重的胸廓畸形。
3.肺血管疾病(如：原发性肺动脉高压)和神经肌肉疾病。
4.其他：近年证实，睡眠呼吸暂停综合征也是引起慢性肺心病的重要病因。
5、
【正确答案】 D
【正确答案】 E
【答案解析】 肺动脉高压和右心室肥大体征
(1)肺动脉高压：肺动脉瓣区S2亢进。
(2)右心室肥大：心浊音界向左扩大，剑突下触及心脏收缩期搏动，三尖瓣区闻及收缩期杂音。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 原发性肺癌的临床表现：咳嗽为常见的早期症状，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。
【正确答案】 A
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃～40℃。肺炎链球菌肺炎初期为刺激性干咳，继而咳白色黏液痰或带血丝痰，经1～2天后，可咳出黏液血性或铁锈色痰。
临床执业医师