体液平衡紊乱及其检查
一、A1
1、下列哪一种情况下血浆钾离子浓度会降低
A、创伤
B、高烧
C、严重腹泻
D、饱食后
E、缺氧
2、下列能引起血钾浓度降低的是
A、创伤
B、高烧
C、饥饿
D、呕吐
E、缺氧
3、下列不是K+的主要功能的是
A、维持细胞外液容量
B、参与细胞内的代谢
C、调节酸碱平衡
D、维持正常渗透压
E、维持神经-肌肉应激性
4、钾在体内主要分布于
A、组织间液
B、细胞内液
C、骨骼
D、血液
E、肝细胞线粒体
5、每克血红蛋白可结合的氧量为
A、1.34ml
B、4.31ml
C、3.14ml
D、3.41ml
E、4.13ml
6、呼吸性酸中毒
A、PaCO2↑
B、PaCO2↓
C、肺过度换气
D、肾脏排出氢离子减少
E、肾脏重吸收HCO3-减少
7、Bohr效应是指
A、PO2改变而影响Hb携氧能力的现象
B、pH改变而影响Hb携氧能力的现象
C、脂肪酸改变而影响Hb携氧能力的现象
D、温度改变而影响Hb携氧能力的现象
E、2，3-二磷酸甘油酸改变而影响Hb携氧能力的现象
8、实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)且两者均大于正常值提示
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
E、无酸碱平衡紊乱
9、如血气分析标本不能及时测定，需保存在有冰块的水中，其目的是
A、防止CO2气体丧失
B、防止糖代谢
C、防止溶血
D、防止血液浓缩
E、防止O2气体丧失
10、血氧饱和度主要取决于
A、血氧含量
B、PCO2
C、Hb水平
D、PO2
E、血pH
11、以下符合代谢性酸中毒特点的是
A、HCO3-/H2CO3<20/1，原发性H2CO3↑
B、HCO3-/H2CO3<20/1，原发性HCO3-↓
C、HCO3-/H2CO3>20/1，原发性H2CO3↑
D、HCO3-/H2CO3>20/1，原发性HCO3-↓
E、pH值一定降低
12、人体每天体内代谢产生的水大约有
A、200ml
B、300ml
C、400ml
D、500ml
E、600ml
13、下列哪种蛋白质含量减低可引起水肿
A、免疫球蛋白
B、清蛋白
C、凝血因子Ⅰ
D、补体
E、甲胎蛋白
14、呼吸性碱中毒时
A、血钾升高
B、血钠降低
C、血钙升高
D、血无机磷升高
E、血氯升高
15、关于血气分析错误的有
A、标本要用全血
B、可从任何部位采集动、静脉血
C、动、静脉血氧分压有明显差异
D、只能使用动脉血
E、玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集
16、细胞内钾大约占人体总钾的
A、98%
B、95%
C、92%
D、89%
E、85%
17、下列哪项不是K+的主要功能
A、维持细胞外液容量
B、参与细胞内的代谢
C、调节酸碱平衡
D、维持正常渗透压
E、维持神经-肌肉应激性
18、严重创伤时，血钾
A、无改变
B、明显降低
C、明显升高
D、变化随血钠而定
E、变化随尿量而定
19、机体调节酸碱平衡的机制不包括
A、血液中的缓冲体系
B、细胞内外的离子交换
C、肺的呼吸交换
D、肾脏的排酸保碱功能
E、肝脏的生物转化
20、冷藏保存电解质分析的标本，会引起
A、血清钾增高
B、血清钾降低
C、血清钠增高
D、血清钠降低
E、血清氯增高
21、以下关于血K+的叙述错误的是
A、血K+并不能反映体内钾的总量情况
B、血浆K+一般比血清K+低0.5mmol/L
C、血清K+一般比血浆K+低0.5mmol/L
D、溶血可使血清K+水平升高
E、体液酸碱平衡紊乱时可影响血K+水平
22、以下物质中不影响人血浆中晶体渗透压的是
A、钠
B、蛋白质
C、氯
D、葡萄糖
E、尿素
23、血浆阴离子间隙(AG)一般表示为
A、血浆阳离子减去阴离子
B、血浆阴离子减去阳离子
C、血浆阴离子总和
D、血清[Na+]与[K+]之和减去[Cl-]与[HCO3-]之和
E、血浆[Cl-]与[HCO3-]之和减去[Na+]
24、给患者注射胰岛素、葡萄糖后，不适宜作血清测定，因为此时体内钾代谢的变化
A、无改变
B、细胞外钾进入细胞内
C、细胞内钾溢出到细胞外
D、尿钾增高
E、血钾增高
25、对于等渗性脱水不正确的是
A、主要是细胞外液的丧失
B、常见于呕吐和腹泻等情况
C、血浆Na+、Cl-浓度正常
D、最初细胞内液量随着细胞外液减少而减少
E、最初细胞内液量正常
26、下列关于细胞内液的叙述正确的是
A、细胞内液阴离子以Cl-为主
B、细胞内液阴离子以HPO42-和蛋白质为主，阳离子以K+为主
C、细胞内液阴离子以HCO3-为主，阳离子以Na+为主
D、细胞内液阳离子以Na+为主
E、细胞内外液的渗透压不相等
27、机体调节酸碱平衡是通过肾小管对HCO3-重吸收，其主要部位在
A、远曲小管
B、近曲小管
C、集合管
D、肾盂
E、髓袢
28、以下关于K+、Na+代谢的叙述，错误的是
A、醛固酮可促进各段肾小管对K+的排泌
B、醛固酮可促进各段肾小管对Na+的重吸收
C、血K+增高时醛固酮的合成和分泌增加
D、血Na+下降时醛固酮的合成和分泌增加
E、酸中毒时血K+减少
29、以下因素中不影响钾在细胞内外分布的是
A、糖代谢
B、血液pH
C、脂肪代谢
D、肾和呼吸功能
E、消化功能
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一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 钾丢失或排出增多：常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者，因为消化液丢失，消化液本身含有一定量钾，外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致缺钾。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 呕吐时，大量钾随胃液一起丢失，体内总钾降低，血清钾随之降低。创伤、高烧时钾升高，饥饿、缺氧变化不大。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 K+的主要存在于细胞内，故其主要功能不包括维持细胞外液容量。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 钾在体内主要分布于细胞内液。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 1L血浆仅能溶解O22.3ml，而97%～98%的O2与Hb分子可逆性结合而运输，每克Hb能结合O21.34ml。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 呼吸性酸中毒是原发PaCO2↑，大多由肺部疾病引起换气不畅所致。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 当血液pH值由正常的7.40降至7.20时，Hb与氧的亲和力降低，氧解离曲线右移，释放氧增加。pH上升至7.6时，Hb对氧亲和力增加，曲线左移，这种因pH改变而影响Hb携氧能力的现象称为Bohr效应。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 SB不受呼吸因素影响，是判断代谢性酸碱失衡的指标，AB与SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。SB=AB提示无呼吸因素导致的酸碱失衡，两者均大于正常值，为代谢性碱中毒。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 血气标本中血细胞发生糖代谢会消耗氧气，产生二氧化碳，降血液pH，从而影响血气检测结果的准确性，低温保存能够减少糖代谢。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 血氧饱和度是指血红蛋白与氧结合的百分数，主要取决于血氧分压。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 正常时HCO3-/H2CO3=20/1，代谢性酸中毒是原发性HCO3-↓，使HCO3-/H2CO3<20/1;如果完全代偿pH值可正常。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 人体水的来源包括：饮水约1200ml，食物中含水约1000ml，代谢产生水约300ml，共约2500ml。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 水肿时细胞外液量(主要是组织液)增多，而渗透压仍在正常范围。一般当增加的体液量超过体重的10%以上时，可出现水肿临床表现。引起水肿常见的原因有血浆蛋白浓度降低，或充血性心力衰竭，或水和电解质排泄障碍等。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 呼吸性碱中毒是原发PaCO2降低，机体需要降低HCO3-浓度来代偿，通过肾脏吸收氯排出HCO3-实现。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 血气分析时最佳的标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血;静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】 体钾总量相对较少，约总钾量的98%分布于细胞内。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】 钾是维持细胞新陈代谢、调节体液渗透压、维持酸碱平衡和保持细胞应激功能的重要电解质之一。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 组织损伤时，细胞内的钾释放，使血钾增高。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 肝脏生物转化是指非营养物质转化或水溶性增加和毒性减低。
20、
【正确答案】 A
【答案解析】 低温时钠钾ATP酶活性下降，不能将细胞外钾转运至细胞内，造成细胞外钾升高。
21、
【正确答案】 C
【答案解析】 钾总量是指体内钾的总含量，由于钾主要分布在细胞内(约占总量的98%)，因此血K+浓度并不能准确地反映体内总钾量。血K+浓度是指血清K+含量，血浆钾浓度要比血清钾浓度低约0.5mmol/L左右，因为血液凝固成血块时，血小板及其他血细胞会释放少量钾入血清之故，临床以测血清钾为准。体液酸碱平衡紊乱，必定会影响到钾在细胞内液、外液的分布以及肾排钾量的变化。因为红细胞中钾比血浆钾高20几倍，钾测定结果受溶血的干扰明显，故样品严格防止溶血。
22、
【正确答案】 B
【答案解析】 钠、氯、葡萄糖和尿素与晶体渗透压有关，蛋白质影响胶体渗透压。
23、
【正确答案】 D
【答案解析】 阴离子隙(AG)是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清Na+、K+之和与 HCO3-、Cl-之和的差值为AG值。
24、
【正确答案】 B
【答案解析】 葡萄糖代谢需要钾参与，钾进入细胞内，细胞外钾降低。
25、
【正确答案】 D
【答案解析】 等渗性脱水由于丢失的水和电解质基本平衡，因而细胞外液渗透压正常，电解质浓度改变不大。等渗性脱水主要是细胞外液的丢失，细胞内液量正常。
26、
【正确答案】 B
【答案解析】 细胞内液中的阳离子有K+、Mg2+和Na+，含量以前两种为多，而Na+只占少量。细胞内液阴离子磷酸盐和蛋白质为主，HCO3-和硫酸根只占少量，以Cl-只在少数组织细胞内微量存在。
27、
【正确答案】 B
【答案解析】 肾脏有调节酸碱平衡的作用，主要靠近曲小管对HCO3-的重吸收及远曲小管和集合管泌氢和泌氨调节。
28、
【正确答案】 E
【答案解析】 醛固酮能促使近曲小管、髓袢升支、远曲小管和集合管各段肾小管细胞代谢的过程，加强对钠的重吸收和钾的排出。也可通过增强肾小管细胞膜对钾的渗透性，促进钾的排泌。醛固酮的分泌除受肾素-血管紧张素系统调节外，还受到血钾、钠浓度的影响，当血钾升高，血钠降低时，醛固酮合成分泌增多，反之则分泌减少。体液酸碱平衡的改变也影响肾脏对钾的排泌，酸中毒时，血钾增多;碱中毒时，血钾减少。因此E选项的说法错误。
29、
【正确答案】 E
【答案解析】 糖代谢及脂肪代谢需钾的参与;酸碱平衡、肾和呼吸功能均影响钾的分布。
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