肾功能及早期肾损伤的检查
一、A1
1、对血肌酐浓度影响最大的因素为
A、肾功能
B、性别
C、年龄
D、膳食
E、生理变动
2、用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是
A、尿比密
B、尿中总固体含量
C、折射率
D、尿渗量
E、尿量
3、肾脏重吸收最重要的部位是
A、近曲小管
B、远曲小管
C、集合管
D、髓袢
E、肾小球
4、正常人每日通过肾小球滤过的原尿约为
A、50L
B、80L
C、100L
D、180L
E、200L
5、肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是
A、清蛋白
B、铜蓝蛋白
C、α2巨球蛋白
D、前清蛋白
E、α1酸性糖蛋白
6、正常代谢中肾小管对HCO3-重吸收的主要部位在
A、远曲小管
B、近曲小管
C、集合管
D、肾盂
E、髓袢
7、可自由通过肾小球滤过膜的蛋白质是
A、IgG
B、α2巨球蛋白
C、β2微球蛋白
D、IgM
E、清蛋白
8、不能与碱性苦味酸试剂反应的有
A、丙酮
B、乙酰乙酸
C、丙酮酸
D、胆红素
E、维生素C
9、人体内嘌呤环分解代谢的主要终产物是
A、尿素
B、尿酸
C、肌酐
D、核苷酸
E、肌酸
10、慢性肾炎时，下列检查中最先出现异常的是
A、尿浓缩试验
B、酚红排泌试验
C、肌酐清除率
D、血尿素氮浓度
E、血肌酐浓度
11、选择性蛋白尿主要用于检查
A、肾小球滤过率改变
B、肾小管重吸收功能障碍
C、肾小球病变程度
D、肾间质病变程度
E、肾小管病变程度
12、以下不属于肾小管重吸收功能试验的是
A、尿β2-微球蛋白测定
B、磷的重吸收率测定
C、滤过钠排泄分数测定
D、葡萄糖最大重吸收量测定
E、酚红排泄试验
13、肾单位不包括
A、肾小球
B、髓襻升支
C、髓襻降支
D、集合管
E、近曲小管
14、以下关于肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的描述正确的是
A、肾小管性蛋白尿β2-MG增高
B、肾小球性蛋白尿仅仅β2-MG增髙
C、肾小管性蛋白尿以白蛋白增高为主
D、肾小球性蛋白尿β2-MG及白蛋白均增高
E、肾小球性蛋白尿β2-MG及白蛋白均不增高
15、理想的清除试验是
A、葡萄糖清除试验
B、Na+清除试验
C、BUN清除试验
D、内生肌酐清除试验
E、菊粉清除试验
16、尿中的非蛋白氮，含量最多的物质是
A、尿素
B、尿酸
C、氨基酸
D、氨
E、乳清酸
17、不能反映肾小球滤过功能的检查是
A、内生肌酐清除率
B、血肌酐测定
C、血BUN测定
D、血β2-微球蛋白
E、尿渗量测定
18、肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为
A、清蛋白
B、前白蛋白
C、γ-球蛋白
D、β2-微球蛋白
E、脂蛋白
19、正常情况下，几乎能被肾小管完全重吸收的物质是
A、尿素
B、肌酐
C、尿酸
D、清蛋白
E、葡萄糖
二、B
1、A.近曲小管
B.远曲小管
C.髓袢升支
D.集合管
E.髓袢降支
<1> 、肾单位不包括
A B C D E
<2> 、肾小管重吸收最重要的部位是
A B C D E
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一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 肌酐是可以用来测定肾小球滤过率的物质，因此对血肌酐影响最大的因素为肾功能。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 尿渗量指尿内全部溶质的微粒总数量，不受分子量大小影响。影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质，能真正反映肾脏的水盐代谢功能，故尿渗量更能反映肾脏浓缩功能。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收，Na+、K+、Cl-和HCO3-等也绝大部分在此段重吸收。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 成人每昼夜生成的原尿量可达180L，但每日排出的终尿量仅1～2L，可见原尿经过肾小管和集合管时，约有99%的水分被重吸收回血液。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 肾病综合征时血浆中，相对分子量较小的IgG含量下降，而分子量较大的IgM相对增高。血浆中其他大分子物质如纤维蛋白原、α2-巨球蛋白等，血浆浓度增高。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 近曲小管是正常代谢中肾小管对HCO3-重吸收的主要部位。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 中分子以上的蛋白绝大部分不能通过滤过膜，少量选择性的微量蛋白可通过肾小球滤过膜，如β2微球蛋白。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 血中的胆红素是“非肌酐色原”，而丙酮、乙酰乙酸、丙酮酸、维生素C均与碱性苦味酸试剂反应显色，引起干扰。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 在人体内，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，经水解、脱氨和氧化，最后生成尿酸。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 选择性蛋白尿主要用于检查肾小球病变程度。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 酚红排泄试验用于评价肾小管排泌功能。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓襻和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 尿β2-MG增高反映肾小管重吸收功能受损，尿白蛋白增高反映肾小球滤过膜屏障功能受损。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。但菊粉是一种外源性物质，为保持血中浓度必须采取静脉点滴输入，试验过程中还要多次采血，因此临床应用受限，仅用于研究领域。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】 血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮组分。非蛋白氮大部分由肾排出，血中非蛋白氮浓度是反映肾小球滤过率功能的一个指标。血中非蛋白氮包括组分多达15种以上，其中血尿素氮占45%。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能。正常情况下肌酐、BUN、β2-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，故血中的肌酐、BUN、β2-微球蛋白及内生肌酐清除率测定可反映肾小球滤过功能。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质(如β2-微球蛋白)重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 肾小管可选择性地全部重吸收滤液中葡萄糖、氨基酸、维生素和小分子蛋白质;重吸收水和钠盐、HCO3-、氯化物;对尿素、肌酐及非蛋白氮代谢产物等则吸收很少或不吸收;不少毒物如铅、汞、毒素，某些药物和异物如链霉素、四环素、庆大霉素、酚红、显影药物及异体蛋白等常经肾脏排出。
二、B
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。
【正确答案】 A
【答案解析】 肾小管分为三段，近曲小管、髓袢和远曲小管。近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收，Na+、K+，Cl-、HCO3-等也绝大部分在此段重吸收。
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