妊娠期并发症妇女的护理
一、A1
1、④对输卵管妊娠患者进行护理评估时，描述正确的是
A、阴道后穹隆穿刺不出暗红色血性液体，则表明不存在输卵管妊娠
B、输卵管不完全流产患者，一般出血量不多
C、疑患者腹腔内大量出血者应立即进行腹腔镜检查
D、阴道出血量与腹腔内出血量成正比
E、血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是病情进展的指征
2、④妊娠高血压征妇女使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是
A、尿量30ml/h
B、呼吸15次/分
C、膝反射亢进
D、血压130/90mmHg
E、自觉症状消失或减轻
3、④子痫发作时，首要的护理措施是
A、静脉滴注硫酸镁
B、左侧卧位
C、保持呼吸道通畅
D、保持绝对安静
E、监测生命体征
4、④用大剂量硫酸镁治疗者，最早出现的中毒反应是
A、呼吸减慢
B、肌张力减退
C、尿量减少
D、呼吸抑制
E、膝腱反射减弱
二、A2
1、④某孕妇由于妊高症应用硫酸镁治疗，治疗过程中出现膝反射消失，呼吸浅而慢，10次/分，该患者除立即停药外给予下述哪种药
A、5%葡萄糖液静脉滴注
B、肌注山莨菪碱
C、静注50%葡萄糖液
D、静注10%葡萄糖酸钙
E、静注右旋糖酐
2、④某孕妇，32岁，目前孕36周出现头痛伴视物不清2天。今晨头痛加剧，恶心、呕吐1次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，急诊入院。即刻测血压180/ 120mmHg，胎心140次/分，有不规律子宫收缩。肛查：羊膜未破，子宫口未开，骨盆测量均正常。对该孕妇的护理措施正确的是
A、安置于明亮房间
B、听轻音乐
C、取头低侧卧位
D、12小时内立即引产
E、留置导尿管
3、④某孕妇，自然流产2次，查原因怀疑为宫颈内口松弛所致。目前孕9周，若进行子宫内口缝扎术最好在妊娠的
A、12～14周
B、14～16周
C、16～20周
D、20～24周
E、24～28周
4、④王女士，28岁，G3P1，平常月经规律，现停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查：T36.8℃，P120次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，十分紧张不安。妇科检查：阴道通畅，后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，左侧宫旁有触痛。对该病人的护理措施错误的是
A、配合抢救
B、做好常规阴道手术准备
C、注意保暖
D、给氧吸入
E、抽血配血
三、A3/A4
1、④某孕妇，25岁，结婚3年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过，平素月经周期规律，现停经44天，在抬重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。体检：BP100/50mmHg，白细胞总数9.0×109/L。妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹窿饱满。
<1> 、对该病人提供的护理措施中，错误的是
A、严密观察生命体征变化
B、病人立即取半卧位
C、监测神志变化
D、立即开通静脉做好输血准备
E、立即行灌肠等术前准备
<2> 、该孕妇最可能的诊断是
A、先兆流产
B、稽留流产
C、异位妊娠破裂
D、习惯性流产
E、急性阑尾炎
<3> 、下列检查方法，对该患者可以确诊的是
A、尿HCG检查
B、腹部检查
C、宫颈黏液检查
D、宫颈活体组织检查
E、后穹窿穿刺
参考答案：
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 阴道后穹隆穿刺不出暗红色血性液体，不能排除输卵管妊娠的可能，故选项A错误;患者输卵管完全破裂，出血一般不多，输卵管不完全流产，出血较多;故选择B错误;疑患者腹腔内大量出血者应立即边抗休克治疗边剖腹手术，故选项C错误;阴道出血量与腹腔内出血量不一定成正比，故选项D错误;血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是病情进展的指征，故选项E正确。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 使用硫酸镁解痉时要监测以下指标：膝腱反射必须存在;呼吸不少于16次/分;尿量24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 子痫发作时，首先应保持呼吸道通畅，以防窒息。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏可突然停止。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 使用硫酸镁出现毒副作用是时应立即静注10%葡萄糖酸钙予以解毒。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 对于子痫患者，取头低侧卧位以防黏液吸入呼吸道，或舌头阻塞呼吸道，同时也可以避免发生低血压综合征。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 宫颈内口松弛的孕妇可在妊娠14～16周时行子宫内口缝扎术。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 该患者为输卵管妊娠破裂，应及时做好腹部手术准备。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】 输卵管妊娠破裂患者禁忌灌肠，以免刺激加重病情。
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】 停经、腹痛、阴道流血是输卵管妊娠的常见症状，输卵管妊娠破裂时，患者常表现为一侧下腹撕裂样疼痛，血液积聚于子宫直肠陷凹，阴道后穹窿饱满。宫颈抬举痛或摇摆痛是主要体征之一。
<3>、
【正确答案】 E
【答案解析】 阴道后穹窿穿刺是输卵管妊娠破裂简单可靠的诊断方法。
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