合理用药
一、A1
1、以卫生经济学为基础发展而来的一门新型药物经济学边缘学科为
A、药物经济学
B、药理经济学
C、药化经济学
D、中药经济学
E、药剂经济学
2、关于药品不良反应监测管理制度，下列叙述错误的是
A、国家食品药品监督管理局主管全国药品不良反应报告和监测工作
B、药品生产、经营企业和医疗机构应当建立并保存药品不良反应报告和监测档案
C、各级药品不良反应监测机构应当对本行政区域内的药品不良反应报告和监测资料进行评价和管理
D、报告内容应当真实、完整、准确
E、省级药品监督管理部门负责本行政区域内药品不良反应报告和监测的技术工作
3、相须、相使配伍产生什么作用
A、协同作用，增强疗效
B、拮抗作用，降低疗效
C、减轻或消除毒副作用
D、产生毒副作用
E、相互制约
4、中西药合用的意义不包括
A、中药与西药合用降低西药的不良反应
B、吸附力强的中药等可减少口服药物的胃肠吸收
C、中医健脾益肾药与化疗药物合用，可降低化疗药的不良反应
D、中药与西药合用能完全降低中药的不良反应
E、西药合用的协同作用如甘草与氢化可的松
5、以下不属于中药不良反应及药源性疾病的分类的是
A、与药物剂量有关的中药不良反应及药源性疾病
B、与中药配伍无关的中药不良反应及药源性疾病
C、与药物剂量无关的中药不良反应及药源性疾病
D、药物依赖性
E、与中药配伍有关的中药不良反应及药源性疾病
6、以下不符合中药药源性疾病预防原则的是
A、不允许中西药联合使用
B、运用中医药理论，辨证施治
C、保证药品的质量
D、合理配伍用药
E、注意药物的合理给药途径及给药加工方法
7、药源性疾病的基本概念错误的是
A、药源性疾病是指因超量服用药物致使机体某几个器官或局部组织产生功能性或器质性损害而出现的一系列临床症状与体征
B、药源性疾病是指因药物不良反应致使机体某几个器官或局部组织产生功能性或器质性损害而出现的一系列临床症状与体征
C、药源性疾病包括药物正常用法用量情况下所产生的不良反应
D、药源性疾病包括药物因超量、超时、误服、错用使用药物所引起的疾病
E、药源性疾病包括药物不正常使用药物所引起的疾病
8、下列哪项不是中药不良反应概念
A、中药不良反应是指合格药品在正常用法、用量时出现与用药目的无关的或意外的有害反应，包括中成药和中药饮片引起的不良反应
B、中药不良反应包括毒性作用
C、中药不良反应包括后遗效应、变态反应
D、中药不良反应是指超量长期使用中药时发生的与用药目的无关的或意外的有害反应，包括中成药和中药饮片引起的不良反应
E、中药不良反应包括继发反应、特异性遗传因素等
9、下列哪项不属于药品不良反应监测工作程序
A、国家对药品不良反应实行逐级、定期报告制度，严重或罕见的药品不良反应须随时报告，必要时可以越级报告
B、药品生产经营企业和医疗预防保健机构必须严格监测本单位生产、经营、使用的药品的不良反应发生情况，一经发现可疑不良反应，须进行详细记录、调查、按要求填写不良反应报表
C、对其中严重、罕见或新的不良反应病例，须用有效方式快速报告，最迟不超过l5个工作日
D、个人发现药品引起的可疑不良反应，应向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测专业机构或食品药品监督管理局报告
E、国家对药品不良反应实行逐级、定期报告制度，严重或罕见的药品不良反应须随时报告，不能越级上报
10、药品不良反应监测报告范围下列哪项是错误的
A、上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，报告该药品引起的所有可疑不良反应
B、中药饮片不良反应监测的问题较复杂，应注意引起不良反应的药材品种、基原、产地
C、中药材的药效及毒性受品种、产地、种植条件及农药残留等因素的影响较大要注意产地
D、上市5年以上的药品，主要报告引起的严重、罕见或新的不良反应
E、中药饮片不良反应监测的问题较复杂，可不考虑引起不良反应的药材品种、基原、产地
11、下列哪项不属于药品不良反应监测管理制度内容
A、药品生产经营企业和医疗预防保健机构应按规定报告所发现的药品不良反应
B、国家食品药品监督管理局主管全国药品不良反应监测工作
C、各级卫生行政部门负责预防保健机构中的药品不良反应监测工作
D、只有医疗机构应按规定报告所发现的药品不良反应
E、省、自治区、直辖市食品药品监督管理局主管辖区内的药品不良反应监测工作
12、药品不良反应监测的概念是
A、药物不良反应监测是对不合格药品在临床应用出现的有害的反应的监测
B、药物不良反应监测是对合格药品在正常用法、用量时出现与用药目的无关的或意外的有害反应进行的监督和考察
C、药物不良反应监测是对合格的药品在超剂量使用时出现的与治疗目的无关的反应的监测和考察
D、药物不良反应监测是指超出剂量使用药品时出现的不良反应的监测和考察
E、药物不良反应监测过期药品的监测和考察
13、下列不是合理用药指导内容的是
A、正确"辨证"合理用药，合理选用药物及制定给药剂量
B、选择合理的给药途径，制定合理给药时间及疗程
C、合理配伍组方.并注意用药禁忌
D、为患者选药时注意经济原则
E、为患者提供用药指导，确定最佳治疗方案
14、合理用药的意义是
A、合理用药的意义是指选用明确指证给药，不违反禁忌证
B、合理用药的意义是指正确的选择给药途径
C、合理用药可以充分有效地利用卫生资源，取得最大的医疗和社会效益的目的，避免浪费
D、合理用药的意义是指不选用贵重药品
E、合理用药的意义是指减少合并用药
15、合理用药的目的是
A、合理用药是使药效得到充分发挥，药品价格降至最低水平
B、合理用药是使不良反应降至最低水平，药费合理
C、合理用药是药品的价格最为合理
D、合理用药是发挥药物最大的效能，防止或减轻不良反应，使患者用最少的支出得到最好的治疗效果，有效地利用卫生资源，减少浪费
E、合理用药是药品价格最为经济
16、合理用药的概念
A、是指运用医药学综合知识及管理学知识指导用药，在充分了解疾病和药物的基础上，安全、有效、简便、经济地使用药物，达到以最小的投入。取得最大的医疗和社会效益的目的
B、是指运用医药学综合知识及管理学知识指导用药，在充分了解疾病和药物的基础上，安全、有效、简便、实用药物，达到以最小的投入，取得最大的医疗和社会效益的目的
C、是指运用医药学综合知识及管理学知识指导用药，在充分了解疾病和药物的基础上，安全、有效、简便、实用药物，达到最小副作用
D、是指运用医药学综合知识及管理学知识指导用药，在充分了解疾病和药物的基础，达到最小副作用
E、是指运用医药学综合知识及管理学知识指导用药，在充分了解疾病和药物的基础上，经济、有效、简便、实用药物，无副作用
17、下列哪些中药与铝、镁、钙药物合用产生金属络合物发生性质改变
A、甘草、鹿茸
B、儿茶、地榆等
C、石榴皮、大黄等
D、代赭石、自然铜
E、黄芩、槐米等
18、下列不属于药物经济学常用的评价方法的是
A、最小成本分析
B、成本效果分析
C、成本效用分析
D、成本效益分析
E、最大效益分析
19、药物经济学两大最基本要素是
A、药物价格和效用
B、成本和效果
C、成本和效益
D、成本和效用
E、药物价格和效益
20、药物依赖停药后出现戒断症状是针对
A、皮肤和黏膜
B、神经系统
C、消化系统
D、泌尿系统
E、循环系统
21、上市5年以内的药品，进行不良反应监测的内容是
A、只针对毒性作用和过敏反应
B、所有可疑的不良反应
C、新的不良反应
D、严重的不良反应
E、罕见的不良反应
22、发现严重、罕见或新的不良反应病例，必须用有效方法快速报告，最迟不超过
A、15个工作日
B、7个工作日
C、5个工作日
D、3个工作日
E、1个工作日
二、B
1、A.房颤
B.支气管哮喘
C.消化道出血
D.血尿
E.再生障碍性贫血
<1> 、属于呼吸系统的不良反应及药源性疾病的是
A B C D E
<2> 、属于消化系统的不良反应及药源性疾病的是
A B C D E
<3> 、属于心血管(循环)系统的不良反应及药源性疾病的是
A B C D E
2、A.骨碎补
B.金银花
C.泽泻
D.枳壳
E.冰片
<1> 、与谷丙胺合用对治疗消化道溃疡有协同作用的药物是
A B C D E
<2> 、可以减轻或消除链霉素的不良反应的药物是
A B C D E
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一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 药物经济学是以卫生经济学为基础发展而来的一门新型药物经济学边缘学科。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 地方各级药品监督管理部门应当建立健全药品不良反应监测机构，负责本行政区域内药品不良反应报告和监测的技术工作。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 七情中除单行外，都说明药物配伍关系：相须、相使是属于相辅相成，提高疗效的配伍方法，相畏、相杀是临床上用以减少或消除药物毒副作用的相反相成的配伍方法，是有益的配伍方法。相恶、相反属配伍禁忌之列。
4、
【正确答案】 D
【解析】中西药合用的意义有：
(1)中药与西药合用可降低西药的不良反应。中医健脾益肾药与化疗药物合用，可降低化疗药的不良反应。
(2)中西药联合应用的相互作用。①影响药物的吸收排泄：黄芩、木香、砂仁、陈皮等对肠道有明显抑制作用，可延长地高辛，维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部停留时间，使药物吸收增加。吸附力强的中药如血余炭等可减少口服药物的胃肠吸收。②中西药合用的协同作用：如甘草与氢化可的松;黄柏与四环素、呋喃唑酮;猪苓、泽泻与氢氯噻嗪、呋塞米;枳实能松弛胆道括约肌有利于庆大霉素进入胆道，抗感染作用增强;谷丙胺与甘草、白芍、冰片治消化道溃疡有协同作用;金银花与青霉素、蒲公英与TMP也有协同作用。
5、
【正确答案】 B
【解析】中药不良反应及药源性疾病可分为：①与药物剂量有关的中药不良反应及药源性疾病;②与药物剂量无关的中药不良反应及药源性疾病;③与中药配伍有关的中药不良反应及药源性疾病;④药物依赖性。
6、
【正确答案】 A
【解析】常见的中药中毒反应治疗的基本原则：①提高对中医药的正确认识;②运用中医药理论，辨证施治;③保证药品的质量;④合理配伍用药;⑤注意药物的合理给药途径及给药加工方法;⑥合理慎重应用中药注射剂;⑦加强中医药市场管理。
7、
【正确答案】 A
【解析】药源性疾病是指因药物不良反应致使机体某几个器官或局部组织产生功能性或器质性损害而出现的一系列临床症状与体征。包括药物正常用法用量情况下所产生的不良反应，也包括因超量、超时，误服、错用以及不正常使用药物所引起的疾病。
8、
【正确答案】 D
【解析】中药不良反应是指合格药品在正常用法、用量时出现与用药目的无关的或意外的有害反应，包括中成药和中药饮片引起的不良反应。不良反应包括毒性作用、后遗效应、变态反应、继发反应、特异性遗传因素等。
9、
【正确答案】 E
【解析】国家对药品不良反应实行逐级、定期报告制度，严重或罕见的药品不良反应须随时报告，必要时可以越级报告。
药品生产经营企业和医疗预防保健机构必须严格监测本单位生产、经营、使用的药品的不良反应发生情况，一经发现可疑不良反应，须进行详细记录、调查、按要求填写不良反应报表。应向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测专业机构集中报告。对其中严重、罕见或新的不良反应病例，须用有效方式快速报告，最迟不超过l5个工作日。
个人发现药品引起的可疑不良反应，应向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测专业机构或食品药品监督管理局报告。
10、
【正确答案】 E
【解析】《药品不良反应监测管理办法(试行)》中规定，上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，报告该药品引起的所有可疑不良反应。上市5年以上的药品，主要报告引起的严重、罕见或新的不良反应。因为中药材的药效及毒性受品种、产地、种植条件及农药残留等因素的影响较大，所以，中药饮片不良反应监测的难度较大，问题较复杂，应注意引起不良反应的药材品种、基原、产地。
11、
【正确答案】 D
【解析】《药品不良反应监测管理办法(试行)》中规定.国家实行药品不良反应报告制度，药品生产经营企业和医疗预防保健机构应按规定报告所发现的药品不良反应。国家食品药品监督管理局主管全国药品不良反应监测工作，省、自治区、直辖市食品药品监督管理局主管辖区内的药品不良反应监测工作，各级卫生行政部门负责医疗预防保健机构中的药品不良反应监测工作。
12、
【正确答案】 B
【解析】药物不良反应监测是对合格药品在正常用法、用量时出现与用药目的无关的或意外的有害反应进行的监督和考察。
13、
【正确答案】 D
【解析】合理用药指导内容包括：①正确"辨证"合理用药;②针对患者具体情况合理选用药物及制定给药剂量;③针对病情选择合理的给药途径;④针对病情制定合理给药时间及疗程;⑤合理配伍组方;⑥注意用药禁忌;⑦指导患者合理用药;⑧确定最佳治疗方案。
14、
【正确答案】 C
【解析】合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益与承担的风险后所做的最佳选择。即使药效得到充分发挥，不良反应降至最低水平。药品费用更为合理。合理用药涉及广大群众的切身利益，是用药安全、有效、简便、经济的保障。可以充分有效地利用卫生资源，取得最大的医疗和社会效益的目的，避免浪费。
15、
【正确答案】 D
【解析】合理用药的目的是发挥药物最大的效能.防止或减轻不良反应，使患者用最少的支出得到最好的治疗效果，有效地利用卫生资源.减少浪费。
16、
【正确答案】 A
【解析】合理用药是指运用医药学综合知识及管理学知识指导用药，在充分了解疾病和药物的基础上，安全、有效、简便、经济地使用药物，达到以最小的投入，取得最大的医疗和社会效益的目的。
17、
【正确答案】 E
【解析】含有多量黄酮类成分的中药，如黄芩、槐米、芫花、忍冬叶、橘皮、旋覆花，尤其是含槲皮素类、酚羟基黄酮类成分的中药，与铝、镁、钙药物合用，如与氢氧化铝、三硅酸镁及碳酸钙等同用，可生成金属络合物而改变其性质与作用。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】 药物经济学评价方法主要有四种：最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 药物经济学是以卫生经济学为基础发展而来的一门新型药物经济学边缘学科。它是将经济学原理、方法和分析技术应用于药物评价，评价临床药物治疗方案与其他治疗方案或不同药物治疗方案所产生的经济效果的相对比值，并为临床合理用药和防治措施科学化提供科学依据，使医院合理用药的标准由安全、高效转变为安全、高效、经济，做到以最低的医疗费用收到最好的医疗保健效果。
20、
【正确答案】 B
【答案解析】 神经系统的不良反应及药源性疾病
临床表现：意识模糊、识别能力下降、反应迟钝、理解困难、定向障碍、错觉、幻觉、神志不清、语无伦次、意识丧失、恐惧、焦虑、嗜睡、昏睡、记忆障碍、失眠等，以及药物依赖停药后出现戒断症状。
21、
【正确答案】 B
【答案解析】 对新药监测期内的药品和首次进口5年内的药品，应当开展重点监测，并按要求对监测数据进行汇总、分析、评价和报告。其他药品，应当根据安全性情况主动开展重点监测。省级以上药品监督管理部门根据中药药品临床使用和不良反应监测情况，可以要求药品生产企业对特定药品进行重点监测。
22、
【正确答案】 A
【答案解析】 设区的市级、县级药品不良反应监测机构应当对死亡病例进行调查，详细了解死亡病例的基本信息、药品使用情况、不良反应发生及诊治情况等，自收到报告之日起15个工作日内完成调查报告，报同级药品监督管理部门和卫生行政部门，以及上一级药品不良反应监测机构。
二、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 呼吸系统的不良反应及药源性疾病
相关疾病：包括药源性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、急性肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸衰竭等。
【正确答案】 C
【答案解析】 消化系统的不良反应及药源性疾病
相关疾病：包括药源性食管炎、胃炎、肠炎、溃疡病、消化道出血、药物性肝炎、肝细胞损害、肝坏死等。
【正确答案】 A
【答案解析】 心血管(循环)系统的不良反应及药源性疾病
相关疾病：包括药源性心律失常、心率过快或过慢、传导阻滞、各种早搏、房颤、房性或室性心动过速，甚至出现室颤、心功能不全、高血压、低血压、猝死。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 中西药合用有协同增效作用：如甘草与氢化考的松，黄柏与四环素、痢特灵，猪苓、泽泻与双氢克尿塞、速尿都可协同增效。枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，使抗感染作用增强;谷丙胺与甘草、白芍、冰片治消化道溃疡有协同作用;银花与青霉素、蒲公英与TMP也有协同作用。
【正确答案】 A
【答案解析】 中西药合用降低西药的不良反应：如骨碎补有性味苦温，主治肾虚、耳鸣的特点，有报道在注射链霉素的同时内服骨碎补煎剂可以减轻或消除链霉素的不良反应。如肿瘤病人在化疗同时服用中药能减轻毒副反应，肾脏病患者在用激素治疗期间配用中药，可减少激素的用量，减低毒副反应等。
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