特殊中药的调剂与管理
一、A1
1、以下有关六神丸中毒后的解救措施，错误的是
A、支持疗法及对症治疗，如给氧，并根据病情可选用口服或静滴氯化钾
B、清除毒物，如洗胃、导泻等
C、中医对症治疗
D、甘草、绿豆煎汤饮用
E、阿托品、氯化钾对症治疗
2、下列关于处方管理制度叙述错误的是
A、医疗用毒性药品处方保存期为2年
B、除麻醉药品、精神药品外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药
C、医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方
D、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行
E、卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理
3、负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理的是
A、卫生部
B、县级以上地方卫生行政部门
C、食品药品监督管理局
D、省级卫生行政部门
E、省级卫生部
4、下列说法错误的是
A、医师必须充分了解病情，与患者建立长期的医疗关系
B、对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和次数上应放宽
C、注射剂处方1次不超过4日用量，控(缓)释制剂处方1次不超过15日剂量
D、采用强阿片类药物治疗时，执业医师应慎重选择对疼痛患者有效的用药处方
E、住院或非住院患者因病情需要使用控(缓)释制剂，可同时使用即释麻醉药品
5、不可内服的是
A、雄黄
B、白降丹
C、砒霜
D、生藤黄
E、斑蝥
6、马钱子及其制剂中毒表现的是
A、呼吸加快
B、腹痛腹泻
C、心室颤动
D、恶心呕吐
E、瞳孔放大
7、乌头碱中毒主要是针对
A、泌尿系统
B、循环系统
C、皮肤和黏膜
D、中枢神经系统
E、消化系统
8、不属于二类毒性中药的是
A、青娘虫
B、斑蝥
C、水银
D、洋金花
E、蟾酥
9、哪类药中毒后，应先让病人保持安静，避免声音、光线刺激
A、蟾酥及含蟾酥中成药
B、雷公藤及多苷片
C、马钱子及含马钱子的中药
D、乌头类药物
E、洋地黄类药物
10、雄黄的用量是
A、0.003g
B、0.009g
C、0.002～0.004g
D、0.05～0.1g
E、0.1～0.2g
11、下列不属于毒性中药管理的是
A、毒性药品的包装容器上必须印有毒药标志
B、毒性约品管理入库有验收复核
C、毒性药品管理出库有发药复核
D、毒性药品管理专柜加锁保管
E、专人双账册管理
12、擅自生产，收购和经营毒性中药，或药材收购经营单位，因混杂、错发毒性中药，给购用单位或个人造成损失、甚至严重事故者由执行行政处罚或经济处罚
A、省、直辖市、自治区卫生行政部门
B、市以上卫生行政部门
C、卫生部主管行政部门
D、县以上卫生行政部门
E、以上均可
13、医疗单位调配中药罂粟壳处方必须由()调剂，实行双人签章制度
A、药学技术人员
B、药学毕业的专业技术人员
C、工作5年以上的药学人员
D、具备资格药学技术人员
E、以上均是
14、中药毒性专用处方，取药后处方保存
A、2年
B、3年
C、4年
D、5年
E、6年
15、麻醉中药罂粟壳每张处方不得超过()常用量，且不得单包
A、1d
B、3d
C、5d
D、7d
E、15d
16、麻醉中药罂粟被列入国务院颁布的《麻醉药品品种目录》
A、1995年2月
B、1996年1月
C、1997年3月
D、1998年4月
E、1999年5月
17、生马钱子的成人一日常用量是
A、0.06～0.09g
B、0.1～0.3g
C、0.3～0.6g
D、0.01～0.03g
E、0.03～0.06g
18、关于毒性中药的管理制度，以下叙述错误的是
A、毒性中药的收购、经营，由各级医药管理部门指定的药品经营单位负责
B、毒性中药的每次处方用量不得超过3日极量
C、毒性中药的包装容器上必须印有毒药标志
D、处方一次有效
E、取药后处方保存2年
19、关于麻醉中药的管理制度，以下叙述错误的是
A、罂粟壳连续使用不得超过3天
B、麻醉中药罂粟壳每张处方不超过3日用量
C、麻醉药品专用处方应由药剂科留存3年备查
D、凡使用罂粟壳的患者必须建立病历
E、罂粟壳不得零售
20、以下不是乌头碱中毒的原因
A、用药过量
B、煎煮不当，乌头类药物宜久煎。乌头碱水解后成乌头原碱，毒性为乌头碱的1/4000～1/2000，而强心作用增强。煎煮时间太短，易引起中毒
C、应单独煎煮
D、个体差异。乌头中毒出现症状、时间快慢不一，中毒量的个体差异亦较大，且可引起蓄积性中毒
E、配伍或制剂不当
二、B
1、A.川芎
B.斑蝥
C.何首乌
D.龙骨
E.牛黄
<1> 、属于有毒药物的是
A B C D E
<2> 、属于贵重药材的是
A B C D E
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一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 六神丸
解救与处理：清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、静脉输液，吸氧，口服蛋清、大量饮水及浓茶。西药可选用阿托品，氯化钾，对症治疗。中药可选用甘草、绿豆煎汤饮用，中医对症治疗。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 中华人民共和国卫生部令2007年第53号《处方管理办法》规定：卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 由于吗啡的耐受性特点，因此，晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。注射剂处方1次不超过3日用量，控(缓)释制剂处方1次不超过15日剂量，其他剂型的麻醉药品处方1次不超过7日用量。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 白降丹不可内服，具腐蚀性。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 马钱子中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安、瞳孔缩小、呼吸加快、咽下困难、胸闷、全身发紧;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥症状，从痉挛到强直呈角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 乌头碱对中枢神经的强烈兴奋作用，先兴奋后抑制和对心肌的直接作用，用量稍大即可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 毒性中药品种
砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
毒性中药分类：砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银为一类毒性中药，其余为二类毒性中药。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 马钱子及含马钱子的中成药
临床中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安、瞳孔缩小、呼吸加快，咽下困难，胸闷，全身发紧;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥症状，从痉挛到强直呈角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死。
解救与处理：病人保持安静，避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛)。吸氧，西药静脉输液促进毒物排泄并使用中枢抑制药制止惊厥(如戊巴比妥钠、安定)，对症治疗。中药可选用甘草、绿豆煎汤饮用，肉桂煎汤饮用，中医对症治疗。
10、
【正确答案】 D
11、
【正确答案】 E
【解析】收购、经营、加工、使用毒性中药的单位必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度，严防收假、发错，严禁与其他药品混杂，做到入库有验收有复核、出库有发药有复核，划定仓间或仓位，专柜加锁保管，有专人专账管理。
毒性中药的包装容器上必须印有毒药标志。在运输毒性中药的过程中应当采取有效措施，防止发生事故。
12、
【正确答案】 D
【解析】擅自生产、收购和经营毒性中药，或药材收购经营单位因混杂、错发毒性中药，给购用单位或个人造成损失，甚至严重事故者;饮片炮制、制剂生产单位因违反工艺操作规程，给购用单位或个人造成损失，甚至严重事故者;零售配方单位因调配错发毒性中药致人伤残或死亡者，均应查明原因，由县以上卫生行政部门执行行政处罚，或经济处罚。对情节严重而构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
13、
【正确答案】 D
【解析】医疗单位调配罂粟壳处方必须由具备资格的药学技术人员调剂，实行双人签章制度。
14、
【正确答案】 A
【
【解析】中药毒性专用处方一次有效，取药后处方保存2年。
15、
【正确答案】 B
【解析】麻醉中药罂粟壳每张处方不超过3d常用量(3～6g/d)，即总共18g，且不得单包，必须混入群药，防止变相套购。
16、
【正确答案】 B
【解析】中药罂粟壳被列入国务院1996年1月颁布的《麻醉药品品种目录》。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 生马钱子的成人一日常用量是0.3～0.6g。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过2日极量。
19、
【正确答案】 A
【答案解析】 为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量;其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
未取得麻醉药品资格的医师不得开具麻醉药品处方。麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
20、
【正确答案】 C
【解析】乌头类药物引起中毒者甚多。中毒原因主要有以下几方面：①用药过量。②煎煮不当。乌头类药物宜久煎。乌头碱水解后成乌头原碱，毒性为乌头碱的1/4000～1/2000，而强心作用增强。煎煮时间太短，易引起中毒。③配伍或制剂不当。如乌头类药物泡酒服用易导致中毒。④个体差异。乌头中毒出现症状、时间快慢不一，中毒量的个体差异亦较大，且可引起蓄积性中毒。
二、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 毒性中药品种
砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
【正确答案】 E
【答案解析】 贵重药物
常用量0.3～1g，如羚羊角、牛黄、麝香、珍珠、猴枣等。
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