妊娠期合并症妇女的护理
一、A1
1、④妊娠合并糖尿病妇女采用胰岛素治疗时，错误的叙述是
A、临产前可一次大量皮下注射胰岛素
B、测量尿糖协助确定胰岛素用量
C、计算用量前准确测量体重
D、分娩过程中严密监测血糖动态变化
E、产褥期随着胎盘的娩出需减少胰岛素用量
2、④对于妊娠合并急性病毒性肝炎的描述，错误的是
A、严禁肥皂水灌肠
B、妊娠晚期应预防妊高征
C、分娩期应缩短第二产程
D、分娩期应预防产后出血
E、不宜哺乳者可用雌激素回奶
3、④妊娠合并心脏病产妇，分娩时出现胎儿窘迫的原因是
A、胎儿畸形
B、胎儿先天性心脏病
C、胎盘功能减退
D、脐带血运受阻
E、母体血氧含量不足
4、④关于妊娠合并心脏病孕产妇的护理，下列正确的是
A、休息时宜右侧卧位
B、妊娠36周开始限制食盐的摄入
C、定期评估心功能
D、第二产程鼓励产妇屏气用力
E、心功能Ⅲ级的产妇可母乳喂养
5、④对于妊娠合并急性病毒性肝炎的描述，错误的是
A、肝炎患者原则上不宜妊娠
B、孕早期不宜终止妊娠，因可增加肝损害
C、妊娠晚期应预防妊娠期高血压疾病
D、分娩期应预防产后出血
E、产褥期应用抗生素预防感染
6、④关于妊娠合并心脏病孕产妇的护理，错误的是
A、休息时宜半卧位
B、妊娠16周后，限制食盐的摄入
C、定期评估心功能
D、鼓励产妇屏气用力，缩短第二产程
E、心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可母乳喂养
7、④某孕妇合并风湿性心脏病，已经进入产程，为她提供预防产时心力衰竭的措施是
A、宫缩时鼓励孕妇活动以减轻疼痛
B、如有中重度贫血应给予输血纠正
C、鼓励产妇多进食，以增加体力
D、第二产程时，指导产妇用力屏气
E、第二产程结束后用沙袋置于腹部
8、④妊娠合并糖尿病孕妇药物治疗时，原则上应选用
A、胰岛素
B、苯乙双胍
C、消渴丸
D、格列本脲
E、降压灵
9、④妊娠合并病毒性肝炎者，临近分娩期有出血倾向时可用维生素
A、A
B、B
C、D
D、E
E、K
10、④为了减少妊娠合并贫血的发生，以下预防措施不正确的是
A、积极补充叶酸
B、积极预防肠道感染
C、积极治疗腹泻
D、多摄入瘦肉类食物
E、减少酸性物质摄入
二、A2
1、④某孕妇25岁，孕1产0，早孕如现较重的呕吐。现孕8周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光泽，活动无力、易头晕。实验室检查：血红蛋白70g/L，红细胞比容0.15，血清铁6.0μpmol/L。下列孕期健康宣教内容，错误的是
A、重点监测胎心率变化
B、如果服用铁剂时胃肠道反应较轻，则不需同服维生素C
C、应列为高危妊娠，加强母儿监护
D、重点评估胎儿宫内生长发育状况
E、给予心理支持，减少心理应激
三、A3/A4
1、④某产妇，30岁，产前检查被诊断为慢性乙型肝炎。4小时前自然临产，护士对她进行了分娩期护理和健康指导。
<1> 、下列分娩时的护理措施，错误的是
A、鼓励产妇屏气用力缩短第二产程
B、宫口开全后立即注射催产素
C、建议患者积极母乳喂养
D、及时遵医嘱静脉输液
E、每5分钟测量一次胎心率
<2> 、④为了防止新生儿感染乙肝，指导和护理措施中，错误的是
A、尽早进行母婴同室管理
B、可口服生麦芽冲剂回乳
C、产后不要采用避孕药避孕
D、积极给新生儿免疫接种乙肝疫苗
E、注意不得使用雌激素回奶
2、④女，25岁，先天性心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠足月入院待产。
<1> 、该病人在整个妊娠分娩过程中心脏负担最重的时期是
A、孕12周内
B、孕13～28周
C、孕36周后
D、第二产程
E、产后72小时后的每次哺乳时
<2> 、对她进行的分娩期和产褥期护理措施，错误的是
A、第一产程注意镇静
B、第二产程手术助产
C、第三产程沙袋压迫腹部
D、避免母乳喂养
E、分娩住院时间可适当延长
<3> 、在护理中，错误的是
A、缩短第二产程
B、胎儿娩出后立即腹部压沙袋
C、防止便秘
D、产后观察1小时后送休养室
E、产褥期注意休息
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一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 由于产程中孕妇体力消耗大，肌肉活动增强，使储存的糖原分解消耗，同时进食量不易稳定，容易引起低血糖，所以产时处理要特别注意休息，给予适当的饮食，注意产程的进展，尽量减少体力消耗，缩短产程。所以临产前不可一次大量皮下注射胰岛素。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 对不宜哺乳者，可口服生麦芽冲剂或乳房外敷皮硝回乳，不宜使用雌激素回乳。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 分娩时，产妇出现用力屏气，腹壁肌及胎盘血流灌注不足，导致母体血氧含量不足，易导致胎儿窘迫。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 休息时宜左侧卧位;妊娠16周开始限制食盐的摄入;第二产程嘱咐产妇不宜屏气用力，以免腹压增高加重心衰;心功能Ⅲ级及以上产妇应及时回乳。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 妊娠合并急性病毒性肝炎原则上不宜妊娠，孕早期确诊者应及时终止妊娠。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 第二产程应嘱咐产妇不宜屏气用力，以免腹压增高加重心力衰竭。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 胎儿娩出后，产妇腹部应立即放置沙袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 孕妇不宜口服降糖药(如磺脲类、双胍类)，以免对胎儿产生毒性反应。胰岛素注射是妊娠合并糖尿病孕妇药物治疗的首选。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 肌注维生素K，可预防出血。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 为预防妊娠合并贫血，建议孕妇摄取高铁、高蛋白及高维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋类及深色蔬菜，但蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、鞣酸等影响铁的吸收，应注意饮食搭配，但不必限制酸性物质的摄入。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 此处描述的是一位特别典型的贫血孕妇。对贫血孕妇的健康宣教要注意指导她们摄取高铁、高蛋白质及高维生素C的食物;补充铁剂的同时须服用维生素C及稀盐酸以促进铁的吸收，并指导病人于饭后服用，以减轻对胃肠道的刺激。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】 HBsAg阳性的产妇，可以母乳喂养，而HBeAg阳性产妇所生的新生儿不宜母乳喂养，因其血中有大量HBV存在，传染性较强，胎儿大多数受感染。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】 新生儿应隔离4周，预防HBV母婴垂直传播。
2、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】 在第二产程，除子宫收缩外，腹肌、膈肌亦参加收缩活动，使回心血量进一步增加，外周阻力增大;加之产妇屏气用力，肺循环压力增加，腹腔压力增加，故第二产程心脏负担最重。
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】 心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可以哺乳，但应避免劳累。
<3>、
【正确答案】 D
【答案解析】 产褥早期尤其是产后72小时内仍应密切观察产妇的生命体征及心功能变化的情况，防止心力衰竭的发生。
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