女性生殖系统炎症病人的护理
一、A1
1、①关于宫颈糜烂的叙述，正确的是
A、好发于宫颈原始鳞-柱交界处
B、为鳞状上皮脱落而被柱状上皮取代
C、分为单纯型和颗粒型两型
D、分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度
E、宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关
2、①关于外阴阴道假丝酵母菌的特性，正确的是
A、此菌能耐受80℃持续1小时
B、最适宜环境的pH值为5.2～6.6
C、此菌为非条件致病菌
D、多数通过性交直接传染
E、对紫外线、化学试剂等抵抗力较强
3、①关于女性生殖器官的自然防御功能，下列说法中正确的是
A、宫颈阴道部的柱状上皮抗感染能力强
B、妊娠期女性生殖器官自然防御能力增强
C、阴道自净作用可抑制嗜酸性病原体的生长
D、宫颈可分泌碱性黏液栓
E、正常女性阴道pH值一般为2.8～3.4
4、①关于淋病的描述，以下错误的是
A、可通过污染的衣物传播
B、分娩时可感染新生儿
C、淋球菌在潮湿环境中可生存较长时间
D、是目前发生率最高的性传播疾病
E、以侵袭生殖泌尿系统黏膜和外阴上皮为主
5、①慢性宫颈炎的病程变化不包括
A、宫颈糜烂
B、宫颈肌瘤
C、宫颈肥大
D、宫颈黏膜炎
E、宫颈腺囊肿
6、①关于宫颈糜烂，下列说法不正确的是
A、分为单纯型、平坦型、乳状型
B、分为轻中重三度
C、轻度糜烂是指糜烂面小于宫颈面积的1/3
D、以局部治疗为主
E、可出现接触性出血
7、①滴虫性阴道炎的传染方式不包括
A、性交传播
B、公共浴池传播
C、宫内传播
D、游泳池传播
E、不洁器械传播
8、①下列属于慢性盆腔炎表现之一的是
A、黄素囊肿
B、皮样囊肿
C、卵泡囊肿
D、输卵管卵巢炎
E、卵巢巧克力囊肿
9、①孕妇感染HIV后，传播给胎儿的主要途径是通过
A、脐带
B、胎膜
C、胎盘
D、羊水
E、母血
10、①下列人群中，念珠菌性阴道炎最常见易感人群为
A、老年妇女
B、幼女
C、长期应用广谱抗生素患者
D、月经期妇女
E、哺乳期妇女
11、①梅毒病人最常见的感染途径为
A、淋巴传播
B、血行传染
C、呼吸道传播
D、消化道传播
E、性交传播
12、①外阴阴道假丝酵母菌对下列各项具有抵抗力，应除外
A、干燥
B、紫外线
C、化学制剂
D、热
E、日光
13、①阴道分泌物悬滴检查用于
A、防癌普查
B、查滴虫与真菌
C、检查阴道pH值
D、了解卵巢功能
E、了解子宫内膜情况
14、①外阴阴道假丝酵母菌病常见的易感人群为
A、老年妇女
B、幼女
C、更年期妇女
D、妊娠期妇女
E、哺乳期妇女
15、①慢性宫颈炎最常见的病变是
A、宫颈糜烂
B、宫颈肥大
C、宫颈息肉
D、宫颈腺体囊肿
E、宫颈肌瘤
16、①可直接影响阴道上皮的自净作用的激素是
A、FSH-RH
B、FSH
C、LH
D、雌激素
E、孕激素
二、A2
1、①张女士，40岁，孕2产1。近半年偶有接触性出血。妇科检查：宫颈糜烂面积占宫颈面积1/2，子宫及双侧附件无异常发现。该病人进一步应做的检查是
A、宫颈刮片检查
B、阴道镜
C、宫腔镜
D、腹腔镜
E、诊断性宫颈锥切术
三、A3/A4
1、①某妇女，28岁，外阴痒、白带增多半年。妇科检查发现：阴道壁充血，宫颈光滑，白带呈稀薄泡沫状。
<1> 、为确定诊断，进一步的检查是
A、阴道脱落细胞检查
B、阴道分泌物悬滴试验
C、尿常规
D、三合诊
E、诊断性刮宫
<2> 、此病人有可能出现的化验结果是
A、阴道分泌物滴虫(+)，pH8.5
B、阴道分泌物念珠菌(+)，pH8.5
C、阴道分泌物滴虫(+)，pH7
D、阴道分泌物念珠菌(+)，pH7.7
E、阴道分泌物滴虫(+)，pH5.5
<3> 、如镜检发现滴虫，护士对此病人作健康指导，下列说法中错误的是
A、治愈前避免去公共浴池
B、需夫妻同治
C、取分泌物检查前2天避免性交
D、治疗后复查转阴即可停止治疗
E、月经期暂停阴道冲洗
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一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变，为宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，主要是该部位鳞状上皮因炎症刺激而脱落，被宫颈单层柱状上皮所覆盖。故选项A错误而B正确。宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型和乳突型。故选项C是错误的。根据糜烂面积大小分为3度而非Ⅳ度，故选项D错误。宫颈腺囊肿是指在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至堵塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。因此宫颈腺囊肿与宫颈糜烂是有因果关系的，故选项E不正确。故选B。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 假丝酵母菌是外阴阴道假丝酵母菌病的主要病原体，为条件致病菌，可存在于口腔、肠道、阴道黏膜而不引起此症，当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时，最适合假丝酵母菌繁殖而致病。此菌不耐热，当加热至60℃持续1小时即死亡，最适宜此菌生长的pH值为4.0～4.7，故选项A、B、C、D不正确，正确选项为E。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 健康妇女阴道内有一些病原体存在而没有发生炎症，与女性生殖器官的解剖、生理特点有关，称为自然防御功能，其中阴道上皮细胞含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解为乳酸以维持阴道正常酸性环境，阴道pH值通常为4～5，使嗜碱性病原菌的活动和繁殖受到抑制，称为阴道自净作用。而子宫颈分泌碱性黏液形成“黏液栓”，抑制嗜酸性病原菌。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 淋病是由革兰阴性淋病奈瑟菌引起，淋菌喜潮湿，怕干燥，主要通过性交直接传播，间接传播是通过接触污染的衣物、便器等。淋菌以侵袭生殖、泌尿器官黏膜的柱状上皮及移行上皮为特点。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 慢性宫颈炎的病程变化包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎，而宫颈肌瘤属于子宫良性肿瘤。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 宫颈糜烂分为单纯型、颗粒型、乳头型。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。可经性交直接传播，还可经游泳池、浴盆、衣物等间接传播，可通过污染的器械及敷料造成医源性感染，但不会宫内垂直传播。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性盆腔炎病理表现包括：慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 人类免疫缺陷病毒可以通过胎盘传染给胎儿，宫内感染为母婴传播的主要途径。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 念珠菌性阴道炎疾病别名：霉菌性外阴炎、单纯性假丝酵母菌外阴阴道炎、单纯性白色假丝酵母菌外阴阴道炎。
念珠菌性阴道炎的病原体白色假丝酵母菌为条件致病菌，当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时，最适合假丝酵母菌繁殖致病。孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。穿紧身化纤内裤、肥胖者也会因局部湿度增加引起假丝酵母菌繁殖而致阴道炎。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病。感染途径传染源是梅毒病人，主要的传播途径是通过性交经黏膜擦伤处传播。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 外阴阴道假丝酵母菌不耐热，当加热至60℃持续1小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学试剂等抵抗力较强。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 阴道分泌物悬滴法检查具体方法是在玻片上加1滴温生理盐水或10%氢氧化钾，自阴道侧壁取少许典型分泌物混于生理盐水中，用低倍光镜检查，常用于查滴虫与真菌。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 外阴阴道假丝酵母菌病的病原体白色假丝酵母菌为条件致病菌，可存在于口腔、肠道、阴道黏膜。当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时，最适合假丝酵母菌繁殖致病。孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。穿紧身化纤内裤、肥胖者也会因局部湿度增加引起假丝酵母菌繁殖而致阴道炎。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性宫颈炎常见的病理改变包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈管炎，其中最常见的是宫颈糜烂。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 阴道自净作用是指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制的一种女性的自身自然防御功能。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 由于宫颈癌也可出现接触性出血，因此慢性宫颈炎在治疗前需常规做宫颈刮片甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】 通过阴道分泌物悬滴试验可查找滴虫以确诊。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】 滴虫适宜生长的PH值一般为5.2～6.6。
<3>、
【正确答案】 D
【答案解析】 连续3次月经后复查转阴才可停止治疗。
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