月经失调病人的护理
一、A1
1、①下述与继发性闭经关系最密切的是
A、席汉综合征
B、特纳综合征
C、对抗性卵巢综合征
D、米勒管发育不全综合征
E、雄激素不敏感综合征
2、①有关无排卵性功血的说法，错误的是
A、青春期功血的主要原因是下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全
B、绝经过渡期功血的主要原因是卵巢功能衰竭，卵泡几乎耗竭
C、生育期功血的主要原因是卵巢排卵不规则
D、无排卵性功血多见于青春期和绝经过渡期妇女
E、是指由于调节生殖的神经内分泌功能紊乱所导致的不规则子宫出血
3、①持续的雌激素作用而无孕激素拮抗可能会导致以下几种子宫内膜病理改变，但除外
A、子宫内膜简单型增生过长
B、子宫内膜复杂型增生过长
C、子宫内膜不典型增生过长
D、增生期子宫内膜
E、子宫内膜分泌反应不良
4、①有关原发性痛经病因的陈述，正确的是
A、病人体内雌激素水平异常升高致痛经
B、痛经者子宫内膜和月经血中PG含量较正常妇女明显升高
C、病人的平滑肌敏感性增加致子宫过度收缩的结果
D、支配子宫的神经敏感性增高、痛阈降低致痛经
E、子宫内膜炎症致局部缺血、缺氧，引起痛经
5、①下列可以引起功血的原因，应除外
A、精神高度紧张
B、黏膜下子宫肌瘤
C、环境、气候骤然变化
D、过度劳累
E、卵巢功能衰退
6、①绝经后的妇女，FSH水平为
A、不变
B、增高
C、逐渐减少
D、变化不定
E、骤然下降
7、①功能失调性子宫出血最常见的类型是
A、无排卵性功血
B、排卵性功血
C、排卵期出血
D、黄体功能不全
E、子宫内膜不规则脱落
8、①功能失调性子宫出血是指
A、生育期妇女子宫异常出血
B、青春期妇女的异常出血
C、生殖器官无器质性病变的异常子宫出血
D、绝经后妇女的异常出血
E、人流术后妇女的异常出血
9、①疑为子宫内膜不规则脱落者，理想的刮取子宫内膜活检的时间是
A、月经第1日
B、月经第5日
C、月经干净后3日
D、月经周期中间
E、月经来潮前12小时内
二、A2
1、①某女士，26岁，婚后3年不孕，月经周期不规则。妇科检查无异常发现，基础体温呈双相型曲线，黄体期短，应考虑为
A、无排卵性功血
B、黄体功能不足
C、黄体萎缩不全
D、子宫内膜不规则脱落
E、月经不调
三、A3/A4
1、①某妇女流产后出现月经不调，疑诊黄体萎缩不全。
<1> 、子宫内膜活检结果，支持原拟诊断的是
A、增殖期内膜
B、大量分泌期内膜
C、内膜呈囊性增生
D、少量分泌期内膜
E、炎性子宫内膜
<2> 、下列支持该诊断的是
A、月经不规则
B、周期正常，经期延长
C、周期短，经期正常
D、经期伴腹痛
E、闭经3个月
<3> 、为确诊需作诊刮，其时间约在
A、月经周期的第5天
B、月经周期的第1天
C、经前3天
D、经后10天
E、随意诊刮
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一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 席汉综合征又名腺垂体功能减退症，是多种病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群。常见病因有垂体瘤、下丘脑病变、垂体缺血性坏死、蝶鞍区手术放疗和创伤、感染、糖皮质激素长期治疗、垂体卒中等。因此其所致闭经为继发性闭经。其佘四个选项均为引起原发性闭经的原因。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 因为生育期功血主要为有排卵性功血，常见两种类型，即黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。黄体功能不足者在月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。子宫内膜不规则脱落者，在月经周期中有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 持续的雌激素作用，子宫内膜只能处于不同状态的增生期改变，而不会出现分泌期的变化特点。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经多见于青少年，其与月经期子宫内膜释放前列腺素(PG)有关。痛经者子宫内膜和月经血中PG含量较正常妇女明显升高，PG诱发子宫平滑肌收缩，产生下腹痉挛性绞痛。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 功血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变者，所以除外备选答案B。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相对不足或缺乏，反馈性的FSH水平增高。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 根据卵巢功能状态，功血可分为无排卵性和有排卵性功血两类，约有85%的病人属于无排卵性功血。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 功能失调性子宫出血，简称功血，是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 为确定是否为黄体萎缩不全所致的子宫内膜不规则脱落者，应在月经第5日进行诊刮。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 根据提供的资料，病人属于有排卵性功血，其黄体期短的特点提示黄体功能不足。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】 正常情况下，在雌激素作用下，月经周期第5～14日子宫内膜处于增殖期。目前，内膜活检结果见有少量分泌期内膜，说明该女士黄体萎缩不全。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】 该女士流产后出现月经不调，属于有排卵型功血，其中月经周期正常，经期延长是黄体萎缩不全的临床表现。
<3>、
【正确答案】 A
【答案解析】 为确定是否子宫内膜不规则脱落，应在月经周期第5日进行刮宫。
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