环境污染性疾病
一、A1
1、下列关于宣威肺癌说法错误的是
A、农民肺癌死亡率是全国最高地区之一
B、女性肺癌死亡率居全国首位
C、吸烟不是主要危险因素
D、肺癌死亡率在两性间差别很大
E、生活燃料与宣威肺癌死亡率间存在明显联系
2、下列关于宣威肺癌高发的原因说法错误的是
A、活炉灶类型独特多为“火塘”
B、当地产烟煤含焦油物质较多
C、燃煤产生的多环芳烃等有害物质浓度高，种类多。
D、工业污染严重
E、生活炉灶无排烟管道，造成室内空气污染物积聚
3、关于宣威肺癌的流行特征说法错误的是
A、性别差异不明显
B、女性肺癌死亡率高
C、宣威地区周围区域发病最严重
D、室内空气污染状况较为严重
E、男、女性死亡率高峰年龄组均出现在“55～”年龄组
4、与水俣病有关的物质是
A、镉
B、苯酚
C、铅
D、甲基汞
E、多氯联苯
5、水体污染物吸附于悬浮物和颗粒物后，逐渐下沉进入水体底质，在微生物的作用下可转变成毒性更大的理化性质完全不同的新的化学物质，这种情况最常见于水体
A、镉污染.
B、有机氯农药污染
C、多氯联苯污染
D、酚污染
E、汞污染
6、引发胎儿畸形发生率明显增高的环境污染物是
A、甲基汞
B、反应停
C、苯并芘
D、硫氧化物
E、硫酸盐
7、水俣病的症状不包括下列哪种
A、视野向心性缩小
B、走路不稳运动失调
C、言语不清，听觉障碍
D、四肢末端感觉麻木
E、脊柱弯曲变形，身长缩短
8、慢性甲基汞中毒的靶器官是
A、血管
B、中枢神经系统
C、肝
D、肾
E、心脏
9、水俣病的病因是
A、慢性铬中毒
B、慢性镉中毒
C、慢性甲基汞中毒
D、慢性汞中毒
E、慢性铅中毒
10、慢性镉中毒主要影响
A、脑
B、心脏
C、肝脏
D、肾脏
E、甲状腺
11、日本痛痛病的病因主要是
A、当地土壤原生环境中含有大量镉
B、气型镉污染土壤和水所致
C、含镉废水污染农田而引起
D、含镉废水污染了当地居民的水源水
E、含镉废渣污染了土壤
12、痛痛病是一种
A、职业病
B、公害病
C、地方病
D、传染病
E、职业性多发病
13、长期镉暴露对人体影响的主要靶器官是
A、心
B、大脑
C、肾
D、肝
E、神经
14、因长期食用镉米导致绝经期妇女和经产妇周身剧烈疼痛的痛痛病，首先受损的部位是
A、骨骼
B、肝脏
C、胆囊
D、肾脏
E、膀胱
15、关于痛痛病，哪项是错误的
A、由含镉废水污染农田引起
B、发病的潜伏期长
C、患者多为育龄妇女
D、多在营养不良的条件下发病
E、多因镉引起的肾衰竭死亡
16、哪些污染物可引起慢性阻塞性肺病
A、SO2、NOx
B、军团杆菌
C、硫化氢、甲烷
D、CO、CO2
E、氡及其子体
17、在卫生条件不完善的宾馆、旅店住宿的顾客容易患的疾病主要有
A、寄生虫病
B、军团病
C、心脏病、高血压
D、肺结核、中耳炎
E、糖尿病
18、造成军团病发病的主要原因是
A、室内装饰材料释放有机污染物
B、饮用水重金属污染
C、室内吸烟且通风不良
D、室内燃煤
E、空调系统带菌
二、A3/A4
1、夏季，于某装有集中式空调的宾馆住宿的团体人群中，数天内相继出现了一种主要症状为发热、咳嗽及肺部炎症的疾病。以后的病因学调查认为与空调系统污染有关。
<1> 、该病为
A、流感
B、百日咳
C、结核
D、军团菌病
E、大叶性肺炎
<2> 、该病菌主要存在于空调的
A、回风管道
B、风机
C、过滤系统
D、冷却塔水
E、新风管道
<3> 、引起该病的是
A、感冒病毒
B、结核杆菌
C、嗜肺军团菌
D、肺炎双球菌
E、百日咳杆菌
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 肺癌死亡率的男女性别比值，国内各地一般都在2以上，男性明显高于女性。而宣威地区肺癌死亡率男女性别差异不大，性别比为0.87～1.09，部分肺癌严重的乡镇还出现女性死亡率大于男性的现象。所以D的说法是错误的。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 宣威肺癌高发的原因主要有以下三方面：
(1)生活习惯特殊：宣威地区生活炉灶类型独特，当地称为“火塘”。
(2)当地产煤质量差：宣威地区居民生活用煤大多使用当地自产的烟煤，当地产烟煤含焦油物质较多，燃烧时产生的多环芳烃等有害物质的浓度高，种类多。
(3)住宅设计不合理：当地住宅内生活炉灶、卧室等设置不合理。住宅一般净高仅为2m左右，多为单侧开窗，窗面积较小，卧室多无窗，空气流通不畅;生活炉灶无排烟管道，造成室内空气污染物积聚，空气质量极差。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 宣威地区不同区域人群的肺癌死亡率分布也有所不同，周围区域发病较低而中部区域发病最严重，发病程度的区域分布与使用燃料的种类呈现明显相关，中部地区主要使用当地产烟煤作为生活燃料，而周边地区主要使用木材与无烟煤作为生活燃料。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 20世纪50年代初期在日本的发生了水俣病，此病是由于当地居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 无机汞不易为生物体吸收，毒性较小，但是无机汞在水体中沉降入底泥内，在某些细菌(产甲烷菌)作用下提供甲基，形成甲基汞。有机汞可被水生物吸收，进而通过食物链进入人体，导致一系列汞中毒症状，如震惊世界的水俣病。酚易于被氧化，易于分解，环境中半减期较短，在人体代谢较快，故酚类的危害多为急性毒性。多氯联苯和有机氯农药属于持久性有机污染物，其化学性状极为稳定，不会转化为新的化学物。镉属于重金属类污染物，环境中的镉不易被降解，性质较为稳定。因此排除选项ABCD，本题选择E。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 甲基汞可透过胎盘进入胎儿脑组织，对胎儿的脑组织造成更广泛的损害，出生后称为先天性水俣病。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 水俣病是人因食用富集了甲基汞的食物而导致的中枢神经中毒症。主要临床表现为：严重的精神迟钝，协调障碍，共济失调，步行困难，语言、咀嚼、咽下困难，生长发育不良，肌肉萎缩，大发作性癫痫，斜视和发笑。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 慢性甲基汞中毒是人群长期受甲基汞污染的饮食(特别是鱼贝类食物)，造成摄入者体内有大量甲基汞蓄积而引起的以中枢神经系统损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。日本水俣病就是典型的慢性甲基汞中毒。水俣病是因长期食用富含甲基汞的鱼贝类而导致的慢性甲基汞中毒，是以中枢神经系统症状为主的严重环境污染性疾病。因最早发现在日本熊本县水俣湾附近渔村而得名。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性甲基汞中毒是人群长期受甲基汞污染的饮食(特别是鱼贝类食物)，造成摄入者体内有大量甲基汞蓄积而引起的以中枢神经系统损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。日本水俣病就是典型的慢性甲基汞中毒。水俣病是因长期食用富含甲基汞的鱼贝类而导致的慢性甲基汞中毒，是以中枢神经系统症状为主的严重环境污染性疾病。因最早发现在日本熊本县水俣湾附近渔村而得名。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性镉中毒是人群长期暴露于被镉污染的环境，主要是水体与土壤镉污染和由此导致的稻米与鱼贝类食物镉含量增高，造成摄入者体内镉大量蓄积而引起的以肾脏和骨骼损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。所以主要影响的是人类的肾脏。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 日本痛痛病是由神通川上游某铅锌矿含镉废水和尾矿渣污染河流后引起的慢性镉中毒。含镉废水长期排入河水中，使神通川河水受到了严重镉污染。用含镉河水浇灌农田导致当地稻米含镉量很高，鱼组织中也富集有高浓度镉。当地人吃了这些稻米和鱼类而发病。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 痛痛病是由于镉污染引起的疾病，不属于职业相关疾病，没有传染性，所以也不属于传染病，也不是由于地区某种元素缺乏或是过量引起的，所以也不属于地方病。它是由环境污染引起的疾病，影响范围广，所以它是一个公害病。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 镉主要是经消化道进入机体，吸收的镉进入血液后，部分与血红蛋白结合，部分与低分子硫蛋白结合，形成镉硫蛋白，通过血液到达全身，并有选择性地蓄积于肾、肝中。肾脏可蓄积吸收量的1/3，是镉中毒的重要靶器官。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 镉的主要靶器官是肾脏。所以首先损伤的部位是肾脏。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性镉中毒患者有明显的骨软化症，患者疼痛难忍，卧床不起，呼吸受限，往往死于其他并发症
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 嗜肺军团菌引起的是一种以肺炎为主的全身性疾病，以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现，可以引起慢性阻塞性肺病。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】 在卫生条件不完善的宾馆、旅店住宿的顾客容易患的疾病主要有：空调中不清洁空气引起的军团病;卫生间不清洁还会传播性病、皮肤病等;地毯等不经常打扫导致尘螨引起的过敏症等;饮食和饮水不卫生会导致腹泻、肝炎、细菌性痢疾、伤寒等疾病。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】 军团病是由嗜肺军团菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病，以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现，也可表现为无肺炎的急性自限性流感样疾病。大多军团菌感染均与人工水环境如冷热水管道系统、空调冷却水、空气加湿器、淋浴水等军团菌污染有关。
二、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 题干中阐述了军团菌病发生的条件、发病症状，并提示该病的发生与空调有关。军团菌主要是通过呼吸道进入人体，引起一种主要症状为发热、咳嗽及肺部炎症的疾病，称军团菌病。所以本题答案选择D。
【正确答案】 D
【答案解析】 嗜肺军团菌主要存在于现代建筑物贮水器的水中，如集中式空调的冷却塔水、冷凝水中。所以本题选择D。
【正确答案】 C
【答案解析】 引起该病的主要是嗜肺军团菌。
临床执业医师