点击查看：2020年初级检验技士《血液学检验》考点练习题汇总
特殊类型白血病及其实验诊断
一、A1
1、诊断浆细胞白血病的标准是
A、外周血中骨髓瘤细胞绝对值>1×109/L，分类>10%
B、外周血中骨髓瘤细胞绝对值>2×109/L，分类>20%
C、外周血中骨髓瘤细胞绝对值>3×109/L，分类>10%
D、外周血中骨髓瘤细胞绝对值>4×109/L，分类>20%
E、外周血中骨髓瘤细胞绝对值>3×109/L，分类>10%
2、大多数多毛细胞白血病(HCL)的“多毛细胞”免疫表型为
A、CD14阳性
B、CD2阳性
C、Smlg阳性
D、CD13阳牲
E、CD33阳性
3、“多毛细胞”的形态学特点是
A、胞体大小一致
B、核染色质呈明显块状
C、边缘不齐，有许多不规则纤绒毛突起
D、胞质少，嗜碱性增强
E、胞质内嗜天青颗粒很多
4、骨髓“干抽”常见于下列哪种疾病
A、缺铁性贫血(IDA)
B、幼淋巴细胞白血病(PLL)
C、多毛细胞白血病(HCL)
D、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)
E、巨幼细胞性贫血(MgA)
5、诊断“多毛细胞”的最有效手段为
A、细胞化学染色
B、染色体核型分析
C、骨髓象和血常规综合分析
D、扫描电镜超微结构检查
E、骨髓组织病理检查
6、多毛细胞白血病(HCL)的特征性细胞化学染色为
A、POX阳性
B、NAP阳性
C、SBB阳性
D、NAE阳性
E、TRAP阳性
7、患者，男性，脾大，骨髓穿刺“干抽”，骨髓活检纤维组织增生，白细胞3.0×109/L，淋巴细胞占0.75，糖原染色阳性，耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色阳性，最可能的诊断是
A、慢性淋巴细胞白血病
B、多毛细胞白血病
C、原发性骨髓纤维化
D、慢性粒细胞白血病继发骨髓纤维化
E、幼淋巴细胞性白血病
8、患者男性，50岁，脾大8cm，血中淋巴细胞比例增高，疑诊多毛细胞白血病，确诊首选的组织化学检查
A、糖原染色
B、酸性磷酸酶染色
C、非特异性酯酶染色
D、酸性磷酸酶加L-酒石酸染色
E、苏丹黑染色
9、大多数多毛细胞白血病(HCL)的“多毛细胞”免疫表型为
A、SmIg 阳性
B、CD2 阳性
C、CD14 阳性
D、CD13 阳牲
E、CD33 阳性
10、诊断浆细胞白血病的标准是
A、外周血中骨髓瘤细胞绝对值≥1×109/L，分类>10%
B、外周血中骨髓瘤细胞绝对值≥2×109/L，分类>20%
C、外周血中骨髓瘤细胞绝对值≥3×109/L，分类>10%
D、外周血中骨髓瘤细胞绝对值≥4×109/L，分类>20%
E、外周血中骨髓瘤细胞绝对值≥3×109/L，分类>10%
11、骨髓涂片中见异常幼稚细胞占40%，这些细胞的细胞化学染色结果分别是：POX(-)，SB(-)，AS-D-NCE(-)，α-NBE(+)且不被NaF抑制，下列最佳选择是
A、急性单核细胞性白血病
B、多毛细胞性白血病
C、急性粒细胞性白血病
D、粒-单细胞性白血病
E、类白血病反应
卫生资格万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
浆细胞白血病的国内诊断标准为：①临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。②外周血白细胞分类中浆细胞>20%或绝对值≥2.0×109/L。③骨髓象浆细胞明显增生，原始与幼稚浆细胞增多，伴形态异常。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
多毛细胞白血病的免疫学检验结果为：多数病历表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(Smlg)大部分阳性;与B细胞特异的单抗反应，较特异单抗有CD22(+)、CD11(+)、Ahc2(+)及新单抗βLy7(+)。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】
典型的多毛细胞形态学特征：光镜下，大小不一，直径10～15μm，胞浆中等量，瑞氏染色呈天蓝色，周边不规则，呈锯齿状或伪足突起，有时为细长毛发状。核呈椭圆，可有凹陷，偶见核仁。相差镜下，新鲜活体标本中的多毛细胞有细长毛发状的胞浆突起，易于辨认。扫描电镜可证实上述发现，延伸的“毛”有交叉现象。透射电镜下在胞浆内可见到核糖体-板层复合物。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
多毛细胞白血病的骨髓象显示：有48%～60%的病历骨髓穿刺呈“干抽”，此处与其他浸润骨的恶性细胞不同，也是诊断特点之一。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】
多毛细胞白血病超微结构检验：扫描电镜(SEM)示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出，最长可超过4μm，延伸的“毛”有交叉现象，部分细胞表面呈皱權状突起。透射电镜(TEM)示毛细胞表面有长绒毛和伪足。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】
多毛细胞白血病患者绝大多数呈全血细胞减少，贫血为轻度到中度，血小板多数减少、白细总数大部分病例减低，淋巴细胞数相对增高，且有特征性的多毛细胞出现。骨髓增生活跃或增生减低，也有增生明显活跃者。红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系均受抑制。淋巴细胞相对增多。有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”，POX、NAP和SB染色呈阴性反应，非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制，半数病例PAS染色阳性。具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】
多毛细胞白血病细胞化学染色POX、NAP和SB染色呈阴性反应，非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制，半数病例PAS染色阳性。具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】
多毛细胞白血病的免疫学检验结果为：多数病例表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(Smlg)大部分阳性;与B细胞特异的单抗反应，较特异单抗有CD22+、CD11+、Ahc2+及新单抗βLy7+。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】
浆细胞白血病的国内诊断标准为：①临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。②外周血白细胞分类中浆细胞>20%或绝对值≥2.0×109/L。③骨髓象浆细胞明显增生，原始与幼稚浆细胞明显增多，伴形态异常。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】
多毛细胞白血病的实验化学染色结果：POX、NAP和SB染色呈阴性反应，非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制，半数病例PAS染色阳性。具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。
卫生资格万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"