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一、A1
1、镜下脓尿是指尿中白细胞数为
A、>1/HPF
B、>2/HPF
C、>3/HPF
D、>5/HPF
E、>10/HPF
2、下列不属于肾源性血尿的疾病是
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、肾盂肾炎
D、泌尿系统结石
E、肾病综合征
3、尿沉渣镜检离心所需的尿量为
A、2ml
B、5ml
C、10ml
D、15ml
E、20ml
4、对诊断肾小球疾病没有意义的细胞形态是
A、面包形
B、颗粒形
C、半月形
D、碎片状
E、双凹圆盘形
5、1小时尿中有形成分计数成人女性红细胞应该
A、<30000/h
B、<40000/h
C、<70000/h
D、<140000/h
E、<60000/h
6、常见于弱碱性尿、中性尿有非结晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状的结晶是
A、草酸钙结晶
B、尿酸结晶
C、非结晶形尿酸盐
D、磷酸钙结晶
E、尿酸铵结晶
7、下列说法中不正确的是
A、胆红素管型见于严重阻塞性黄疸患者
B、血小板管型见于DIC
C、血红蛋白管型见于急性肾小球肾炎
D、肌红蛋白管型见于肾梗死
E、圆柱体见于急性肾炎
8、正常情况下可观察到的管型有
A、细胞管型
B、透明管型
C、颗粒管型
D、蜡样管型
E、脂肪管型
9、以下哪种成分可用苏丹Ⅲ染色鉴别
A、脂肪滴
B、大肠杆菌
C、淀粉颗粒
D、肌纤维
E、肠黏膜上皮细胞
10、管型呈浅灰色或淡黄色，直观性强、质地厚、易折断、有切迹或泡沫状，较短而粗，一般略有弯曲，两端常不整齐，这种管型是
A、细颗粒管型
B、粗颗粒管型
C、蜡样管型
D、脂肪管型
E、细胞管型
11、有关尿中吞噬细胞的说法正确的是
A、小吞噬细胞来自中性粒细胞
B、大吞噬细胞来自组织中单核细胞
C、大吞噬细胞为白细胞的2～3倍
D、尿中出现吞噬细胞提示泌尿道急性炎症
E、以上都正确
12、下列说法中正确的是
A、非肾小球源性血尿时，红细胞形态大小多见正常
B、肾小球源性血尿时，红细胞大小不一，体积可相差3～4倍
C、肾性血尿，异型红细胞≥80%
D、非肾性血尿，异型红细胞≤50%
E、以上说法均正确
13、下列哪种上皮细胞多来自于肾盂
A、大圆上皮细胞
B、小圆上皮细胞
C、尾形上皮细胞
D、鳞状上皮细胞
E、肾小管上皮细胞
14、尿沉渣显微镜检查不包括
A、直接镜检法
B、离心镜检法
C、自然沉降法
D、尿液干化学法
E、SM染色法
15、对尿液中鳞状上皮细胞的描述错误的是
A、是尿上皮细胞中体积最大、核也最大的细胞
B、来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层
C、又称复层扁平上皮细胞
D、形状不规则，多边多角，边缘常卷褶
E、胞质丰富
16、关于管型形成的叙述，错误的是
A、蛋白质在肾小管内形成的圆柱形聚体
B、有可供交替使用的肾单位
C、尿浓缩与管型形成有关
D、尿蛋白质和T-H蛋白是管型形成的基质
E、尿液碱化与管型形成有关
17、尿液中的小吞噬细胞主要来自
A、红细胞
B、中性粒细胞
C、淋巴细胞
D、肾小管上皮细胞
E、单核细胞
18、含铁血黄素颗粒可见于尿液中哪种细胞内
A、红细胞
B、移行上皮细胞
C、肾小管上皮细胞
D、中性粒细胞
E、鳞状上皮细胞
19、提示出现肾实质病变的细胞是
A、红细胞
B、白细胞
C、鳞状上皮细胞
D、变移上皮细胞
E、肾小管上皮细胞
20、如患者患有急性肝萎缩、磷中毒或白血病等疾病时，尿液中可能出现下列哪种结晶
A、尿酸结晶
B、草酸盐结晶
C、亮氨酸或酪氨酸结晶
D、胱氨酸结晶
E、磷酸盐结晶
21、属于病理性尿结晶的是
A、尿酸结晶
B、尿酸盐结晶
C、亮氨酸结晶
D、磷酸铵镁结晶
E、草酸钙结晶
22、正常人尿中，不可能出现的结果是
A、颗粒管型
B、红细胞0～1/HP
C、尿酸结晶
D、白细胞0～2/HP
E、透明管型0～1/LP
23、关于颗粒管型的叙述，错误的是
A、颗粒来自崩解变性的细胞残渣
B、颗粒来自血浆蛋白
C、细颗粒管型由粗颗粒管型降解而来
D、细颗粒管型见于急性肾小球肾炎的早期
E、粗颗粒管型常呈暗褐色
24、见于严重阻塞性黄疸患者的管型是
A、血小板管型
B、胆红素管型
C、肌红蛋白管型
D、结晶管型
E、脂肪管型
25、管型的基础物质主要是
A、核蛋白
B、α1球蛋白
C、黏蛋白
D、T-H蛋白
E、α2球蛋白
26、提示慢性肾炎晚期预后不良的管型是
A、透明管型
B、细胞管型
C、脂肪管型
D、蜡样管型
E、宽大管型
27、关于尿沉渣镜检视野数的叙述，正确的是
A、检查细胞应观察10个高倍视野
B、检查细胞应观察20个高倍视野
C、检查管型应观察10个高倍视野
D、检查管型应观察20个高倍视野
E、检查结晶用低倍视野
二、B
1、A.肾衰管型
B.脂肪管型
C.细菌管型
D.颗粒管型
E.透明管型
<1> 、呈规则圆柱体状，但大小、长短很不一致的管型是
A B C D E
<2> 、肾小管上皮细胞脂肪变性后形成的管型是
A B C D E
<3> 、宽大管型又称为
A B C D E
2、A.皱缩、体积小，呈桑葚形
B.体积膨胀、无色
C.存在一定时间，但体积小
D.边缘不规则
E.无明显变化
<1> 、低渗尿液中红细胞的形态为
A B C D E
<2> 、高渗尿液中红细胞的形态为
A B C D E
<3> 、酸性尿液中红细胞的形态为
A B C D E
3、A.红细胞呈多形性
B.复粒细胞
C.大圆上皮细胞
D.闪光细胞
E.尾形上皮细胞
<1> 、与器官收缩充盈有关的细胞是
A B C D E
<2> 、含有含铁血黄素颗粒和脂肪小滴的肾小管上皮细胞称为
A B C D E
<3> 、肾盂上皮细胞也叫做
A B C D E
4、A.颗粒管型
B.红细胞管型
C.白细胞管型
D.脂肪管型
E.宽大管型
<1> 、提示肾实质有细菌感染的管型是
A B C D E
<2> 、提示肾脏有实质性病变的管型是
A B C D E
<3> 、提示肾实质损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性的管型是
A B C D E
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一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 尿中白细胞数>5/HPF为镜下脓尿。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 泌尿系统自身疾病属于非肾源性血尿。包括：泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异反应先天性畸形等。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 遵循尿沉渣检查标准化要求：取尿10ml离心。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 正常形态的尿红细胞具有末梢血涂片所见的红细胞同样的形态，双面中央凹陷、圆盘状，呈淡黄色。尿红细胞呈现环形(炸面包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶形、影形、口形、裂形、小型、球状等异常形态称为尿畸形红细胞。可能为尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤所致。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 1小时尿中有形成分计数成人女性红细胞<40000/h。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 磷酸钙结晶常见于弱碱性尿、中性尿有非结晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 肌红蛋白管型见于急性肌肉损伤引起的肌红蛋白尿症和急性肾功能衰竭等。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 透明管型参考值为0～1/LP，偶尔见于成人浓缩尿和激烈运动后的尿液标本中。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 管型内可见大小不等的折光很强的脂肪滴，当脂肪滴较大时，用偏振荧光显微镜检查，可见“马耳他十字”，脂肪滴较小时则互相重叠，用苏丹Ⅲ染色染成橙红色或红色。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 蜡样管型为蜡烛样浅灰色或淡黄色，直观性强、质地厚、易折断、有切迹或泡沫状，较短而粗，一般略有弯曲，两端常不整齐。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 小吞噬细胞来自中性粒细胞、大吞噬细胞来自组织中单核细胞、大吞噬细胞为白细胞的2～3倍、尿中出现吞噬细胞提示泌尿道急性炎症。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 非肾小球源性血尿时，红细胞形态大小多见正常，肾小球源性血尿时，红细胞大小不一，体积可相差3～4倍，肾性血尿，异型红细胞≥80%，非肾性血尿，异型红细胞≤50%。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 尾形上皮细胞多来自于肾盂，为中层移行上皮细胞，体积大小不一。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 尿沉渣显微镜检查是最重要参考方法。(1)直接镜检法：简便但阳性率低，重复性差，易漏诊。仅适用于急诊有明显混浊血尿、脓尿的检查。(2)离心法：敏感阳性率高，但操作较繁琐费时。国内外对临床尿沉渣检查方法，已制定了标准化操作程序。(3)定量尿沉渣计数板法：使尿沉渣检查更符合标准化的要求。(4)染色法：有助于识别细胞、管型等。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 鳞状上皮细胞的胞体为尿上皮细胞中最大，形状不规则，多边多角，边缘常卷褶;胞核很小，呈圆形或卵圆形，有时可有两个以上小核，全角化者核更小或无核。为上皮细胞中胞核最小者。因此A选项的说法错误。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 尿浓缩可提高尿蛋白的含量，盐类增多，而尿酸化后又促进蛋白凝固、沉淀，由溶胶变为凝胶并进一步固化，致使尿流速减慢，促使肾小管远端形成管型。管型形成的条件为：①高浓度尿蛋白和T-H蛋白。②尿液浓缩和肾小管内环境酸化。③有可交换使用的肾单位。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】 尿液中有2种吞噬细胞：小吞噬细胞，来自中性粒细胞;大吞噬细胞，来自组织中单核细胞，体积为白细胞的2～3倍。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 肾小管上皮细胞的胞质中可有小空泡分布不规则，有时见出现数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒细胞。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 尿中的肾小管上皮细胞一旦增多，即提示肾小管病变。见于：急性肾小管肾炎、肾病综合征、肾小管间质性炎症，如肾小管上皮细胞成堆出现提示肾小管有坏死性病变。
20、
【正确答案】 C
【答案解析】 亮氨酸和酪氨酸的结晶为蛋白分解产物，可见于组织大量坏死的疾病，如：急性肝坏死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病、伤寒等。
21、
【正确答案】 C
【答案解析】 亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形或油滴状，并有密集辐射状条纹，折光性强，属于病理性结晶。草酸钙结晶、尿酸结晶、非结晶性尿酸盐、磷酸盐类结晶和尿酸铵结晶都属于生理性结晶。
22、
【正确答案】 A
【答案解析】 正常人尿中，可偶见1～2个白细胞/HP，每4～7个高倍视野可偶见1个红细胞，透明管型的正常参考值为0～1/LP。出现颗粒管型多提示肾实质性病变，如急、慢性肾小球肾炎等。
23、
【正确答案】 D
【答案解析】 急性肾小球肾炎的早期可见粗颗粒管型。
24、
【正确答案】 B
【答案解析】 胆红素管型：见于严重阻塞性黄疸患者，尿胆红素试验常强阳性，可伴亮氨酸和酪氨酸结晶。
25、
【正确答案】 D
【答案解析】 尿蛋白质和T-H蛋白浓度增高：尿蛋白质和T-H蛋白，是形成管型的基础物质。
26、
【正确答案】 E
【答案解析】 出现宽大管型，见于重症肾病、急性肾衰竭病人多尿早期、慢性肾炎晚期尿毒症(表示预后不良，故又称肾衰管型)。
27、
【正确答案】 A
【答案解析】 尿沉渣镜检，检查细胞，应观察10个高倍视野，检查管型，应观察20个低倍视野，分别记录每个视野的细胞和管型数，计算平均值报告。
二、B
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 透明管型一般呈规则圆柱体状，但大小、长短很不一致。
【正确答案】 B
【答案解析】 脂肪管型由肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解，大量的脂肪滴进入管型内而形成。
【正确答案】 A
【答案解析】 正常尿无宽大管型。出现宽大管型，见于重症肾病、急性肾功能衰竭患者多尿早期、慢性肾炎晚期尿毒症(表示预后不良，故又称肾衰管型)。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 低渗尿液中红细胞的形态为膨胀，体积变大，不定形，无色。
【正确答案】 A
【答案解析】 高渗尿液中红细胞的形态为皱缩，体积变小，星形或桑葚状。
【正确答案】 C
【答案解析】 酸性尿液中红细胞的形态为可存在一定时间，体积缩小。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 大圆上皮细胞：为表层移行上皮细胞，胞体较大，如果在器官充盈时脱落，则胞体较大，约为白细胞的4～5倍，多呈不规则圆形，核较小，常居中;如在器官收缩时脱落，则胞体较小，约为白细胞的2～3倍，形态较圆。
【正确答案】 B
【答案解析】 胞质中可有小空泡，分布不规则，有时见数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒细胞。
【正确答案】 E
【答案解析】 尾形上皮细胞：多来自于肾盂，为中层移行上皮细胞，体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆形或椭圆形。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 正常尿中无白细胞管型，出现白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变。
【正确答案】 A
【答案解析】 正常人尿中无粗颗粒管型。颗粒管型的出现和增多，提示肾脏有实质性病变。
【正确答案】 D
【答案解析】 正常尿中无脂肪管型。出现脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。可见于亚急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、中毒性肾病等，尤多见于肾病综合征。
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