利尿药、脱水药
一、A1
1、脱水药的特点是
A、易经肾小球滤过
B、不易从血管透入组织液
C、在体内不易被代谢
D、不易被肾小管再吸收
E、以上都是
2、用于脑水肿最安全有效的药物是
A、乙醇
B、甘露醇
C、山梨醇
D、丙三醇
E、乙胺丁醇
3、大脑积水，宜首选的药物是
A、速尿
B、甘露醇
C、呋塞米
D、螺内酯
E、氢氯噻嗪
4、长期应用易使血钾升高的药物是
A、氢氯噻嗪
B、呋塞米
C、螺内酯
D、乙酰唑胺
E、氯噻嗪
5、氢氯噻嗪的不良反应不包括
A、低血镁症
B、高尿酸血症
C、高血糖症
D、高脂血症
E、高血钾症
6、高血钾症病人，禁用下述何种利尿药
A、氢氯噻嗪
B、苄氟噻嗪
C、布美他尼
D、氨苯蝶啶
E、呋塞米
7、下列疾病中，不属于氢氯噻嗪适应证的是
A、尿崩症
B、糖尿病
C、轻度高血压
D、心源性水肿
E、特发性高钙尿症
8、速尿的利尿作用特点是
A、迅速、强大而持久
B、迅速、强大而短暂
C、迅速、微弱而短暂
D、缓慢、强大而持久
E、缓慢、微弱而短暂
9、利尿药的分类及搭配正确的是
A、高效利尿药——氢氯噻嗪
B、高效利尿药——螺内酯
C、低效利尿药——呋塞米
D、中效利尿药——布美他尼
E、低效利尿药——螺内酯
10、强效利尿药与何药联合使用，可增强疗效，降低毒性，防止低血钾
A、呋塞米
B、氯噻嗪
C、螺内酯
D、氢氯噻嗪
E、以上均非
11、呋塞米利尿时易引起的并发症不包括
A、低血钾
B、低盐综合征
C、低磷血症
D、低氯性碱中毒
E、低镁血症
二、B
1、A.作用于髓袢升支粗段的髓质和皮质部，抑制Na+-K+-2C1-共同转运系统
B.作用于髓袢升支粗段皮质部，抑制Na+-K+-2C1-共同转运系统
C.作用于远曲小管和集合管，竞争醛固酮受体，对抗醛固酮的作用
D.作用于远曲小管近端，阻滞Na+通道，减少Na+的重吸收
E.作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶，减少H+- Na+交换
<1> 、呋塞米的利尿作用机制是
A B C D E
<2> 、螺内酯的利尿作用机制是
A B C D E
<3> 、氢氯噻嗪的利尿作用机制是
A B C D E
参考答案：
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 脱水药具备以下特点：①静脉注射后不易透过毛细血管，迅速提高血浆渗透压，对机体无毒性作用和过敏反应;②易经肾小球滤过，但不易被肾小管重吸收;③在体内不易被代谢;④不易从血管透入组织液中。
行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 甘露醇是目前降低颅内压安全有效的首选药。因不易进入脑组织或眼前房等有屏障的特殊组织，易使之脱水，适用于脑瘤、颅脑外伤或组织缺氧等引起的脑水肿以及青光眼病人手术前降低眼内压。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 甘露醇不易进入脑组织，使之脱水，可用于脑积水。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 螺内酯具有排钠留钾的利尿作用，长期服用可致高血钾，肝肾功能不全及血钾过高者禁用。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 长期大剂量使用氢氯噻嗪可致低血钾，引起血脂、血糖及尿酸升高等。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 氨苯蝶啶具有留钾利尿作用，长期服用可致高血钾，肝肾功能不全及血钾过高者禁用。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 氢氯噻嗪适用于轻、中度水肿，是心性水肿的首选药，适用于轻、中度高血压，尿崩症及特发性高钙尿症和肾结石。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 速尿，即呋塞米，利尿作用强大、迅速而短暂。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 氢氯噻嗪——中效利尿药;呋塞米——高效利尿药;布美他尼——高效利尿药;螺内酯——低效利尿药。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 螺内酯是低效利尿药，常与中、高效利尿药合用。能有效拮抗RAAS激活所致的醛固酮水平的提高，增强利尿药作用及防止失K+，还可抑制胶原增生和防止纤维化等，在预防强心苷中毒引起的心律失常方面也有一定的意义。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 呋塞米长期用药、利尿过度可引起低血容量、低血钠、低血钾、低血镁及低氯性碱中毒。以低血钾最为常见，注意及时补钾，加服留钾利尿药有一定预防作用。
二、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 呋塞米等抑制髓袢升支粗段上皮细胞上的Na+-K+-2Cl-同向转运机制，产生强效利尿作用。
【正确答案】 C
【答案解析】 螺内酯化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，产生与醛固酮相反的作用即保钾利尿。其利尿作用与醛固酮水平有关，作用弱而缓慢。
【正确答案】 D
【答案解析】 氢氯噻嗪是中效利尿药，是Na+-Cl-同向转运抑制剂，作用于远曲小管近端，能减少Na+、Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能而产生利尿作用，对尿液的浓缩过程无影响。
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