2020年临床执业医师综合笔试考试就在眼前了,小编搜集整理了临床执业医师《内科学》41条考点精编简易歌诀,希望可以帮助考生提高复习效率。
1.急性心衰治疗原则:端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血,激素,镇静,吸氧。
2.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别:心足肾眼颜,肾快心源慢。心坚少移动,软移是肾源。蛋白、血管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变(第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压,“心肝大”指心大和肝大)。
3.冠心病的临床表现:平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。
4.心力衰竭的诱因:感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰。
5.右心衰的体征:三水两大。
6.右心衰三水:水肿、胸水、腹水;两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张;其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。
7.洋地黄类药物的禁忌症:肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该。
8.阵发性室上性心动过速的治疗:刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常(注:“刺迷”为刺激迷走神经)。
9.继发性高血压的病因:两肾源醛嗜铬瘤、京'师杏'林医'学教'育皮质动脉和妊高(“两肾”:肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”:原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”:嗜铬细胞瘤;“皮质”:皮质醇增多症;“动脉”:主动脉缩窄;“妊高”:妊娠高血压)。
10.心肌梗塞的症状:疼痛发热过速心、恶心呕吐失常心低压休克衰竭心。
11.心梗的并发症:动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症。
12.心梗与其他疾病的鉴别:痛哭流涕、肺腑之言(痛:心绞痛;流:主动脉瘤夹层分离;肺:急性肺动脉栓塞;腑:急腹症;言:急性心包炎)。
13.主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕。
14.二尖瓣狭窄症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。
15.主动脉瓣狭窄症状:难、痛、晕(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆)。并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
16.左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速利尿,茶碱扩管药。
17.抗高血压药:利尿杯阻,阻钙抑酶加阻A.利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。
18.抗高血压药注意:(1)酶尿不用孕。(2)杯阻不能肺。(3)尿杯不用糖尿病。(4)心衰不用钙杯。
19.利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用。
20.B受体阻滞剂不能用于哮喘及COPD,因可以引起支气管狭窄。
21.噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状。
22.钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰。
23.脊髓末端位置歌诀:脊髓何处定末端,男一女二小儿三;终池底部对骶二,终丝尾骨背侧攀。
24.脊髓歌诀:柱状两臌大,下部是圆锥;沟内前后根,向下成马尾。
25.脊髓横切面歌诀:白质包外灰居中,京'师杏'林医'学教'育灰质断面似蝶形;前角运动后感觉,侧角交感在腰胸;前侧后索传导束,联络颈节上下行;后索薄楔内外位,深感精触较固定;前侧索内上下全,冷热触压和运动。
26.脊髓节与椎骨对应关系歌诀:颈节一四相齐,颈五胸四节高一;下胸高三中高二,腰节平胸十十一;骶尾腰一胸十二,定位诊断是依据。
27.脑干连脑神经根歌诀:中脑连三四,桥脑五至八;九至十二对,要在延髓查。
28.四叠体及膝状体歌诀:上视、下听、外视、内听;视听反射,务必记清。
29.内囊歌诀:内囊并非一个囊,交通枢纽恰称当;豆尾与丘之间是,投射纤维聚多方;水平切面拐角形,前后二脚膝中央。
30.正中神经歌诀:正中神经属臂丛,掌长肌腱外侧行;此处浅表损伤,鱼际萎缩“猿爪”样。
31.手部神经分布歌诀:手掌正中三指半,剩下尺侧一指半;手背桡尺各一半,正中侵占三指半。
32.肋间神经分布歌诀:二平胸骨四乳头,京'师杏'林医'学教'育六对大约到剑突;八对斜行肋弓下,十对脐轮水平处;十二内下走得远,分布两列腹股沟。
33.前臂肌神经支配歌诀:桡神经不难记,全部伸肌肱桡肌;尺神经也简单,前壁屈肌一块半;名为尺侧腕屈肌,屈指深面尺则半;其余正中神经管。
34.内质脊髓束歌诀:上下两级神经元,皮质兴奋向下传;经过内囊后脚处,锥体下部多越边;下行脊髓侧前索,终止前角神经元;交叉前伤瘫对侧,交叉后伤瘫同边;上损硬瘫下损软,定位诊断并不难。
35.脑神经名称歌诀:一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展;七面八听九舌咽,迷副舌下十二全。
36.脑神经性质歌诀:一二八对性质感,运动舌付动滑展;舌咽迷走三叉面,感觉运动混合全。
37.脑神经出入颅部位歌诀:视管有视嗅筛板孔,眶上裂内眼滑展动;静脉孔中咽迷付通,面听内舌下管行;还有上颌圆下颌卵,也要记清。
38.脑神经连脑歌诀:一嗅额下嗅球中,京'师杏'林医'学教'育二视离球间脑通;脚间窝内三动眼,下丘下方滑车行;桥腹两侧连三叉,桥延沟内展面听;橄榄后沟上至下,舌咽迷走副神经;锥体橄榄之间处,舌下神经看得清。
39.交感神经功能歌诀:怒发冲冠,瞪大双眼;心跳加快,呼吸大喘;胃肠蠕动慢,大便小便免;骨脏血管收缩,舒骨骼肌血管;全身出汗唾液黏,力量来自肝糖原;孕妇过兴奋,宫缩易流产。
40.舌的味觉及神经分布歌诀:舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸;面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。
41.法洛氏四联症歌诀:肺动脉窄,主动脉跨,膜部缺损,右心室大。