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1.【题干】问诊时避免使用的语言为( )。
【选项】
A.里急后重
B.大便带血
C.咳嗽
D.头痛
E.心慌
【答案】A
【解析】与病人沟通时要采用通俗易懂的语言，避免采用专业性术语。里急后重是专业性术语，病人不易理解。(A对)
【考点】
2.【题干】患者，女，28岁，已婚，平素月经规律，停经50天，突发右下腹剧烈撕裂样疼痛，伴有少量阴道出血，查体：血压：70/50mmHg，脉率120次分，下腹压痛，反跳痛，阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血。正确的处理是( )。
【选项】
A.给予抗生素
B.输液输血
C.升压药物
D.休克纠正后手术
E.抗休克同时手术
【答案】E
【解析】患者出现异位妊娠并伴有休克，对于异位妊娠并发休克者，应积极纠正克的同时进行手术。
【考点】
3.【题干】中心静脉压正常值是( )。
【选项】
A.50～100mmH2O
B.60～100mmH2O
C.50～120mmH2O
D.60～120mmH2O
E.60～140mmH2O
【答案】C
【解析】
【考点】
4.【题干】颅内压增高明显时应该避免( )。
【选项】
A.MRI检查
B.腰椎穿刺
C.CT检查
D.脑血管造影
E.颅脑多普勒检查
【答案】B
【解析】
【考点】
5.【题干】恶性肿瘤的TNM分期法中N表示( )。
【选项】
A.预后情况
B.淋巴结
C.恶性程度
D.原发肿瘤
E.远处转移
【答案】B
【解析】T：(Tumor)代表原发肿瘤的范围，有T1、T2、T3、T4这四个等级，后面的数字越大就表示肿瘤的体积和侵犯的范围越大，同时还有Tis和T0两种，分别表示肿瘤只到上皮层(原位癌)以及所检查的部位没有发现肿瘤的病灶。N：(LymphNode)代表区域淋巴结转移的存在与否及范围，有N0、N1、N2、N3四种，N0表示尚未发现淋巴结受到侵犯，数字越大则表示肿瘤局部淋巴结转移越大，如果淋巴结转移情况无法确定就用Nx表示(B对)。M：(Metastasis)代表远处转移的存在与否，M0表示没有发生远处肿瘤细胞的转移，M1则表示发生远处肿瘤细胞的转移。
【考点】
6.【题干】类风湿关节炎患者进行关节功能锻炼的最佳时期是( )。
【选项】
A.恢复期
B.急性期
C.症状前期
D.病变后期
E.晨僵期
【答案】A
【解析】类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失;临床治疗以早期、达标、个体化方案为原则，其中恢复期是患者进行功能锻炼的重要时期(A对);急性期关节应制动，避免进行功能锻炼(B错);其他选项皆不是功能锻炼的时期(CDE错)
【考点】
7.【题干】我国对食管癌采取的一种简便易行的普查筛选诊断方法是( )。
【选项】
A.食管吞钡X线双重对比造影
B.脱落细胞学检查
C.纤维食管镜检查
D.CT检查
E.超声内镜检査
【答案】B
【解析】食管癌辅助检査手段较多，我国对食管癌采取的一种简便易行的普查筛选诊断方法为脱落细胞学检查，使用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%～95%，是一种简便易行的普査筛选诊断手段(B对);其他常见检査手段如下，食管吞钡线双重对比造影可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象，充盈缺损，局限性管壁僵硬、蠕动中断，龛影，食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张(A错);纤维食管镜可直视肿块的部位，大小及钳取或组织进行病理检查(C错);CT检查、超声内镜检查可用于判断食管癌的浸润层次、向外扩展程度以及有无纵膈、淋巴结或腹腔内脏器转移(DE错)。
【考点】
8.【题干】大隐静脉曲张术后早期活动的主要目的是防止( )。
【选项】
A.患肢淤血
B.患肢僵硬
C.术后复发
D.血栓形成
E.血管痉挛
【答案】D
【解析】下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病，多见于大隐諍脉及其属支，手术治疗是治疗下肢諍脉曲张桭本有效的方法，木后无异常情况应鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成;为减轻术后患肢淤血多抬高患肢30°(D对)。
【考点】
9.【题干】急性感染性多发性神经根神经炎患者脑脊液的典型改变是( )。
【选项】
A.压力增高
B.均匀血性
C.氯化物减少
D.糖明显增多
E.蛋白-细胞分高
【答案】E
【解析】急性感染性多发性神经根神经炎，又称吉兰-巴雷综合征(GBS)，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病，其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，因此患者脑脊液多有蛋白增高而细胞数正常或接近正常的蛋白-细胞分高现象(E对ABCD错)。
【考点】
10.【题干】特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是( )。
【选项】
A. 脾切除
B. 输血小板
C.大剂量免疫球蛋白
D.糖皮质激素
E.免疫抑制剂
【答案】D
【解析】特发性血小板减少性紫癜是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药，近期有效率约80%，其作用是降低毛细血管通透性，减少血小板自身抗体生成及减轻抗原抗体反应(D对);脾切除在糖皮质激素治疗无效或存在糖皮质激素应用禁忌者且病程超过6个月患者(A错);输入血小板是该病急症处理方法，对于血小板过低、出血严重、甚至发生颅内出血者(B错);免疫球蛋白多用于该病急症处理，或不能耐受糖皮质激素或脾切除木前准备(C错)：免疫抑制剂是特发性血小板减少性紫癜的二线治疗方法(E错)。
【考点】
11.【题干】患者，女，40岁，因严重染入院。查体：T39.5℃，P90次/分，R25次/分、BP116/80mmHg。血气分析：PaO255mmHg，PaCO230mmHg，首先考虑为( )。
【选项】
A.急性肾衰竭
B.急性呼吸窘迫综合征
C.弥散性血管内凝血
D.急性肝衰竭
E.急性心力衰竭
【答案】B
【解析】
【考点】
12.【题干】患者，女，50岁。因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现直肠后正中位有一痔核，在截石位是( )。
【选项】
A.3点
B.4点
C.6点
D.9点
E.12点
【答案】C
【解析】在用时肛门定位法对病变进行定位时，应先写明何种体位，再以肛门为中心，假设肛门周围是一个时钟，而病变部位则为时针所指的部位，该患者取截石位时，则以肛门前(上)方中点为12点，后(下)方中点为6点，痔核所指方向应为正下，因此正确答案为6点，若为膝胸位，则刚好相反(C对ABDE错)。
【考点】
13.【题干】患儿，男，5岁。发热伴腮腺肿大2天，诊断为“流行性腮腺炎”。该患儿适宜的护理措施是( )。
【选项】
A.易消化的半流质饮食
B.禁用盐水漱口
C.可口的酸辣食物
D.少饮水
E.局部热敷
【答案】A
【解析】流行性腮腺炎是由于腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现以腮腺非化脓性肿痛为特点，大多有发热、咀嚼受限，并可累计其他腺体组织或脏器的全身性的疾病，好发于儿童及青少年。对于该类病人的护理，应注意为患儿提供易消化的半流质饮食，避免患儿因张口及咀嚼食物加重疼痛(A对C错);可使用温盐水漱口或多饮水，保持口腔清洁以防止出现继发感染(BD错);为减轻腮腺肿痛可采用局部冷敷收缩血管达到减轻炎症充血的目的(E错)。
【考点】
14.【题干】低钾血症最早出现的临床表现是( )。
【选项】
A.肌无力
B.肠麻痹
C.心律失常
D.神志模糊或淡漠
E.腱反射减退或消
【答案】A
【解析】血钾浓度正常范围为3.5～5.5mmol/L，低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。发生低钾血症后患者最早出现的临床表现为肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可导致呼吸困难或窒息。病情严重者可有腱反射减弱或消失、软瘫。循环系统症状表现为心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室颤动或停搏。中枢神经系统症状表现为表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。(A对BCDE错)
【考点】
15.【题干】输尿管结石的表现特点是( )。
【选项】
A.少尿无尿
B.肾后型肾功能不全
C.肾区包块
D.肾绞痛+镜下血尿
E.肾盂积水
【答案】D
【解析】输尿管结石为上尿路结石，典型的症状有疼痛、血尿、膀胱刺激征等，血尿：多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一症状。
【考点】
16.【题干】右心房与右心室之间的瓣膜称为( )。
【选项】
A.三尖瓣
B.肺动脉瓣
C.二尖瓣
D.主动脉瓣
E.半月瓣
【答案】A
【解析】房室瓣分隔心房与心室，右心房与右心室之间的瓣膜称为三尖瓣，而左心房与左心室之间的瓣膜称为二尖瓣。
【考点】
17.【题干】目前根治原发性肝癌的最好方法是( )。
【选项】
A.免疫治疗
B.放射治疗
C.手术治疗
D.化学治疗
E.肝脉化疗栓塞治疗
【答案】C
【解析】手术治疗：肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。小肝癌的手术切除率高达80%以上，术后5年生存率可达60%～70%。主要术式有肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除或局部肝切除等。
【考点】
18.【题干】患者男，40岁。肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，定向力减退，脑电图异常。下列治疗措施中，不正确的是( )。
【选项】
A.精氨酸滴注
B.硫酸镁导泻
C.限制蛋白饮食
D.弱碱性溶液灌肠
E.乳果糖口服
【答案】D
【解析】忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织，使肝昏迷加重。
【考点】
19.【题干】患者女，50岁。突然摔倒后昏迷约10min，随即清醒，出现头痛、恶心、呕吐，伴有逆行性遗忘，查体无异常。考虑为( )。
【选项】
A.颅内水肿
B.脑震荡
C.脑挫裂伤
D.脑内血肿
E.脑疝
【答案】B
【解析】脑震荡的临床表现：病人在伤后立即岀现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，同时伴有面色苍白、出冷汘、血压下降、脉缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健。神经系统检查无明显阳性体征。
【考点】
20.【题干】患者男，21岁。被车撞伤4小时，右上腹痛来诊。查体：血压80/60mmHg，脉搏120次/分：右肋见擦皮伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱;尿色正常。应首先进行的检查是( )。
【选项】
A.尿常规
B.腹腔穿刺
C.腹部B超
D.腹部X线
E.腹部CT
【答案】B
【解析】腹部损伤时，诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术诊断阳性率可达90%左右。
【考点】
21.【题干】过敏性紫癜的治疗原则不包括( )。
【选项】
A.止血
B.控制感染
C.激素和免疫抑制剂
D.输血
E.脱敏
【答案】D
【解析】过敏性紫癜的治疗原则：急性发作期注意卧床休息，控制感染，对症处理和积极寻找并避免过敏原。包括应用肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂及止血、脱敏等对症处理。
【考点】
22.【题干】初产妇，27岁。剖宫产术后10天，突然阴道大量流血4小时，入院时血压80/55mmHg，心率110次/分，血红蛋白60g/L。首要的处理原则是( )。
【选项】
A.加强宫缩
B.按摩子宫
C.静脉输入缩宫素
D.抢救休克
E.预防感染
【答案】D
【解析】失血性休克的护理：对失血过多尚未有休克征象者，应及早补充血容量;对失血多，甚至休克者应输血，以补充同等血量为原则。
【考点】
23.【题干】急腹症诊断不明时，可采用的处理是( )。
【选项】
A.抗休克
B.高压灌肠
C.低压灌肠
D.应用泻剂
E.应用止痛剂
【答案】A
【解析】急腹症暂时难以明确诊断者，应积极对症处理，密切观察病情变化，进行抗休克，纠正体液失衡及抗感染治疗，不轻易应用镇痛药，以免影响病情观察。
【考点】
24.【题干】患儿男，5岁。幼儿园老师反映上课时不停摇椅，多跑动，不专心，不能完成手工作业，但智力正常。最可能的诊断是( )。
【选项】
A.注意缺陷多动障碍
B.多发性神经根神经炎
C.大脑发育不全
D.脑性瘫痪
E.癫痫小发作
【答案】A
【解析】注意缺陷多动障碍临床主要症状为注意力缺陷和活动过度。表现为上课时小动作不停，摇椅转身，离位走动，叫喊讲话，扰乱课堂秩序，翻箱倒柜，干扰别人的活动，引人厌烦。结合本题患者上课时不停摇椅，多跑动，不专心，不能完成手工作业，但智力正常，考虑注意缺陷多动障碍。
【考点】
25.【题干】护理体检内容不包括( )。
【选项】
A.瞳孔大小、形状、对光反射
B.意识状态
C.心脏功能
D.体温、脉搏、呼吸、血压
E.皮肤颜色、水肿、皮疹、破溃
【答案】C
【解析】护理体检内容：体温、呼吸、血压、脉搏、意识状态、面容和表情、发育和体型、营养状态(病人的皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育等)、体位、四肢步态等。排除法选C。
【考点】
23.【题干】某孕妇，25岁。孕1产0，孕8周，早孕出现较重的呕吐。皮肤黏膜苍白，毛发干枯无光泽，活动无力、易头晕。实验室检查：血红蛋白70g/L，血细胞比容0.15，血清铁6.0μmol/L。下列孕期健康宣教内容，错误的是( )。
【选项】
A.重点评估胎儿宫内生长发育状况
B.应列为高危妊娠，加强母儿监护
C.如果服用铁剂时胃肠道反应较轻，则不需同服维生素C
D.给予心理支持，减少心理应激
E.重点监测胎心率变化
【答案】C
【解析】结合本题患者皮肤黏膜苍白，毛发干枯无光泽，活动无力、易头晕。实验室检查：血红蛋白70g/L，血细胞比容0.15，血清铁6.0μmol/L考虑缺铁性贫血。缺铁性贫血补充铁剂时，应首选口服制剂。每日遵医嘱服用铁剂，同时服维生素C，促进铁的吸收。
【考点】
24.【题干】类风湿关节炎患者进行关节功能锻炼的最佳时期是( )。
【选项】
A.恢复期
B.急性期
C.症状前期
D.病变后期
E.晨僵期
【答案】A
【解析】类风湿关节炎活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。
【考点】
26.【题干】轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状逐渐减轻的时间为( )。
【选项】
A.6小时后
B.48小时后
C.24小时后
D.18小时后
E.12小时后
【答案】C
【解析】轻度新生儿缺氧缺血性脑病：轻度机体主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，一般不出现惊厥。上述症状一般在生后24小时内明显，3日内逐渐消失。辅助检查示脑电图正常，影像学诊断可无阳性表现。
【考点】
27.【题干】面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠可称为( )。
【选项】
A.慢性病容
B.急性病容
C.甲亢病容
D.危重病容
E.二尖瓣病容
【答案】D
【解析】面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠可称为危重病容。
【考点】
28.【题干】关于髋关节结核的叙述，正确的是( )。
【选项】
A.“4”字试验阴性
B.双侧发病居多
C.不会形成寒性脓肿
D.髋关节过伸试验阴性
E.多见于儿童
【答案】E
【解析】髋关节结核：发病率占全身骨关节结核第三位。儿童多见，单侧居多。
【考点】
29.【题干】患者男，70岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近三年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难，应取( )。
【选项】
A.头高足低位
B.侧卧位
C.膝胸位
D.端坐位
E.仰卧位
【答案】D
【解析】因心肺疾患导致呼吸困难的患者采取端坐位可使胸腔容量扩大，利于呼吸。
【考点】
30.【题干】患者女，32岁。糖尿病11年，因昏迷送来急诊。呼吸深大而快，且有烂苹果气味。实验室检查：尿糖(+++)尿酮体(+)，血糖12.6mmo/L，血酮增高。初步诊断为( )。
【选项】
A.右心衰竭
B.慢性肾功能衰竭
C.周围神经病变
D.植物神经病变
E.酮症酸中毒
【答案】E
【解析】酮症酸中毒的临床表现：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼气中出现烂苹果味(丙酮所致);后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷以至死亡。
【考点】
31.【题干】白血病的发病原因不包括( )。
【选项】
A.药物化学因素
B.病毒因素
C.物理因素
D.遗传因素
E.气候因素
【答案】E
【解析】
【考点】
32.【题干】水痘出疹的特点( )。
【选项】
A.在起病当日或次日出现皮疹
B.皮疹集中出现，先见于耳后
C.皮疹呈向心性分布
D.粘膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜处，疼痛明显
E.为自限性疾病，10天左右自愈
【答案】C
【解析】
【考点】
33.【题干】早期妊娠最快速、准确的检查方法是( )。
【选项】
A.血尿hCG测定
B.超声检查
C.基础体温测定
D.黄体酮试验
E.胎儿心电图
【答案】B
【解析】
【考点】
34.【题干】心脏骤停患者最重要的诊断依据是( )。
【选项】
A.血压下降
B.意识突然丧失
C.颈动脉搏动消失
D.无意识动作
E.两侧瞳孔不等大
【答案】C
【解析】
【考点】
35.【题干】一氧化碳中毒首选治疗措施是( )。
【选项】
A.氧气疗法，迅速纠正缺氧
B.防止脑水肿
C.促进脑细胞代谢
D.冬眠疗法
E.防治感染
【答案】A
【解析】
【考点】
36.【题干】意识和反射全部丧失的意识障碍是( )。
【选项】
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.深昏迷
E.意识模糊
【答案】D
【解析】
【考点】
37.【题干】诊断血液病最有价值的辅助检查是( )。
【选项】
A.B型超声
B.X线检查
C.CT
D.骨髓检查
E.肝功能检查
【答案】D
【解析】
【考点】
38.【题干】急性盆腔炎症治疗的主要措施是( )。
【选项】
A.物理疗法
B.手术治疗
C.卧床休息
D.抗生素治疗
E.活血化瘀和清热解毒
【答案】D
【解析】
【考点】
39.【题干】静脉补钾先决条件( )。
【选项】
A.尿量在40mL/h以上
B.浓度在0.3%以下
C.速度在60滴/分以下
D.总量在4～5g/d以下
E.最多不要超过6～8g/d
【答案】A
【解析】
【考点】
40.【题干】患者女，35岁，因便意频繁、便前肛门门下坠感、里急后重，排便不尽感来诊。对于诊断该病最重要且简单易行的检查是( )。
【选项】
A.粪便隐血检查
B.内镜检查
C.直肠指检
D.CT检查
E.B超检查
【答案】C
【解析】
【考点】
41.【题干】呼吸有烂苹果味最常见于( )。
【选项】
A.酒精中毒
B.有机磷农药中毒
C.肝性脑病
D.尿毒症
E.糖尿病酮症酸中毒
【答案】E
【解析】
【考点】
42.【题干】原发性癫痫的病因是( )。
【选项】
A.先天性脑发育异常
B.颅脑外伤
C.全身疾病
D.颅脑肿瘤
E.遗传因素
【答案】E
【解析】
【考点】
43.【题干】血红蛋白尿见于( )。
【选项】
A.肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.肾结石
D.肾结核
E.急性溶血
【答案】E
【解析】
【考点】
44.【题干】男，70岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难。应取的体位是( )。
【选项】
A.仰卧位
B.侧卧位
C.头高足低位
D.端坐位
E.膝胸位
【答案】D
【解析】
【考点】
45.【题干】低钾血症时最早表现为( )。
【选项】
A.肌肉无力
B.腱反射减退
C.肠麻痹
D.心电图出现“U”波
E.恶心，呕吐
【答案】A
【解析】
【考点】
46.【题干】急性盆腔炎主要的治疗措施是( )。
【选项】
A.手术治疗
B.支持治疗
C.抗生素治疗
D.物理治疗
E.中西医结合治疗
【答案】C
【解析】抗生素治疗是急性盆腔炎主要的治疗手段。根据细菌培养和药物敏感试验选择细菌敏感抗生素。抗生素应用要求达到足量，联合用药。
【考点】
47.【题干】对血液病诊断，最有价值的检查方法是( )。
【选项】
A.CT
B.B超
C.X线检查
D.骨髓检查
E.肝功能检查
【答案】D
【解析】骨髓细胞学检查：主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化，对多数血液病的临床诊断和鉴别诊断起着决定性作用。
【考点】
48.【题干】现场抢救一氧化碳中毒者的首选措施是( )。
【选项】
A.给予吸氧
B.将其转移到空气新鲜处
C.使其平卧
D.给予脱
E.开放气道
【答案】B
【解析】现场抢救一氧化碳中毒者应立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。
【考点】
49.【题干】患者女，17岁。月经周期长短不一，月经期有时持续3天，有时持续2～3周，出血量时多时少，上次月经后间隔4个月月经来潮，出血量多，血常规检查示中度贫血。临床诊断为( )。
【选项】
A.痛经
B.有排卵性功血
C.继发性闭经
D.无排卵性功血
E.原发性闭经
【答案】D
【解析】无排卵性功血：多发生于青春期与绝经过渡期妇女。其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。失血过多者可出现贫血，一般无腹痛。结合本题患者女，17岁，月经周期长短不一，月经期有时持续3天，有时持续2～3周，出血量时多时少，上次月经后间隔4个月月经来潮，出血量多，考虑无排卵性功血。
【考点】
50.【题干】患者男，27岁。近日体重逐渐下降，今日午后出现低热，咯血症状，立即来医院就诊。胸部CT示肺外围支气管未梢呈2～4mm，大小结节与树枝状的高密度影。结核菌素试验(PPD)阳性，该患者最可能的诊断是( )。
【选项】
A.肺炎
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.气胸
【答案】D
【解析】肺结核临床表现：午后低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽，多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难。
【考点】
51.【题干】低钾血症最早出现的临床表现是( )。
【选项】
A.肌无力
B.肠麻痹
C.心律失常
D.神志模糊或淡漠
E.反射减退或消失
【答案】
【解析】发生低钾血症后患者最早出现的临床表现为肌无力，先是四肢软弱无力，以后可及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可导致呼吸困难或窒息。
【考点】
52.【题干】患者，女，40岁，因严重感染入院。查体：T39.5℃，P90次/分，R25次/分、BP116/80mmHg。血气分析PaO255mmHg，PaCO230mmHg。首先考虑为( )。
【选项】
A.急性肾衰竭
B.急性呼吸窘迫综合征
C.弥散性血管内凝血
D.急性肝衰竭
E.急性心力衰竭
【答案】B
【解析】急性呼吸窘迫综合征病因包括各种类型的休克、败血症、严重的非胸部创伤、大量输血、急性重症胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。动脉血气分析以低PaO2、低PaCO2和高pH为典型表现。结合本题患者因严重感染入院，呼吸25次/分，血气分析：PaO255mmHg，PaCO230mmHg，首先考虑为急性呼吸窘迫综合征。
【考点】
53.【题干】妊娠合并心脏病患者最易发生心力衰竭的时期是( )。
【选项】
A.妊娠32～34周、分娩期及产褥期
B.妊娠28～36周
C.妊娠28周及分娩期
D.妊娠28～30周、分娩期及产褥期
E.分娩期及产褥期
【答案】A
【解析】妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3日内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。
【考点】
54.【题干】特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是( )。
【选项】
A.脾切除
B.输血小板
C.大剂量免疫球蛋白
D.糖皮质激素
E.免疫抑制剂
【答案】D
【解析】糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜的首选药物，口服泼尼松每次10～20mg，每日3次，病情急重可静脉滴注氢化可的松或地塞米松。
【考点】
55.【题干】下列局部麻醉药物中，属于酰胺类的是( )。
【选项】
A.普鲁卡因
B.可卡因
C.利多卡因
D.丁卡因
E.氯普鲁卡因
【答案】C
【解析】酰胺类：包括利多卡因、布比卡因、依替卡因和罗哌卡因等。酰胺类局麻药在肝内被酰胺醃分解，不形成半抗原，引起过敏反应的极为罕见。
【考点】
90.【题干】肝硬化并目发性腹膜炎腹水的性质为( )。
【选项】
A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗出液、漏出液之间
E.漏出液
【答案】E
【解析】
【考点】
91.【题干】结核性腹膜炎腹水的性质为( )。
【选项】
A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗出液、漏出液之间
E.漏出液
【答案】A
【解析】
【考点】
92.【题干】潜伏期是指( )。
【选项】
A.宫口开大3cm到宫口开全
B.宫口开大1～4cm
C.胎儿娩出到胎盘娩出
D.宫口开全到胎儿娩出
E.从临产到宫口开大3cm
【答案】E
【解析】
【考点】
93.【题干】活跃期是指( )。
【选项】
A.宫口开大3cm到宫口开全
B.宫口开大1～4cm
C.胎儿娩出到胎盘娩出
D.宫口开全到胎儿娩出
E.从临产到宫口开大3cm
【答案】A
【解析】
【考点】
94.【题干】第二产程是指( )。
【选项】
A.宫口开大3cm到宫口开全
B.宫口开大1～4cm
C.胎儿娩出到胎盘娩出
D.宫口开全到胎儿娩出
E.从临产到宫口开大3cm
【答案】C
【解析】
【考点】
95.【题干】急腹症患者应选用( )。
【选项】
A.抗休克
B.高压灌肠
C.低压灌肠
D.应用止泻剂
E.应用止痛剂
【答案】A
【解析】定时观察生命体征变化。注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。
【考点】
96.【题干】肾绞痛患者可选用( )。
【选项】
A.抗休克
B.高压灌肠
C.低压灌肠
D.应用止泻剂
E.应用止痛剂
【答案】E
【解析】镇痛：肾绞痛发作时通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶、钙通道阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。
【考点】
97.【题干】一氧化碳中毒最先受损的部位是( )。
【选项】
A.大脑
B.心脏
C.肾脏
D.脾脏
E.肺脏
【答案】A
【解析】CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，常最先受损。
【考点】
98.【题干】系统性红斑狼疮最常受损的部位是( )。
【选项】
A.大脑
B.心脏
C.肾脏
D.脾脏
E.肺脏
【答案】C
【解析】系统性红斑狼疮：几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害，肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因。
【考点】
99.【题干】易发生房室传导阻滞的是( )。
【选项】
A.下壁心肌梗死
B.正后壁心肌梗死
C.前壁心肌梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.右室心肌梗死
【答案】A
【解析】下壁心肌梗死常易发生慢性心律失常，如房室传导阻滞等，并伴有血压下降。
【考点】
100.【题干】易发生室性期前收缩的是( )。
【选项】
A.下壁心肌梗死
B.正后壁心肌梗死
C.前壁心肌梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.右室心肌梗死
【答案】C
【解析】前壁心肌梗死，易发生快速室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩，R-on-T期前收缩等，心室颤动常是急性心肌梗死致死原因。
【考点】
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