2022年妇产科主治医师考试教材变动内容
2022年妇产科主治医师考试教材已公布，2022年妇产科主治医师考试教材相比2021年有所变化。教材变动情况如下：
第四章 孕期监护及保健
第六节 孕期常见症状及处理
2.痔疮
“因增大的妊娠子宫压迫和腹压增加”
原为“因增大的妊娠子宫对下腔静脉的压迫导致的便秘”
第六章 正常分娩
第四节 分娩的临床经过及处理
三、总产程及产程分期
“子宫开口至4～5cm进入活跃期”
原为“子宫开口至4～6cm进入活跃期”
(三)第三产程的临床经过及处理
3.新生儿处理
临床恶化顺序和复苏有效顺序中
“弹足底或导管插鼻反应”原为“反射”
第八章 病理妊娠
第一节 流产
5.稽留流产的处理中 “凝血功能正常者，可口服戊酸雌二醇片5mg，每年3次，共5天”
原为“凝血功能正常者，可口服戊酸雌二醇片5～10mg，每年3次，共5天”
6.习惯性流产处理中“宫颈功能不全者在妊娠12～14周行预防性宫颈环扎术”
原为“子宫颈内口松弛者，应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于妊娠14～18周行宫颈内口缝扎术”
第四节 妊娠期高血压疾病
十一、治疗
1.一般处理中“必要时可口服地西泮2.5～5mg，3次/d或睡前顿服”。
原为“必要时可口服地西泮2.5～5mg”
第六节 产前出血
一、前置胎盘
(2)剖宫产中 “缩宫素不能奏效时可选用前列腺素或麦角新碱药物”
其中“麦角新碱药物”为新加。
二、胎盘早剥
定义中 “妊娠20周，正常位置的胎盘在胎儿娩出前”
原为“妊娠20周，正常位置的胎盘在胎儿娩出前或分娩期”
第八节 羊水过多
1.B超检查中 “最大羊水暗区垂直深度≥8cm或羊水指数≥25cm为羊水过多”
原为“最大羊水暗区垂直深度≥7cm或羊水指数≥25cm为羊水过多”
第十节 胎膜早破
3.终止妊娠中 “孕周≥34周”原为“孕周>35周”
第十一节 过期妊娠
处理原则中的1.引产 “Bishop评分≥7分，应予以引产”
原为“Bishop评分>7分，应予以引产”
第九章 妊娠合并症
第五节 妊娠合并血液系统疾病
2.缺血性贫血
(4)治疗
1)补充铁剂：(硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时服用维生素C以促进铁的吸收;也可用右旋糖酐铁50㎎，深部肌注，每日1次2022删)(以口服为主，如多糖铁复合物、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等2022新增)
第十二章 异常分娩
第三节 胎位异常
一、持续性枕后(横)位
3.诊断
(2)各项检查
2)肛门检查或阴道检查：枕后位时肛门检查感到盆腔后部空虚，查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上……弱出现胎头水肿、颅骨重叠、囟门触不清，需行阴道检查借助胎儿耳郭及耳屏位置及方向判定胎位。(2022年删除)
第十三章 分娩期并发症
第二节 产后出血
四、处理原则
1.宫缩乏力
“将缩宫素10～20U加于10%葡萄糖液500ml中静滴”改为“将缩宫素10～20U加于晶体液500ml中静脉滴注”(2022年修改)
第十七章 女性生殖系统炎症
第二节 阴道炎症
二、外阴阴道假丝酵母菌病
6.治疗(2)单纯型VVC药物治疗
1)阴道内用药(2022年删)
原“克霉唑：克霉唑栓，150mg，阴道上药，每晚1次，共7天。克霉唑栓，150mg，阴道上药，早、晚各一次，共3天。克霉唑片，500mg，阴道上药，单次用药。”改为“克霉唑：克霉唑栓，150mg，阴道上药，每晚1次，共7天。克霉唑片，500mg，阴道上药，单次用药。”
三、细菌性阴道病
3.治疗药物(2022年增加)
(4)哺乳期治疗：以局部用药为宜。
第三节 宫颈炎症
一、急性宫颈炎
4.治疗(3)(2022年增加)
在“治疗是应兼顾治疗。”后面增加“同时应对其性伴侣进行检查和治疗。”
二、慢性宫颈炎
1.病理(2022年变)
原“(1)宫颈黏膜炎”改为“慢性宫颈管黏膜炎”
第四节 盆腔炎性疾病
一、盆腔炎
7.随访(2022年增加)
原“还应在治疗结束后4～6周时重新筛查上述病原体。”改为“还应在治疗结束后4～6周及3～6个月重新筛查上述病原体。”
第十九章 妊娠滋养细胞疾病
第二节 妊娠滋养细胞肿瘤
六、治疗(2022年新增)
(3)化疗停药指征：新增“连续3次”阴转后
六、治疗(2022年删除)
(3)化疗停药指征：但国内多数医院采取传统指征……治疗2～3个疗程方可停药。
第二十章 生殖内分泌疾病
第一节 异常子宫出血
二、无排卵性异常子宫出血
(四)诊断及鉴别诊断(2022年新增)
10.凝血功能检查 鉴别诊断：妊娠异常或妊娠并发症，新增如“异位妊娠”
第二节 闭经
一、病因及分类(2022年变化)
1)原发性闭经：特纳综合征，Turner syndrome，将此处的英文做细化，且正文后续删除英文缩写，用特纳综合征代替。
第五节 痛经
四、临床表现(2022年变化)
2.将“行经”改为“月经”。月经第一天疼痛最剧。
第三节 压力性尿失禁
二、诊断(2022年变)
2021年：“4.排尿日记和尿垫试验是评估患者尿失禁症状及程度的重要体征。
(1)排尿日记：最为重要的是记录患者每次排尿时间和每次排尿量，同时记录每次饮水时间和饮水量、有无尿失禁以及尿失禁前后的伴随症状(如有无尿频或尿急)、患者每日的活动情况。
(2)尿垫试验：通过规定的动作，测定患者溢尿的尿量，用以评价患者尿失禁的严重程度。WHO推荐的1小时尿垫试验步骤如下：①从试验0时开始患者不再排尿;②在试验0时放置预先称重的尿垫(卫生巾);③试验开始15分钟：患者饮500ml白开水，卧床休息;④后30分钟：患者行走，上下台阶;⑤后15分钟;患者坐立10次，用力咳10次，跑步1分钟，由地面上捡物体5次，用自来水洗手1分钟;⑥60分钟结束后，称重尿垫，要求患者排尿并测尿量。注意在结束后询问患者有无尿急和急迫性尿失禁，如果发生急迫性尿失禁，该结果不作为评价压力性尿失禁严重程度的评估参数，应重新进行试验。溢尿量<2g，为轻度尿失禁;溢尿量2～10g，为中度尿失禁;溢尿量10～50g，为重度尿失禁;溢尿量>50g，为严重尿失禁。
5.除以上病史问诊及体检外，还需结合诱发试验、膀胱颈抬高试验、棉签试验、尿常规检
查、尿动力学检查结果，除外急迫性尿失禁、不稳定膀胱、充盈性尿失禁及泌尿系统感染等。”
2022年：“4.压力试验、指压试验、棉签试验和尿动力学检查等辅助检查，排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及感染等情况。”
内容来源：医学教育网
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