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2022年主管护师考试教材变动情况
网络 2022-01-19 08:03:21 评论(0)条

  2022年主管护师考试教材已公布,2022年主管护师考试教材内容相比较去年有较大变动,主要集中在内容变动以及数值变动。

  《内科护理学》

  第一章 呼吸系统疾病病人的护理

  第三节 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿

  一、慢性支气管炎(2022年删)

  (四)治疗原则

  (4)雾化吸入:或加入庆大霉素进行局部抗炎治疗

  第六节 支气管扩张症(2022年删)

  二、临床表现

  2.反复咯血:其支气管扩张……不易感染。

  第八节 肺结核(2022年删)

  三、辅助检查

  3.结核菌素试验:因……反应;(纯洁素PPD)

  第二章 循环系统疾病病人的护理

  第四节 心脏瓣膜病(2022年新增)

  三、主动脉瓣狭窄

  (四)治疗原则

  2.手术治疗:经皮主动脉瓣置换术(TAVI)。

  第六节 心脏骤停(2022年变)

  三、治疗原则

  4.除颤

  2021年:选择360J,无效继续选择360J或更高能量

  2022年:对于单项波除颤,成人推荐电击……150~200J能量。

  第九节 循环系统疾病病人常用诊疗技术及护理

  一、人工心脏起搏器和心脏电复律

  2.心脏电复律的种类及适应证(2022年变)

  2021年:一般……开始。

  2022年:成人使用……200J。

  第四章 泌尿系统疾病病人的护理

  第三节 慢性肾小球肾炎

  五、护理措施(2022变)

  2021年:对于……0.5~0.8g/(kg·d)。

  2022年:根据肾功能……0.6~1.0/(kg·d)。

  第五节 肾盂肾炎

  四、治疗原则

  2.抗生素治疗

  (1)轻型:(2022年增)

  2021年:口服抗生素治疗10~14天

  2022年:口服抗生素治疗10~14天,常用环丙沙星……每12小时1次

  (2)较严重:(2022年变)

  2021年:无药敏……抗生素。

  2022年:常用……应慎用。

  (3)重型(2022年删除)

  第六节 肾衰竭

  二、慢性肾衰竭

  (四)治疗原则(2022年增)

  2021年:血管扩张剂(如肼屈嗪)等。

  2022年:血管扩张剂(如肼屈嗪)等。一般非透析……140/90mmHg。

  (五)护理措施

  1.合理饮食(2022年变)

  2021年:当GFR<……植物蛋白。

  2022年:当GFR≥……植物蛋白。

  第七节 泌尿系统疾病病人常用诊疗技术及护理

  一、血液透析(2022年变)

  (三)禁忌证

  2021年:①严重……不合作者。

  2022年:颅内出血……不合作者。

  第七章 风湿性疾病病人的护理

  第二节 系统性红斑狼疮

  一、病因及发病机制(2022年变)

  2021年:可能与遗传、性激素、环境等多种因素互相综合

  2022年:可能与遗传、雌激素、环境等多种因素互相综合

  第九章 传染病病人的护理

  第一节 传染病的临床特征

  (三)传染病的特征(2022年变)

  2021年:免疫性:人体感染……特异性免疫

  2022年:外来性:指在国内或地区内……物品传入的传染病

  (四)传染病的预防(2022年变)

  2021年:脊髓灰质炎……发现后24小时内上报

  2022年:新型冠状病毒肺炎……发现后24小时内上报

  第十章 神经系统疾病病人的护理

  第三节 癫痫

  一、病因及发病机制(2022年删除)

  (一)病因

  2022年:2.继发性癫痫 又称症状性癫痫占癫痫的大多数

  (2022新增)

  3.隐源性癫痫……占其全部癫痫的60%~70%

  第四节 脑血管疾病

  一、概述(2022年新增)

  2022年:我国脑血管病呈现北高南低、东高西低的地理分布特征

  (二)脑血管疾病的三级预防(2022年新增)

  2022年:1.一级预防 相关疾病,如高血压、心血管病、糖尿病、高血脂症、吸烟等

  二、短暂性脑缺血发作(2022年变)

  2021年:短暂性脑缺血发作(TIA)是指颅内血管……视网膜功能障碍

  2022年:短暂性脑缺血发作(TIA)由于局部脑……且无责任病灶的证据

  三、脑梗死

  (四)治疗原则(2022年新增)

  2022年:治疗原则 挽救缺血半暗带……最根本目标。

  四、脑出血

  (一)病因及发病机制(2022年变)

  2021年:高血压和脑动脉硬化……最主要病因

  2022年:高血压合并细小动脉硬化是最常见病因。

  (二)临床表现(2022年新增)

  2022年:男性多于女性,寒冷季节发病率较高

  第五节 帕金森病

  (2022年变)

  2021年:是一种较常见的椎体外系统疾病……主要临床特征

  2022年:是一种常见于中老年……为主要临床特征

  (一)病因及发病机制(2022年新增)

  2022年:4.多因素交互作用

  第六节 重症肌无力

  (三)辅助检查(2022年新增)

  2022年:5.胸腺CT、MRI检查 可发现胸腺增生和肥大

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  《外科护理学》

  第一章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理

  第一节 正常体液平衡

  一、水的平衡(2022年变)

  2021年:1.无形失水 每日约850ml

  2022年:1.无形失水 每日约800ml

  第二节 水和钠代谢紊乱的护理

  一、高渗性脱水(2022年变)

  2021年:【辅助检查】血清钠高于145mmol/L有诊断意义

  2022年:【辅助检查】血清钠高于150mmol/L有诊断意义

  第七章 外科围手术期护理

  第三节 手术后病人的护理(2022年变)

  2021年:3.体位:椎管内麻醉者,应平卧6~8小时,

  2022年:3.体位:椎管内麻醉者,应平卧12小时,

  第十章 外科感染病人的护理

  第三节 破伤风

  【治疗原则】(2022年变)

  2021年:常规用量……3000~6000U

  2022年:抗毒素……免疫球蛋白(TIG)

  第三十五章 心脏疾病病人的护理

  第二节 后天性心脏病的外科治疗

  一、二尖瓣狭窄(2022年变)

  病理生理

  2021年:瓣膜面积小于2.5cm2时可能出现心脏杂音,若小至1cm2或1cm2时

  2022年:瓣膜面积小于1.5~2.0cm2时可能出现心脏杂音,若小至1cm2时以下时

  第三十六章 泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查

  第一节 主要症状

  尿液异常(2022年新增)

  2022年:肉眼血尿:肉眼能看见的血尿,1000ml尿中含1ml血液。

  第二节 辅助检查

  实验室检查(2022年新增)

  2.肾功能检查

  2022年:(1)尿比重测定:是判断肾功能最简便的方法,正常尿比重1.010~1.030.影响因素较多。

  第三十七章 泌尿系损伤病人的护理

  第三节 尿道损伤(2022年变)

  病理和分类

  2021年:尿道损伤有以下4种病理类型:尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂、尿外渗

  2022年:尿道损伤有以下3种病理类型:尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂

  第四十五章 骨与关节损伤病人的护理

  第一节 骨折概述

  五、骨折愈合过程和影响因素

  (二)影响骨折愈合的因素(2022新增)

  2021:

  2022:3.治疗方法 如返…

  第四节 骨盆骨折(2022新增)

  【常见并发症】

  2021:

  2022:7.脂肪栓塞与静脉栓塞 盆腔…

  第五节 关节脱位

  二、常见关节脱位

  【治疗原则】

  1.复位(2022新增)

  2021:

  2022:(2)切开复位:当合并大关节…积极手术治疗。(2022新增)

  第四十六章 骨与关节感染病人的护理

  第三节 骨与关节结核

  【辅助检查】(2022新增)

  2021:

  2022:4.超声 可以…细菌培养。

  5.关节镜检查 关节镜检查…价值。

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  《妇产科护理学》

  第一章 女性生殖系统解剖生理

  第三节 骨盆

  (一)骨盆的组成及分界

  1.组成(2022新增)

  2021:骶骨由5~6块骶椎合成,尾骨…

  2022:骶骨由5~6块骶椎合成,上缘明显向前突出,称为骶岬;尾骨…

  第六节 妇女一生各阶段的生理特点

  (一)胎儿期(2022新增)

  2022新增:受精卵…生殖道。

  (六)绝经过渡期(2022新增)

  2022新增: 指从开始…49.5岁。

  2021:(五)围绝经期 卵巢…

  2022:删除

  2021:1.绝经前期 卵巢…

  2022:删除

  2021:2.绝经期 卵巢…

  2022:删除

  第四章 产褥期妇女的护理

  第二节 产褥期妇女的护理

  三、护理措施

  3.尿潴留和排便的护理

  2021:如产后6~8小时产妇仍不能自行排尿,宫底上升达脐以上,或在子宫底下方触及一囊性肿块,表明有尿储留,应积极处理;

  2022:如有尿储留,应积极处理。

  4.乳房护理

  2021:轻拍背1~2分钟

  2022:轻拍背

  第七章 妊娠期并发症妇女的护理

  第二节 异位妊娠

  一、病因、病理

  (一)病因(2022年新增)

  3.其他

  2021年:放置宫内节育器与异位妊娠发生也有相关性。

  2022年:放置宫内节育器与异位妊娠发生也有相关性;辅助生殖技术。

  第三节 妊娠期高血压疾病

  二、临床表现及分类

  2.子痫前期(2022年变动)

  2021年:

  (1)轻度……

  (2)重度……

  2022年:妊娠20周后出现出血≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)。或虽无蛋白尿,但合并下列任何一项者:血小板减少,肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。

  五、护理措施

  (二)一般护理

  2.调整饮食(2022年新增)

  2021年:全身水肿的孕妇应限制食盐入量。

  2022年:食盐不必严格限制但全身水肿的孕妇应限制食盐入量。

  第四节 前置胎盘

  (二)临床表现及分类(2022年新增)

  4.低置胎盘 胎盘附着于子宫下段,边缘距宫颈内口<2cm,胎盘边缘与宫颈内口的关系常随孕周而变化,目前临床上以处理前最后一次检查结果来确定分类。

  第五节 胎盘早期剥离

  二、临床表现及分级(2022年变动)

  整三段变动为两段

  四、治疗原则(2022年新增)

  2021年:纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。

  2022年:纠正休克、监测胎儿宫内情况,及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。

  第十章 分娩期并发症妇女的护理

  第一节  胎膜早破

  二、病因(2022年变动)

  2021年:1.机械性刺激

  3.宫颈内口松弛

  4.下生殖道感染

  2022年:1.创伤

  3.胎膜受力不均

  4.生殖道感染

  第二节 产后出血

  五、治疗原则(2022年新增)

  1.(5)子宫压缩缝合术。

  (6)经导管动脉栓塞术。

  (7)切除子宫。

  第十六章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理

  第一节 葡萄胎

  (三)临床表现(2022年改)

  2021年:葡萄胎病人在孕20周前即可出现高血压、水肿、蛋白尿,1/4的病人发展为先兆子痫。

  2022年:葡萄胎病人在妊娠24周前即可出现高血压、水肿、蛋白尿,1/4的病人发展为子痫前期。

  (五)治疗原则(2022年大篇幅删除)

  如恶变倾向的葡萄胎指标等

  (六)护理措施7.健康及随访指导(2022年改)

  随诊时间更改

  第三节 绒毛膜癌

  六、护理(四)随访(2022年改)

  随诊时间更改

  第十七章 妇科恶性肿瘤化疗病人的护理

  第一节 常用药物

  三、常见的化疗不良反应(2022年改)

  2021年:伪膜性肠炎

  2022年:假膜性小肠结膜炎

  第二节 化疗病人的护理

  二、化疗中的护理(2022年改)

  2021年:注意保护血管,从远端开始,有计划地穿刺

  2022年:注意保护血管,建议留置PICC或输液港进行静脉药物治疗

  三、化疗不良反应的护理(2022年涉及多处删除)

  如2021年:尽量避免肌肉、静脉注射,慎用止血带

  2022年:删除

  第十八章 妇科腹部手术病人的护理

  第一节 妇科腹部手术病人的一般护理

  三、手术日护理(2022年改)

  2021年:硬膜外麻醉的病人去枕平卧6~8小时,腰麻病人去枕平卧12~24小时

  2022年:硬膜外麻醉的病人去枕平卧4~6小时,腰麻病人去枕平卧4~6小时

  2021年:腹部压沙袋6小时

  2022年:必要时腹部压沙袋

  其他:多处描述的删除,如“一般情况下24小时引流液小于10ml且病人体温正常可考虑拔除引流管。”

  第二节 子宫颈癌

  二、病因(2022年删除)

  2021年:4.炎症或病毒 子宫颈慢性炎症,通过性交传播的病毒,如单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒(HPV)、人巨细胞病毒等。

  2022年:4.炎症或病毒 子宫颈慢性炎症,通过性交传播的病毒,以人乳头瘤病毒(HPV)为主。

  第四节 子宫内膜癌

  六、护理措施4.随访指导(2022年改)

  2021年:术后2年内,每3~6个月1次;术后3~5年,每6~12个月1次

  2022年:术后2年内,每3个月1次;术后3~5年,每6个月1次

  第五节 卵巢肿瘤

  七、护理措施5.健康宣教(2022年改)

  随访时间改

  第六节 子宫内膜异位症

  2022年多处删除

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  《儿科护理学》

  第二章 生长发育

  一、体格生长指标

  (一)体重

  原:男孩、女孩出生体重3.3±0.40Kg、3.2±0.40kg

  改:男孩3.38±0.40Kg、3.26±0.40kg

  原:2岁后到青春期体重每年稳步增长约2~3kg

  改:2岁后到青春期体重每年稳步增长约2 kg

  大变:出生体重公式

  (二)身长

  原:2岁时身长约85cm

  改:2岁时身长约75cm

  大变:出生身长公式

  二、骨骼、牙齿的发育

  (四)牙齿的发育

  原:12个月尚未出牙视为乳牙萌出延迟

  改:13个月尚未出牙视为乳牙萌出延迟

  3.镇静止惊药物

  改:镇静、催眠、抗惊药物改为镇静止惊药物

  删:“分两种……惊厥作用”

  原:副作用

  改:中毒

  4.呼吸系统药物

  删:“祛痰的……排出痰液”

  5.消化系统药物

  删:消化药……通便

  第三节 儿科护理技术操作

  一、经外周静脉置入中心静脉导管

  (四)评估和准备

  2.物品准备

  删:10ml×2

  (五)操作方法

  1.穿刺静脉选择

  原:头臂静脉

  改:无名静脉

  第六章 新生儿和患病新生儿的护理

  第四节 新生儿窒息

  四、护理措施

  2.新生儿窒息复苏步骤

  C.建立有效循环

  原:压下深度为1.5~2cm

  改:压下深度为胸廓前后径的1/3

  第五节 新生儿缺血缺氧性脑病

  三、辅助检查

  3.CT扫描

  原:2~5天

  改:4~7天

  四、治疗原则

  4.亚低温治疗

  原:2~4℃

  改:2~5℃

  第六节 新生儿颅内出血

  四、治疗原则

  2.止血及对症处理

  原:酚磺……安络血

  改:血凝酶

  第十一节 新生儿寒冷损伤综合征

  二、临床表现

  原:1周内

  改:3日内

  第十三节 新生儿胃-食管反流

  三、护理措施

  增加:4.如采用外科治疗,做好术后护理。

  第七章 营养性疾病患儿的护理

  第一节 营养不良

  七、护理措施

  1.饮食管理

  (1)

  原:每日供给热量250~330KJ/kg

  改:251~335KJ/kg

  原:逐渐递增每日585 KJ/kg(140kcal/kg)

  改:逐渐递增每日628KJ/kg(150kcal/kg)

  (2)

  原:供给热量165~230 KJ/kg(40~55 kcal/kg)

  改:供给热量167~251 KJ/kg(40~60 kcal/kg)

  原:逐步增加到每日500~727 KJ/kg(120~170kcal/kg)

  改:逐步增加到每日628~711KJ/kg(150~170kcal/kg)

  2.促进消化、改善食欲

  删:“每日……kg”

  第三节 维生素D缺乏性佝偻病

  四、治疗原则

  1.活动期

  删:“或……200μg”

  三、治疗原则(2022年变)

  2021年:常用泼尼松,每日1~2mg/kg,分次口服;重症可用地塞米松静脉推注,每次2~5mg;继之每日1mg/kg静脉滴注,用2~3天,至症状缓解。

  2022年:病情较轻者常用泼尼松,每日1~2mg/kg,分次口服;重症可用地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。

  第五节 小儿肺炎

  七、护理措施

  2.改善呼吸功能(2022年删)

  2021年:氧浓度不超过40%;氧浓度50%~60%。;

  2022年:删除

  第六节 支气管哮喘

  三、临床表现(2022年变)

  2021年:2.分类……咳嗽的疾病

  2022年:2.支气管哮喘的分期……3个月以上

  (2022年增加)

  3.支气管哮喘的诊断标准……为哮喘

  4.咳嗽变异性哮喘诊断标准……基本条件

  五、治疗原则(2022年变)

  2021年:支气管扩张剂(茶碱类与拟肾上腺素类)及肾上腺糖皮质激素等

  2022年:支气管扩张剂(茶碱类、β2受体激动剂、抗胆碱能药物)及糖皮质激素等

  第二十章 急性中毒和常见急症患儿的护理

  第四节 急性呼吸衰竭

  五、护理措施

  1.改善护理功能(2022年删减)

  应将氧气装置……吸入氧温湿滑、氧浓度25%~40%、儿童氧浓度40%~60%

  第五节 充血性心力衰竭

  二、临床表现(2022年增加)

  心力衰竭临床诊断指标:幼儿>50次/min,儿童>30次/min

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  《社区护理学》

  第一章 概论

  第1节 社区

  四、健康社区与公众健康素养(2022年变)

  描述调整和改动:健康素养和衡量国民健康水平的指标

  第七章 社区常见传染病病人的护理与管理

  第1节 概述(2022年改)

  对传染病的分类和报告进行了增、删、改。

  如:

  乙类中删除了——甲型H1N1流感;新增了——人感染H7N9禽流感,新冠肺炎;

  丙类中删除了——手足口病;

  新增了——乙类按甲类管理疾病——新冠肺炎

  删除了——甲类传染病农村的6h报告时限描述

  第八章 社区急重症病人的现场急救和转诊

  删除各小标题中“社区”二字

  如:

  2021年:社区心脏骤停病人的急救

  2022年:心脏骤停病人的急救

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  《护理管理学》

  第一章 绪论

  第一节 管理与管理学

  三、管理职能

  3.人力资源管理

  原为“3.人员管理”

  第四章 组织工作

  第四节 临床护理组织方式

  一、个案护理

  (二)缺点

  删除了“①护士轮换频繁,护理缺乏连续性”

  二、功能制护理

  (二)缺点

  删除了“护患之间缺乏沟通和理解,已发生冲突”

  三、小组护理

  (一)优点

  第3小条删除“工作满意度较高”

  (二)缺点

  增加“1.护士没有确定的服务对象,会影响护士的责任心”

  删除了“对病人的护理由小组负责,病人接受的仅是片段的整体护理”

  删除“五、综合护理”的所有内容

  第五章 护理人力资源管理

  第三节 护理人员的培训与发展

  一、护理人员的培训

  变化较大

  增加(一)新入职护士的规范化培训的内容。

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  《医院感染护理学》

  第一章 医院感染护理学绪论

  第一节 医院感染的基本概念

  二、医院感染诊断标准

  (一)属于医院感染的情况(2022年变)

  2021:2.本次感染直接与上次住院有关。

  2022:2.本次感染直接与上次住院密切相关。

  2021:3.在原感染已知病原体基础上…。

  2022:3.在原有感染基础上…。

  2021:5.由于诊疗措施…感染。

  2022:删除该条。

  (二)下列情况不属于医院感染(2022年变)

  2021:4.病人原有的慢性感染在医院内急性发作。

  2022:4.病人入院时已存在的感染在住院期间出现并发症或扩散。

  三、医院感染的研究对象(2022年变)

  2021:广义的讲…来自医院。过去…但是。新的医院感染…也属医院感染”。同样…不同。所以,医院感染…

  2022:广义的讲…来自医院。新的医院感染…也属医院感染”。所以,医院感染…

  第四节 医院感染中常见的病原体

  一、医院感染常见病原体的特点(2022年变)

  2021:医院感染中常见病原体通常可分为细菌、病毒、真菌、肺孢子虫、弓形虫、衣原体和疟原虫等。

  2022:细菌、病毒、真菌和原虫等均可引起医院感染。

  三、医院感染中常见的其他病原体(2022年变)

  2.病毒

  大变

  第三章 医院感染监测(2022年变)

  2021:为医院感染的预防和管理提供科学依据。

  2022:为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。

  第一节 医院感染监测的类型(2022年变)

  该节所有“全面综合性监测”变为“综合性监测”。

  2021:全面综合性监测

  2022:综合性监测

  一、综合性监测(2022年大变,少了一段)

  2021:向全院医务人员反馈,监测资料应妥善保存至少3年,特殊情况及时汇报和反馈。医院感染散发的报告…控制。

  2022:向全院医务人员反馈,特殊情况及时汇报和反馈。

  二、目标监测(2022年大变)

  2022年大变,少了5段,新增一句话。

  第二节 医院感染监测方法

  一、资料收集(2022年大变)

  2022年大变,末尾少了好几段。

  二、资料整理(2022年大变)

  2022年大变,顺序变了,增加了日医院感染发病率,删除了实查率及其描述,删除了最后一大段。

  四、资料报告(2022年变)

  2021:监测结果…有关医护人员。通常…依据。

  2022:监测结果…有关医护人员。

  第三节 医院感染暴发流行的调查

  4.注意事项(2022年变)

  2021:④对于…消毒。

  2022:删除该条。

  第三节 消毒、灭菌效果监测

  (三)紫外线消毒的效果监测

  2022年大变。

  (五)环氧乙烷气体灭菌监测

  2022年大变。

  第六章 医院环境的消毒

  2022年本章大变

  第七章 隔离与防护

  第一节 隔离的基本原理和技术

  (一)隔离

  2022年大变

  (二)隔离区域的设立

  2022年描述大变

  (三)防护用品的使用

  3.隔离衣的使用

  2022年描述大变

  (六)隔离室的终末消毒(2022年变)

  2021:病人解除…消毒。

  2022:传染源离开…彻底消毒。

  第三节 特殊感染预防

  (二)对经飞沫传播疾病的隔离预防(2022年变)

  2021:1.进入室内…。2.无条件时,…同住一室。3.限制传染病人的…口罩。

  2022:1.病室内应有良好的通风设施。2.进入室内…。3.无条件时,…同住一室。两病床之间距离不少于1.1m。4.限制传染病人的…口罩。

  (三)对经接触传播疾病的隔离预防(2022年变)

  2022年大变

  第八章 合理使用抗菌药物

  第二节 抗菌药物的管理和合理使用原则

  2022年整节大变

  第三节 抗菌药物在外科的预防应用

  一、外科手术预防性抗菌药物使用原则

  1.清洁手术

  2022年大变

  3.污染手术

  2022年大变

  二、预防性抗菌药物使用方法

  2022年大变

  第五节 流行性出血热

  一、概述(2022年变)

  2021:流行性出血热是一种自然疫源性疾病。

  2022:流行性出血热是一种由汉坦病毒引起的,以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。

  2021:伤口接触感染给人。

  2022:伤口接触感染给人。汉坦病毒对…敏感。

  第六节 炭疽

  一、概述(2022年变)

  2021:炭疽的传染源是病畜…

  2022:炭疽是由…疫源性疾病。炭疽的传染源是病畜…

  第七节 结核病

  一、概述(2022年变)

  2021:结核病的病原体为结核…

  2022:结核病是结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。结核病的病原体为结核…

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  《护理健康教育学》

  第一章健康教育与健康促进

  第二节健康促进的基本概念

  三、健康促进的基本策略(2022年大变)

  2022年:此部分内容大变

  第二章人类行为与健康相关行为

  第一节人类行为的基本概念

  一、行为的定义及要素

  (一)行为的定义(2022年大变)

  2022年:此部分内容大变

 

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