点击查看：2022临床执业医师实践技能“病史采集”经典习题汇总

　　简要病史：男性，38岁。鲜血便1周门诊就诊。

　　要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准(总分15分)。

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

　　(1)发病诱因：有无劳累、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、服用药物(1分)。

　　(2)便血：量，间歇性或持续性，有无黏液、脓液，血与粪便是否相混(3分)。

　　(3)伴随症状：有无恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻或便秘，有无肛门疼痛、里急后重(2.5分)。

　　有无发热、头晕、心悸(0.5分)。

　　部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律，影响因素。

　　2.诊疗经过(2分)

　　(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)

　　(2)治疗情况。(1分)

　　3.一般情况

　　发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。(1分)

　　(二)其他相关病史(3分)

　　1.有无药物过敏史。(0.5分)

　　2.与该病有关的其他病史：有无细菌性痢疾、痔、肛裂、炎症性肠病病史。有无疫区居住史。有无肿瘤家族史。(2.5分)

　　二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性强，能抓住重点。(1分)

　　(二)能够围绕病情询问。(1分)

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