下肢骨及关节损伤
1、男性患者，68岁。右股骨粗隆间骨折，主要与股骨颈骨折鉴别的一项是
A.大转子超过Nelaton线以上
B.Bryant三角底边短缩
C.患肢短缩
D.患肢外旋近90°
E.患肢外旋畸形
[答案]D
[解析]股骨粗隆间骨折患肢外旋近90°，股骨颈骨折患肢外旋近45°～60°。
2、股骨颈骨折的临床表现不包括
A.股骨大转子顶端在Nelaton线之上
B.Bryant三角底边延长
C.大转子上移
D.纵向叩击痛
E.患侧足呈45°～60°外旋畸形
[答案]B
[解析]股骨颈骨折导致Bryant三角底边短缩。
3、男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确定
C.清创时摘除过多的碎骨片
D.功能锻炼不够
E.未做内固定
[答案]C
[解析]胫骨中上1/3骨折，骨折处血液供应应该较好，虽然是开放性骨折，术后未发生感染，长腿石膏外固定尚确切，骨折未愈合最可能的原因应该是C项，清创时摘除了过多的骨片造成缺损。
4、关于踝关节骨折治疗中错误的是
A.骨折解剖对位
B.踝穴不宜过大或过小
C.内固定坚强
D.反复整复，争取闭合复位，以免手术
E.早期功能锻炼
[答案]D
[解析]踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。
5、患者，男性，47岁。左侧胫腓骨下1/3开放性骨折，给予清创缝合外固定治疗，3个月后患者局部压痛，X线提示骨折线尚存在，有少量骨痂，骨折对位良好，导致该患者骨折延迟愈合或不愈合的主要因素是
A.年龄大
B.局部感染
C.骨折组织血液供应差
D.软组织损伤
E.外固定时间太长
[答案]C
[解析]胫腓骨下1/3开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。
6、45岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用
A.手法复位，小夹板固定
B.手法复位，石膏外固定
C.切开复位，内固定加外固定
D.切开复位，外固定
E.切开复位，植骨. 内固定植骨加外固定
[答案]E
[解析]患者检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，以上都是手术适应证。另外，髓腔硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，局部应植骨，故E正确。
7、一病人胫腓骨骨折，闭合复位石膏外固定，当时肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能练习，2个月后除外固定见骨折已经愈合。经1个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为
A.损伤性骨化
B.创伤性关节炎
C.关节僵硬
D.缺血性骨坏死
E.缺血性肌痉挛
[答案]C
[解析]骨折后，临近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织痉挛，关节僵硬，称为骨折病。
8、女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患最可能的诊断是
A.右髋后脱位
B.右髋前脱位
C.右股骨颈骨折
D.右粗隆间骨折
E.右髋软组织损伤
[答案]C
[解析]典型的外伤史;伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在，明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移。
9、女性，78岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示：右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一体征与诊断相符
A.右下肢无缩短畸形
B.右下肢无外旋畸形及缩短
C.右下肢直腿抬高试验能抬离床面
D.右下肢纵向叩击痛(-)
E.右股骨大粗隆叩击痛(-)
[答案]C
[解析]股骨颈嵌插骨折患肢仍会有轻度缩短，外旋畸形，一般也都有纵向叩击痛及大粗隆叩击痛。如嵌插较紧的话，患肢直腿抬高能抬离床面，甚至能跛行。
10、髋关节脱位后复位以下哪种方法最常用、最简便、最安全
A.Bigelow法
B.Stimson法
C.Allis法
D.骨牵引复位
E.切开复位
[答案]C
[解析]髋关节脱位时髋关节处于内收屈曲内旋位，下肢缩短股骨头上移，闭合复位以Allis法最常用、最简便、最安全。
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