1、D.V1~V5导联
解析：急性前壁心肌梗死的心电图定位通常涉及V1～V5导联，这些导联会显示特征性的ST段抬高和病理性Q波。因此，V1～V5导联是前壁心肌梗死的典型导联。
2、B.搬离现场
解析：患者在家中浴室洗澡时昏迷，且室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭，可能存在一氧化碳中毒的风险。现场急救的首要措施是立即将患者搬离中毒环境，转移到空气新鲜的地方，以确保患者安全并避免进一步中毒。
3、E.超急性排斥反应
解析：超急性排斥反应在移植手术后24小时内或更短时间内发生，表现为移植器官功能迅速衰竭，包括少尿和血肌酐持续升高。高热寒战是感染的常见症状，但结合时间点和排斥反应的特点，首先考虑超急性排斥反应。
4、D.减少胃酸和食物刺激胰液分泌
解析：禁食及胃肠减压的主要目的是减少胃酸和食物刺激胰液分泌，从而减轻胰腺的负担。
5、E.病因不明，是一种多因素疾病
解析：原发性高血压的病因是多种因素共同作用的结果，包括但不限于精神紧张、高盐高脂饮食和遗传等因素，因此其病因并不单一，而是多因素参与的结果。
6、D.可用磺脲类降糖药治疗
解析：部分糖尿病孕妇仅靠饮食和运动难以达到控制目标，如果经过饮食调节和运动疗法后1周左右，孕妇血糖水平仍高出控制目标，为避免低血糖或酮症酸中毒的发生，首选胰岛素进行药物治疗。
7、C.CEA
解析：血清癌胚抗原(CEA)测定主要用于预测直肠癌的预后和监测复发，因此CEA是大肠癌常用的标志物。
8、B.急性肾小球肾炎
解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现包括蛋白尿、血尿、高血压及水肿，这些症状与题目描述完全一致。
9、D.柏油样便
解析：胃溃疡出血属于上消化道出血，根据上消化道出血的特征性表现，出血后均有黑便。黑便如呈柏油样，黏稠而发亮，是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。因此，胃溃疡出血的粪便颜色一般是柏油样便。
10、B.末梢循环状态
解析：轻型腹泻：多由饮食因素或肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主。重型腹泻：多由肠道内感染引起，起病常较急;也可由轻型逐渐加重而致。除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。
11、E.水电解质明显混乱
解析：重型小儿腹泻的主要特点是水电解质明显混乱，表现为重度脱水或有明显中毒症状，如口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克等。
12、C.三度反应
解析：放射治疗中，皮肤反应分为三度。三度反应的特征是溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤，难以愈合。因此，当皮肤出现溃疡形成或坏死时，属于三度反应。
13、B.<20×10°L
解析：血小板计数低于20×10/L时，应绝对卧床休息，以防止因便秘用力而引起颅内压增高导致颅内出血。
14、D.生理性黄疸
解析：生理性黄疸是新生儿生后2～3天最常见的黄疸类型，足月儿在此时间段内出现黄疸是正常的生理现象，通常2周内会自行消退，且患儿一般情况良好，食欲正常。
15、A.窦性心动过速
解析：窦性心动过速的成人窦性心律频率超过100次/min,通常在100～150次/min之间。患者发热后伴随心悸，脉率为126次/分，节律规整，符合窦性心动过速的特征。
16、B.子宫内膜癌
解析：王女士58岁，绝经7年，近2个月出现阴道浆液性白带和少量不规则流血，这些症状与子宫内膜癌的典型临床表现一致。绝经后阴道不规则流血是子宫内膜癌的典型症状，而浆液性白带也是该病的早期表现之一。因此，应怀疑该病为子宫内膜癌。
17、C.II度轻
解析：根据子宫脱垂的分度标准，IⅡ度轻型是指宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。
18、E.脓毒症
解析：脓毒症的典型表现包括突然的剧烈寒战后发生高热，呈弛张热，且转移性脓肿可出现在腰背及四肢的皮下或深部软组织内。患者出现寒战、弛张型高热，以及背部及腹壁出现波动性肿块，这些症状与脓毒症的临床表现高度吻合，因此最可能的诊断是脓毒症。
19、D.二甲双胍
解析：双胍类药物(如二甲双胍)通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解和抑制糖异生来降低血糖，适用于症状轻、肥胖型糖尿病病人。该患者为2型糖尿病且体重超标，符合双胍类药物的适应症，因此首选二甲双胍进行治疗。
20、E.血压骤降
解析：在颅内压增高的情况下，过快释放颅内压力可能导致血压骤降。
21、B.高血钾
解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要和最危险的并发症，也是引起病人死亡的最常见原因。
22、D.颅内肿瘤
解析：患者表现出头痛、呕吐和视神经乳头水肿的症状，这些症状与颅内压增高相关，而颅内压增高是颅内肿瘤的共同表现。因此，首先考虑的疾病是颅内肿瘤。
23、C.直肠肛管周围脓肿
解析：患者肛周伤口反复破溃伴少量溢液，偶有气体逸出，直肠指诊可触及一较硬的条索状管道，这些症状与肛瘘的临床表现高度吻合。而肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不当而形成的后遗症，因此在该疾病前，该患者很可能患有直肠肛管周围脓肿。
24、A.肛瘘
解析：患者肛周伤口反复破溃伴少量溢液，偶有气体逸出，直肠指诊可触及一较硬的条索状管道，这些症状和体征与肛瘘的临床表现一致。肛瘘的主要特征包括肛门周围的外口经常流脓、肛周潮湿、瘙痒，直肠指检可触及索条状瘘管。
25、C.21-三体综合征
解析：患儿表现出眼距宽、眼裂小、鼻根低平、舌根外仰、流涎、身材矮小、关节可过度屈伸和通贯手等症状，这些特征与21-三体综合征的临床表现完全一致。因此，最可能的诊断是21-三体综合征。
26、B.乳腺癌
解析：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，根据国内资料统计显示，乳腺癌的发病率呈上升趋势，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。
27、E.不明原因的发热或不规则发热时，应用抗生素后，体温可降至正常
解析：肝癌患者的发热是由于癌肿本身代谢异常或继发感染引起的，抗生素治疗对癌肿本身引起的发热无效，因此应用抗生素后体温可降至正常的描述不符合肝癌的临床表现特点。
28、D.强阳性
解析：PPD试验结果判定标准中，红硬且平均直径≥20mm为强阳性。题目中患儿PPD试验结果为结节红硬，直径23mm,符合强阳性的判定标准。
29、B.肝硬化程度较重
解析：块状型肝癌，最多见，占肝癌的70%以上，可分为单个、多个或融合块状3个亚型，直径一般约5～10cm,>10cm者称巨块型。此型肿瘤中心易坏死、液化及出血。
30、D.乙胺丁醇
31、B.球部尿道损伤
解析：会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，因此骑跨伤多引起球部尿道损伤。
32、E.肌内注射
解析：新生儿乙肝疫苗的注射方式是肌内注射，这在书籍原文10中有明确说明。
33、D.氧合器
解析：体外循环手术中，人工心肺机的氧合器负责进行氧合和排出二氧化碳，代替了肺的功能。
34、C.>10cm
解析：肝癌按大体病理形态分为3型：结节型、巨块型和弥漫型。按肿瘤大小分为4类：微小肝癌 (直径≤2cm),小肝癌(>2cm,≤5cm),大肝癌(>5cm,≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。
35、B.肝功能损害
解析：利福平的主要不良反应包括肝功能损害，因此选项B是正确答案。
36、A.慢性阻塞性肺疾病
解析：患者表现为慢性咳嗽咳痰30年，活动后气促10余年，近日痰量增多，胸憋，呼吸困难，查体发现呼吸32次/分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。这些症状和体征与慢性阻塞性肺疾病的临床表现高度一致，因此首先应考虑为慢性阻塞性肺疾病。
37、A.环磷酰胺
解析：患者病情反复，且症状较为严重，符合加用免疫抑制剂的条件。环磷酰胺是一种常用的免疫抑制剂，适用于病情反复、重症病人。
38、C.泼尼松
解析：患者面部红斑、双膝关节肿痛、发热、口腔黏膜溃疡、肝脾肿大等症状符合系统性红斑狼疮 (SLE)的临床表现。肾上腺皮质激素(如泼尼松)是目前治疗SLE的主要药物，适用于急性暴发性狼疮、明显的脏器损害等。因此，治疗首选的药物是泼尼松。
39、C.三叉神经为运动神经，支配面部肌肉的运动
解析：三叉神经(V)被明确描述为混合神经，而不是单纯的运动神经。混合神经同时包含运动和感觉纤维，因此选项C中的描述是错误的。
40、B.蛋白细胞分离现象
解析：吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变是细胞数正常而蛋白质明显增高，称为蛋白-细胞分离现象。
41、A.丙硫氧嘧啶
解析：丙硫氧嘧啶能够阻滞T4转变为T3,这是其在严重病例或甲状腺危象时作为首选药物的原因。
42、A.塑料
解析：活性宫内节育器所含有的活性物质包括金属、激素、药物、磁性物质等，而塑料并不在所列的活性物质中，因此塑料不是活性宫内节育器所含有的活性物质。
43、E.原发性肺结核
解析：患儿低热、疲乏、盗汗、精神萎靡、阵发性干咳，用青霉素治疗无效，且X线检查肺部 示“哑铃状”阴影，这些症状和检查结果与原发性肺结核的临床表现和X线特征相符。原发性肺结核是结核菌初次侵入肺部后的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。
44、C.II级
解析：心功能Ⅲ级：心脏病病人，体力活动明显受限。休息时无症状，小于平时一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状可缓解。患者在进行轻度活动时即感心悸气促，休息后较长时间才能缓解，这符合心功能IⅢ级的定义。
45、A.经飞沫传播
解析：流行性腮腺炎的主要传播途径是经飞沫传播。
46、A.出生后24小时之内
解析：乙肝疫苗的第一次注射时间是在出生后24小时之内，这是为了尽早提供免疫保护，防止乙型肝炎病毒的感染。
47、B.体温、脉搏、呼吸、血压正常
解析：产后体温一般多在正常范围，有些产妇产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38℃。产后脉搏在正常范围内，略缓慢，60～70次/min。产后呼吸深而慢，14～16次/min。血压一般无变化。因此，产后第1天的生命体征变化是正常的。
48、A.损失铁过多
解析：患者为26岁女性，月经量多，导致铁损失过多，是缺铁性贫血的主要原因。
49、A.胆囊切除术
解析：胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊。腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种常用的手术方法，适用于胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。因此，胆囊结石可行胆囊切除术。
50、B.二期内痔
解析：王先生的症状包括排便时无痛性出血，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳，这些症状与Ⅱ度内痔的描述完全吻合。因此，王先生的情况属于二期内痔。
51、C.高蛋白高维生素饮食
解析：原发性肝癌患者的饮食应以富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则，这符合高蛋白高维生素饮食的要求。
52、E.体温正常脉搏略慢呼吸深慢血压平稳
解析：产后体温一般多在正常范围，脉搏略缓慢，60~70次/min,呼吸深而慢，14~16次/min,血压一般无变化。因此，产后第1天的生命体征变化正常的是体温正常、脉搏略慢、呼吸深慢、血压平稳。
53、A.花粉
解析：患者因春游赏花出现咳嗽咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难，查体发现广泛哮鸣音，诊断为支气管哮喘。春游赏花时接触花粉是常见的诱发因素，因此花粉是最可能的诱因。
54、E.小细胞癌
解析：小细胞癌是肺癌中恶性度最高的一种，对化疗、放疗较其他类型敏感。
55、C.高侧壁
解析：左冠状动脉主干起源于主动脉根部左冠窦，然后分为前降支和回旋支，前降支主要供应左室前壁、前乳头肌、心尖、室间隔前2/3、右室前壁一小部分的血液;回旋支主要负责左房、左室侧壁、左室前壁一小部分、左室后壁的一部分或大部分及窦房结(约40%人群)的血液供应。因此，左冠状动脉回旋支阻塞通常引起高侧壁心肌梗死。
56、E.甲状腺可触及震颤闻及血管杂音
解析：弥漫性毒性甲状腺肿的特异性体征是甲状腺可触及震颤闻及血管杂音。
57、D.低脂肪高糖类高蛋白饮食
解析：肝硬化患者的饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。虽然血氨偏高者需要限制或禁食蛋白质，但一般情况下应保证高蛋白摄入。同时，应避免高脂肪饮食，以减少肝脏负担。因此，低脂肪高糖类高蛋白饮食是正确的选择。
58、B.第二产程
解析：第二产程是从宫颈口开全到胎儿娩出的过程。题目中描述的产妇宫口已经开全(10cm),并且助产士正在指导产妇屏气向下用力，这表明产妇正处于第二产程。
59、A.皮内注射
解析：卡介苗的接种途径是皮内注射。
60、C.病毒
解析：急性上呼吸道感染70%～80%是由病毒引起的，细菌性感染仅占小部分。
61、E.14天
解析：水痘的潜伏期一般为2周左右，即14天。
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