儿科
1.新生儿出生两周后应口服维生素,预防向偻病的发生。
2.6个月以上婴儿要及时添加辅食,使其适应多种食物,减少挑食、偏食的发生。
3.幼儿期最易发生意外。防治常见的心理行为问题:包括违拗、发气和破坏行为等。
4.青春期最常见的心理行为问题为出走、自杀及对自我形象不满。
5.预防接种顺序:出生乙肝卡介苗、二月脊灰炎正好、三四五月百白破、八月麻疹岁乙脑。
6.为预防乙型肝炎,应接种乙肝疫苗,接种方法为肌肉注射。
7.肺炎患儿护理:保持室内空气新鲜,室温维持在18 ~20℃,湿度60% 为宜。凡有缺氧症状时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧。氧流量为0.5~1L/min,氧浓度不超过40%。
8.贫血患儿提倡母乳喂养,及时添加含铁或维生素B12 及叶酸丰富的辅食。缺铁性贫血者补充铁剂。
9.婴儿期保健:目前,WHO推荐纯母乳喂养至6个月,婴儿出生数天后,即可给予维生素400lU/天。
10.幼儿期保健:幼儿的睡眠时间一般每晚可睡10 ~12h,白天小睡1 ~2 次。
11.青春期保健:体格发育呈现第二个高峰期,防治常见的心理行为问题:青少年最常见的心理行为问题为多种原因引起的出走、自杀及对自我形象不满等。
12.预防接种的不良反应及措施:局部反应:红肿直径和硬结<15mm 时,一般不需处理;15~30mm者可用干净的毛巾先冷敷,出现硬结者可热敷,每日数次,每次10~15min;>30mm 者应及时就诊。
13.预防接种全身反应:发热在≤37.5℃时,应加强观察,适当休息,多饮水;>37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身症状、异常哭闹者应及时就诊。
14.预防接种异常反应:过敏性休克一般于注射疫苗后数秒或数分钟内发生,应立即肌内注射1:1000 肾上腺素。
15.晕针:应立即使患儿平卧,头稍低,保持安静,饮少量热开水或糖水,必要时可针刺人中、合谷穴,一般即可恢复正常。
16.婴儿6个月开始引入半固体食物,并逐渐减少哺乳次数,增加引入食物的量。 WHO 建议母乳喂养可持续到24 个月及以上。
17.婴幼儿膳食安排及进食技能培养:蛋白质、脂肪和碳水化合物产能比约(8% ~15%)(35% ~50%):(50%~65%)。膳食安排合理,食物种类,定时、定点、适量进餐,每日4~5餐为宜,进餐时间不宜过长,每次20~25min。
18.儿童药物剂量计算:按体重计算:每日(次)剂量=患儿体重(kg)×每日(次)每千克体重所需药量。
19.新生儿肺炎:①保持呼吸道通畅;②合理用氧,改善呼吸功能;③维持体温正常;③供给足够的能量及水分。
20.新生儿败血症:当体温过高时,予物理降温,一般不予药物降温、合理用药、及时处理局部病灶、观察病情加强巡视。
21.营养性维生素缺乏性向偻病:早产儿、双胎儿出生后1 周开始补充、维生素D800IU/天3 个月后改为预防量;足月儿出生后2周开始补充维生素400IU/天,补充至2岁。
22.维生素天缺乏性手足播搦症:控制惊厥、喉痉挛(使用钙剂);定期户外活动,补充维生素。
23.腹泻:饮食护理:呕吐严重者,暂时禁食4~6小时;口服补液:轻度脱水:50~80mL/kg,中度脱水:80~100mL/kg;静脉补液:中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。
24.支气管哮喘:维持气道通畅,缓解呼吸困难使患儿采取坐位或半卧位,以利于呼吸:给予鼻导管或面罩吸氧,定时进行血气分析,及时调整氧流量,保持Pa02在70~90mmHg。
25.肾病综合征营养管理:糖类占40%~60%,脂肪一般2~4g/(kg·天),蛋白质1.5 ~2.0g(kg·d),水肿时应限制钠的摄入,一般为1~2g/d,严重水肿时则应<1g/d。
26.苯丙酮尿症:治疗时应定期监测血中苯丙氨酸浓度,1岁以内每周1 次,1~12 岁每个月1 ~2 次,12 岁后每1 ~3 个月1次,孕期每周2 次,同时注意生长发育情况。
27.正常儿童体重估算公式:3~12个月:[年龄(月)+9]/2;1~6岁:年龄(岁)×2+8;7~12 岁:[年龄(岁)×7-5]/2。
28.正常儿童身高估算公式:2~6岁:年龄(岁)×7+75;7~10 岁:年龄(岁)×6 +80.
29.匍匐、爬:2个月时俯卧能交替踢腿,3~4个月时可用手撑起上身数分钟;7~8个月时,已能用手支撑胸腹,8~9个月时可用双上肢向前爬;12个月时能手膝并用爬行;15 个月后能够爬楼梯。
30.站、走、跳:5~6个月扶立时双下肢可负重,并上下跳动;8~9个月可扶站片刻;10~14 个月独站和扶走;15 ~18 个月走路较稳;24 个月时已能跑和双足并跳;2~2.5岁能单足站;3岁能上下楼梯,可并足跳远、单足跳。
31.乙肝疫苗:出生后24 小时内接种第1 剂次,第1、2 剂次间隔均≥28 天,第3 剂与第2 剂间隔应不小于60 天,第3 剂与第1 剂间隔不小于4 个月。
32.卡介苗,出生时皮内注射。
33.脊灰灭活疫苗:肌内注射2 个月,3 个月。
34.脊灰减毒活疫苗:口服4个月,4岁。
35.百白破疫苗:肌内注射3个月,4个月,5 个月,18 个月。
36.麻腮风疫苗:皮下注射 8个月,18 个月。
37.乙脑减毒活疫苗:皮下注射8 个月,2岁。
38.乙脑灭活疫苗肌内注射:8 个月2 针,2岁。
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