内科
1.家庭氧疗:鼻导管吸氧,氧流量为1~2L/min,吸氧时间>15h/d。
2.缩唇呼吸:吸气与呼气时间比为1∶2 或1 :3。
3.慢性肺源性心脏病:持续低流量、低浓度给氧,氧流量|~2L/min,浓度在25%~29%。
4.支气管扩张:体位引流每次15~20 分钟,每日1~3次。引流宜在饭前进行,早晨清醒后立即进行效果最好。
5.咯血窒息:采取头低脚高45°俯卧位,头偏向一侧。
6.肺结核:初诊留取痰标本应留3份(即时痰、清晨痰和夜间痰),尽快送检,一般不超过2 小时。
7.肺结核:预防传染(单居一室、痰吐在纸上用火焚烧、餐具需煮沸消毒、密切接触者接种卡介苗)。被褥、书籍在烈日下暴晒2 ~7 小时。
8.自发性气胸:引流瓶位置低于胸壁引流口平面60cm,长管末端始终在液面下1~2cm。引流管无气体逸出1~2d 后,再夹闭观察1d,若胸片提示肺已全部复张,嘱病人吸气末屏气拔管。气胸痊愈后1个月内,不进行剧烈运动。
9.呼吸衰竭:Ⅱ型呼吸衰竭低浓度(<35%)持续吸氧;1型呼吸衰竭较高浓度(>35%)吸氧。
10.传导阻滞及缓慢性心律失常者:阿托品静注或安置临时心脏起搏器。
11.心室颤动与扑动:“非同步电复律”,其余同步电复律。
12.室性心动过速:首选胺碘酮、利多卡因、β 受体拮抗药静注。
13.心肺复苏:胸骨中下1/3 交界处,胸骨下压5 ~6cm,按压频率100~120 次/分,中断不超过10 秒,按压通气比30:2。
14.心绞痛:硝酸甘油0.5mg舌下含服,每3~5 分钟可重复1次,连续服用不超过3 次。
15.急性心肌梗死:绝对卧床休息,再灌注心肌3~6小时(最多12 小时)内。
16.原发性高血压:低盐饮食<6g/d,最大心率(次/分)=220-年龄。
17.病毒性心肌炎:急性期应限制体力活动直至完全恢复,一般为起病后6 个月。
18.胃黏膜保护剂:①枸橼酸铋钾:餐前半小时;②硫糖铝:餐前1h 及睡前空腹嚼碎。
19.肝硬化:血氨偏高者限制或禁食蛋白质;腹水病人限制钠盐80~120mmol/d(氯化钠4 ~6g/d),限水1000mL/d;大量腹水→半卧位,减轻呼吸困难;少量腹水→平卧位,增加肝肾血流。
20.肝硬化病人一次放腹水不超过3000mL。
21.肝动脉化疗栓塞术:术前1天给予易消化饮食,术前4~6小时禁食禁水;穿刺部位压迫止血15 分钟再加压包扎,沙袋压迫6~8小时,保持穿刺侧肢体伸直24 小时。
22.肝性脑病:生理盐水或弱酸性溶液灌肠,忌用肥皂水;禁用阿片类、巴比妥类药物;新霉素不超过1个月,用药期间应监测听力和肾功能。
23.急性胰腺炎:绝对卧床休息、禁食和胃肠减压;禁用吗啡,以防引起Oddi括约肌痉挛加重病情;腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶止痛。
24.三(四)腔双囊管:胃囊注气150 ~200mL,出血停止后,放松牵引,放出囊内气体,保留管道继续观察24 小时,未再出血可考虑拔管,拔管前口服液体石蜡20~30mL,气囊压迫3 ~4 天为限。
25.三(四)腔双囊管防创伤:气囊充气加压12 ~24 小时应放松牵引,放气15 ~30 分钟:上午5如出血未止,再注气加压。
26.急性肾小球肾炎:急性期应卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。
27.急性肾小球肾炎:急性期宜限制盐(<3g)、水、蛋白质摄入。对有水肿、高血压者用无盐或低盐饮食。
28.慢性肾小球肾炎:肾功能减退时应予以优质低蛋白饮食,0.6~0.8g/(kg·d)。
29.肾病综合征:高热量、低脂、高维生素、低盐及富含可溶性纤维的饮食。肾功能良好者给予正常量的优质蛋白,肾功能减退者则给予优质低蛋白。
30.糖皮质激素:治疗肾病综合征的主要药物,采用全天量顿服;维持用药期间,也可采用隔天1 次顿服两天剂量。
31.肾盂肾炎:急性发作期第1周应卧床休息;鼓励患者多饮水,>2500mL/d。
32.尿路感染:多饮水、勤排尿是预防尿路感染最简便而有效的措施。
33.物理降温:体温在38.5℃以下时可采用冰敷、酒精擦浴。
34.药物降温:体温在38.5℃以上。
35.慢性肾衰竭:体温>37.5℃提示存在感染。
36.口服铁剂:饭后或餐中服用,口服液体铁剂时须使用吸管,避免牙染黑。应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服。为促进铁的吸收,可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物。
37.丙酸翠酮为油剂,需深层注射,用药期间定期检查肝功能。
38.原发免疫性血小板减少症:血小板<50x10/L,减少活动;血小板<20x10/L,绝对卧床休息,警惕颅内出血。
39.过敏性紫瘢:避免接触过敏原。
40.急性白血病:化疗首选中心静脉置管,联合化疗时,先输刺激性小的再输刺激性强的药。
41.慢性粒细胞白血病:伊马替尼(终身服用),不可随意减、停药,餐中服药可减少胃肠道反应,定期检查血象。
42.甲状腺功能亢进:高热量、高蛋白、高维生素、禁碘。
43.甲状腺功能亢进停药指征:白细胞<3x109/L、粒细胞<1.5x109/L。
44.甲状腺功能亢进眼部护理:外出戴深色眼镜、睡前涂抗生素眼膏,眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。
45.服用抗甲状腺药物的最初3个月,每周查血象1次,每隔1~2个月做甲状腺功能测定,每天清晨起床前自测脉搏,定期测量体重。
46.妊娠期甲亢:禁用131I治疗,慎用普萘洛尔。
47.皮质醇增多症:低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物。
48.糖尿病酮症酸中毒:输液是抢救首要和关键措施。1~2小时内输入生理盐水1000~2000mL,前4 小时输入所计算失水量1/3 的液体。
49.糖尿病3 餐分配:1/5、2/5、2/5,或各1/3。
50.系统性红斑狼疮应用大多数免疫抑制剂,必须停用半年以上方能妊娠。
51.类风湿关节炎:活动期/肿胀期(卧床休息,限制关节活动,注意保暖);缓解期(关节功能锻炼);关节强直(关节功能位,夹板固定);晨僵(注意保暖、晨起热水浸泡僵硬关节)。
52.有机磷中毒注意观察:阿托品化(瞳孔扩大;口干、皮肤干燥、面部潮红;心率加快;肺部湿啰音消失)。
53.中暑高热者进行降温治疗,每10 ~15 分钟测量1 次体温、血压、脉搏及呼吸。室温应保持在20 ~25℃。肛温38℃时应暂时停止降温,避免体温过低。
54.病毒性肝炎:管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
55.重型肝炎:低脂、低盐、高糖、高维生素易消化流食或半流食,限制蛋白质摄入量。
56.休息是急性肝炎治疗的主要措施,原则是在发病后1个月内应卧床休息,至肝功能正常1 ~3 个月后可恢复日常活动及工作。
57.休息是急性肝炎治疗的主要措施,原则是在发病后1个月内应卧床休息,至肝功能正常教首1 ~3 个月后可恢复日常活动及工作。
58.流行性乙脑预防:驱蚊。
59.艾滋病:避免性接触感染 HIV;切断经血及血制品传播途径;切断母婴传播。
60.狂犬病:人被狂犬咬伤后及时用20%肥皂水充分地清洗伤口,至少半小时。不予缝合或包扎。
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