1、E.正中静脉
解析:头皮静脉:由于头皮静脉分布较广,互相沟通,交错成网,且表浅易见,不宜滑动,便于固定,因此,常用于小儿的静脉输液。较大的头皮静脉有颞浅静脉、额静脉、枕静脉和耳后静脉。
2、C.胃溃疡发生率增高
解析:门静脉高压症的临床表现包括脾大、脾功能亢进导致的血小板减少、腹壁静脉曲张等。胃溃疡发生率增高和下肢静脉曲张并不是门静脉高压症的典型表现,因此胃溃疡发生率增高在门脉高压症时不出现。
3、C.扭伤
解析:闭合性损伤是指皮肤、黏膜保持完整的损伤。扭伤是一种常见的闭合性损伤,因为扭伤时皮肤并未破损,只是内部软组织受到损伤。擦伤、刺伤、切割伤和撕裂伤都属于开放性损伤,因为它们的共同特点是皮肤或黏膜有破损。
4、D.双顶径
解析:双顶径是两顶骨隆突间的距离,是胎头最大横径,因此胎头的最大径线是双顶径。
5、B.左侧第四肋间,锁骨中线外
解析:2岁以下小儿的心脏位置较高并呈横位,心尖搏动位于第4肋间锁骨中线外。
6、A.功能层和基底层
解析:子宫内膜分为功能层和基底层两部分,功能层受卵巢激素影响,发生周期性改变。
7、D.原发性肝癌
解析:患者甲胎蛋白定量800g/L,远高于400ng/ml的阈值,且谷丙转氨酶持续升高,符合原发性肝癌的定性诊断标准。肝区疼痛和肋下二横指可触及肝下缘,有压痛,提示肝脏可能存在占位性病变。这些临床表现和实验室检查结果高度提示原发性肝癌。
8、D.-8cmH₂O
解析:胸腔内的正常压力保持在-10~-8cmH₂O之间,因此胸腔闭式引流时压力一般控制为-8cm H₂O。
9、B.L₅~S₁间隙
解析:王先生表现为疼痛从下腰部向臀部、下肢足背或足外侧放射,伴有肌力下降和踝反射减弱。根据神经系统表现,骶1神经根受累时,外踝附近及足外侧的痛、触觉减退,足跖屈无力,踝反射减弱或消失。这些症状与骶1神经根受累的表现一致,提示病变间隙为L5~S1间隙。
10、C.冠状动脉造影
解析:该患者症状表现为胸痛,性质为压迫、紧缩感,持续3~5分钟,符合心绞痛的典型临床表现。冠状动脉造影是确诊冠心病的主要检查手段,可以明确冠状动脉狭窄性病变的部位及程度,因此应首选冠状动脉造影。
11、C.P波与QRS波群之间没有关系
解析:三度房室传导阻滞的心电图特征包括PP间隔相等,RR间隔相等,P波与QRS波群间无关。这直接对应选项C的描述,即P波与QRS波群之间没有关系。
12、C.禁食胃肠减压
解析:肠梗阻病人保守治疗期间,禁食、胃肠减压是最重要的护理措施。禁食可以减少胃肠道内容物,减轻胃肠内积气,改善胃肠壁的血液循环,有利于炎症局限,促进胃肠功能恢复。胃肠减压可以吸出胃肠道内容物和气体,减轻胃肠内积气,改善胃肠壁的血液循环,有利于炎症局限,促进胃肠功能恢复。
13、A.梗阻近端肠管膨胀
解析:患者表现为阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气,腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠升结肠肠腔扩张,这些表现符合肠梗阻的典型症状。机械性肠梗阻发生时,梗阻部位以上强烈肠蠕动,即发生腹痛。梗阻以上肠蠕动增加,肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀。故机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质。
14、B.机械性肠梗阻
解析:患者表现为阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气,查体腹膨隆,可见肠型,肠音亢进,腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠升结肠肠腔扩张。这些症状和体征符合单纯性机械性肠梗阻的描述,因此最可能的诊断是机械性肠梗阻。
15、D.颅底骨折
解析:颅底骨折时,由于颅底骨面凹凸不平,厚薄不匀,且颅骨的气窦贴近颅底,骨折易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏,进而可能导致颅内感染。因此,颅底骨折是容易引起颅内感染的骨折类型。
16、D.P波与QRS波群互不相关
解析:三度房室传导阻滞的心电图表现为P波与QRS波群间无关,PP间隔和RR间隔相等,P波频率快于QRS波频率。QRS波群的形态取决于阻滞部位,但P波与QRS波群互不相关是其主要特征。
17、E.虫媒传播
解析:乙型肝炎的传播途径包括母婴传播、血液传播、医源性传播、性传播和密切生活接触传播,不包括虫媒传播。
18、A.左中上腹持续性疼痛,阵发性加剧,向腰背部放射
解析:急性胰腺炎的腹痛多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,伴有阵发加剧,常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰体、尾炎为主,常在中上腹部及左上腹。因此,患者腹部疼痛应表现为左中上腹持续性疼痛,阵发性加剧,向腰背部放射。
19、C.膝关节
解析:骨与关节结核的好发部位以脊柱最多见,其次是膝、髋、肘关节,因此膝关节是骨与关节结核的好发部位之一。
20、E.哮鸣音的呼气性呼吸困难
解析:支气管哮喘的典型临床症状是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,这是哮喘最显著的特征,也是诊断哮喘的重要依据。
21、E.发作性呼气性呼吸困难
解析:支气管哮喘的典型症状是发作性呼气性呼吸困难,表现为呼气时呼吸困难,呼气相延长,并伴有喘鸣声。这是支气管哮喘的主要特征,因此选项E是正确的。
22、A.纤维胃镜+病理检查
解析:纤维胃镜可以直接观察病变部位,并通过活检进行病理检查,这是确诊胃癌最可靠的方法。
23、C.血培养
解析:血培养是确诊伤寒的依据,病程早期即可阳性,为提高阳性率,应在抗菌药物使用前采血。
24、A.痰结核分枝杆菌检查
解析:结核菌检查是确诊肺结核病的特异依据,痰培养更精确且可鉴定菌型,做药敏试验。痰菌阳性表明其病灶是开放性的,具有传染性。
25、C.进行性呼吸困难
解析:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特征为进行性呼吸困难,这是其最典型的临床表现。ARDS通常在严重创伤或感染后突然发病,呼吸困难会逐渐加重,尽管在早期体格检查和X线检查中可能没有明显异常。
26、E.导尿试验
解析:导尿试验是诊断膀胱破裂的简单有效方法。通过导尿管注入灭菌生理盐水后,若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。
27、D.食管镜
解析:纤维食管镜检查可以直接观察食管内部的肿块部位、大小,并可以钳取活组织进行病理组织学检查,是明确食管癌诊断的重要手段。
28、B.冠心病
解析:心脏病是心脏骤停的主要原因,其中冠心病是最常见的病因。因此,引起心脏骤停最主要的原因是冠心病。
29、E.疝内容物有无血循环障碍
解析:嵌顿性疝和绞窄性疝的主要区别在于疝内容物的血循环是否受到障碍。嵌顿性疝是指疝内容物被卡住不能回纳,而绞窄性疝则是在嵌顿的基础上,疝内容物的血循环受到严重障碍,导致动脉血流完全阻断。因此,疝内容物有无血循环障碍是鉴别嵌顿疝和绞窄疝的关键要点。
30、D.粥、烂面、蛋、鱼、肝泥、肉末
解析:7~9个月的婴儿引入的食物有:粥、烂面、烤馒头片、饼干、鱼、全蛋、肝泥、肉末。
31、C.飞沫传播
解析:麻疹的传播途径主要是通过病人口、鼻、咽、气管及眼部的分泌物中的麻疹病毒,经由喷嚏、咳嗽和说话等空气飞沫传播。
32、A.胆道疾病
解析:在国内,急性胰腺炎的最常见病因是胆道疾病。
33、A. 黄色
解析:大面积烧伤病人需要严密隔离,根据隔离标志颜色的规定,严密隔离的标志颜色为黄色。
34、D.痰结核菌检查
答案:D
解析:结核菌检查是确诊肺结核病的特异依据,痰菌阳性表明其病灶是开放性的,具有传染性。因此,痰结核菌检查是最有助于明确肺结核诊断的检查方法。
34、D.骨结核
解析:病理性骨折是指骨骼本身患有病变,当受到轻微外力即发生骨折。骨结核是一种骨骼病变,会导致病理性骨折。
35、E.肝脏
解析:内分泌系统主要由下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等组成,肝脏未被列为内分泌腺,因此肝脏不属于人体主要内分泌腺。
36、E.血性,臭味重
解析:绞窄性肠梗阻时,腹腔穿刺抽出液为血性且臭味重,这是绞窄性肠梗阻的典型特征。
37、B.产后3周
解析:胎盘附着面以外的子宫内膜在产后约3周基本完成修复。
38、E.膝反射减弱
解析:硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失,这是最早出现的中毒反应。
39、C. 两条动脉,一条静脉
解析:正常脐带内含有两条动脉和一条静脉,这是胎儿与母体之间进行物质交换的重要通道。脐静脉负责将富含氧气和营养的血液从胎盘输送到胎儿,而两条脐动脉则将胎儿的代谢废物和二氧化碳从胎儿输送到胎盘。
40、A.纤维食管镜检查
解析:患者有进食后胸骨后刺痛和哽噎感,X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱增粗和断裂,怀疑为食管癌。纤维食管镜检查可以直接观察肿块部位、大小,并钳取活组织进行病理组织学检查,是进一步明确诊断的首选方法。
40、E.数字减影脑血管造影
解析:数字减影脑血管造影(DSA)是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法,因为它能够清晰地显示脑动脉的形态和位置,帮助医生准确诊断颅内动脉瘤。
42、B.Graves病
解析:Graves病是引起甲亢最常见的原因,因此选项B正确。
43、E.生后8个月
解析:麻疹减毒活疫苗的接种时间是在生后8个月以上,因此正确答案是E。
44、D.PR间期>0.20s,无QRS波群脱落
解析:一度房室传导阻滞的心电图特征是PR间期超过0.20秒,且无QRS波群脱落。这与选项D的描述完全一致。
45、D.小细胞低色素性贫血
解析:缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏,导致血红蛋白合成减少和红细胞生成障碍,这种贫血的特点是红细胞体积较小且色素含量低,即小细胞低色素性贫血。
45、C.身长
解析:身长(高)是反映骨骼发育的重要指标,因此选项C是正确答案。
46、E.膀胱镜取组织活检
解析:膀胱镜检查能够直接观察肿瘤的位置、大小、数目、形态、浸润范围等,并可取活组织检查,进行病理分级和分期,是确诊膀胱肿瘤的最重要手段。
47、C.冠状动脉
解析:心脏自身的血液供应主要来自于冠状动脉,冠状动脉起源于主动脉根部,负责将血液输送到心肌。
48、B.宫颈管和宫颈活组织检查
解析:宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法,因此对于疑似宫颈癌的患者,应首选该方法进行确诊。
49、C.AFP>200g/L,持续8周
解析:根据AFP检查诊断肝癌的标准,AFP>200μg/L的中等水平持续8周是确认肝癌的一个标准。因此,选项C是正确的。
50、E.CD4T淋巴细胞
解析:HIV侵入人体后,主要直接侵犯并毁损辅助性T淋巴细胞(CD4'T淋巴细胞),导致机体免疫细胞功能受损。
51、C.R-R间期规则
解析:心房颤动的心电图特征包括P波消失、出现f波、心室律极不规则以及f波频率为350~600 次/分。R-R间期规则不属于心房颤动的心电图特征,因为心房颤动的心室律是极不规则的。
52、D.前列腺
解析:前列腺属于男性内生殖器的附属腺体,主要功能是分泌前列腺液,参与精液的组成,并不属于内分泌器官。内分泌器官主要通过分泌激素调节机体功能,而前列腺不具备这一功能。其余选项均属于内分泌器官。
53、D.大脑
答案:D
解析:一氧化碳中毒时,由于脑组织对缺氧最为敏感,因此大脑是最先受损的部位。
54、C.4~7分
解析:新生儿轻度窒息的Apgar评分范围为4~7分,因此正确答案是C。
55、E.自体移植
解析:断肢再植是将离断的肢体重新接回原位,属于以自身的组织进行移植,因此是自体移植。
55、C.青年女性
解析:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病,其临床表现以青年女性多见。因此,系统性红斑狼疮多发生于青年女性。
56、A.产后6周
解析:产后子宫复旧的时间是产褥期的一部分,产褥期一般为6周,因此产后子宫复旧的时间也应为产后6周。
57、A.子宫收缩乏力
解析:子宫收缩乏力是产后出血的主要原因之一。产妇精神过度紧张、产程时间过长或难产、全身性疾病、子宫过度膨胀、多产妇、子宫肌水肿、子宫肌纤维发育不良、胎盘影响以及膀胱、直肠过度充盈等因素都可能导致子宫收缩乏力,从而引起产后出血。
58、E.盆底肌肉松弛
解析:子宫脱垂的主要原因是盆底肌肉的松弛和损伤。分娩过程中盆底组织极度扩张,肌纤维拉长或断裂,产后过早从事重体力劳动也会影响盆底组织张力的恢复。此外,绝经后雌激素水平的降低、营养不良、盆底组织先天发育不良以及多次分娩等都会导致盆底组织薄弱,从而诱发子宫脱垂。因此,盆底肌肉松弛是导致子宫脱垂的最主要原因。
59、A.蓝色标志
解析:呼吸道隔离的标志颜色是蓝色,因此正确答案是A。
60、D.鼠疫、霍乱
解析:甲类传染病包括鼠疫和霍乱,这与选项D完全一致。
61、A.头痛
解析:颅内压增高最常见的症状是头痛,这是由于颅内压增高刺激或牵拉脑膜血管和神经引起的。
62、D.2~4周
解析:梅毒的潜伏期一般为2~4周,这是由梅毒螺旋体进入人体后,经过一定时间的繁殖和扩散,才会出现临床症状。因此,选项D(2~4周)是正确的。
63、B.PR间期恒定不变,有间歇性的P波与QRS波群脱落
解析:二度型房室传导阻滞的特征性心电图表现为PR间期恒定不变,有间歇性的P波与QRS波群脱落,因此选项B是正确的。
63、D.400~500个
解析:女性一生中仅有400~500个卵泡能够发育成熟,因此正确答案是D。
64、C.进入胎儿右心房的下腔静脉血是混合血
解析:由胎盘来的动脉血液经脐静脉进入胎儿体内,与来自下半身的静脉血混合,共同流入右心房。因此,进入胎儿右心房的下腔静脉血是混合血。选项A错误,因为胎儿有脐静脉1条,脐动脉2条;选项B错误,因为卵圆孔位于左右心房之间,而不是左右心室之间;选项D错误,因为卵圆孔开口处位于下腔静脉入口,而不是上腔静脉入口;选项E错误,因为胎儿体内不存在纯动脉血,而是混合血。
64、C.草酸钙结石
解析:上尿路结石以草酸钙结石多见。
65、E、病理性骨折
解析:病理性骨折是指骨骼本身患有病变,当受到轻微外力即发生骨折。骨结核是一种骨骼病变,因此骨结核引起的骨折属于病理性骨折。
65、D.青枝骨折
解析:不完全骨折是指骨骼连续性没有完全中断的骨折类型。青枝骨折是不完全骨折的一种,其特点是骨骼的连续性部分中断,类似于青嫩的树枝被折弯但未完全断裂。因此,青枝骨折属于不完全骨折。
66、A.25cm
解析:成年人食管长度为25~30cm,因此选项A(25cm)是正确的。
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